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孕期得了乳腺癌,孩子还能要吗?

孕期得了乳腺癌,孩子还能要吗?
发表人:健康解码专家

孕期是女性生命中一个特殊的时期,但不幸的是,乳腺癌这种可怕的疾病也可能在这个时期降临。那么,如果孕期被诊断出乳腺癌,孕妇是否应该放弃腹中的孩子?接下来,我们将探讨妊娠期乳腺癌的相关知识,帮助孕妇和家属做出明智的决策。

什么是妊娠期乳腺癌?

妊娠期乳腺癌,顾名思义,是指孕妇在孕期被诊断出的乳腺癌。然而,在临床上,更常用的是“妊娠相关乳腺癌”这个概念,它包括妊娠期间、产后第一年或哺乳期任何时间被诊断出的乳腺癌。妊娠期乳腺癌的发病率并不高,大约占妊娠妇女的1/10000-1/3000,占所有乳腺癌发病率的0.2-3.8%。

孕期得了乳腺癌,孩子还能要吗?

当孕妇被诊断出乳腺癌时,她们最关心的问题往往是腹中的孩子。那么,孕妇是否应该放弃这个未曾谋面的生命呢?研究表明,大多数妊娠期乳腺癌孕妇并不需要放弃腹中的孩子。终止妊娠并不能改善妊娠期乳腺癌的结局,反而可能降低乳腺癌的预后。

在决定是否终止妊娠时,孕妇需要考虑以下因素:

  • 孕妇是否愿意承担妊娠期进行乳腺癌相关治疗带来的风险,例如胎儿毒性或并发症?
  • 孕妇的预后以及照顾子女的能力。
  • 乳腺癌治疗对孕妇未来生育力的影响。

妇科专家建议,如果孕妇在孕早期被诊断为III或IV期乳腺癌,或者疾病进展迅速,预计在妊娠期间无法完成妊娠,那么孕妇可以考虑终止妊娠。

怀着孩子乳腺癌诊断哪些检查能做、哪些不建议做?

除了乳头溢液型等特殊症状的乳腺癌,肿块型乳腺癌可以通过肿物的核心穿刺活检或真空辅助旋切活检术来明确诊断。这些活检方法可以在妊娠的任何时期进行。

乳腺癌的诊断除了明确患有乳腺癌,还需要完善其他检查,以明确乳腺癌处于哪个阶段(分期),因为分期不同,治疗方案和治疗目的也不同。

胸片、肝脏超声、CT扫描等检查常用于排除乳腺癌的远处转移。肝脏超声对胎儿没有影响,而胸片、CT扫描在胎儿大于15周,在对腹部有防护的情况下,胎儿接受到的辐射剂量较小,也是安全的,可以考虑进行。

乳腺磁共振和CT增强等检查暂不建议进行。

妊娠期乳腺癌乳房还能留着吗?

妊娠大于12周才诊断的乳腺癌,其手术适应症与普通乳腺癌相同,但有两点差异:

  • 腋窝前哨淋巴结活检的争议:美兰染色不能用于妊娠期乳腺癌,同位素示踪法的使用存在辐射争议,因此目前腋窝淋巴结清扫仍为标准手术方案。
  • 由于妊娠期无法进行放疗,妊娠早期乳腺肿瘤即使是I/II期也建议行乳房切除。妊娠中晚期患者,可以考虑乳腺癌保乳术,但要注意手术到放疗的间隔时间不超过半年。

因此,目前改良根治术是妊娠期乳腺癌患者的治疗标准术式,妊娠中晚期妇女可考虑保乳术。

妊娠期乳腺癌胎儿的影响

妊娠期乳腺癌治疗对胎儿的不良反应有血液毒性,如白细胞减少、贫血等,但血小板减少较少。因此,在分娩前3周暂停化疗,出生后行血常规检查发现这些异常可很快恢复。没有发现胎儿的神经-精神发育异常等。化疗、放疗、内分泌治疗等期间禁止哺乳。

妊娠期乳腺癌的预后

妊娠期乳腺癌5年生存率少于30%,与普通乳腺癌相比,临床诊断更晚,预后更差。但与同年龄同期同生物学类型的乳腺癌比较,两者的预后差异并不明显。妊娠乳腺癌发病率少且复杂,所有的治疗需和患者及家属充分沟通,告知患者预后、治疗方案及母婴需共同面对的相关风险,让孕妈和家属权衡后选择并决定治疗方案,同时医院需有有经验的产前诊断、产科、新生儿科等和乳腺肿瘤专科组成的多学科团队,来共同协作、确保患者精确化治疗方案的顺利实施,确保母亲健康、儿童安全。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

妊娠疾病介绍:
妊娠反应,又称早孕反应,是指妊娠早期(指停经6周左右),因孕妇体内绒毛膜促性腺激素(hCG)增多,胃酸分泌减少及胃排空时间延长,导致畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。通常大部分发生妊娠反应的孕妇经过及时饮食调整和药物治疗后可自行缓解。对于持续剧烈呕吐合并酮症的孕妇则需要住院治疗,进行输液治疗,也会有较好预后。对于妊娠反应剧烈的孕妇,如果不及时治疗,会引发脱水、酸中毒、电解质紊乱、Wernicke综合征(韦尼克脑病,由于妊娠严重呕吐引起维生素B1严重缺乏导致,临床表现为眼球震颤、视力障碍、走路东摇西晃不稳和站立时摇晃不能稳定姿势,可发生木僵或昏迷甚至死亡),进而可能会造成昏迷甚至死亡。
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  • 腹痛,作为常见的临床症状,可由多种原因引起,包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。其中,女性下腹疼痛尤为常见,可能与多种疾病相关。本文将针对女性下腹疼痛的7大原因进行详细解析,帮助女性朋友们了解自身健康。

    一、排卵性腹痛:排卵期女性常出现一侧下腹隐痛或钝痛,伴有少许阴道出血,称为排卵期出血。这是正常生理现象,无需过度担心。

    二、痛经:痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经可能与前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关,随着年龄增长或结婚生育后可自愈。继发性痛经可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病有关,需及时就医。

    三、卵巢黄体破裂:黄体破裂可导致突然发作的下腹部或一侧腹痛,严重时可出现休克。卵巢黄体破裂可能与外力影响、剧烈活动等因素有关,需及时就医。

    四、卵巢囊肿蒂扭转或破裂:卵巢囊肿蒂扭转或破裂可导致剧烈腹痛,伴有恶心、呕吐等症状。卵巢囊肿蒂扭转或破裂需及时手术治疗。

    五、妊娠相关疾病:妊娠相关疾病如先兆流产、异位妊娠等可引起腹痛,需及时就医。

    六、急性阑尾炎:急性阑尾炎可引起右下腹痛,需及时手术治疗。

    七、心因性腹痛:心因性腹痛可能与心理因素有关,如学校恐怖症等,需进行心理治疗。

  • 近年来,我国出生人口性别比失衡问题日益严重,河南省作为人口第一大省,也面临着这一问题。为有效遏制性别选择性堕胎行为,维护出生人口性别结构平衡,河南省政府决定立法禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠。

    据悉,河南省政府法制办已起草《河南省禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠条例(草案)》,目前正处于审核阶段。草案明确规定了禁止开展胎儿性别鉴定的具体措施,并鼓励公民举报违法行为。

    草案规定,未经卫生行政部门或人口和计划生育行政部门批准,任何机构和个人不得开展胎儿性别鉴定和人工终止妊娠手术。因医学需要鉴定胎儿性别的,应当在省卫生行政部门依法指定的医疗保健机构实施鉴定,并由专家组集体审核。经诊断,确需终止妊娠的,由实施机构为其出具医学诊断结果,并及时通报县级人口和计划生育行政部门。

    此外,草案还鼓励公民举报非法鉴定胎儿性别、非法选择性别人工终止妊娠、非法销售或者使用终止妊娠药品等违法行为。对举报内容属实的,由县级人口和计划生育行政部门一次性给予1000元以上奖励,奖励经费由同级人民政府列入财政预算。

    河南省政府此举旨在通过立法手段,有效遏制性别选择性堕胎行为,维护出生人口性别结构平衡,促进人口长期均衡发展。

  • 妊娠瘙痒,是一种困扰许多孕妇的皮肤症状。它通常表现为皮肤瘙痒难耐,严重时会影响孕妇的睡眠和生活质量。

    妊娠瘙痒的发生原因尚不完全清楚,但可能与以下因素有关:

    1. 妊娠期间激素水平的变化,导致皮肤屏障功能受损,容易受到外界刺激。

    2. 孕妇体内血液循环加快,导致皮肤水分流失,引起干燥和瘙痒。

    3. 部分孕妇可能存在过敏体质,对某些物质产生过敏反应,引起瘙痒。

    妊娠瘙痒通常发生在妊娠中期和晚期。在妊娠中期,瘙痒主要集中在腹部、胸部和背部等部位;在妊娠晚期,瘙痒则可能蔓延至全身。

    针对妊娠瘙痒的治疗方法主要包括以下几种:

    1. 局部用药:可以使用含有皮质类固醇激素的软膏或乳膏,缓解瘙痒症状。

    2. 中药治疗:可以尝试使用中药煎剂进行外洗,如金钱草、香附、茱萸和艾叶等。

    3. 日常保养:保持皮肤清洁,避免过度搔抓,保持室内空气流通,穿着宽松的衣物。

    4. 饮食调整:避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻和海鲜等。

    5. 心理调节:保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    需要注意的是,妊娠瘙痒虽然令人痛苦,但大部分情况下属于良性症状。孕妇应积极配合医生的治疗,并注意日常保养,以减轻瘙痒症状。

  • 怀孕期间,孕妇的用药安全至关重要。在药效学方面,胎儿对药物的反应与新生儿和儿童并无太大差异。然而,由于胎儿生理机能尚未完全成熟,药物在胎儿的代谢和排泄过程中存在一定的风险。

    药代学方面,胎儿存在一些特殊点:

    (1)大多数药物可以通过胎盘转运进入胎儿体内;(2)胎儿肝脏、大脑等器官相对较大,血流丰富,60%的血流进入肝脏,因此肝脏药物分布较多,肝脏代谢能力较低,胎儿与葡萄糖醛酸结合的能力也较弱,导致某些通过肝脏结合解毒的药物易中毒;(3)胎儿血脑屏障功能较差,药物易进入中枢神经系统而受到影响;(4)胎儿血浆蛋白较母体低,导致自由型药物增多;(5)胎儿肾排泄药物的功能较差,容易导致药物在胎儿体内积累。

    因此,药物可能对胎儿的大脑、神经系统、外生殖器官发育产生影响。尤其在妊娠中晚期,以下药物对胎儿有很大危险:

    1. 口服抗凝药:可能导致宫内出血、死胎及流产;2. 抗甲状腺药物:可能导致胎儿甲状腺肿胀,甚至引起新生儿窒息;3. 利血平和心得安:可能导致胎儿心动过缓,甚至在产后或产时发生新生儿循环障碍;4. 链霉素等氨基甙类抗生素:可能损害胎儿第八对颅神经;5. 异烟肼:可能发生新生儿脑病;6. 四环素:可能影响胎儿骨骼和牙龈发育;7. 吗啡成瘾性镇痛药:可能导致胎儿成瘾。

    此外,酚、孕酮、蛋白同化激素、口服降糖药物、雄激素和肾上腺皮质激素等,以及妊娠后期可能引起子宫收缩的药物如麦角碱类、泻药、奎宁、奎尼丁等,都不宜在妊娠后期使用。

    为了保障母婴健康,孕妇在用药时应咨询医生,遵循医嘱,避免自行用药。

  • 紧急避孕药,作为性生活中的一种临时补救措施,在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内,被广泛应用于防止妊娠的发生。

    紧急避孕药主要分为两大类:单方孕激素和抗孕激素。其中,单方孕激素如毓婷,每片含左旋炔诺孕酮0.75毫克,需要在性生活后口服一片,12小时后再加服一片,可以有效降低妊娠几率。而抗孕激素如米非司酮,具有副作用少、效果稳定等优点。

    然而,紧急避孕药并非人人适用,以下人群应谨慎使用:患有严重肝肾疾病者、患有血液病者、哺乳期妇女、正在服用某些药物者等。此外,紧急避孕药并不能替代常规避孕方法,且一个月经周期内只能服用一次。

    除了药物避孕,女性朋友们还可以通过以下方法进行避孕:安全套、避孕药、避孕环、避孕贴等。这些方法各有优缺点,需要根据自身情况和需求进行选择。

    在选择避孕方法时,建议女性朋友们咨询专业医生的意见,以确保避孕效果和安全。

  •   众所周知,孕妇在怀孕早期会出现一系列生理反应,如恶心、呕吐、食欲不振等,医学上称之为“妊娠反应”。然而,你是否知道,男性在妻子怀孕期间,也可能会出现类似的症状,这种现象被称为“妊娠伴随综合征”。

      妊娠伴随综合征主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、焦虑、失眠、易怒等症状,这些症状在妻子妊娠反应过后会逐渐消失。研究表明,约有90%的准爸爸会出现妊娠伴随综合征的症状。

      那么,为什么会出现妊娠伴随综合征呢?研究表明,这主要与心理因素有关。准爸爸在妻子怀孕期间,会经历喜悦、焦虑、惶惑、忧虑等复杂的情绪,这些情绪会导致精神紊乱,进而引发妊娠伴随综合征。

      除了心理因素,生理因素也会导致妊娠伴随综合征。研究表明,准爸爸在妻子怀孕期间,体内的皮质醇、催乳激素和雄性激素含量会升高,这些激素的变化与孕妇相似,从而导致妊娠伴随综合征。

      那么,如何预防和治疗妊娠伴随综合征呢?首先,准爸爸要学会调整心态,正确对待妊娠和分娩。其次,可以通过服用维生素B6、安定等药物来缓解症状。此外,夫妻之间要加强沟通,互相支持,共同度过这段特殊时期。

      总之,妊娠伴随综合征是一种常见的现象,准爸爸们不必过于担心。只要正确对待,积极配合治疗,就能顺利度过这段时期。

  • 甲亢,即甲状腺功能亢进,是一种常见的内分泌疾病。当女性患者意外怀孕时,如何处理甲亢与妊娠的关系成为了一个重要问题。

    首先,需要明确的是,甲亢的病情严重程度和治疗方法将直接影响妊娠的结果。对于患有轻微甲亢的患者,通常表现为甲状腺激素水平升高,但没有明显的甲亢症状。在这种情况下,可以通过调整饮食、控制碘摄入以及定期复查甲状腺功能来管理病情。同时,做好产前检查,一旦发现胎儿发育异常,应及时处理。

    对于症状明显的甲亢患者,可以考虑使用对胎儿影响较小的抗甲状腺药物来控制病情。在治疗期间,应增加产检频率,密切监测病情变化。如果孕晚期病情加重,胎儿各项指标发育成熟,可以考虑提前结束妊娠,专心治疗甲亢。如果甲亢病情严重,早期就出现明显症状,则建议进行流产,并及时治疗原发病。

    此外,药物性甲亢,即由于药物使用不当导致的甲状腺功能亢进,也需要引起重视。药物性甲亢对妊娠的影响相对较小,可以通过调整药物剂量来控制病情。对于甲减患者,妊娠后需要增加优甲乐的剂量,并定期复查甲状腺功能,根据甲功结果调整药物剂量。

    在饮食方面,孕妇可以适当食用坚果,因为坚果富含蛋白质和优质脂肪,对神经系统发育有益。但应注意,坚果虽好,也不宜过量食用。

    总之,甲亢患者在妊娠期间需要根据自身病情和医生建议,选择合适的治疗方案,以确保母婴健康。

  • 在当今社会,由于各种原因,人工流产已经成为女性面临的一个重要问题。为了确保手术的安全和顺利,了解人工流产前的检查项目至关重要。

    一、术前准备

    1. 资金准备:在进行人工流产手术之前,患者需要准备好全部的费用,确保手术顺利进行。

    2. 身体准备:在手术前3天内,患者需避免性生活;手术前6个小时内,需禁食禁水。

    二、把握人流时间

    1. 人流时间:通常情况下,人流手术需要在妊娠10周内进行,最佳手术时间在妊娠30-55天内。

    2. 时间选择原因:如果怀孕时间过短,胚胎过小,可能导致人流不全;如果怀孕时间过长,胚胎过大,会增加手术难度,影响术后康复。

    三、术前检查

    1. 医生检查:术前,医生会检查患者的怀孕情况、子宫位置,了解是否存在炎症或宫颈疾病,以确定是否可以立即进行手术。

    2. 常规检查:血常规、尿常规、心电图等常规检查,以确保患者的身体状况适合进行手术。

    四、术后恢复

    1. 饮食调理:术后,患者应多吃营养丰富的食品,如鸡肉、猪肉、蛋类、奶类、豆类等,以补充身体所需的蛋白质。

    2. 休息调养:术后半个月内,患者应多休息,避免剧烈运动,以促进身体恢复。

  •   乙肝是一种常见的肝脏疾病,对于妊娠期女性来说,更是需要格外关注。妊娠合并乙肝的女性在享受做母亲的喜悦的同时,也会伴随着焦虑和担忧。如何科学地进行饮食护理,是保证母婴健康的关键。

      首先,肝脏是人体重要的代谢器官,妊娠合并乙肝的女性由于肝脏功能障碍,会影响物质代谢,进而对胎儿造成不良影响。因此,合理的饮食对于肝功能的恢复至关重要。在饮食上,既要保证蛋白质和糖分的摄入,也要注意维生素和无机盐的补充。同时,还要根据病情和体重增长情况,合理安排饮食。

      在妊娠早期,由于食欲不振,乙肝孕妇的饮食应以清淡、少油为主,并适当增加糖分,以保证充足的能量摄入。在妊娠晚期,饮食应以清淡为主,但可以适量增加易消化的蛋白质食品,并力求做到美味可口,多样化,以促进食欲。

      对于体重增长明显的乙肝孕妇,应及时控制油脂和糖分的摄入,防止脂肪肝的发生。在餐饮安排上,可以采用少食多餐的方式,既可以减轻肝脏负担,预防消化不良,又可以增加进食量,有利于肝细胞的恢复。

      除了饮食护理,心理护理也是非常重要的。向乙肝孕妇及家属讲解乙肝的基本知识,提高对疾病的认识,有助于更好地进行护理和自我调节。同时,讲解分娩知识,分散注意力,保持愉快的心情,有助于迎接新生命的到来。

      对于乙肝孕妇来说,保持积极的心态,科学地进行饮食护理和心理调适,是保证母婴健康的关键。

  • 孕期是女性生命中一个重要的阶段,不仅要关注自身的健康,还要关注胎儿的生长发育。在这个过程中,合理的饮食至关重要。

    牛奶作为一种营养丰富的食品,在孕期准妈妈的饮食中占据着重要的地位。然而,面对市场上琳琅满目的乳制品,准妈妈们应该如何选择呢?

    首先,关于高钙奶和低脂奶的选择,有些准妈妈担心牛奶脂肪含量高,会选择低脂奶或脱脂奶。但实际上,牛奶中的脂肪含量并不高,且脱脂后会导致脂溶性维生素等营养成分大量流失。此外,一些厂家在牛奶中添加无机钙,称其为“高钙奶”,但这些钙的吸收率并不高,甚至可能在体内形成结石。

    其次,鲜奶和酸奶的选择也是一个常见问题。鲜奶营养价值较高,但容易被污染和变质。而酸奶则是在鲜奶中加入乳酸杆菌发酵而成,其凝块小,更容易被吸收。对于乳糖不耐受的准妈妈来说,酸奶是一个不错的选择。

    此外,配方奶粉也是孕期准妈妈的选择之一。现在的配方奶粉在加工过程中,各类营养素都能够保留。针对孕产妇的配方奶粉还强化了多种维生素和矿物质,以及DHA等营养素,营养价值较高。

    最后,乳酸菌饮料和乳酸饮料虽然口感较好,但营养价值远不如酸奶。准妈妈们在选择奶制品时,一定要看清产品的类别,避免因糖分摄入过多而导致肥胖或血糖增高。

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