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穗成功救治抗NMDA受体脑炎患者

穗成功救治抗NMDA受体脑炎患者
发表人:杨晨辉

近日,广州中医药大学金沙洲医院成功救治了一名罕见的抗NMDA受体脑炎患者。该疾病是一种自身免疫性脑炎,病情进展迅速,可出现重度精神障碍、中枢性通气不足及抽搐,甚至可导致死亡。据统计,约90%的患者为年轻女性。

患者李瑞因病情危重,转院至广州中医药大学金沙洲医院。医院急危重症医学部主任秦伟毅、李党生迅速组织多学科专家会诊,通过影像学检查发现右侧卵巢存在畸胎瘤,结合临床表现,诊断为卵巢畸胎瘤合并抗NMDA受体脑炎。

由于患者病情危重,妇科主任宋绿茵在充分评估风险后,决定为其进行畸胎瘤切除手术。术后,患者生命体征平稳,但出现了严重的肺部感染和脓毒血症。急危重症医学部团队通过抗感染、抗癫痫治疗、器官功能支持等措施,最终使患者病情稳定,并从ICU转入普通病房进行康复治疗。

广州中医药大学金沙洲医院在此次救治过程中展现了精湛的医术和高度的责任心,为患者赢得了宝贵的生命。

抗NMDA受体脑炎是一种罕见的自身免疫性脑炎,目前尚无特效治疗方法。早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。

除了药物治疗,患者还需注意日常保养,避免过度劳累,保持良好的作息规律,适当进行体育锻炼,增强自身免疫力。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

乙型脑炎疾病介绍:
脑炎(encephalitis)是一种由脑实质炎症引起的脑功能障碍综合征。临床上,脑炎可按病因学分类为感染性脑炎和自身免疫性脑炎,但以病毒感染性脑炎最为多见。脑炎多为急性或亚急性起病,病情严重时可危及患者生命,早期诊断并采取积极有效的治疗措施,能够有效地提高治愈率[1]。
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  • 流行性乙型脑炎,又称日本脑炎,是一种由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经系统传染病。该病主要通过蚊虫叮咬传播,主要流行于夏秋季节,尤其在亚洲地区较为常见。

    流行性乙型脑炎的主要症状包括:

    • 高热:患者体温急剧上升,可达40℃以上。
    • 头痛:患者常伴有剧烈头痛,难以忍受。
    • 呕吐和恶心:部分患者出现恶心、呕吐症状。
    • 意识障碍:患者可能出现嗜睡、精神萎靡等症状。
    • 颈部僵硬:部分患者会出现颈部轻度僵硬。

    流行性乙型脑炎的病程一般在1-3天左右,但若病情恶化,意识会受到阻碍,严重者可出现昏迷、抽搐等症状。

    流行性乙型脑炎的治疗主要采用对症和支持治疗,包括:

    • 控制高热:使用退热药物或物理降温等方法。
    • 控制抽搐:使用抗癫痫药物等。
    • 控制脑水肿:使用脱水药物等。
    • 维持呼吸功能:必要时给予呼吸支持。

    此外,患者还需注意休息,加强营养,保持良好的个人卫生习惯,预防蚊虫叮咬。

    流行性乙型脑炎的预防措施包括:

    • 灭蚊:消灭蚊虫滋生地,如积水、垃圾等。
    • 防蚊:使用蚊帐、蚊香、驱蚊剂等防蚊用品。
    • 疫苗接种:接种乙型脑炎疫苗,提高免疫力。
    • 加强牲畜管理:防止牲畜成为病毒传播媒介。

  • 脑炎引起的癫痫是一种常见的神经性疾病,其治疗和康复是一个复杂的过程。以下是一些关于脑炎引起癫痫治疗的相关信息,希望能帮助您更好地了解这一疾病。

    1. 疾病概述

    脑炎是一种由病毒、细菌或其它病原体引起的脑部炎症性疾病。当脑炎导致神经元损伤或功能紊乱时,可能会引发癫痫发作。癫痫是一种慢性疾病,表现为反复发作的异常神经元放电,导致短暂的精神、运动或感觉异常。

    2. 治疗方法

    脑炎引起的癫痫治疗主要包括以下几种方法:

    2.1 抗癫痫药物

    抗癫痫药物是治疗癫痫的主要手段,通过控制神经元放电频率和强度,减少癫痫发作。常用的抗癫痫药物包括卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等。

    2.2 手术治疗

    对于部分性癫痫或难治性癫痫,手术治疗可能是一个有效的选择。手术目标是将异常放电的脑组织切除或隔离,以减少癫痫发作。

    2.3 生活方式调整

    保持良好的生活习惯,避免诱发癫痫的因素,如过度劳累、精神紧张、饮酒等,对控制癫痫发作具有重要意义。

    2.4 心理治疗

    癫痫患者往往存在心理负担,心理治疗可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪,提高生活质量。

    3. 预后

    脑炎引起的癫痫预后因个体差异而异。早期诊断和及时治疗可以改善预后,降低癫痫发作频率和严重程度。定期复查和调整治疗方案对于维持病情稳定至关重要。

    4. 预防

    预防脑炎是预防癫痫发作的重要措施。加强个人卫生,避免接触病原体,接种疫苗等可以有效预防脑炎的发生。

    总之,脑炎引起的癫痫是一种可以治疗的疾病。通过合理的治疗方案和生活方式调整,可以有效控制癫痫发作,提高患者的生活质量。

  • 小儿病毒性脑炎是一种常见的儿童神经系统疾病,主要由病毒感染引起。这种疾病的主要症状包括呕吐、头痛和发热等。病毒性脑膜炎是病毒性脑炎的一种表现形式,其临床表现为发热、头痛和脑膜刺激。这种疾病大多是良性的,预后良好。

    病毒性脑炎的病因主要包括以下几种:

    1. 病毒感染:如流感病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒等。

    2. 免疫系统疾病:如自身免疫性脑炎等。

    3. 病毒感染后继发的免疫反应:如病毒感染后继发的自身免疫性脑炎等。

    4. 其他因素:如遗传、环境等。

    病毒性脑炎的治疗主要包括以下几个方面:

    1. 病毒感染:针对病毒感染,可使用抗病毒药物进行治疗。

    2. 免疫系统疾病:针对免疫系统疾病,可使用免疫抑制剂进行治疗。

    3. 免疫反应:针对病毒感染后继发的免疫反应,可使用免疫调节剂进行治疗。

    4. 对症治疗:如发热、头痛等,可使用退热药、镇痛药等进行对症治疗。

    在日常生活中,家长应注意以下几点,以预防病毒性脑炎的发生:

    1. 保持良好的卫生习惯,勤洗手,避免与病人密切接触。

    2. 注意饮食卫生,避免食用生食、未煮熟的食物等。

    3. 注意室内通风,避免拥挤的公共场所。

    4. 婴幼儿需要根据免疫计划定期接种。

    5. 注意饮食清淡,多吃水果蔬菜,补充维生素,多吃富含蛋白质的食物。

  • 神志不清是临床上常见的症状之一,主要表现为患者对周围刺激的反应能力下降。根据昏迷程度可分为嗜睡、轻度昏迷、重度昏迷和深度昏迷。神志不清的原因有很多,包括急性脑血管疾病、颅内感染性疾病、低血糖症、糖尿病高渗性昏迷、甲状腺功能异常等。

    急性脑血管疾病,如脑出血和脑梗死,是导致神志不清的常见原因。除了无意识外,该病还可出现肢体运动、感觉障碍、口眼偏差、声音嘶哑、窒息和饮水咳嗽等症状。

    颅内感染性疾病,如病毒性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等,也是导致神志不清的常见原因。除昏迷外,还有发热、头痛、恶心、呕吐、肢体痉挛等症状。

    低血糖症常见于不进食、繁重体力劳动、降糖药物过量等患者,常伴有出汗、恐慌、饥饿等症状。

    糖尿病高渗性昏迷,患者有糖尿病病史,血糖控制不佳。

    甲状腺功能异常、甲状腺功能减退和甲状腺危象也可导致昏迷。

    治疗神志不清,需要根据具体原因进行。常见的治疗方法包括抗癫痫、支持治疗等。同时,患者需要密切关注病情变化,及时就医。

    为了预防神志不清,日常生活中需要注意以下几点:

    • 保持良好的生活习惯,规律作息,保证充足的睡眠。
    • 注意饮食健康,避免暴饮暴食。
    • 加强体育锻炼,增强身体素质。
    • 定期进行体检,及时发现并处理潜在疾病。
    • 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    神志不清是严重的症状,需要引起重视。如果出现神志不清的症状,应及时就医,查明原因,科学处理。

  • 幼儿脑炎是一种常见的神经系统疾病,主要发生在儿童和青少年身上。其临床表现因病因、脑实质部位的病理改变、范围和严重程度而有所不同。

    常见的症状包括:

    1. 发热:病毒或细菌感染引起的脑炎通常以发热为特征。

    2. 颅内压增高:患者可出现恶心、呕吐、头痛、呼吸节律不规则、瞳孔大小不一等症状。

    3. 精神和情绪异常:严重的症状还可以表现为精神障碍,如躁狂、幻觉、失语症等。

    4. 意识障碍:患者可出现嗜睡、昏迷等不同程度的意识改变。

    5. 癫痫:主要表现为四肢及面部肌肉阵发性抽搐、眼球上翻、谵妄等。

    6. 伴随症状:腮腺炎脑炎可伴有腮腺肿大。疱疹性脑炎可伴有皮肤疱疹。西尼罗病毒感染可伴有腹泻和皮肤红斑。

    脑炎的病因包括病毒、细菌、真菌或寄生虫感染,其中以病毒感染最为常见。另外,自身免疫系统的问题也会引起自身免疫性脑炎。

    治疗方面,病毒性脑炎一般采用综合治疗,以抗病毒和对症支持治疗为主。患者接受轻度抗病毒、降颅内压和脑细胞保护治疗。严重者用丙种球蛋白和激素治疗,辅以高压氧、营养脑细胞、自由基清除剂等。

    护理方面,营造舒适、安静、轻松的生活环境,定时开窗通风,保持室内温度、湿度适宜。恢复期患者应卧床休息,保证充足的睡眠,注意劳逸结合,避免熬夜和过度紧张。注意个人卫生,勤换衣服,加强口腔和皮肤护理,注意经期卫生,保持会阴部清洁。及时添衣,避免着凉。

  • 颅内感染,一种严重威胁人类健康的疾病,其发生主要与病原微生物的入侵以及人体自身免疫力的下降有关。病原体如细菌、病毒、寄生虫等,通过血液循环或血脑屏障进入颅内,引发一系列复杂的病理变化。

    导致颅内感染的原因多种多样,主要包括以下几种:

    1. 脑炎:常见病原体有病毒、细菌、立克次体、寄生虫等。病毒性脑炎如单纯疱疹病毒脑炎、乙型脑炎等,细菌性脑炎如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。

    2. 脑膜炎:常见病原体有双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。脑膜炎可导致脑膜炎症,严重时甚至引发脑脊液循环障碍。

    3. 脑脓肿:细菌经血液循环或邻近感染灶扩散至脑内,形成脓肿。脑脓肿可压迫周围脑组织,导致神经系统功能障碍。

    4. 脑寄生虫病:如脑囊虫病、脑吸虫病等,寄生虫在脑内寄生,引发炎症反应。

    颅内感染的临床表现多样,主要包括:

    1. 脑膜炎:发热、头痛、呕吐、意识障碍、颈项强直等。

    2. 脑脓肿:发热、头痛、呕吐、颈部抵抗感等。

    3. 脑炎:高热、头身痛、呕吐、昏迷、惊厥、出血疹等。

    针对颅内感染,护理工作至关重要。主要包括:

    1. 基本护理:保持患者口腔、生殖系统清洁,预防感染。

    2. 体温控制:高热时使用退烧药物,如吲哚美辛栓等。

    3. 气道管理:及时清除呼吸道分泌物,预防肺部感染。

    4. 饮食调理:保证营养摄入,必要时进行鼻饲。

  • 病毒性脑炎是一种常见的颅内急性炎症,主要由多种病毒引起。

    常见的致病病毒包括肠道病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等。

    病毒性脑炎的临床表现多样,主要症状包括发热、头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等。

    病毒性脑炎的治疗主要包括抗病毒治疗、对症治疗和并发症的预防。

    在日常生活中,应注意以下几点来预防病毒性脑炎:

    1. 保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免接触病毒。

    2. 注意饮食卫生,避免食用生冷、不洁食物。

    3. 加强体育锻炼,增强体质。

    4. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    5. 定期体检,及时发现并治疗相关疾病。

  • 颅内压增高是一种常见的神经外科疾病,主要表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿。这些症状往往是颅内压升高的早期信号,需要引起重视。

    头痛是颅内压增高的最常见症状,患者会感觉头部胀痛,尤其是早晨起床时最为明显。眼压也会随之增高,导致眼部胀痛不适。此外,呕吐也是颅内压增高的常见症状,与普通呕吐不同的是,颅内压增高引起的呕吐多为喷射样,且常伴有恶心。

    眼底检查是诊断颅内压增高的关键手段之一,可以观察到视神经乳头水肿,这是由于颅内压增高导致视神经周围组织水肿所致。患者还可能出现视力下降,甚至失明的风险。

    颅内压增高的原因很多,包括脑出血、大面积脑梗死、脑肿瘤、寄生虫病、脑炎等。高血压患者血压过高时,也可能会引发高血压脑病,导致颅内压升高。

    治疗颅内压增高需要综合考虑病因和症状,采取综合治疗方案。常见的治疗方法包括静脉脱水、降低颅内压的药物等。对于严重颅内压增高,可能需要急诊手术来降低颅内压。

    除了药物治疗,患者还需要注意日常保养。饮食应以清淡为主,避免食用高蛋白食物。同时,保持良好的生活习惯,避免过度劳累,有助于缓解颅内压增高的症状。

    颅内压增高是一种需要及时治疗的疾病,患者应尽快就医,以免延误病情。

  • 脑膜炎是一种常见的神经系统疾病,由多种病原体引起,包括病毒、细菌、螺旋体、真菌、支原体等。它主要侵犯脑膜,导致脑脊液炎症,严重时可危及生命。

    那么,脑膜炎能否仅通过血常规检查来诊断呢?答案是否定的。血常规检查只能分析血液中的细胞数量和形态,对于脑膜炎的诊断具有一定的参考价值,但并不能直接确诊。

    脑膜炎的诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现、神经系统检查以及辅助检查结果。病史询问中,医生会关注患者是否出现发热、头痛、呕吐、颈部僵硬等症状,以及近期是否有感冒、肺炎等感染史。神经系统检查中,医生会重点观察患者是否有脑膜刺激征,如颈强直、克氏征等。辅助检查包括脑脊液检查、影像学检查、病原学检查等,有助于明确诊断。

    针对不同类型的脑膜炎,治疗方案也有所不同。病毒性脑膜炎可使用抗病毒药物进行治疗;细菌性脑膜炎需使用抗生素进行治疗;结核性脑膜炎则需使用抗结核药物进行治疗。此外,针对脑膜炎引起的并发症,如脑水肿、脑积水等,还需进行相应的对症治疗。

    脑膜炎的预防措施主要包括:加强体育锻炼,提高免疫力;注意个人卫生,避免接触感染源;接种疫苗,如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。

    脑膜炎患者应到正规医院就诊,在专业医生的指导下进行治疗。同时,患者还需注意休息,保持良好的心态,积极配合医生的治疗。

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