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韩英:正确鉴别PSC和IAC 避免过度治疗

韩英:正确鉴别PSC和IAC 避免过度治疗
发表人:精准医疗探秘

在临床工作中,PSC和IAC这两种疾病常常给医生和患者带来困扰。它们都有胆汁淤积、胆管炎、硬化性等表现,影像表现也相近,导致鉴别诊断存在一定难度。然而,正确鉴别两者至关重要,有助于避免过度治疗甚至不必要的手术。

首先,我们需要了解PSC和IAC的基本情况。PSC是一种慢性胆汁淤积性肝病,多见于青壮年,常有乏力、瘙痒等症状。IAC则是一种自身免疫性胆管炎,多见于老年人,常伴有梗阻性黄疸和体重减轻。

为了正确鉴别PSC和IAC,我们可以从以下几个方面入手:

1. 临床表现:PSC患者多表现为乏力、瘙痒、右上腹痛等,而IAC患者则多表现为梗阻性黄疸、体重减轻等。

2. 实验室检查:PSC患者血清IgG4水平通常正常,而IAC患者血清IgG4水平明显升高。

3. 影像学检查:PSC患者的影像学表现为多中心狭窄、节段性扩张、串珠样和枯树枝样改变,而IAC患者的影像学表现为节段性狭窄后扩张,常见胆总管地位狭窄。

4. 组织学检查:PSC患者的组织学表现为洋葱皮样胆管纤维化,而IAC患者的组织学表现为胆管壁的IgG4阳性浆细胞大量浸润和轮辐状纤维化。

5. 治疗效果和预后:IAC对激素治疗敏感,预后相对良好,而PSC对激素和其他免疫抑制剂疗效欠佳,预后较差。

了解以上鉴别要点,有助于医生正确诊断PSC和IAC,从而为患者提供合理的治疗方案,避免过度治疗和手术。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胆管炎疾病介绍:
急性化脓性梗阻性胆管炎,是指急性胆道梗阻并继发化脓性感染,表现为腹痛、高热寒战、黄疸、休克、神志不清等。该病的发作与肝内外胆管结石、胆道寄生虫和胆管狭窄有关。治疗上以抗休克抗感染治疗为主。预后情况一般,大部分患者经过积极及时治疗,能治愈。
推荐问诊记录
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  • 那是一个普通的周二,我像往常一样坐在电脑前,突然收到了一条来自京东互联网医院的在线问诊邀请。虽然对这种新的医疗方式持谨慎态度,但我还是决定尝试一下。

    医生是一位来自消化内科的专家,他非常友好,耐心地询问了我的病情。我向他详细描述了我的症状,左侧发凉,右侧发木,咽下部位一边疼一边木,全身都是疼的。医生听了我的描述后,建议我做胸腹部CT,以进一步了解病情。

    接下来的一周,我按照医生的建议做了CT检查,并拿到了检查结果。医生告诉我,CT显示我有胆汁反流,而且咽喉部位也有问题。他为我开了一些药物,如泮托拉唑、伊托必利和达喜,并建议我继续观察。

    然而,我的症状并没有明显改善。我再次联系了医生,他告诉我,可能是肿瘤的问题。他建议我做增强CT和肠镜检查,以排除肿瘤的可能性。

    这次检查结果出来后,医生告诉我,我肠镜检查发现了一个息肉,但增强CT并未发现肿瘤。医生告诉我,我现在的症状可能是由于反流食管炎引起的,并为我开了艾普拉唑和伊托必利,让我口服两周。

    虽然这个过程很艰难,但我对医生的专业和耐心感到非常感激。他不仅为我提供了专业的治疗方案,还耐心地解答了我的每一个疑问。我相信,在医生的指导下,我的病情会逐渐好转。

  • 我的线上问诊经历

    2024年7月9日,我因为右侧肋骨下方时不时会痛的问题,通过互联网医院进行了问诊。

    在问诊过程中,医生非常专业和细心。首先,医生提醒了我一些诊疗注意事项,比如完整查看病例、为儿童开具处方时的监护人和专业医师要求等。接着,医生通过询问我的症状,了解了我的病情。

    我告诉医生,疼痛偶尔会有很快的刺痛,一般情况下只会感到轻微的不适,而且这种情况已经持续了三天。医生询问我是否有胆管结石的情况,我回忆起两年前确实有过类似的检查,但不确定是否为胆总管结石。

    医生在得知这些信息后,告诉我目前看可能性很小,但也不能完全排除其他少见问题,例如大血管的问题。这让我放心了不少,也让我对病情有了更清晰的认识。

    医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。我对此表示理解和感激。最后,医生告诉我,如果病情恶化,请及时就诊。

    通过这次线上问诊,我对医生的专业素养和品质深感敬佩。虽然只是简单的线上交流,但医生的专业和细心让我对病情有了更深的了解,也让我感到安心。

  • 那天,我正在家中享受悠闲的周末时光,突然感到腹部右上侧、心口窝和右肩膀一阵剧痛。这种突如其来的不适让我不禁皱起了眉头,心想这可怎么办才好。

    无奈之下,我决定尝试线上问诊,希望能找到一些解决问题的线索。在众多互联网医院中,我选择了***医院,因为它便捷的就医流程和专业的医生团队给我留下了深刻的印象。

    在咨询过程中,医生助理热情地向我询问病情,并耐心地记录下每一个细节。她告诉我,为了更好地了解我的病情,需要提供一些基本信息,比如症状发生的时间、目前使用的药物、过敏史、病历资料以及既往疾病等。我按照要求一一回答,医生助理也一一记录下来。

    随后,医生向我询问了疼痛的具体情况。我告诉他们,疼痛是在吃饭后加剧的,持续时间已经三天了,并且伴有腰痛。医生听后,立刻给出了初步的诊断:可能是胆结石引起的疼痛。她建议我去医院进行进一步检查,如腹部的B超等。

    由于近期无法前往医院,医生建议我可以服用奥美拉唑来缓解疼痛。她还告诉我,为了避免疼痛加重,应避免辛辣、饮酒和油腻饮食。

    在咨询过程中,我被医生的专业素养和耐心所感动。她不仅为我提供了专业的诊疗建议,还关心我的生活状况,让我感受到了温暖。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识,也让我更加相信,无论身处何地,都能享受到优质医疗服务。

  • 在这个快节奏的生活中,很多人因为工作繁忙或其他原因无法及时就医,但现在有了互联网医院,患者可以通过线上问诊得到专业的医疗建议。在这里,患者可以与医生在线沟通,描述自己的症状和病情,医生会给出专业的诊断和治疗建议。

    一位来自中医消化科的医生,通过对患者的描述和分析,为患者提供了针对性的治疗方案。医生不仅具备丰富的医疗知识,还具备良好的沟通能力,能够耐心倾听患者的主诉,并给予适当的建议。

    在互联网医院,患者可以方便快捷地获得医疗服务,而医生也能够及时为患者提供帮助。通过这种线上问诊的方式,不仅可以减少患者的等待时间,还可以更好地保护患者的隐私信息。

  • 那天,我拖着疲惫的身体来到了山东的一家知名医院,心中充满了对生活的无奈。因为胆管问题,我不得不离开家乡,寻求更专业的治疗。医生***面带微笑,让我放下心中的焦虑。他告诉我,虽然胆管太细无法放置支架,但我们可以尝试药物治疗,并观察病情变化。我得知这个消息,虽然心中仍有担忧,但医生的热情和专业让我感到了一丝安慰。

    在治疗期间,医生***一直耐心地与我沟通,询问我的感受和症状。他不仅关心我的病情,还关心我的生活,让我感受到了家的温暖。每当我在治疗过程中遇到困难,医生***总是耐心地为我解答疑惑,让我对治疗充满了信心。

    虽然医生告诉我,胆管扩张需要时间,但我仍然希望能尽快看到好转。在医生的指导下,我坚持用药,并定期复查。每当看到病情有所改善,我都感到无比欣慰。

    在山东的这段时间,我不仅得到了有效的治疗,还结识了许多病友。我们一起分享治疗经验,互相鼓励,共同面对病魔。在这个过程中,我感受到了生命的可贵,也明白了坚强的重要性。

    如今,我的病情已经稳定,准备返回家乡。虽然治疗过程中遇到了很多困难,但我深知,是医生***的专业和热情让我走出了困境。感谢医生***,是他让我重新拥有了生活的希望。

  • 近日,我在网上进行了一次在线问诊,向医生咨询了我最近出现的胃病和胆病症状。在问诊过程中,医生用专业的知识和耐心的态度帮助我解答了很多疑惑,让我对疾病有了更清晰的认识。

    医生告诉我,我的症状可能是胆固醇结晶引起的,有可能会发展为结石,需要特别注意饮食,避免摄入过多胆固醇含量高的食物。此外,医生还为我开了一些药物,用于调节胆汁分泌和缓解症状。

    在问诊结束时,医生建议我定期做胃镜检查,以及遵循药物治疗方案。我对这次在线问诊的结果感到满意,也更加重视了自己的健康问题。

  • 那是一个普通的周四下午,我像往常一样坐在电脑前处理工作。突然,屏幕上跳出了一个弹窗,提醒我可以尝试使用互联网医院进行在线咨询。我犹豫了一下,但想到自己最近身体有些不适,就决定试一试。

    我选择了消化内科,因为我的主要症状是胸闷和烧心。很快,一位经验丰富的医生接了我的咨询。他非常细心地询问了我的病史,包括从小患有小三阳、胆汁反流性食管炎,以及C14阳性等情况。

    医生不仅耐心地听我讲述,还详细地询问了我的生活习惯,比如饮酒史、饮食习惯等。我如实相告,包括曾经有20年的饮酒史,以及最近一直在服用漳州片仔癀等。

    医生对我的情况进行了评估,并建议我进行一系列的检查,包括血常规、肝功、胃镜等。他还为我制定了一个详细的饮食和生活建议,包括戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。

    在咨询过程中,我感受到了医生的认真负责和专业素养。他不仅给了我专业的建议,还耐心地解答了我所有的疑问。这让我对互联网医院有了全新的认识,也让我更加信任医生。

    几天后,我按照医生的指导进行了检查,并按照他的建议调整了生活方式。现在,我的身体已经有所好转,我对未来的治疗也充满了信心。

    通过这次线上咨询,我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。我相信,在未来的日子里,我会更加积极地利用互联网医院这一资源,为自己的健康保驾护航。

  • 我的线上问诊经历

    2024年8月的一个周末,我焦急地等待着我父亲的检查结果。他最近一直感到身体不适,所以我带他去了京东互联网医院进行线上问诊。

    医生是一位来自消化内科的专家,他非常专业和细心。我们详细地讨论了父亲的症状,医生耐心地倾听,然后仔细分析了检查结果。

    医生告诉我,父亲可能患有胆管炎,这可能与自身免疫有关。他详细解释了病情,并给出了治疗建议。我感到非常安心,因为医生不仅给出了明确的诊断,还提供了多种治疗方案。

    在讨论治疗方案时,医生非常注重我们的意见和选择。我们讨论了不同的药物,包括抗病毒药物、保肝药物和熊去氧胆酸胶囊。医生详细解释了每种药物的作用和副作用,并给出了个性化的用药建议。

    在与医生的交流中,我感受到了他的耐心和关怀。他不仅关注病情,还关心我们的心理状态。这让我感到非常温暖,也让我对治疗充满信心。

    最后,医生还提醒我,即使肝功能恢复正常,也需要定期复查,以确保病情稳定。这让我更加放心,因为我知道医生会一直关注着我们的健康。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便利性和专业性。医生的专业建议和关怀让我对治疗充满信心,也让我更加珍惜家人的健康。

  • 那天,我正坐在石家庄的家中,对着一堆熊胆粉说明书发愁。我拿着京东买的熊胆粉,上面写着‘外用’两个字,心里却打鼓:这药能吃吗?

    我犹豫着拨通了线上问诊的号码,医生那头传来温和的声音:‘你好,请问你要治疗什么病?’我详细描述了自己的困惑,医生耐心地解释说:‘熊胆粉说明书上标注外用,意味着它主要用于外敷,不能贸然内服。’

    听到这里,我悬着的心稍微放下了。但紧接着,我又问:‘那外用怎么用呢?’医生细致地指导我如何正确使用熊胆粉,并告诉我:‘如果想要使用,买大厂家的,质量更有保障。’

    我心中的疑虑逐渐消散,但还是忍不住问:‘你的这个说明书,不能贸然内服,我是在京东买的呀,这个软件的作用。’医生笑着回答:‘说明书上的信息仅供参考,具体使用还需遵医嘱。’

    我又咨询了医生一些关于品牌的问题,他推荐我购买白云山或同仁堂出产的熊胆粉。我听后非常高兴,连忙感谢医生的建议。医生还告诉我:‘吃几天看看,不要买多。’这让我感受到了医生的细心和关怀。

    最后,我又询问各大药房是否有售,医生告诉我:‘有,大药房都有,你去药房买,还可以要点糯米纸,包熊胆粉盵。’我连连道谢,医生也鼓励我:‘不客气,早日康复!’

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和热情。虽然只是简单的咨询,但医生的专业建议让我对疾病有了更深入的了解,也让我对治疗有了信心。我相信,在医生的指导下,我会很快康复。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 线上问诊的温暖守护

    那是一个阳光明媚的早晨,我带着35天大的宝宝,满怀希望地踏上了线上问诊的旅程。

    宝宝出生以来,一直表现得很正常,但近段时间,我发现他的胆汁酸指标有些偏高。由于担心宝宝的健康,我决定寻求医生的帮助。

    在京东互联网医院,我选择了小儿消化科的一位资深医生。通过与医生的沟通,我详细描述了宝宝的症状,并发送了过去的大便照片。

    医生很耐心地询问了宝宝的其他情况,然后告诉我需要做一系列的检查,包括肝脏胆囊超声、E CT、TORCH病原学等。她还特别提醒我,必要时还需进行基金检查。

    尽管检查项目繁多,但我并没有感到焦虑,因为医生的专业和耐心让我感到安心。在医生的指导下,我提前准备好了所需材料,并按照要求预约了检查。

    几天后,我收到了医生的回复,她告诉我目前宝宝的情况稳定,但仍需持续关注胆汁酸指标的变化。她对我表示了鼓励,并告诉我,只要保持良好的生活习惯,宝宝一定会健康成长。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业和耐心让我倍感温暖,也让我对宝宝的健康更加放心。

    感谢京东互联网医院,感谢那位给予我帮助的医生,是你们让我的宝宝得到了及时的关爱和指导。

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