随着季节的交替，气温的变化愈发无常，冬末春初的这段时间，心脏疾病患者的病情往往会加剧。专家指出，冠心病患者在冬春季节急性发作的次数明显增多，这主要与寒冷的刺激和天气变化的不确定性有关。

寒冷的气候对心脏的负担较大，会导致血流速度减慢、血黏稠度增加，从而引发血管收缩和痉挛，导致血压升高、心肌耗氧量增加，最终诱发心绞痛发作。此外，冬末春初的天气变化无常，容易导致感冒和支气管炎等呼吸道疾病，这些疾病也会加重心脏负担，诱发冠心病。

为了预防冠心病在冬末春初的急性发作，专家建议：

1. 注意室内温度：保持室内温暖，避免温差过大，预防感冒和支气管炎等呼吸道疾病。

2. 保持平和的心态：减少心理压力，避免过度紧张、兴奋或激动。

3. 适当运动：选择适合自己的运动方式，持之以恒，避免剧烈运动。

4. 注意饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食，避免过量摄入热量。

5. 定期体检：及时发现并治疗潜在的心脏疾病。

对于冠心病患者来说，药物治疗是常见的治疗方法。常用的药物包括：

1. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成。

2. 抗凝药物：如华法林等，用于预防血栓形成。

3. 抗高血压药物：如ACE抑制剂、ARBs等，用于降低血压。

4. 调血脂药物：如他汀类药物，用于降低胆固醇。

5. 抗心绞痛药物：如硝酸甘油等，用于缓解心绞痛。

此外，冠心病患者还需注意以下几点：

1. 遵医嘱按时服药。

2. 定期复查，监测病情变化。

3. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

4. 保持良好的生活习惯。

冠心病是一种严重的慢性疾病，需要患者长期坚持治疗和保养。通过合理的治疗和预防措施，可以有效控制病情，提高生活质量。

春夏交替，气温变化较大，正是冠心病的高发期。临床研究表明，约三成的冠心病患者因肚子痛、胃痛、下牙痛、下颌痛、左手麻痹等症状误诊至其他科室。

上腹痛并非只是消化问题

例如，一位四十多岁的广东某县领导，平时应酬较多，运动较少。在一次大餐之后，她感到上腹疼痛。最初，她以为是因为吃得过多，加上吃饭不定时导致的胃痛，于是自行到药店购买胃药。然而，几个小时过去了，疼痛依然没有缓解。她到医院消化科就诊，但检查结果并没有发现问题。医生建议她做心电图检查，她感到非常疑惑。最终，检查结果显示，她患有心肌梗死！当时病人已经错过了急性期的治疗时机，大面积心肌坏死，严重可导致死亡。

心脏和胃虽然功能不同，但它们仅隔一肌（膈肌），并且同受植物神经支配。当它们患病时，都会以疼痛为主要表现。如果患者持续10-15分钟的上腹痛，并且吃药后可以缓解，可能只是消化不良或胃痛。但如果疼痛持续30分钟，药物无效，并且出现呼吸困难的症状，就要怀疑是否是心脏出现问题。

下牙痛也可能是冠心病引起的

例如，一位5%的就诊病患中有牙痛的症状。王老先生感到下牙痛，吃了止痛药却不见效，到口腔科检查也没有发现问题。后来，他辗转至心内科就诊，才被发现原来是冠心病在作祟。

随着年龄的增长，大脑及心脏神经纤维逐渐产生了退行性变化，对痛觉的敏感度降低。因此，心绞痛的部位可以在胸骨后或心前区，也可以放射到下颌骨、下牙齿。因此，如果没有牙病史，突然出现阵发性牙痛，服用止痛药不能缓解，口腔科检查又无问题时，应怀疑是否患有冠心病，并及时进行心电图检查，尽快明确诊断与治疗。

并非所有胸闷都是冠心病引起的

来门诊就诊的病人中有10%是没问题的。尤其以更年期女性为多见。很多原因会导致心慌胸闷。如果发作与天气、情绪、运动等无关，并且长期胸闷心悸，冠心病的可能性不大。

例如，曾先生半年多来一直感觉胸闷心悸、头昏失眠、背痛手麻。他花了不少钱到当地医院做心电图、B超甚至CT等多种检查，但都没有发现器质性病变。最终，经检查发现他是长期伏案工作导致的胸椎小关节错位，从而引发了一系列心脏不适的症状。现代人随着生活方式的改变或职业习惯，长时间保持单一姿势，久而久之易出现脊椎等问题，继而引发一系列心脏不适的症状，需要与冠心病进行鉴别。

更年期女性胸闷可能是更年期综合征的表现

例如，冯女士持续胸闷心悸，于是来医院看医生。医生判断她不是冠心病：更年期后的妇女出现心慌胸闷比较常见，但往往不是由心脏病引起的，而是更年期综合征的表现。此外，冠心病持续疼痛半个小时以上，已经会从心绞痛转为心肌梗塞。发病半年还能如冯女士般行动自如，冠心病的可能性并不大。

温馨提示：

冠心病多与运动、情绪、天气变化有关。若本身有高血压、高血脂（或家族史）、吸烟史、平时生活紧张、暴饮暴食的人士就要特别注意：左胸疼痛明显，若持续半个小时症状仍未解除，要马上就诊，以免错过治疗时机，酿成悲剧。

心脑血管疾病，作为老年人健康的“隐形杀手”，常常悄无声息地引发中风、心肌梗死等严重后果。广福医院干部病房主任、主任医师孙志凌指出，预防心脑血管疾病，关键在于改变生活方式，养成良好的生活习惯。

孙志凌主任提出了“345678”预防心脑血管疾病的方法，即三大纪律、四项原则、五条防线、六个不要、七种行动、八项注意。

三大纪律包括三个半分钟、三个半小时和三餐八分饱，强调早晨起床、运动和饮食的注意事项。

四项原则即合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡，强调健康生活方式的重要性。

五条防线包括防发病、防事件、防后果、防复发和防治心力衰竭，强调预防为主的原则。

六个不要包括不要做猛烈转头运动、不要烫澡、不要喝冰镇饮料、不要饱餐和酗酒、不要空腹跑步和不要蹲便，强调避免不良生活习惯。

七种行动包括做体检、制定保健计划、心理自测、测体质指数、喝奶、吃维生素和做保健操，强调健康管理的重要性。

通过遵循“345678”原则，我们可以有效预防心脑血管疾病，提高生活质量。

那天，我像往常一样，带着心绞痛的困扰来到了京东互联网医院。医生***热情地迎接了我，并告诉我，医生助理将会辅助医生更好地了解我的病情，以便给我提供更快的诊疗建议。

问诊开始了，医生***详细询问了我的症状，并告诉我这次问诊将持续两天。我感到非常安心，因为我知道，我有足够的时间详细描述我的病情。

医生***非常专业，他不仅耐心地听我讲述，还不断地提问，以确保他完全理解我的病情。他的态度温和，让我感到非常舒适和放松。

当我提到我想要购买喜格迈时，医生***立刻询问了我一些关于我的用药史和过敏史的问题，以确保用药安全。他告诉我，一旦我的处方审核通过，我就可以直接预约药品。

两天后，我的处方审核通过了。医生***再次提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。他的关心让我感到非常温暖。

在京东互联网医院的这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和专业。我非常感谢医生***和他的团队，他们为我提供了优质的医疗服务。

那天晚上，我拖着疲惫的身体回到家，亲戚刚刚做了体检，拿着厚厚的报告单，显得有些焦虑。我决定通过京东互联网医院，预约了一位经验丰富的呼吸内科医生进行线上咨询。

医生很快就回复了，语气温柔而专业。我详细地描述了亲戚的症状，包括偶尔的咳嗽和轻微的胸口微痛。医生耐心地询问了细节，并仔细分析了报告单。他告诉我，肺部片子上的结节不大，可能是淋巴结，暂时不需要处理，只需半年复查。

接着，医生又询问了心脏方面的情况。原来，亲戚的心脏冠状动脉有粥样硬化，但他表示没有心绞痛和胸闷的症状。医生建议如果没有心慌、胸闷等症状，暂时无需特殊处理。

在咨询过程中，医生不仅关注病情，还关心亲戚的感受，给予了很多安慰和建议。他告诉我，偶尔的胸口微痛可能是心绞痛，但需要进一步检查才能确定。医生的建议让我感到安心，也更加信任这位医生的专业性。

通过与医生的线上交流，我对京东互联网医院有了更深的了解。这里的医生不仅专业，而且服务态度好，让我感受到了便捷和温馨。

医生在咨询的最后提醒我，虽然他们的回复仅为建议，但如需诊疗，请务必前往医院就诊。这让我更加明白了医生的责任和敬业精神。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我，一个来自山东聊城市的普通居民，正坐在沙发上，眉头紧锁。我的长辈，年事已高，近期突然出现了心绞痛的症状。我们担心不已，但考虑到长辈的身体状况，又不敢轻易带他去医院。于是，我决定尝试一种新的医疗方式——线上问诊。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。注册并填写完基本信息后，我按照要求详细描述了长辈的病情，包括发病诱因、症状持续时间和之前的治疗情况。很快，我收到了一位资深老年病科医生的回复，他详细询问了长辈的病情，并给出了初步的诊断和建议。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅对病情进行了全面的分析，还为我提供了详细的用药指导。在医生的指导下，我决定为长辈购买一种名为“喜格迈”的药物。医生告诉我，这是一款针对心绞痛的常用药物，具有很好的疗效。

在医生的处方审核通过后，我顺利地在京东平台上预约了药品。当药品送达时，我仔细核对处方和药物，确保无误。用药期间，长辈的症状得到了明显缓解，这让全家人都松了一口气。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。在医生的专业指导下，长辈得到了及时的治疗，这不仅节省了我们的时间和精力，还避免了不必要的医疗风险。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我们这样的患者受益。

呼气胸口疼痛是一种常见的症状，可能与多种疾病相关。常见的病因包括心脏、呼吸系统和胸壁组织等方面的疾病。

一、心脏疾病

心脏疾病是引起呼气胸口疼痛的常见原因之一。例如，心绞痛是由于心肌缺血导致的，常见症状包括胸骨后疼痛、压迫感或紧缩感，常在运动、情绪激动或寒冷环境中发作。心肌梗死是另一种严重的心脏疾病，可能导致胸痛、呼吸困难、出汗等症状。

二、呼吸系统疾病

呼吸系统疾病也可能导致呼气胸口疼痛。例如，肺炎、支气管炎和气胸等疾病可能导致胸部疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状。这些疾病可能导致肺部感染或气体积聚，刺激胸壁组织引起疼痛。

三、胸壁组织疾病

胸壁组织疾病也可能导致呼气胸口疼痛。例如，肋软骨炎、肋间神经痛和胸膜炎等疾病可能导致胸部疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状。这些疾病可能导致胸壁组织受损或炎症，刺激神经末梢引起疼痛。

四、其他原因

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除了上述疾病外，其他原因也可能导致呼气胸口疼痛。例如，消化系统疾病（如胃食管反流病）、肌肉骨骼疾病（如肋间肌劳损）等也可能导致此类疼痛。

五、诊断与治疗

诊断呼气胸口疼痛需要综合考虑病史、症状和体征，并进行相关检查。常见检查包括心电图、胸部X光、CT扫描和实验室检查等。根据病因，治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗、物理治疗和生活方式调整等。

六、预防与日常保养

预防呼气胸口疼痛的关键是保持健康的生活方式。以下是一些建议：

• 戒烟限酒
• 保持健康饮食
• 适量运动
• 保持良好的心态
• 避免过度劳累

总之，呼气胸口疼痛可能由多种原因引起，需要及时就医并进行诊断和治疗。保持健康的生活方式有助于预防此类疼痛的发生。

今天一大早，我就迫不及待地打开了手机上的互联网医院平台，因为我的病情让我感到有些焦虑。上个月，我被诊断为冠心病，虽然我已经按照医生的建议服用了血塞通胶囊，但最近心绞痛的症状又出现了。

在平台上，我选择了熟悉的一位张医生，他之前给我看过病，我对他的专业水平很有信心。提交了病情描述后，很快就收到了医生的回复，他让我详细描述了心绞痛的具体情况，并询问了我目前的用药情况。

医生非常耐心地与我沟通，他告诉我，虽然我之前已经确诊过冠心病，但心绞痛的发作可能需要调整用药方案。他详细询问了我的过敏史和禁忌症，然后为我重新开具了血塞通胶囊的处方。

当我看到医生回复的处方详情时，心里顿时感到踏实了许多。我按照指示一键预约了药品，很快就收到了药品的购买链接。在用药期间，医生还提醒我，如果有任何不适，要及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。不仅节省了去医院的时间和精力，而且医生的专业建议让我更加安心。我相信，在张医生的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

那天，阳光明媚，我像往常一样，忙碌地走在上班的路上。突然，一阵强烈的胸痛让我停下了脚步。我意识到这可能是心脏方面的问题，于是，我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的中医心内科医生。医生详细询问了我的病情，并耐心地为我解释了可能的原因。他说，胸痛可能与心脏疾病有关，但需要进一步检查才能确诊。

医生告诉我，虽然他无法直接为我做检查，但可以通过远程诊断给出初步建议。他建议我尽快去医院进行详细的检查，并根据检查结果制定治疗方案。

在等待检查结果的日子里，医生一直保持着与我联系，询问我的病情变化，并给予心理支持。他的关心让我感到温暖，也让我对治疗充满信心。

经过一系列检查，医生确诊我为心绞痛。他为我开具了相应的药物，并详细说明了用药方法和注意事项。在医生的指导下，我的病情逐渐好转。

通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和关怀。我深深感谢这位医生，是他让我重新找回了健康。

甲状腺功能减退性心肌病鉴别诊断及治疗

一、疾病概述

甲状腺功能减退性心肌病是一种由于甲状腺功能减退导致的以心肌病变为主要表现的疾病。该病临床表现多样，易与其他心血管疾病混淆，如冠心病、结核性心包炎等。

二、鉴别诊断

1. 与冠心病鉴别

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，其临床表现以胸痛、心悸、呼吸困难等为主。与冠心病相比，甲状腺功能减退性心肌病有以下鉴别要点：

• 甲状腺功能减退性心肌病以女性多见，而冠心病常见于男性。
• 甲状腺功能减退性心肌病心率一般较缓慢，而冠心病则心率相对较快，尤其在病情加重时。
• 甲状腺功能减退性心肌病心绞痛较少见，而冠心病心绞痛较为典型。
• 甲状腺功能减退性心肌病应用甲状腺激素治疗后，心绞痛、心律失常或心室扩大可逆转。
• 甲状腺功能减退性心肌病有明显的全身表现，如怕冷、乏力、体重增加等。
• 甲状腺功能减退性心肌病血液检查可见T3、T4降低，TSH增高。

2. 与结核性心包炎鉴别

结核性心包炎是由结核杆菌引起的心包炎症，其临床表现以心包积液、呼吸困难等为主。与结核性心包炎相比，甲状腺功能减退性心肌病有以下鉴别要点：

• 结核性心包炎心包积液蛋白高而细胞数低，而甲状腺功能减退性心肌病心包积液蛋白低而细胞数高。
• 结核性心包炎多伴有其他结核病的表现，如低热、盗汗等，而甲状腺功能减退性心肌病多伴有甲状腺功能减退的症状。
• 结核性心包炎抗结核治疗效果较好，而甲状腺功能减退性心肌病应用甲状腺激素治疗效果较好。

三、治疗

甲状腺功能减退性心肌病的治疗主要包括以下方面：

• 甲状腺激素替代治疗：根据病情选择合适的甲状腺激素剂量，以纠正甲状腺功能减退。
• 控制血压：高血压是心肌病的主要危险因素，应积极控制血压。
• 控制心率：心率过快或过慢都可能加重心肌负担，应控制心率在正常范围内。
• 抗血小板治疗：抗血小板治疗可预防心肌梗死。

四、预防

甲状腺功能减退性心肌病的预防主要包括以下方面：

• 预防甲状腺功能减退：避免接触放射性物质，预防甲状腺疾病。
• 定期体检：定期体检可早期发现甲状腺功能减退。
• 合理膳食：合理膳食可预防心血管疾病。