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智发朝:手把手教你如何对付困难ERCP!

智发朝:手把手教你如何对付困难ERCP!
发表人:曾洁仪

ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)作为一种重要的消化内镜技术,在胆胰疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。然而,ERCP手术并非一帆风顺,常常会遇到各种困难,如胆管结石取石困难、管道狭窄、高位梗阻、乳头狭窄等。

在2019年南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,南方医科大学南方医院消化内科主任医师智发朝教授,针对“困难ERCP”问题,提出了相关的应对策略。

首先,我们需要了解ERCP手术的原理。ERCP手术是通过内镜将导管插入胆管或胰管,进行造影、取石、支架放置等操作。然而,由于胆管、胰管的解剖结构复杂,以及患者的个体差异,ERCP手术过程中可能会遇到以下困难:

1. 胆管结石取石困难:胆管结石是ERCP手术中常见的困难之一。结石的大小、位置、形态等因素都会影响取石的成功率。

2. 管道狭窄:胆管或胰管的狭窄可能导致导管难以通过,从而影响手术操作。

3. 高位梗阻:高位梗阻是指胆管或胰管近端的梗阻,如胆总管癌、胰腺癌等。这种情况下,ERCP手术操作难度较大。

4. 乳头狭窄:乳头狭窄是指十二指肠乳头的狭窄,导致导管难以通过。这种情况下,需要采用特殊的导管或技术进行操作。

针对以上困难,智发朝教授提出了以下应对策略:

1. 术前评估:术前对患者进行详细的评估,了解患者的病情、解剖结构等因素,选择合适的手术方案。

2. 优化操作技巧:针对不同类型的困难,采用不同的操作技巧。例如,针对胆管结石,可以采用网篮取石、激光碎石等方法;针对管道狭窄,可以采用扩张导管、球囊扩张等方法。

3. 选择合适的导管和附件:根据患者的具体情况,选择合适的导管和附件,提高手术成功率。

4. 重视术后护理:术后加强患者的护理,预防并发症的发生。

总之,ERCP手术虽然存在一定的困难,但通过合理的评估、优化操作技巧、选择合适的导管和附件,以及加强术后护理,可以有效提高手术成功率,为患者带来福音。

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胃狭窄疾病介绍:
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  • 那个晚上,月光如水,洒在安静的街道上。我,一个普通的上班族,躺在床上,却怎么也睡不着。胸口有一种说不出的堵闷,像是有什么东西堵在了那里,让人透不过气来。我试着翻了个身,却还是无法摆脱那种感觉。第二天,我决定去医院检查。

    我来到了一家知名的医院,挂号后,一位医生助理热情地迎接了我。她告诉我,医生助理会协助医生了解我的病情,这样医生可以更快地给出诊疗建议。我点了点头,觉得这个服务很贴心。

    不久,一位医生走进了检查室。他温和地询问了我的症状,我告诉他我最近总是感到胸口有堵塞感,并且伴有呕吐感。医生仔细地听了我描述的症状,然后告诉我,我的食管没有问题,现在主要的问题是萎缩性胃炎。

    医生为我开了一些药物,并告诉我萎缩性胃炎需要持续使用摩罗丹,三个月一个疗程,半年或者一年复查一次胃镜,因为有癌变的风险。我听了医生的建议,觉得这个方案很合理。

    在用药期间,我按照医生的指导,注意饮食,不吃辛辣刺激油腻生冷寒凉的食物,不熬夜,不喝酒,作息规律,三餐规律。同时,医生还建议我多吃新鲜的水果蔬菜,养成一个跑步、走路的习惯,每天活动活动。这些我都照做了,渐渐地,我的症状有所缓解。

    在这次诊疗过程中,我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给出了合理的治疗方案,还耐心地解答了我的各种疑问。我由衷地感谢他们,觉得他们就像是冬日里的一抹阳光,温暖了我的心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在繁忙的工作之余,我可以在家中就能得到专业的医疗服务,这让我对未来的医疗行业充满了期待。

  • 在线医疗咨询的温暖体验

    那天,阳光透过窗户洒在安静的客厅里,我静静地坐在沙发上,手中的手机屏幕上显示着一条信息:“您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”对方是一位来自***医院的医生,他的开场白让我感到一种莫名的安心。

    “医生,请您帮我开具处方或用药建议。”我礼貌地请求道。

    “您好,请问有哪里不舒服呢?”医生的询问温和而关切。

    “胃病了,昨天查是胃下垂和胃炎。”我简单地描述了自己的症状。

    “腹胀?胃痛了是吗?”医生紧接着追问。

    “嗯,胃痛,特别是心口这里,坐的时候痛,站起来就舒服些。”我回答。

    医生建议我提供胃镜报告,我按要求发送了报告的照片。他仔细查看后,关切地询问我的体重,得知我比较瘦时,他指出:“通常比较瘦的人容易有胃下垂。”

    随后,医生为我开具了电子处方,并详细说明了用法用量。我按照医嘱开始服用药物,用药期间,医生一直保持联系,询问我的病情变化。

    在一次咨询中,我提到了心口痛和后背不舒服的情况。医生耐心地询问了我更多的细节,并在确认我没有药物过敏史、肝肾功能异常等情况下,为我调整了治疗方案。

    用药期间,医生还给了我很多生活上的建议,如睡觉尽量左侧卧位,进食速度不要过快,吃容易消化的食物等。这些细节的关心让我感到非常温暖。

    经过一段时间的治疗,我的病情有了明显好转。医生告诉我,如果服药效果欠佳,建议完善胃镜检查。他还鼓励我长胖些,因为胃下垂也会随着体重的增加而改善。

    在整个治疗过程中,我感受到了医生的专业、耐心和关心。他的建议让我对病情有了更深的了解,也让我对治疗充满信心。我相信,在医生的指导下,我的病情会越来越好。

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  • 在2月9日复查胃镜结果出来了,显示你患有萎缩性胃炎,这需要引起重视。8月6号你再次做了胃镜检查,结果还未出来,但不要担心,我们会为你提供最合适的治疗方案。

    作为医生,我会根据你的病情和检查结果为你制定详细的治疗计划,并定期复查以确保病情得到控制。请按时服药,遵循医嘱,同时注意饮食和生活习惯的调整,保持良好的心态。

  • 玛丽莎·琼斯,这位曾因体重达到203.2公斤而被冠以“全英国最胖少女”称号的21岁女孩,在经历了减肥手术和厌食症的折磨后,体重锐减至50.8公斤,生命岌岌可危。

    玛丽莎的减肥之路并非一帆风顺。四年前,她因体重过重而不得不接受胃束带减肥手术。尽管手术风险极高,但玛丽莎凭借坚强的意志和毅力,成功减掉了一半的体重。

    然而,手术后的玛丽莎并没有停止追求完美身材的脚步。她开始节食,导致厌食症的发生。厌食症是一种常见的进食障碍,以体重减轻、食欲减退为特征,严重时甚至危及生命。

    玛丽莎的案例引发了人们对进食障碍的关注。进食障碍不仅影响患者的身体健康,还可能对其心理造成严重伤害。因此,预防和治疗进食障碍至关重要。

    针对进食障碍,目前尚无特效药物,主要治疗方法包括心理治疗、饮食管理、营养支持等。对于玛丽莎来说,及时寻求专业帮助,恢复健康饮食和积极的心态至关重要。

    此外,玛丽莎的案例也提醒我们,减肥并非唯一目标。在追求健康的过程中,我们要关注自己的身心健康,避免过度追求完美身材而忽视身体健康。

  • 随着社会经济的快速发展,生活方式的改变,肥胖问题日益严重。肥胖不仅影响外观,更可能导致一系列健康问题,如糖尿病、高血压、高血脂等。为了帮助患者解决肥胖问题,广州华侨医院于10月28日举办了第一届腹腔镜胃旁路术病友会,旨在让更多患者了解这一手术,并分享术后经验。

    病友会上,暨南大学附属第一医院胃肠外科的专家们详细介绍了腹腔镜胃旁路术的原理、适应症、手术过程以及术后注意事项。王存川教授指出,胃旁路术是一种微创手术,通过改变胃肠道的生理结构,达到减肥的目的。该手术适用于BMI大于等于40的患者,且伴有三种以上并发症。

    此外,专家们还强调了术后饮食和生活习惯的重要性。胡友主教授提醒患者,术后饮食要清淡、易消化,避免油腻、辛辣等刺激性食物。杨景哥医生则提醒患者,要定期复查,及时了解病情变化。

    病友会上,许多患者分享了术后心得。李阿姨表示,通过胃旁路术,她成功减掉了近100斤体重,血糖也得到了明显控制。陈阿姨也表示,通过参加病友会,她更加坚定了手术的决心。

    此次病友会的成功举办,不仅让患者们对胃旁路术有了更深入的了解,也为他们提供了相互交流、分享经验的机会。相信在专家的指导下,越来越多的患者将走出肥胖的阴影,拥有健康的生活。

  • 我在一家民营医院做了胃镜,结果是慢性萎缩性胃炎C1,吃中药膏三个月了我想在做一次胃镜,并做病理活检,看有好转迹象没有,并确诊一下是不是萎缩性胃炎,时间太短对胃粘膜有影不?

    医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!

    问诊已开始,本次问诊可持续2天

    你好

    把结果发过来我看看

    没事

    1年后复查就行

    但吃膏药(中药)后调理,有一些减轻但明显不大,我担心会加重

    不用担心,没事

    在家调理治疗或是住院治疗?

    能否处方?

    医生已为你开具处方,请遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。温馨提示:您在问诊中购买的便捷复诊,将在本次问诊结束后生效

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    处方详情

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    吃中药调理还是西药哪个效果好些?

    不需要打吊瓶吗?

    症状舌苔厚腻偏白,大便不成型,胃有不适感,按压有微疼感,偶尔嗳气

    原先没做活检,我想在做胃镜确诊一下?通过三个月吃药看有逆转没有?

    对胃没影响嘛?

    当地个别医生讲做勤了对胃粘膜有影响,本身就是萎缩性胃炎,所以我担心

    你开的康复新液当地能买到吗?

    往后有什么问题我在咨询你,谢谢!

    问诊已结束

    服务已结束

  • 我有一个朋友最近在网上看病,他说这个互联网医院的服务特别好,所以我也决定试试。前几天我在网上预约了一个医生,医生是一名临床心理科的专业人员。在和医生的对话中,我感受到了医生的专业素养和耐心。医生始终以友善的方式与我交流,倾听我的主诉并给予了专业的建议。

    在医生的关怀下,我详细描述了我的胃胀症状,医生在完整查看了我的病例后,给出了客观的评价和治疗方案。医生告诉我,要注意保护患者隐私和个人信息,遵守医疗行业的相关法规和道德规范。同时,医生也提醒我,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,这让我感到医生对我的健康负责。

    最后,医生给我开了药方,并告诉我可以在网上直接预约药品。在用药期间,如果有不适,要及时线下就诊。我按照医生的医嘱服用药物,同时也感到非常满意。在问诊结束后,我决定再次预约这位医生,因为我觉得他的服务真的很好。

  • 您好,我是来自北京西城区的一位普通市民。最近,我遇到了一些健康问题,食管下段出现了一个隆起,让我非常担忧。为了寻求专业意见,我决定尝试线上问诊。

    在京东互联网医院,我联系了一位消化内科的医生。他非常耐心,详细询问了我的症状和过往病史。医生告诉我,这种症状需要通过超声胃镜来确诊。

    当我提出位置靠上可能难以进行超声检查的问题时,医生解释说可以使用一种水囊的方法进行。这让我松了一口气,因为我不愿意承受灌水带来的不适。

    接下来,我询问了北京哪家医院可以进行这项检查,并且是否容易预约。医生耐心地为我提供了相关信息,并告诉我我们医院的内镜中心预约到了5月下旬。

    在得知这个消息后,我又问是否可以通过特需通道预约,以便更快地得到检查。医生告诉我,我们医院的水囊检查需要麻醉,但担心我可能对呛水有所顾虑。

    尽管内镜中心挂号困难,但医生还是建议我提前一周关注挂号信息,并在下午六点放号时尝试预约。最终,我在医生的帮助下预约成功。

    在这次线上问诊中,我感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了治疗建议,还耐心解答了我的疑问。虽然现在还需等待检查结果,但我对医生的专业能力和人文关怀充满了信心。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在今后的生活中,我会继续利用这种便捷的方式,为自己的健康保驾护航。

  • 线上问诊的温暖体验

    那天,我如往常一样,坐在电脑前,心里有些忐忑。因为我的身体最近有些不适,胃部时常隐隐作痛,听说互联网医院方便快捷,我就试着在网上挂了一个消化内科的号。

    预约成功后,医生很快就与我联系上了。他耐心地询问了我的症状,仔细地查看了我的病例,然后给出了专业的建议。尽管隔着屏幕,我也能感受到医生的热情和关怀。

    医生告诉我,我的病情是萎缩性胃炎,需要长期治疗。他为我开了一些药物,并详细解释了用药方法和注意事项。我还记得他特别强调,服药期间要戒酒,并且要注意消毒和饮食卫生。

    用药一段时间后,我的病情有了明显的好转。胃痛的次数减少了,饮食也变得顺畅起来。这让我对医生更加信任,也更加感激他的专业和耐心。

    在治疗过程中,医生还多次与我沟通,询问我的病情变化和用药感受。他总是能及时调整治疗方案,让我感受到了贴心和关怀。

    虽然我只是一个小小的患者,但通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。感谢医生的专业和热情,让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

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