冬天来临，许多人喜欢在睡前窝在被窝里玩手机，但长时间熬夜玩手机可能导致上瘾，即使知道熬夜不好，却难以停下。熬夜后，第二天可能会感到心慌、焦虑和恐惧。这些可能是熬夜的愧疚感、对猝死的恐慌，以及熬夜带来的后遗症。现代年轻人的生活状态常与过大压力、疏于运动、生活不规律、熬夜等关键词相关，这些都可能是导致年轻人猝死的原因。为了避免猝死，我们需要注意身体发出的征兆，如心慌、心动过缓、胸闷、眼前发黑等。这些症状可能是心脏或脑部疾病的表现，不容忽视。因此，保持健康的生活方式至关重要，年轻人应改掉熬夜的坏习惯。

近年来，我国卒中年轻化趋势愈发明显，65岁以下人群承担着超过一半的慢性病负担。据40家脑卒中筛查可防治基层医院统计，去年上半年住院人数中，65岁以下患者占比高达73%，其中不乏三十、四十岁的年轻患者。

脑卒中的高危人群主要包括以下几类：

1. 心律失常者：心房颤动与缺血性脑卒中有明显关联，60岁以上人群脑卒中中，约7%-30%由房颤引起。

2. 吸烟者：吸烟是中风的主要危险因素，吸烟者中风风险是不吸烟者的3-5倍。

3. 血脂异常者：血脂异常是代谢综合征的主要表现，会增加脑卒中、冠心病等疾病风险。

4. 糖尿病患者：糖尿病是脑卒中的主要危险因素之一，糖尿病患者并发脑卒中者，脑梗死比脑出血多。

5. 缺乏运动者：久坐不动会导致新陈代谢改变，增加心脑血管疾病风险。

6. 肥胖者：肥胖者易患高血压、糖尿病，常合并血脂异常，易发生脑卒中。

7. 有脑卒中家族史者：虽然无法改变，但需定期体检。

如果您符合上述高危人群中的3个以上条件，建议尽快接受颈动脉超声筛查。

预防脑卒中的关键在于早期筛查和干预，以下是一些建议：

1. 健康饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，减少高脂肪、高糖、高盐食物摄入。

2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 控制体重：保持健康体重，避免肥胖。

4. 戒烟限酒：戒烟可以降低中风风险，限制饮酒量。

5. 定期体检：定期进行血压、血糖、血脂等检查，及时发现并控制慢性病。

6. 积极治疗慢性病：如高血压、糖尿病、高血脂等。

7. 保持良好心态：避免过度紧张、焦虑等情绪。

慢性病康复24小时服务是指在治疗如脑卒中、糖尿病等慢性疾病时，患者需要在康复医院或康复科接受24小时的连续服务。慢性病通常会对人体造成长期的损害，因此需要长期的治疗和康复。康复服务有助于减轻慢性病的负担，提升患者的生活质量，并鼓励患者积极应对疾病。然而，康复服务并非万能，它不能完全替代健康管理和健康教育。患者应在医生的指导下制定科学的康复计划。此外，康复过程中可能会出现疼痛、疲劳、焦虑等副作用，需要适当管理和调整。

脑卒中，也称为中风，是一种常见的神经系统疾病，其特点是大脑血管突然破裂或阻塞，导致大脑组织受损。它具有高发生率、高致残率、高致死率和高复发率，严重威胁着人们的生命健康。

那么，如何有效地预防脑卒中呢？以下是一些预防措施：

1. 控制血压

高血压是脑卒中的主要危险因素之一。通过合理饮食、适量运动和药物治疗，将血压控制在正常范围内，可以有效降低脑卒中的风险。

2. 适量运动

定期进行适量的运动，如快走、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能，降低血压和血脂，改善血液循环，从而降低脑卒中的风险。

3. 健康饮食

保持低盐、低脂、高纤维的饮食，多吃蔬菜、水果和全谷物，减少红肉和加工食品的摄入，有助于降低脑卒中的风险。

4. 戒烟限酒

吸烟和饮酒都是脑卒中的危险因素。戒烟限酒可以有效降低脑卒中的风险。

5. 定期体检

定期进行体检，了解自己的健康状况，及时发现并控制可干预的风险因素，有助于预防脑卒中。

此外，还有一些其他的方法可以帮助预防脑卒中，例如：

1. 控制血糖：糖尿病患者应严格控制血糖，以降低脑卒中的风险。

2. 调节血脂：高血脂是脑卒中的危险因素之一。通过药物治疗和生活方式干预，可以将血脂控制在正常范围内。

3. 预防心脏病：心脏病患者应积极治疗心脏病，以降低脑卒中的风险。

4. 预防抑郁症：抑郁症与脑卒中有一定的关联。积极预防和治疗抑郁症，有助于降低脑卒中的风险。

抑郁症作为一种常见的心理疾病，其危害不仅限于心理层面，还可能对身体健康产生严重影响。近年来，多项研究表明，抑郁症与心脑血管疾病之间存在密切关联。特别是对于女性而言，抑郁症会增加中风的风险。

一项来自美国的研究指出，患有抑郁症的女性在6年内中风的可能性比普通人高出29%。其中，服用抗抑郁药物，尤其是选择性血清素再吸收抑制剂（SSRI）的女性，中风风险更是高达39%。这表明，抑郁症的严重程度与中风风险呈正相关，而并非抗抑郁药物本身增加了中风风险。

研究发现，抑郁症患者往往存在一些共同特点，如单身、吸烟、缺乏运动、年龄偏小、体质指数偏高、并发症较多等。这些因素都可能导致心脑血管疾病的发生。抑郁症会妨碍其他疾病的治疗，如糖尿病和高血压，阻碍正常服药，阻止健康生活习惯的实行，例如运动。

哈佛医学院的研究员An Pan指出，抑郁症还会引起身体的其他炎症，增加中风等疾病的风险，甚至加重心脑血管疾病。因此，医生在治疗抑郁症时，不仅要关注抑郁症本身，还要关注中风的危险因素，如高血压、糖尿病、胆固醇过高，并纠正患者的生活方式，如吸烟、缺少运动等。

为了降低中风风险，患有抑郁症的女性应积极寻求专业治疗，并在日常生活中注意以下几点：

• 保持良好的心态，积极面对生活和工作中的压力。
• 规律作息，保证充足的睡眠。
• 合理饮食，保持健康体重。
• 适量运动，增强身体素质。
• 遵医嘱，按时服药。

总之，抑郁症对女性的身体健康具有潜在危害，特别是增加中风风险。因此，女性应重视抑郁症的预防和治疗，并采取积极的生活方式，降低中风风险。

山西，这片充满历史底蕴的土地，同样面临着严峻的出生缺陷问题。据统计，山西省神经管畸形发生率高达102.27/万人口，是全国平均水平的4倍。这背后的原因，与当地居民叶酸摄入不足息息相关。

叶酸，作为一种重要的B族维生素，在预防出生缺陷方面发挥着至关重要的作用。孕早期是胎儿中枢神经系统生长发育的关键时期，此时补充充足的叶酸，可以有效降低胎儿患神经管畸形的危险。然而，由于山西居民膳食结构不合理，叶酸摄入量普遍不足，导致出生缺陷风险居高不下。

除了出生缺陷，叶酸缺乏还会引发一系列疾病。例如，山西省高血压发病率为28.8%，其中半数以上人群患有H型高血压。H型高血压与叶酸缺乏密切相关，补充叶酸可以有效降低H型高血压的发生率。

为降低出生缺陷率和H型高血压发病率，山西实施了为育龄女性增补叶酸的计划。育龄女性在孕前3个月及孕早期3个月分别服用一盒叶酸，每人总共服用6盒。此外，山西居民还应该注重饮食平衡，多吃富含叶酸的食物，如动物肝脏、蛋类、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。

值得注意的是，叶酸补充并非越多越好，过量摄入反而可能导致不良反应。因此，补充叶酸应在医生的指导下进行。

总之，山西育龄女性最需要补充叶酸。通过科学补充叶酸，可以有效降低出生缺陷和H型高血压发病率，为母婴健康保驾护航。

心血管疾病和脑卒中：线上问诊的新前沿

心血管疾病是一类广泛的疾病，包括冠心病、心力衰竭、心律失常等。其中，脑卒中（也称为中风）是心血管疾病的严重后果之一。随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为许多人获取医疗服务的首选方式。本文将探讨心血管疾病和脑卒中的关系，并介绍如何通过线上问诊来管理这些疾病。

心血管疾病和脑卒中

心血管疾病是指影响心脏或血管的任何疾病。这些疾病可能由多种因素引起，包括不健康的生活方式、遗传、年龄等。脑卒中是心血管疾病的一种严重后果，发生在大脑的血液供应被中断时。这可能是由于血栓或动脉瘤等原因引起的。无论是心血管疾病还是脑卒中，都需要及时的医疗干预和长期的管理。

线上问诊的优势

传统的医疗服务通常需要患者亲自到医院或诊所。然而，随着线上问诊的普及，患者可以在家中或任何有网络的地方获得专业的医疗建议。以下是线上问诊的几个优点：

• 方便性：患者不需要排队或等待，可以在任何时间和地点与医生交流。
• 成本效益：线上问诊通常比传统的面对面咨询更经济实惠。
• 隐私保护：患者可以在私密的环境中与医生交流，避免了在公共场合讨论个人健康问题的尴尬。

如何通过线上问诊管理心血管疾病和脑卒中

如果您被诊断出患有心血管疾病或脑卒中，线上问诊可以帮助您进行以下管理：

• 定期随访：与医生保持定期联系，更新病情和治疗计划。
• 药物管理：医生可以通过线上问诊调整您的药物剂量或更改药物种类。
• 生活方式建议：医生可以提供关于饮食、运动和其他生活方式改变的建议，以帮助您控制疾病。
• 紧急情况支持：如果您遇到紧急情况，例如心脏病发作或脑卒中复发，线上问诊可以提供快速的医疗建议和指导。

结论

心血管疾病和脑卒中是严重的健康问题，但通过线上问诊，患者可以更方便、更经济地管理这些疾病。无论您是初次被诊断还是需要长期管理，线上问诊都可以成为您健康旅程中的重要组成部分。

我是周医生，今天接待了一位来自茂名市的患者。他的主诉是脑卒中，并且已经在本地医院接受了治疗，开了四种药物。然而，他对这些药物的作用并不清楚，特别想知道哪种药物可以保护血管。

在与患者的交流中，我了解到他在生病之前有抽烟喝酒的习惯，但生病之后已经戒除了。除此之外，他没有其他的病史。通过详细的询问和分析，我向他解释了每种药物的作用和用途。

首先，阿司匹林肠溶片是一种抗血小板聚集的药物，可以疏通液管，防止血栓的形成。其次，阿托伐他汀可以稳定斑块，软化血管，降低胆固醇，预防心脑血管疾病的发生。丁苯酞可以改善侧枝循环，增加脑部的血液供应。最后，多奈哌齐是一种补脑增强记忆力的药物，主要用于治疗阿尔茨海默病等神经系统疾病。

在解释完每种药物的作用后，我告诉患者，医生建议他吃三个月的药物，之后只需要吃一两种。具体来说，就是阿托伐他汀和阿司匹林肠溶片。然而，患者反映说吃阿托伐他汀钙片后会打嗝，胃部也比较难受。针对这个问题，我建议他可以加点胃药或者改用氯吡格雷之类对胃影响小的药物。

在确认患者没有过敏史、肝肾功能异常或其他病史后，我推荐他加点奥美拉唑肠溶胶囊来缓解胃部不适。同时，我也提醒他注意饮食，避免辛辣刺激性食物，保持良好的作息习惯，适当运动增强体质，避免吹冷风，保持稳定的情绪和乐观的心情。

最后，患者还向我展示了他的抽血结果，显示肝功能不太好，转氨酶高。针对这个问题，我给他一些建议，包括调整饮食结构，避免使用辛辣刺激的食物，忌烟酒，适当加强运动，保持积极乐观的情绪等。同时，我也推荐他可以吃点甘草酸二铵胶囊或者打甘草酸二铵针来改善肝功能。

脑卒中，作为一种高发病率、高致残率、高死亡率的疾病，严重威胁着中老年人的健康，也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。

预防脑卒中，控制高血压是关键。而H型高血压患者，其血浆同型半胱氨酸水平升高，心脑血管疾病风险更高。研究表明，补充叶酸可以帮助H型高血压患者降低脑卒中风险。

中华医学会心血管病学分会主任委员霍勇教授指出，控制高血压、降低同型半胱氨酸水平，以及积极预防脑卒中，需要社会和全民共同参与。以下是一些预防脑卒中的建议：

1. 健康饮食：增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。

2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加脑卒中的风险。

4. 控制血压和血糖：定期测量血压和血糖，及时治疗高血压和高血糖。

5. 补充叶酸：对于H型高血压患者，补充叶酸可以帮助降低脑卒中风险。

6. 定期体检：及时发现并治疗高血压、糖尿病等疾病。

7. 保持良好心态：避免过度紧张、焦虑等情绪。

广州进入秋冬季节，气温变化大，血压易升高，温差大更易引起血压波动，对老年人及高血压患者来说，血压波动是诱发脑血管病发作的主要危险因素之一。脑卒中是我国成年人致死、致残的首位病因，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。脑卒中有夜间和凌晨高发特点，若出现头晕、偏瘫、言语困难等症状，要及时就诊。脑卒中救治时间至关重要，每延迟一分钟治疗，脑细胞死亡数量增加，大脑老化程度加深。脑卒中发病后，4.5小时内可进行静脉溶栓治疗，大血管闭塞患者可采用取栓治疗。脑卒中快速识别口诀：“看1张脸——不对称、口角歪斜；查2只胳膊——平行举起，单侧无力；听语言——言语不清，表达困难。”年轻人也应关注脑卒中风险，改善生活方式，预防脑卒中发生。