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老年2型糖尿病患者降糖要适度

老年2型糖尿病患者降糖要适度
发表人:东洁

随着人口老龄化加剧,老年2型糖尿病(T2DM)患者数量不断增加。针对老年T2DM患者,如何科学合理地进行血糖控制,成为临床医生关注的焦点。

近年来,多项研究指出,对于老年T2DM患者,糖化血红蛋白(HbA1c)控制目标应根据患者具体情况分层制定。对于65岁以上老年人,HbA1c控制在<7.0%即可;对于低血糖高危人群、预期生存期较短或已有心血管疾病的老年人,HbA1c的控制目标可进一步放宽。

加拿大一项基于人群队列的研究发现,HbA1c水平过高(>9%)会增加老年T2DM患者新发生终末期肾病(ESRD)和死亡的风险。严格控制血糖(HbA1c<6.5%)并不能减少ESRD的比例,但死亡风险却明显增加。这表明,对于老年T2DM患者,过度追求血糖达标可能带来更多风险。

此外,一项发表于Arch Intern Med杂志的研究指出,HbA1c水平较高的老年T2DM患者,低血糖的发生率也较高。因此,在降糖过程中,预防低血糖的发生至关重要。

中华医学会内分泌病学分会于今年发表的《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识》中提出,老年T2DM患者的血糖控制目标并非是追求某个HbA1c值,而是没有低血糖危险的最佳血糖值。对于伴有肾功能不全的老年患者,无论是降糖还是降压、降脂治疗,均需适度。

需要注意的是,上述研究均为回顾性队列研究,其结论尚需前瞻性研究结果进一步证实。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

高血压疾病介绍:
肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果不早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床无特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因不同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。
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  • 打盹,这个看似简单的行为,对于高血压患者来说,却有着复杂的双重影响。一项研究表明,打盹时间过长,可能会增加高血压的风险。研究人员对2.7万名45岁以上的参与者进行了调查,发现其中70%的人有午睡的习惯。结果显示,在打盹超过半小时的人群中,高血压和高胆固醇血症的患病率分别为40%和24%,而不打盹的人群中,相应比例仅为33%和19%。

    那么,为什么打盹时间过长会增加高血压风险呢?研究人员分析,这可能与以下因素有关:

    • 打盹时间过长,可能会减少人们的运动时间,导致身体活动量减少,从而增加高血压风险。
    • 白天睡眠时间过长,可能会扰乱人体的昼夜节律,导致体内应激激素分泌增加,进而增加高血压风险。

    然而,这并不意味着老年人不能午睡。适当的午睡可以提高工作效率,预防冠心病。研究表明,每天午睡30分钟,可以降低冠心病发病率30%。对于晚上睡眠不足的人来说,适当的午睡可以帮助补充睡眠,延年益寿。

    那么,如何正确午睡呢?以下是一些建议:

    • 午睡时间控制在15-30分钟为宜。
    • 午睡后,起身时动作要缓慢,避免突然起身导致血压下降。
    • 午睡前,避免进食油腻、过饱的食物。
    • 午饭后20分钟再午睡,避免饭后立即午睡导致大脑供血不足。

    此外,如果打盹后出现眼睛发红、红肿等症状,需要警惕高血压的可能。尤其是有高血压家族史的人群,一旦出现这些症状,应及时就医。

    总之,打盹对高血压患者既有益处也有风险。正确的午睡方式可以帮助降低高血压风险,而过长的午睡时间则可能增加高血压风险。

  • 急性肾小球肾炎,也称为链球菌性肾炎,是一种常见的肾脏疾病。它通常由链球菌感染引起,导致肾脏发生炎症。患者通常在感染后1-3周出现症状,如血尿、蛋白尿、水肿和高血压。

    治疗链球菌性肾炎的关键是休息和积极治疗。大多数患者通过卧床休息、抗感染药物、利尿剂和血压控制药物等治疗,在6-8周内可以康复。

    除了药物治疗,患者还需要注意饮食和生活方式的调整。建议患者多吃富含维生素和矿物质的食物,限制钠盐摄入,并保持良好的生活习惯。

    链球菌性肾炎的预后取决于疾病的严重程度和患者的年龄。大多数患者可以完全康复,但一些患者可能会发展为慢性肾脏病。

    如果您怀疑自己患有链球菌性肾炎,请及时就医,以便得到及时诊断和治疗。

  • 高血压,作为常见的慢性病之一,其危害不容忽视。那么,高血压患者能否抽烟呢?答案是:绝对不可以。

    高血压患者如果长期吸烟,会加重动脉粥样硬化的进程,从而引发一系列心血管疾病。动脉粥样硬化是导致脑梗死、冠心病等疾病的重要因素,而吸烟会加速这一过程。研究表明,吸烟者患冠心病的风险比不吸烟者高出两倍以上。

    高血压患者的症状主要包括头晕、头痛、失眠、耳鸣、疲劳等。如果不及时治疗,长期高血压会导致心脏、肾脏等重要器官的功能受损,甚至引发心力衰竭、肾功能衰竭和中风等严重并发症。

    高血压患者应注重日常保养,以下是一些建议:

    1. 均衡饮食:合理搭配膳食,多吃新鲜蔬菜水果,少吃高脂、高盐、高糖食物。

    2. 适量运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度运动。

    3. 控制体重:保持健康的体重,避免肥胖,减轻心脏负担。

    4. 戒烟限酒:戒烟是高血压患者最关键的自我管理措施之一,同时要限制饮酒。

    5. 规律作息:保证充足的睡眠,避免熬夜。

    6. 定期体检:定期进行血压监测,以及时发现和控制病情。

    7. 服药治疗:在医生的指导下,坚持服用抗高血压药物,控制血压。

    总之,高血压患者应积极采取多种措施,控制病情,降低并发症的发生风险。

  • 三高,即高血压、高血糖和高血脂,是中老年人群常见的慢性疾病。这些疾病不仅影响生活质量,还可能引发心脏病、中风等严重并发症。因此,了解三高的饮食禁忌,对预防和控制病情至关重要。

    首先,高血压患者应避免腌制食物和肉类,严格控制盐分摄入,戒烟戒酒,并减少葱、姜、辣椒等刺激性食物的摄入。

    高血糖患者则需要严格控制糖分摄入,避免食用糖果、巧克力、奶油蛋糕等高糖食品,并减少煎炸食物的摄入。

    高血脂患者应避免食用动物内脏、鱼子、虾肉等高胆固醇食物。

    除了以上食物禁忌,三高患者还应注意以下事项:

    1. 适度运动:运动有助于改善血液循环,降低血压、血糖和血脂水平。

    2. 保持良好心态:情绪波动会影响血压和血糖水平,保持良好心态有助于病情控制。

    3. 定期体检:定期体检有助于及时发现病情变化,调整治疗方案。

    4. 遵医嘱用药:按时按量服用药物,不要随意停药或更换药物。

    5. 均衡饮食:低热量、低脂肪、低胆固醇的饮食原则有助于控制三高病情。

    以下是一些适合三高患者的健康食品:

    1. 豆制品:富含植物蛋白,有助于降低血脂。

    2. 香菇、黑木耳:富含膳食纤维,有助于降低血糖。

    3. 燕麦、荞麦:富含膳食纤维和植物蛋白,有助于控制血脂。

    4. 新鲜蔬果:富含维生素和矿物质,有助于增强免疫力。

    5. 海带:富含碘,有助于调节甲状腺功能。

  • 老年高血压,一个不容忽视的健康问题。随着年龄的增长,老年人的身体机能逐渐下降,高血压的患病率也随之升高。据统计,我国老年高血压的患病率高达60%以上,其严重性和危害性不容小觑。

    老年高血压的危害主要体现在以下几个方面:

    1. 心脏损害:长期高血压会导致心脏负担加重,心脏肌肉肥厚,最终可能导致心力衰竭。

    2. 脑血管疾病:高血压是脑卒中的主要危险因素,可导致脑出血、脑梗塞等严重后果。

    3. 肾脏损害:长期高血压会导致肾脏功能受损,严重者可发展为肾功能衰竭。

    4. 视力损害:高血压可导致视网膜病变,严重者可导致失明。

    5. 冠心病:高血压是冠心病的危险因素,可导致心肌缺血、心肌梗死等严重后果。

    为了预防和控制老年高血压,以下措施值得借鉴:

    1. 健康饮食:低盐、低脂、低糖的饮食有助于控制血压。

    2. 适度运动:适量的运动有助于改善心血管功能,降低血压。

    3. 戒烟限酒:吸烟和饮酒都是高血压的危险因素,应尽量避免。

    4. 药物治疗:对于血压控制不佳的老年人,应在医生指导下服用降压药。

    5. 定期监测:定期监测血压,了解血压控制情况,及时调整治疗方案。

  • 生活中,许多男性对于勃起硬度有所误解,认为勃起硬度不够就是阳痿。然而,事实并非如此。阳痿,又称勃起功能障碍(ED),是指在有性刺激和性欲的情况下,阴茎不能勃起或勃起不坚,勃起时间短促,很快软缩,以致不能进行性生活。勃起硬度不够,除了阳痿之外,还可能由以下原因引起:

    1. 前列腺炎

    前列腺炎分为急性、慢性两种。慢性前列腺炎常伴有盆骶疼痛、排尿异常和性功能障碍等症状,如性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿等。

    2. 尿道炎、膀胱炎

    尿道炎、膀胱炎虽然不会直接导致阳痿,但如果不及时治疗,可能会影响前列腺功能,进而引发性功能障碍。

    3. 高血压

    高血压容易导致阳痿。一方面,高血压会影响血管健康,导致动脉硬化,影响性爱时的血液供应;另一方面,抗高血压药物如β受体阻断剂和利尿剂也会增加阳痿的风险。

    4. 糖尿病

    糖尿病是导致阳痿的常见原因之一。糖尿病导致的阳痿可能与血管、神经病变和心理因素等多种因素有关。

    5. 神经系统疾病

    多发性硬结症、脊髓损伤等神经系统疾病都可能引起男性阳痿。此外,脑部疾病如脑血管意外、帕金森综合征等也可能导致勃起功能障碍。

    男性朋友一旦出现勃起硬度不够、不持久等问题,应先进行生活调节,如运动锻炼、增强肌肉强度等。如果问题依然存在,应及时就医,明确病因,进行针对性治疗。

  • 随着生活节奏的加快,越来越多的年轻男士面临着慢性非传染病性疾病的困扰。这些疾病,如高血压、糖尿病、脂肪肝等,往往与不良的生活方式密切相关,因此也被称为“生活方式病”。

    在一项针对35-45岁男性员工的体检中发现,许多人在这个年龄段就出现了心电图异常、脂肪肝以及肝功能异常等问题。此外,血糖过高、高血压、糖尿病等慢性病的发病率也在逐年上升。

    李桢博士指出,吸烟、酗酒、不规律的饮食和缺乏运动等不良生活方式是导致这些疾病的主要原因。

    许多男性由于工作繁忙和社交应酬,很难保证充足的睡眠,晚归和熬夜成为常态。此外,缺乏体育锻炼和久坐不动的生活方式也容易导致骨质疏松、肥胖、心血管疾病等健康问题。

    吸烟是导致肺癌、口腔癌、咽癌、食道癌等恶性肿瘤的重要原因。过度饮酒则会对肝脏造成损害,增加患脂肪肝、肝硬化等疾病的风险。

    为了改善健康状况,专家建议男性朋友们应该采取以下措施:规律作息,保证充足的睡眠;戒烟限酒;均衡饮食,保证营养摄入;坚持体育锻炼,增强体质。

    如果出现身体不适,应及时就医,寻求专业医生的帮助。同时,定期体检也是预防疾病的重要手段。

  • 血肌酐120微摩尔每升,意味着患者可能并未发展到尿毒症。

    血肌酐120微摩尔每升,说明患者的肾功能尚处于代偿期,属于肾功能不全的早期阶段。在这个阶段,通过积极的药物治疗,患者有望长期维持肾功能稳定,避免病情进一步恶化。首先,需要通过完善的相关检查,明确肌酐升高的原因,然后针对性地进行治疗。常见的病因包括慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、缺血性肾病、糖尿病肾病等。可以通过慢性肾脏病的一体化治疗方案进行预防和治疗,治疗过程中需要监测指标变化,根据检测结果调整治疗方案。

    肌酐120μMol/L根据慢性肾脏病分期,属于第三期。这是肾功能不全的起始阶段。目前,肌酐120μMol/L对患者的身体影响较小,也没有明显症状。患者通常在体检或意外检查中发现肌酐略有升高,因此需要进一步检查以明确原因。至少需要进行常规尿液检查、肝肾功能检查和肾脏超声检查,仔细回顾病史,了解是否存在高血压、冠心病、糖尿病等基本慢性肾脏疾病,这些都会对肾功能产生一定影响。因此,肌酐120μMol/L的主要目的是寻找肌酐升高的原因,并根据病因进行下一步治疗,避免肌酐进一步升高。如果肌酐进一步升高,将超过176μMol/L,超过一半的肾小球功能已经丧失,将来可能会导致终末期肾病。

    患者在日常生活中需要注意休息,避免过度劳累,加强个人防护,预防感染。此外,还需避免进食肾功能损伤的食物及药物,如高盐分腌制食品等。少喝饮料,禁酒,酒精会加重肾脏负担。

    在治疗过程中,患者应定期复查,与医生保持密切沟通,根据病情变化调整治疗方案。同时,患者还需保持良好的心态,积极面对疾病。

    如果肌酐升高,建议患者前往医院肾脏科就诊,由专业医生进行诊断和治疗。

    总之,血肌酐120微摩尔每升的患者,只要积极治疗,注意日常保养,有望避免病情进一步恶化,保持良好的生活质量。

  • 随着生活节奏的加快,高血压已经成为一种常见的慢性病,对身体健康造成严重威胁。因此,了解快速降血压方法,对于预防和控制高血压具有重要意义。

    一、运动疗法:快步走

    快步走是一种简单易行的运动方式,能够有效降低血压。研究表明,每天坚持快步走30分钟,血压可以降低5-10毫米汞柱。

    二、呼吸疗法:深呼吸

    深呼吸可以帮助放松身心,降低血压。具体方法为:深吸气,慢慢呼气,每次持续10-20秒,每天进行3-5次。

    三、饮食疗法:吃富含钾的食物

    钾元素具有扩张血管、降低血压的作用。富含钾的食物包括香蕉、土豆、菠菜等。建议每天摄入钾元素约3500毫克。

    四、饮食疗法:注意食物标签中钠的含量

    钠元素摄入过多会导致血压升高。购买食物时,注意查看食物标签中钠的含量,尽量选择低钠食品。

    五、饮食疗法:喝酒但不要喝太多

    适量饮酒可以降低血压,但过量饮酒会导致血压升高。建议男性每天饮酒量不超过2杯,女性不超过1杯。

    除了以上方法,还需要注意以下几点:

    1. 保持良好的心态,避免情绪波动过大。

    2. 睡眠充足,每天保证7-8小时睡眠。

    3. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

    4. 定期监测血压,及时发现血压变化。

    5. 如果血压持续升高,应及时就医。

  • 打嗝是我们生活中常见的生理现象,通常情况下,打嗝并不会引起我们的关注。然而,如果打嗝频繁发作,甚至持续时间较长,就需要引起我们的重视,因为这可能是身体发出的预警信号。

    首先,频繁打嗝可能是胃部疾病的表现。胃部炎症、胃炎、胃溃疡等疾病都可能导致胃部胀气,从而引起频繁打嗝。此外,幽门螺旋杆菌感染也是导致胃部疾病,进而引发频繁打嗝的常见原因。

    其次,频繁打嗝还可能是消化系统疾病的表现。例如,肠易激综合征、胆囊炎、胰腺炎等疾病都可能导致消化功能紊乱,进而引起频繁打嗝。

    此外,中枢神经系统疾病也可能导致频繁打嗝。例如,脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病都可能刺激膈神经,引起频繁打嗝。

    针对频繁打嗝的治疗,首先要明确病因。根据病因的不同,采取相应的治疗方案。例如,针对胃部疾病,可以采取药物治疗、饮食调整等治疗方法;针对消化系统疾病,可以采取药物治疗、生活方式调整等治疗方法;针对中枢神经系统疾病,可以采取药物治疗、手术治疗等治疗方法。

    在日常生活中,要注意饮食卫生,避免暴饮暴食,保持良好的生活习惯,避免过度劳累,以预防频繁打嗝的发生。

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