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39专访安徽省中医院副院长杨文明、文章描述兖州中医院的这种“先看病后付费”模式能否全面推广?

39专访安徽省中医院副院长杨文明、文章描述兖州中医院的这种“先看病后付费”模式能否全面推广?
发表人:王远青

近年来,我国医疗领域出现了一种新的支付模式——“先看病后付费”。这种模式在山东兖州中医院率先实施后,引发了广泛关注。39健康网对安徽省中医院副院长杨文明进行了专访,探讨了这种模式是否能够全面推广。

杨文明副院长表示,“先看病后付费”模式对于患者而言是极为实惠的政策,尤其对于急症患者来说,可以大大减轻他们的经济负担。然而,这种模式要想全面推广,需要医院与医保部门相互协调,建立一套完善的政策体系,以预防恶意逃费等风险。

据悉,山东兖州在预防恶意逃费方面已经出台了相关政策,对恶意欠费、社会诚信等级过低的患者,将不再享受“先看病后付费”优惠措施,并列入社会诚信不良记录。杨文明副院长认为,这种预警机制可以有效防止部分患者投机取巧,但同时也需要医保部门和医院共同研究制定预防机制,并需要政府部门建立合理的诚信制度。

此外,杨文明副院长还强调了医生在“先看病后付费”模式中的重要作用。医生需要具备良好的医德医风,为患者提供优质的服务,确保患者的权益得到保障。

据悉,卫生部将赴兖州市进行制度调研,届时该制度能否全面推广将或有定论。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 肝硬化作为一种常见的慢性肝病,常常会导致一系列严重的并发症,其中之一便是肝性脑病。肝性脑病是由于肝脏功能衰竭,导致肝脏解毒功能下降,从而引起的一系列精神异常症状。其症状的严重程度和表现形式与肝性脑病的分级密切相关。

    肝性脑病的分级如下:

    • 0级:患者无明显的人格或行为改变,无扑翼样震颤。
    • 1级:患者可能出现轻度的认知障碍,如注意力不集中、计算能力下降、扑翼样震颤等。
    • 2级:患者可能出现定向力障碍,如时间、地点、人物定向障碍,以及轻微的人格改变。
    • 3级:患者可能出现嗜睡到昏迷,意识模糊,明显的定向障碍。
    • 4级:患者主要表现为昏迷,对语言和强刺激无反应。

    针对肝性脑病的治疗,主要包括以下几方面:

    • 保持大便通畅,减少氨在肠道的吸收。
    • 预防各种感染,并使用有效药物控制感染。
    • 使用抗生素减少产生有毒物质的细菌,乳果糖降低血氨和治疗肝性昏迷。
    • 调节饮食,保持水电解质和酸碱平衡。
    • 改善肝细胞功能,采取营养治疗。
    • 改善脑细胞功能,减少或对抗氨和有害物质。
    • 必要时进行脱水治疗。

    肝性脑病患者在日常生活中也需要注意以下几点:

    • 保持良好的作息,避免过度劳累。
    • 保持情绪稳定,避免情绪波动过大。
    • 避免摄入高蛋白、高脂肪食物,以免加重肝脏负担。
    • 定期复查,及时了解病情变化。

    总之,肝性脑病是一种严重的肝病并发症,需要引起足够的重视。患者应积极配合医生的治疗,并在日常生活中注意保养,以降低疾病的复发风险。

  • 肝性脊髓病是一种由肝脏疾病引发的神经系统并发症,中医针灸疗法为治疗该疾病提供了一种新的选择。

    针灸治疗肝性脊髓病的原理在于,针刺能够刺激脊髓背角内神经元,产生突触后抑制,从而缓解症状。治疗时,主要选取肝俞、脾俞、肾俞等穴位,具有调和脾胃、疏通气血、补益虚弱等功效。同时,可配合艾灸增强保健作用。

    肝性脊髓病分为三个阶段:神经症状前期、肝性脑病期和脊髓病期。在神经症状前期,患者主要表现为慢性肝病症状,如腹胀、肝脾肿大、腹水等。进入肝性脑病期,患者可能出现情绪异常、记忆力减退等症状。脊髓病期则以脊髓功能障碍为主,表现为双下肢无力、肌肉颤抖、活动不灵活等。

    除了针灸治疗,患者还需注意饮食调理,多食用清淡、易消化的食物,避免辛辣刺激性食物。保持良好的生活习惯,戒烟限酒,适当进行体育锻炼,有助于改善病情。

    在治疗肝性脊髓病的过程中,患者应选择正规医院和专科科室进行治疗,遵循医生的建议,积极配合治疗。

    总之,中医针灸疗法为肝性脊髓病患者提供了一种安全、有效的治疗手段,有助于改善患者的生活质量。

  • 出生时缺血缺氧性脑病(HIE)是一种常见的婴幼儿神经系统疾病,其严重程度和长大后症状表现因个体差异而异。

    一、疾病概述

    HIE是由于围产期窒息导致的脑部缺氧缺血性损伤。在婴幼儿期,大脑处于发育阶段,脑细胞及神经的可塑性很强。如果脑组织缺氧缺血性损害不严重,经过早期积极有效的治疗,一般不会对患儿的成长造成任何影响。然而,如果脑组织缺氧缺血性损害严重,且出现坏死及软化灶,脑细胞发生凋亡,则可能导致神经功能缺失,如言语障碍、肢体瘫痪、不自主运动、症状性癫痫、精神发育迟滞等。

    二、治疗方案

    目前,HIE尚无特效治疗方法。治疗的关键在于早期诊断、早期干预。

    1. 支持性治疗:包括保持呼吸道通畅、维持循环稳定、控制血糖等。

    2. 神经保护剂:如纳洛酮、胞磷胆碱等。

    3. 康复治疗:包括肢体按摩、被动运动、视听训练等。

    三、日常保养

    1. 确保充足的营养和热量摄入。

    2. 鼻饲喂养:对于不能自行吮吸的患儿,可采用鼻饲喂养。

    3. 康复训练:在恢复期,进行肢体按摩、被动运动和视听训练等康复训练。

    四、预防措施

    1. 预防胎儿窘迫:定期进行产检,密切监测胎心率,及早发现宫内窘迫。

    2. 提高新生儿窒息的复苏水平:对于出生后窒息的婴儿,应尽快建立有效的呼吸和循环功能。

    3. 密切观察神经症状:窒息复苏后的新生儿应密切观察神经症状,一旦发现异常,应尽快考虑并治疗HIE。

  • 肝性脑病是一种严重的肝脏疾病并发症,其治疗的核心在于减少氨的生成和吸收,以及纠正氨基酸代谢紊乱。为了达到这一目的,临床治疗需注意避免和消除诱发因素,如谨慎使用安眠药、镇静药,避免大量快速释放腹腔积液,及时控制感染等。

    在治疗初期,患者需要完全禁食蛋白质,以碳水化合物为主,并适当补充多种维生素和少量脂肪。此外,通过生理盐水或弱酸性溶液保留灌肠、调整肠道菌群、补充双歧杆菌等措施,可以减少肠道内氨的生成和吸收。同时,促进有毒物质的清除,纠正氨基酸代谢紊乱,并使用抗假性神经递质药物,对症治疗,纠正水、电解质和酸碱平衡失调,防治脑水肿。

    在饮食方面,肝性脑病患者需要控制蛋白质摄入,以高糖、高热量、高维生素、低脂饮食为主。避免食用鸡蛋、牛奶、豆浆、豆制品等高蛋白食物,减少油腻食物摄入,多吃蔬菜水果。同时,保持良好的体位,如半卧位或抬高下肢,避免过度劳累和情绪激动,不熬夜,控制脂肪摄入,补充矿物质和维生素。

    肝性脑病的治疗需要综合多方面的措施,包括药物治疗、饮食管理、生活方式调整等。在治疗过程中,患者应积极配合医生,定期复查,及时调整治疗方案,以提高治疗效果。

    在治疗肝性脑病的过程中,医生通常会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。以下是一些常见的治疗方法:

    1. 药物治疗:主要包括降氨药物、抗假性神经递质药物、利尿剂、抗生素等。

    2. 饮食管理:控制蛋白质摄入,保证充足的营养摄入。

    3. 生活方式调整:避免过度劳累、情绪激动,保持良好的生活习惯。

    4. 并发症治疗:针对肝性脑病可能出现的并发症进行相应的治疗。

  • 脱髓鞘脑病是一种常见的神经系统疾病,其临床表现多种多样,主要与病变部位有关。本文将为您详细介绍脱髓鞘脑病的症状、病因、治疗方法以及日常保养。

    一、脱髓鞘脑病的症状

    脱髓鞘脑病的症状主要包括头晕头痛、认知功能下降、记忆力下降、语言功能下降以及运动协调障碍等。这些症状可能会单独出现,也可能同时出现。

    二、脱髓鞘脑病的病因

    脱髓鞘脑病的病因尚不完全明确,但可能与以下因素有关:

    • 自身免疫因素:如多发性硬化症等自身免疫性疾病。
    • 脑缺氧缺血:如中风、脑外伤等。
    • 感染:如病毒感染、细菌感染等。

    三、脱髓鞘脑病的治疗方法

    脱髓鞘脑病的治疗方法主要包括药物治疗、康复治疗以及心理治疗等。

    • 药物治疗:主要针对病因进行治疗,如使用免疫调节剂、抗病毒药物等。
    • 康复治疗:通过康复训练帮助患者恢复运动功能、语言功能等。
    • 心理治疗:帮助患者调整心态,减轻心理压力。

    四、脱髓鞘脑病的日常保养

    脱髓鞘脑病患者在日常生活中应注意以下几点:

    • 避免过度劳累、紧张和阳光暴晒。
    • 保持稳定的情绪,避免情绪波动。
    • 避免辛辣食物,以免刺激炎症。
    • 定期进行复查,监测病情变化。

    五、脱髓鞘脑病的诊断与治疗机构

    脱髓鞘脑病的诊断主要依靠临床表现、影像学检查以及实验室检查等。治疗主要在神经内科进行,具体科室可能因医院而异。

    总之,脱髓鞘脑病是一种常见的神经系统疾病,了解其症状、病因、治疗方法以及日常保养对于患者来说至关重要。

  • 重症系统性红斑狼疮是一种严重的自身免疫性疾病,会对患者的多个器官系统造成损害。面对这种疾病,我们需要采取积极的治疗措施。

    首先,重症系统性红斑狼疮的治疗需要使用大剂量的糖皮质激素。这种药物可以有效抑制炎症反应,缓解病情。此外,免疫抑制剂也是治疗重症系统性红斑狼疮的重要药物,它可以进一步抑制免疫系统,减少自身免疫反应。

    根据临床评分标准,当患者的评分大于15分时,就可以被诊断为重症系统性红斑狼疮。这种疾病不仅会影响皮肤粘膜,还会导致多系统多器官的损害,如狼疮性脑病、肾病、肺部出血等,严重威胁患者的生命安全。

    在治疗过程中,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于合并重要脏器损伤的患者,如肺泡出血、狼疮脑病、癫痫发作、明显精神症状或严重的溶血性贫血,可以采用激素冲击疗法。同时,免疫抑制剂如甲氨蝶呤片也可以与糖皮质激素联合使用,进行鞘内注射治疗。

    除了药物治疗,患者还需要注意日常保养。保持良好的心态,积极应对疾病,避免食用光敏性食物,如香菇、香菜、无花果、芹菜等。保持规律的作息时间,避免过度劳累和熬夜。同时,注意预防感染,避免去人多、空气不流通的环境。

    在治疗重症系统性红斑狼疮的过程中,患者需要与医生保持密切沟通,严格按照医嘱用药。不要自行减停药,以免加重病情。在治疗期间,患者还可以咨询营养师,制定合理的饮食计划,以促进病情恢复。

    重症系统性红斑狼疮的治疗是一个长期的过程,患者需要保持耐心和信心。在医生的指导下,通过合理的治疗和日常保养,患者可以有效地控制病情,提高生活质量。

  • 肝癌,这一常见的消化系统恶性肿瘤,给患者的生活带来了极大的困扰。许多患者在发现肝癌时,会出现各种消化系统症状,其中就包括拉肚子。然而,并非所有肝癌患者都会出现这一症状。

    肝癌,即肝脏恶性肿瘤,是肝脏细胞发生恶性病变的结果。当肝脏功能受损时,消化系统的功能也会受到影响。有些肝癌患者会出现拉肚子,但这并非肝癌的主要表现。拉肚子可能是肝癌诱发其他消化系统问题,如肠道炎症等所致。值得注意的是,肝癌晚期患者可能会以拉肚子为主要表现,但这种情况较为罕见。

    肝癌的治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。近年来,生物治疗和中医中药治疗肝癌也取得了显著成果。针对不同阶段的肝癌患者,医生会根据个体情况制定个体化综合治疗方案,以提高疗效。

    肝癌患者在日常生活中应注意以下几点:

    • 饮食方面,应避免过于粗糙的硬食,以易于消化的软食为主,以防出血。
    • 对于已有肝性脑病前驱期症状的患者,应限制或禁食蛋白质含量丰富的饮食,以防诱发肝性脑病。
    • 保持良好的心态,减轻精神压力,以舒适自然的方式生活。
    • 与医生保持良好的沟通,按时服药,定期复查。

    总之,肝癌患者应注意饮食、保持良好的心态,积极配合医生的治疗,以提高生活质量。

  • 2017年3月21日,正值“世界睡眠日”,北京中医药大学东方医院耳鼻喉科与康复科强强联手,共同举办了一场以“健康睡眠,远离慢病”为主题的大型失眠义诊活动。

    活动现场,康复科的专业医师为患者提供睡眠问题的咨询和解答,并进行了科学的睡眠评测,帮助患者客观了解自己的睡眠状况。同时,针对部分存在特殊问题的患者,还进行了睡眠健康教育、行为指导和免费神经心理量表测评。

    康复科主任王嘉麟表示,康复科一直秉持“中西结合、身心并调”的理念,在治疗失眠方面,不仅关注临床症状和器质性脑病,还重视情绪相关障碍的识别和治疗。此次义诊活动,康复科向患者们详细介绍了科室开展的中医特色非药物治疗和团体心理治疗,获得了患者的一致好评。

    耳鼻喉科的义诊活动同样精彩,为打呼噜的患者提供咨询服务,并提供免费使用无创呼吸机一天的机会。张先生就是其中一位受益者,他通过睡眠监测明确了诊断后,得到了免费体验无创呼吸机的机会。

    睡眠是人体自我修复的重要过程,不良的睡眠会导致注意力不集中、反应迟钝、易疲劳等问题,甚至引发心脑血管疾病、糖尿病等慢性病。因此,关注睡眠健康,预防睡眠障碍至关重要。

    此次耳鼻喉科与康复科的联合义诊活动,不仅提高了人们对睡眠健康的重视,也帮助患者们了解了治疗失眠的方法和途径,为他们的健康生活提供了有力保障。

    北京中医药大学东方医院康复科 董斐

  • 轻度缺血缺氧性脑病,这一听起来有些专业名词,实际上与我们的生活息息相关。它指的是由于大脑缺氧缺血而导致的脑部功能障碍,虽然被称为“轻度”,但仍然需要引起足够的重视。

    孩子是家庭的未来,他们的体质和免疫功能相对较弱,一旦患有轻度缺血缺氧性脑病,更需要我们关注。这种疾病如果不及时治疗,可能会导致中枢神经系统受损,甚至影响到心脏和肝脏,严重时甚至可能危及生命。

    那么,轻度缺血缺氧性脑病应该如何治疗呢?首先,要进行氧气吸入,帮助改善脑部缺氧状况。同时,医生会根据患者的具体情况,开具相应的药物来控制病情。在治疗过程中,家长也需要密切观察孩子的症状变化,及时与医生沟通。

    除了药物治疗,康复训练也是治疗轻度缺血缺氧性脑病的重要手段。在康复科,医生会根据孩子的具体情况制定个性化的康复方案,帮助孩子逐步恢复正常的生理功能。

    值得注意的是,轻度缺血缺氧性脑病并非不可治愈。通过积极的治疗和康复训练,大部分孩子的发育和智力能够达到正常水平。但家长需要耐心,治疗和康复是一个长期的过程,需要家长和医生的共同努力。

    此外,预防也是关键。家长要关注孩子的日常饮食和生活习惯,保证充足的睡眠,避免过度劳累,从而降低患病的风险。

    总之,轻度缺血缺氧性脑病虽然可怕,但并非不可战胜。只要我们及时发现、积极治疗,相信孩子一定能够健康成长。

  • 代谢性脑病,顾名思义,是由代谢异常引起的脑部疾病。它并非一种单一疾病,而是由多种原因导致脑代谢紊乱的一类疾病。常见的代谢性脑病包括肝性脑病、肾性脑病、糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒等。

    代谢性脑病的症状主要表现在以下几个方面:

    1. 精神症状:患者可能会出现意识模糊、嗜睡、昏迷、兴奋、幻觉等症状,类似于精神病的表现。

    2. 定向能力障碍:患者可能会出现定向力障碍,如不知道自己的姓名、家庭住址、时间等。

    3. 意识障碍:患者可能会出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。

    4. 运动障碍:患者可能会出现肌肉无力、震颤、抽搐等症状。

    5. 消化系统症状:如恶心、呕吐、腹泻等。

    代谢性脑病的病因多种多样,常见的包括以下几种:

    1. 肝脏疾病:如肝性脑病,是由肝功能衰竭引起的代谢性脑病。

    2. 肾脏疾病:如肾性脑病,是由肾功能衰竭引起的代谢性脑病。

    3. 糖尿病:如糖尿病酮症酸中毒,是由血糖过高引起的代谢性脑病。

    4. 肺部疾病:如肺性脑病,是由肺部疾病引起的代谢性脑病。

    5. 慢性酒精中毒:长期酗酒会导致肝脏、神经系统等功能受损,从而引发代谢性脑病。

    代谢性脑病的治疗需要根据病因进行针对性治疗。常见的治疗方法包括:

    1. 对症治疗:如纠正电解质紊乱、补充维生素等。

    2. 对因治疗:如治疗肝性脑病需要降低血氨、清除肠道有毒物质等。

    3. 支持治疗:如吸氧、机械通气等。

    4. 预防治疗:如戒酒、预防感染等。

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