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杨慧霞:妊娠合并糖尿病诊治规范

杨慧霞:妊娠合并糖尿病诊治规范
发表人:葛婷

妊娠合并糖尿病是孕期常见的并发症,包括原有糖尿病基础上合并妊娠(糖尿病合并妊娠)以及妊娠期糖尿病(GDM)。随着糖尿病发病率的上升和GDM筛查的普及,妊娠合并糖尿病患者数量不断增加。

北京大学第一医院妇产科主任医师杨慧霞在第四届中华妇幼健康大会上强调,妊娠合并糖尿病规范化诊治对改善母儿结局至关重要。高危人群包括年龄大于30岁、肥胖、有糖尿病家族史、多囊卵巢综合症患者等。

对于糖尿病患者计划妊娠,杨教授建议进行专业健康咨询、眼科检查、评估肾功能、检查心血管疾病证据、停用妊娠期禁忌药物等。

妊娠期营养摄入应少量多餐,定时定量,控制血糖。膳食计划需个体化,根据文化背景、生活方式等进行合理安排。

妊娠合并糖尿病需要综合管理,包括药物治疗、饮食管理、运动管理等,以确保母婴健康。

妊娠合并糖尿病的诊断标准、高危人群、治疗方法等内容,对提高母婴健康具有重要意义。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

妊娠疾病介绍:
妊娠反应,又称早孕反应,是指妊娠早期(指停经6周左右),因孕妇体内绒毛膜促性腺激素(hCG)增多,胃酸分泌减少及胃排空时间延长,导致畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。通常大部分发生妊娠反应的孕妇经过及时饮食调整和药物治疗后可自行缓解。对于持续剧烈呕吐合并酮症的孕妇则需要住院治疗,进行输液治疗,也会有较好预后。对于妊娠反应剧烈的孕妇,如果不及时治疗,会引发脱水、酸中毒、电解质紊乱、Wernicke综合征(韦尼克脑病,由于妊娠严重呕吐引起维生素B1严重缺乏导致,临床表现为眼球震颤、视力障碍、走路东摇西晃不稳和站立时摇晃不能稳定姿势,可发生木僵或昏迷甚至死亡),进而可能会造成昏迷甚至死亡。
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  • 孕妈妈在孕期很容易受到感冒的困扰,这不仅会影响到自身的健康,还可能对胎儿造成潜在的危害。那么,感冒对孕妈咪和宝宝有哪些危害呢?

    首先,感冒会影响孕妈咪的免疫系统,使其更容易受到其他疾病的侵袭。其次,感冒病毒可能会通过胎盘传染给胎儿,导致胎儿发育不良,甚至引发早产、流产等严重后果。

    许多孕妈妈在感冒时,往往会因为担心药物对胎儿的影响而选择‘谈药色变’。事实上,在医生的指导下,合理使用感冒药物对孕妈咪和宝宝的影响微乎其微。因此,‘谈药色变’的观念并不可取。

    预防感冒是关键。孕妈妈在日常生活中要注意以下几点:

    • 保持良好的个人卫生习惯,勤洗手、戴口罩等。
    • 加强锻炼,增强体质。
    • 避免接触感冒患者。
    • 保持室内空气流通,避免长时间处于封闭空间。
    • 合理饮食,补充营养。

    如果孕妈妈不幸感冒了,应及时就医,在医生的指导下进行治疗。同时,保持良好的心态,积极配合医生的治疗,有助于病情的恢复。

    总之,孕妈妈在孕期要重视感冒的预防和治疗,确保母子健康。

  • 情人节与癫痫日的双重意义

    2月14日,情人节,这个充满浪漫与爱的日子,同时也是世界癫痫日。在这个特殊的日子里,让我们一起来了解一下癫痫,以及癫痫患者生育的相关知识。

    什么是癫痫?

    癫痫,俗称“羊角风”或“羊癫风”,是一种大脑神经元突发性异常放电导致的慢性疾病。癫痫的病因复杂,分为特发性癫痫、症状性癫痫等不同类型。

    癫痫患者生育的注意事项

    1. 遗传因素:夫妇双方都有癫痫家族史,尤其是双方都是原发性癫痫患者,生育孩子患有癫痫的风险较高,建议禁止生育。

    2. 脑电图异常:夫妇中一方有癫痫家族史,另一方没有,但脑电图检查发现异常,建议谨慎对待,避免生育。

    3. 先前孩子患有癫痫:夫妇一方患有癫痫,且生育的第一个孩子也患有癫痫,建议避免再次生育。

    4. 药物治疗:正在接受药物治疗且病情控制平稳的癫痫患者,可以考虑生育,但需在医生指导下进行。

    孕期癫痫发作的原因

    1. 孕激素水平变化:孕期激素水平变化可诱发癫痫发作。

    2. 脑部缺血:孕期脑部缺血可能导致癫痫发作。

    3. 生理变化:孕期生理变化如水钠潴留、妊娠水肿等可增加大脑的激惹性,诱发癫痫。

    4. 营养摄入不足:孕期营养摄入不足可能导致癫痫发作。

    癫痫孕妈的注意事项

    1. 定期产检:定期进行产前检查,监测胎儿发育情况,发现异常及时终止妊娠。

    2. 谨慎用药:在医生指导下谨慎用药,避免使用有致畸作用的药物。

    3. 注意饮食:避免食用肥甘厚腻及辛辣食物,保证营养摄入。

    4. 保持心情愉悦:保持心情稳定舒畅,避免情绪波动。

    5. 选择正规医院分娩:选择大型正规的妇产医院分娩,确保母婴安全。

  • 在意外怀孕的情况下,很多夫妻都会考虑人工流产。那么,三个月的孕妇可以做人工流产吗?本文将为您详细解答。

    首先,我们来了解一下人工流产的原理。人工流产是通过手术将妊娠物从宫腔内取出,从而达到终止妊娠的目的。手术方式包括负压吸引术和钳刮术。

    对于三个月的孕妇来说,可以做人工流产。但是,手术前需要做一些检查,如B超、血常规、白带常规等,以确保手术安全。此外,手术过程中,医生会根据孕妇的具体情况选择合适的手术方式。

    关于手术方式,负压吸引术适用于妊娠10周以内,钳刮术适用于妊娠10-14周。由于三个月的孕妇属于中期妊娠,一般采用钳刮术。

    手术过程中,医生会进行局部麻醉,以确保孕妇在手术过程中不会感到疼痛。手术结束后,孕妇需要休息2-3小时,观察有无异常出血等情况。

    术后,孕妇需要做好以下几点:

    1. 注意休息,避免剧烈运动。

    2. 保持外阴部清洁,避免感染。

    3. 避免性生活,直到医生告知。

    4. 观察术后出血情况,如出血量过多或持续时间过长,应及时就医。

    5. 按时复查,了解术后恢复情况。

    总之,三个月的孕妇可以做人工流产。但是,在手术前,需要做好充分的准备,选择正规的医院和专业的医生,以确保手术安全。

  • 刚怀孕的孕酮低通常是不正常的现象,需要引起重视。

    怀孕后,黄体分泌孕酮以维持妊娠状态,孕酮水平通常应大于20纳克每毫升。如果孕酮水平低于10纳克每毫升,可能表明胚胎发育不良,存在流产或胚胎停育的风险。

    孕酮低的原因可能包括黄体功能不良或胚胎发育不良。需要结合HCG和B超结果综合判断。如果HCG翻倍良好,B超提示宫内孕,孕酮偏低可以通过补充黄体酮来保胎。但如果HCG持续下降,并伴有腹痛和出血症状,可能发生流产。

    孕酮是维持妊娠的重要激素,其水平波动、黄体功能不全或胚胎质量差等原因可能导致孕酮水平低下。黄体功能不全容易导致先兆流产,需要采取胎儿保护治疗。

    常见的孕酮低原因包括激素水平波动、黄体功能不足和胚胎质量差。如果胚胎发育良好,HCG加倍良好,通常不需要过度担心或特殊治疗。黄体功能不足需要补充孕酮治疗,常用药物包括天然黄体酮、双羟孕酮片和黄体酮注射液。在胎儿保护治疗过程中,需要监测孕酮值的变化,并检测子宫内胚胎的发育情况。此外,应适当休息,避免剧烈活动,禁止性交。

    胚胎质量差可能由于绒毛膜滋养层发育异常,导致无法产生足够的hCG,进而无法刺激卵巢产生足够的孕酮。

    在临床治疗中,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,包括药物治疗、生活方式调整等。

    如果发现孕酮低,建议及时就医,与医生沟通,了解具体情况,并采取相应的治疗措施。

  • 产后抑郁症是许多新手妈妈面临的常见问题,其病因复杂,涉及生理、心理和社会等多个方面。

    首先,生理因素是导致产后抑郁症的主要原因之一。妊娠后期,女性体内雌激素、黄体酮、皮质类固醇和甲状腺素等激素水平显著升高,这些激素的突然撤退会导致脑内儿茶酚胺减少,从而影响高级脑活动,引发抑郁情绪。

    其次,心理因素也起着重要作用。生产过程中可能出现的恐惧、惊慌以及对母亲角色的不适应,都可能导致产后抑郁。此外,性格内向、个性脆弱等因素也可能增加患病风险。

    除了生理和心理因素,社会因素也不容忽视。缺乏社会支持、不良婚姻关系、家庭纠纷等都会增加产后抑郁症的发生率。

    为了预防和治疗产后抑郁症,可以采取以下措施:

    1. 增强心理素质,学会调整心态,积极面对生活中的压力。

    2. 寻求社会支持,与家人、朋友保持良好沟通,分享自己的感受。

    3. 保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠和适当的运动。

    4. 如果症状严重,建议寻求专业心理咨询或药物治疗。

  • 子宫破裂大出血是一种严重的产科急症,往往危及母婴生命。近期,我院就成功抢救了一位患有子宫肌瘤的孕妇,她因子宫破裂大出血陷入生命危险。本文将结合这一实例,探讨子宫肌瘤与妊娠之间的关系,以及如何预防和应对子宫破裂大出血。

    子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,其发病率较高。近年来,由于生活压力、饮食等因素的影响,子宫肌瘤的发病率呈上升趋势。对于患有子宫肌瘤的女性来说,怀孕期间更容易出现并发症,如子宫破裂大出血。

    子宫肌瘤在妊娠期可能引发以下风险:

    • 肌瘤增大,导致子宫过度扩张,增加子宫破裂风险。
    • 肌瘤压迫血管,导致胎儿发育受限或胎儿宫内窘迫。
    • 肌瘤发生扭转、坏死,引发感染、化脓等并发症。

    针对患有子宫肌瘤的孕妇,以下措施有助于降低风险:

    • 定期进行产检,密切监测子宫肌瘤大小和生长情况。
    • 根据医生建议,选择合适的分娩方式,如剖宫产。
    • 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    对于已经发生子宫破裂大出血的孕妇,及时抢救至关重要。以下措施有助于挽救母婴生命:

    • 迅速建立静脉通道,输血、补液。
    • 紧急剖宫产,取出胎儿。
    • 修复子宫破裂处,控制出血。
    • 预防感染,给予抗生素治疗。

    总之,患有子宫肌瘤的女性在怀孕期间应密切关注自身状况,及时就医,以确保母婴安全。

  • 胎宝宝在母体内的成长过程中,每个阶段都有其独特的特点和发展需求,胎教作为促进胎儿健康成长的重要手段,也需要根据不同时期进行针对性的调整。本文将为您解析孕第七个月、第八个月和第九个月胎教的重点,帮助准妈妈们更好地进行胎教。

    第七个月胎教要点:促进神经系统发育

    第七个月是胎儿神经系统快速发育的关键时期,此时胎儿的大脑开始出现沟回,视网膜分化完成,呼吸、吞咽等中枢逐渐形成。为了促进胎儿神经系统的发育,准妈妈可以尝试以下方法:

    • 进行音乐胎教,选择柔和、舒缓的音乐,如古典音乐、轻音乐等,每天播放1-2次,每次15-20分钟。
    • 与胎儿进行语言交流,轻声呼唤胎儿的名字,或者讲述一些美好的事物,让胎儿感受温暖和关爱。
    • 进行抚摸胎教,轻轻抚摸胎儿的背部或四肢,感受胎儿的胎动,增进亲子感情。

    第八个月胎教要点:培养良好性格

    第八个月是胎儿性格形成的关键时期,此时胎儿对各种外界刺激已有了比较灵敏的反应。准妈妈可以通过以下方法培养胎儿良好的性格:

    • 保持乐观的心态,传递给胎儿积极的情绪。
    • 进行亲子游戏,如踢球、拍打等,让胎儿感受到快乐。
    • 讲故事给胎儿听,培养胎儿的想象力。

    第九个月胎教要点:为分娩做准备

    第九个月是胎儿即将出生的时期,准妈妈需要做好分娩前的准备工作,同时也要关注胎教。以下是一些建议:

    • 保持轻松的心态,避免过度紧张。
    • 了解分娩过程,减轻分娩时的恐惧感。
    • 进行呼吸训练,帮助缓解分娩时的疼痛。

    胎教是一个长期的过程,需要准妈妈们耐心、细致地付出。通过科学的胎教方法,相信您的宝宝会健康、聪明地成长。

  •   初为人母的喜悦还未完全绽放,却被医生告知患有妊娠合并心脏病,这让许多准妈妈陷入了焦虑和迷茫。妊娠合并心脏病并非罕见,但确实给孕妇和胎儿带来了巨大的风险。本文将为您详细介绍妊娠合并心脏病的相关知识,帮助您正确应对。

      

      首先,我们要了解妊娠合并心脏病的原因。妊娠期间,孕妇的循环系统会经历一系列变化,如心脏负荷增加、血容量增加等,这些变化可能会加重心脏负担,诱发或加重心脏病症状。此外,妊娠期间女性激素水平的变化也可能影响心脏功能。

      

      妊娠合并心脏病可分为多种类型,包括风湿性心脏病、先天性心脏病、病毒性心肌炎等。不同类型的心脏病治疗方法各异,需要根据孕妇的具体情况进行个体化治疗。

      

      对于患有妊娠合并心脏病的孕妇,医生会根据其心功能状态、孕周大小等因素制定治疗方案。对于病情较轻的孕妇,医生可能会建议继续妊娠,并密切监测病情变化。对于病情较重的孕妇,医生可能会建议终止妊娠或进行手术治疗。

      

      妊娠合并心脏病孕妇的日常护理非常重要。孕妇应保持良好的心态,避免情绪波动过大。同时,孕妇应加强营养,保证充足的睡眠,避免过度劳累。此外,孕妇还应定期进行产检,及时发现并处理病情变化。

      

      对于患有妊娠合并心脏病的孕妇来说,选择一家专业的医疗机构和经验丰富的医生至关重要。在孕期,孕妇应定期到产科和心内科就诊,接受专业指导和治疗。

      

      总之,妊娠合并心脏病并非不可战胜。只要孕妇积极配合医生的治疗,做好日常护理,就能有效降低风险,顺利度过孕期。

  • 孕期,这个特殊而又敏感的时期,准妈妈们不仅要关注胎儿的健康,还要警惕一些看似不起眼的小病,它们可能会引发严重的后果。

    发烧:胎宝宝畸形的隐形杀手

    妊娠早期,准妈妈的体温略有升高是正常的生理现象,但如果是由感染、炎症等引起的发烧,就会对胚胎的发育造成严重影响,尤其是中枢神经系统。长时间高热甚至可能导致流产、胎儿畸形或死亡。

    为了预防发烧,准妈妈们要注意保暖,避免去人多拥挤的地方,注意个人卫生,提高自身免疫力。一旦出现发烧症状,要及时就医,不要盲目用药。

    尿频:泌尿系统疾病的导火索

    孕期,由于子宫压迫,准妈妈容易出现尿频、尿急等症状。如果不注意个人卫生,很容易导致尿路感染,甚至引发膀胱炎、尿道炎、急性肾盂肾炎等疾病。

    为了预防尿路感染,准妈妈们要保持外阴清洁,多喝水,避免憋尿,穿着宽松透气的衣物。一旦出现尿路感染症状,要及时就医。

    贫血:头晕、乏力的罪魁祸首

    孕期,准妈妈的血容量增加,容易出现贫血。贫血会导致头晕、乏力、心悸等症状,严重时甚至会影响胎儿的生长发育。

    为了预防贫血,准妈妈们要多吃富含铁质的食物,如瘦肉、猪肝、豆制品等。如果贫血症状严重,要及时就医,必要时进行输血治疗。

    失眠:慢性疲劳综合征的诱因

    孕期,由于激素水平的变化和生理反应,准妈妈容易出现失眠、多梦等症状。长期失眠会导致慢性疲劳综合征,影响身体健康。

    为了改善睡眠质量,准妈妈们要调整作息时间,保持良好的睡眠环境,避免过度劳累。必要时,可以咨询医生,寻求专业帮助。

    便秘:痔疮的导火索

    孕期,由于子宫压迫和激素水平的变化,准妈妈容易出现便秘。便秘会导致痔疮,给准妈妈带来痛苦。

    为了预防便秘,准妈妈们要多吃富含纤维的食物,如蔬菜、水果、粗粮等。如果便秘症状严重,要及时就医。

    牙病:心脏病的潜在威胁

    孕期,由于激素水平的变化和身体免疫力的下降,准妈妈的牙齿和牙龈容易出现问题。牙病不仅会影响生活质量,还可能引发心脏病。

    为了预防牙病,准妈妈们要定期刷牙,注意口腔卫生。如果出现牙病,要及时就医。

  • hCG水平在8万多的情况下,如果未见胎心胎芽,可能提示存在宫外孕或胚胎停育的情况。这通常意味着受精卵可能没有在子宫内着床,或者胚胎在发育过程中出现了问题。针对这种情况,患者需要及时就医,进行进一步的检查和诊断。宫外孕需要紧急治疗,通常通过手术切除受影响的输卵管来处理;而胚胎停育则可能需要终止妊娠,通过药物或人工流产来实现。专业医生的指导对于确定治疗方案至关重要。

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