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6厘米骨头卡在食道10余天险要命

6厘米骨头卡在食道10余天险要命
发表人:癌症防治先锋

日常生活中,鱼刺、鱼骨、鸡骨等异物不慎卡在喉咙的情况并不少见。很多人会选择用吞馒头、吃香蕉、用手扣喉、喝醋等土方法进行处理,但这些方法往往并不可取。

复旦大学附属中山医院消化科主任沈锡中教授指出,食道异物常由病人在咽喉卡异物后处理不当所致。错误的处理方法反而可能导致异物从咽喉落入食道,引发更严重的后果。若异物未能及时取出,可能引起食道感染、侵蚀临近血管,甚至危及生命。

今年除夕夜,复旦大学附属中山医院消化科接诊了一位特殊的病人。10天前,老方突发吞咽梗阻,伴吞咽时胸骨后疼痛,在当地医院就诊后发现一根长条形不规则形状骨头卡在食道中段。经急诊CT检查,这根骨头两端已穿出食道壁,靠近主动脉弓上缘,一旦刺入主动脉,病人将大出血危及生命。消化科、胸外科和麻醉科等相关科室医生紧急会诊,最终由消化科医生成功取出嵌顿在食管10余天、长达6厘米的骨头,使老方避免了开胸手术。

食管壁非常薄,且入口处狭窄,异物容易卡在食管入口处造成损伤。若不及时处理,异物残留可能引发食管脓肿、食管穿孔、大血管腐蚀破裂等严重后果。在食管附近还有各种血管,一旦食管有创伤且感染,感染即侵蚀临近的大血管,把血管弄破,病人会在数分钟之内丢掉性命。

消化科团队的每一位医生都会站在病人的角度,制定最合适的取异物方案,把对病人的创伤减至最低。沈锡中教授表示,很多时候在医疗决策中,最难的永远不是技术,而是心灵默契。病人多一分信任,医生就会多一分冒险的勇气。

复旦大学附属中山医院作为国内实力较强的综合性医院之一,拥有强大的内镜团队以及麻醉科、胸外科、消化科、普外科等相关科室,将力求为处理可能的并发症提供强有力的技术保障。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

食管穿孔疾病介绍:
食管穿孔是非常严重的食管创伤,为胸外科的较少见、紧急病症,病死率高达13.3%。该病发病原因明确,包括异物性因素、医源性因素、外伤性因素和自发性因素。食管穿孔的主要症状有颈部肿胀疼痛、胸骨后疼痛、进食时疼痛或吞咽困难、发音困难、呼吸困难、颈部皮下气肿(皮下组织有气体积存,用手按压气体会随之移动),同时出现捻发感(摸上去就像捻头发一样)或握雪感(摸上去就像握雪一样),纵膈气肿(纵隔内有气体聚积),伴有发热(体温超过37.3℃,甚至可达39℃以上)、呛咳、咳痰、腹部疼痛等。目前,食管穿孔的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,发病早期经过规范治疗一般可以治愈,若患者未及时治疗或症状加重,可能会导致严重并发症,如食管气道瘘、食管狭窄,甚至死亡[1]。
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  • 食道穿孔是一种严重的医疗紧急情况,其典型症状包括胸痛、吞咽困难、呕血、气急和纵隔积液。胸痛通常位于胸骨后部或肩胛间区,并可能放射至背部或颈部。吞咽困难是由于食管损伤导致的,可能发生在进食固体或液体时。呕血是血管破裂出血的迹象,血液和凝块可能通过口腔排出。气急是由于气体进入纵隔引起的,可能导致呼吸困难。纵隔积液是消化液流入纵隔的结果,可能引起胸闷和心悸。这些症状需要紧急医疗干预,通常通过影像学检查如X线钡餐造影和CT扫描来评估食道状况。治疗可能包括手术修补和抗生素治疗。患者应避免硬质食物,减少吞咽动作,并确保充足休息。

  • 食管穿孔是一种严重的食管损伤,其临床表现包括胸痛、吞咽困难、呕血、气急以及纵隔积液。胸痛通常位于胸骨后,可能放射至肩背;吞咽困难在进食时尤为明显,可能伴随呕吐;呕血可能发生在咳嗽或吞咽时,出血量可大可小;气急可能伴随喘息声,尤其在活动或深呼吸时;纵隔积液可能导致胸闷、心悸等症状。诊断通常通过胸部X线片、CT扫描或MRI进行,治疗包括抗生素和手术修复。患者应避免硬质食物,减少吞咽动作。

  • 食管穿孔是一种严重的医疗状况,其临床表现包括吞咽困难、胸痛、呕血、气急以及纵隔积气。吞咽困难通常是由于食管壁受损导致的,胸痛可能是由消化道内容物进入胸腔刺激胸膜引起的。呕血可能是由于血管破裂出血,气急则是由于气体进入纵隔或肺部压迫肺组织。纵隔积气是气体通过破损的食管壁进入纵隔造成的。针对这些症状,应进行影像学检查以评估穿孔的程度。治疗包括抗生素和手术修复。患者应采用软质流质饮食,并注意口腔卫生。

  • 异物食管穿孔是指异物进入食管后,由于物理或化学作用导致食管壁的完整性受到破坏,可能引发食管周围组织的炎症、感染、出血等并发症。患者恢复时间受多种因素影响,通常在数天至数周之间。若出现发热、脓性痰或呼吸困难等症状,应立即就医评估是否需要进一步治疗。在穿孔后,避免进食和饮水有助于伤口愈合。

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