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俞光荣谈糖尿病保肢原则:力争不截肢、小截肢,少做大截肢

俞光荣谈糖尿病保肢原则:力争不截肢、小截肢,少做大截肢
发表人:远程医疗新视界

糖尿病足病作为一种严重的并发症,对患者的生活质量造成严重影响。同济大学附属同济医院骨科主任俞光荣指出,糖尿病足病截肢率居高不下,其中约一半截肢案例与糖尿病相关。糖尿病足病患者下肢截肢风险是非糖尿病患者的15倍以上。俞光荣主任强调,面对糖尿病足病截肢,应倡导‘力争不截肢、小截肢,少做大截肢’的原则。

控制血糖、改善下肢血液循环、纠正足部畸形、积极治疗足部溃疡、控制足部感染和加强足部护理是落实这一原则的关键。小截肢手术死亡率低,术后生存率高,且患者心理状态较好。因此,俞光荣主任建议,糖尿病患者应积极预防足部并发症,定期进行下肢血管、神经检查,做好足部护理,以降低截肢风险。

糖尿病足病患者的日常护理包括:严格控制血糖、血压,戒烟,预防和延缓下肢动脉及神经病变,避免足部损伤,发现足部问题及时处理。此外,患者应选择合适的鞋袜,避免长时间站立或行走,保持足部干燥,定期修剪指甲,避免损伤。

糖尿病足病患者在治疗过程中,应选择正规医疗机构,遵循医生的建议,进行合理的治疗方案。同时,患者应保持良好的心态,积极配合治疗,提高生活质量。

总之,糖尿病足病是一种严重的并发症,预防重于治疗。通过控制血糖、改善下肢血液循环、加强足部护理等措施,可以有效降低截肢风险,提高患者生活质量。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

骨瘤疾病介绍:
骨巨细胞瘤是一种常见的介于良性与恶性之间的原发性骨肿瘤,最常见的发病部位是股骨远端,其次是胫骨近端。多发生于20~40岁年龄段,女性的发病率略高,按良性和恶性程度可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度骨巨细胞瘤。该病的发病机制尚不清楚,一般认为可能与佩吉特(Paget)骨病、甲状旁腺活动等有关。临床多表现为进行性疼痛,早期一般只在活动时出现疼痛感,晚期在静止状态下也会疼痛感,常见关节活动受限,对患者的日常生活造成严重影响。治疗方法是手术治疗为主,药物治疗为辅,通常预后良好[1]。
推荐问诊记录
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  • 近年来,骨肿瘤的发病率呈现上升趋势,许多患者在确诊时已处于晚期,甚至出现转移病灶,手术切除不再是最佳选择。幸运的是,射频消融技术为这类患者带来了新的希望,可以有效缓解疼痛,提高生活质量。

    射频消融术后,患者需要做好以下护理工作:

    1. **观察局部伤口**:术后患者需卧床休息,因为治疗过程中需要进行血管穿刺,穿刺的伤口容易出血。每小时巡视伤口,观察敷料是否清洁,周围有无渗血,并限制患肢运动。

    2. **监测心率**:术后早期需密切观察心率,如有心率过快,应及时向医生报告,必要时进行心电图、心脏超声、胸片等检查。

    3. **合理饮食**:术后饮食宜清淡,多吃易消化、高蛋白、高维生素的食物,避免高脂肪、高糖、刺激性食物,有助于早日恢复。

    4. **心理调适**:医生会向患者及家属说明射频消融的复发率低,术后生活质量可明显提高,恢复正常工作和生活。极少数患者可能出现放电时胸背疼痛,护士会及时解释,疼痛感很快消失。

    射频消融技术为骨肿瘤晚期患者带来了新的希望,术后护理至关重要。专业护理、细心负责的态度以及强化术后观察,可以有效减少并发症的发生。

  • 良性髋骨肿瘤是一种常见的骨肿瘤,可能与遗传或基因突变有关,具体病因尚不明确。该疾病主要表现为关节活动受限和关节肿胀等症状。

    一、良性髋骨肿瘤的症状

    1. 关节活动受限:患者关节活动范围减小,运动时感到疼痛,严重时甚至无法正常行走。

    2. 关节肿胀:患处关节出现明显肿胀,触摸时有疼痛感。

    3. 肿块:患处局部出现肿块,质地较硬,伴有疼痛。

    二、治疗方法

    1. 药物治疗:针对关节疼痛和肿胀,可使用非甾体抗炎药(如布洛芬、阿司匹林)进行缓解。

    2. 手术治疗:针对瘤体较大、影响关节功能的患者,可行切除术、刮除术或节段截除术等手术。

    三、术后护理

    1. 休息:术后应充分休息,避免剧烈运动和过度劳累。

    2. 功能锻炼:根据医生指导,进行适当的关节功能锻炼,促进康复。

    3. 定期复查:术后定期复查,了解病情恢复情况。

    良性髋骨肿瘤虽然属于良性肿瘤,但仍需引起重视。患者应积极配合治疗,做好术后护理,以降低复发风险。

  • 多发性遗传性骨软骨瘤是一种常见的遗传性良性骨肿瘤,其发病原因尚不完全明确。患有此病的人群需要特别注意日常饮食和生活习惯,以减缓病情发展。以下是一些针对多发性遗传性骨软骨瘤患者的饮食原则:

    1. **维持理想体重**:肥胖会加重关节负担,加重疼痛症状。患者应保持适当的体重,避免过度肥胖。

    2. **摄入多种食物**:保持饮食多样化,摄入充足的营养素,有助于提高免疫力,增强体质。

    3. **多吃蔬菜和水果**:蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于促进消化,预防便秘,缓解疼痛症状。

    4. **增加高纤维食物摄入**:全谷麦片、豆类、蔬菜、水果等高纤维食物有助于促进肠道蠕动,预防便秘,减轻关节负担。

    5. **减少脂肪摄入**:过多的脂肪摄入会增加体重,加重关节负担,导致疼痛加重。患者应限制高脂肪食物的摄入。

    6. **限制酒精摄入**:酒精会加重肝脏负担,影响营养吸收,导致病情加重。患者应避免饮酒。

    7. **限制腌制、熏制、及含亚硝酸盐类食品的摄入**:这些食品可能含有致癌物质,会增加癌症风险。

    此外,患者还可以根据自身症状,选择一些具有抗肿瘤作用的食材。例如:

    1. 山羊血、小麦麸、蟹、水苋菜、羊肉、油菜籽、沙枣、海参、牡蛎、别价、龟、沙虫、香芋、栗子、野葡萄、鹿血等。

    2. 芦笋、獭肉、藕、蟹、海龟、海蛇、磁鼓、山楂、核桃、猕猴桃、银耳、香菇、大头菜、花粉、蜂乳等。

    需要注意的是,以上食材仅供参考,患者应在医生指导下进行选择。

    除了饮食调整外,患者还应避免以下不良习惯:

    1. 暴饮暴食

    2. 过分吃油腻之品

    3. 油煎、熏、烤、盐腌制食品

    4. 烟、酒、辛辣抚慰及霉变食物

    对于伴有肾损伤的骨髓瘤患者,应采用低盐、低蛋白饮食。若伴发真性细胞增多症及原发性血小板增多症时,应禁食花生、葡萄等增加凝血功能的食品。

    以下是一些针对多发性遗传性骨软骨瘤的食疗方:

    (一)原料:乌鸡1只,生地黄30g,饴糖50g。

    制法:先将鸡去毛、肠肚净,细切地黄,将地黄与糖相和匀,入鸡腹中,放于铜器中,复置甑中,将鸡蒸到约1小时左右即可。不用盐、醋。只吃鸡肉,吃完之后,再喝鸡汤即可。

    功效:适用于骨肿瘤热毒津枯疼痛者。

    (二)原料:生川乌头5g,粳米100g,姜汁5ml,蜂蜜适量。

    制法:川乌头捣碎,碾极细粉末,先煮粳米为粥,煮沸后加入川乌末,改用小火慢煎,待熟后加入生姜汁及蜂蜜搅匀,稍煮1-2沸即可。

    功效:适用于骨关节肿瘤寒性疼痛者。对热性疼痛、癌性发烧者忌服。

    以上资料仅供参考,详情请询医生。

  • 骨瘤是一种常见的良性肿瘤,它起源于骨骼组织。虽然骨瘤大多数情况下是良性的,但仍需引起重视,因为极少数情况下也可能转变为恶性肿瘤。那么,面对骨瘤,我们有哪些治疗方法可供选择呢?

    首先,针对良性骨瘤,治疗方式主要包括以下几种:

    1. 观察等待:对于无症状的良性骨瘤,可以定期观察,无需立即治疗。

    2. 手术切除:如果骨瘤引起疼痛、影响活动或压迫神经,可以考虑手术切除。

    3. 物理治疗:针对部分良性骨瘤,可以通过物理治疗缓解症状,如放疗、冷冻治疗等。

    接下来,针对恶性肿瘤,治疗方式相对复杂,主要包括以下几种:

    1. 手术切除:手术切除是治疗恶性肿瘤的主要手段,尽可能完整地切除肿瘤组织。

    2. 化学治疗:通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。

    3. 局部化疗:将化疗药物直接注入肿瘤组织,提高局部治疗效果。

    4. 免疫疗法:通过增强人体免疫力来抑制肿瘤生长。

    5. 放疗:利用放射线杀死肿瘤细胞,缩小肿瘤体积。

    总之,骨瘤的治疗方法取决于肿瘤的性质、大小、位置以及患者的具体情况。在治疗过程中,患者需要与医生密切沟通,共同制定合适的治疗方案。

  • 骨癌症状诊断

      一、症状

      1.疼痛

    骨癌的早期症状之一就是疼痛,通常表现为间歇性疼痛,随着病情的进展,疼痛会逐渐加剧,甚至影响睡眠。疼痛可以放射到身体其他部位。

      2.肿胀或肿块

    肿瘤位于骨膜下或表浅部位时,会出现肿胀或肿块。肿块表面光滑或凹凸不平,触摸时可感到骨膨胀变形。

    3.功能障碍

    随着病情的发展,肿瘤会压迫周围的神经和肌肉,导致功能障碍,如肌肉萎缩、关节僵硬等。

      4.压迫症状

    肿瘤向颅腔、鼻腔、盆腔等部位生长时,会压迫周围的组织,导致相应的症状,如颅脑受压、呼吸不畅、排便排尿困难等。

      5.畸形

    肿瘤会影响骨骼的发育和稳定性,导致肢体畸形,以下肢最为常见。

      6.病理性骨折

    肿瘤部位轻微的外力就可能导致骨折,骨折部位肿胀疼痛剧烈,严重时可能合并截瘫。

      7.全身症状

    肿瘤消耗、毒素刺激和痛苦折磨会导致全身症状,如失眠、烦躁、食欲不振、精神萎靡、面色苍白、消瘦、贫血、恶病质等。

      二、诊断

    骨癌的诊断需要综合考虑患者的症状、影像学检查和病理学检查结果。影像学检查包括X光、CT、MRI等,可以了解肿瘤的大小、位置和侵犯范围。病理学检查可以确定肿瘤的良恶性。

    骨癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗等。治疗方案的制定需要根据肿瘤的良恶性、部位、侵犯范围等因素综合考虑。

      三、预防

    目前尚无明确的骨癌预防方法。但是,保持健康的生活方式,如戒烟限酒、均衡饮食、适度运动等,可以降低骨癌的发生风险。

  • 转移性骨肿瘤是一种常见的恶性肿瘤,起源于身体其他部位的恶性肿瘤细胞转移到骨骼并形成肿瘤。它可以通过血液、淋巴液等多种途径扩散,多发于50-60岁的中老年人和儿童。了解转移性骨肿瘤的症状,有助于我们及早发现、及时治疗。

    1. 疼痛:转移性骨肿瘤最常见的症状是疼痛。早期疼痛可能较轻,但随着肿瘤的生长,疼痛会逐渐加剧,并可能转变为持续性疼痛。疼痛部位因肿瘤所在位置而异,如脊柱、肋骨、骨盆等部位均可发生疼痛。

    2. 肿块:肿瘤生长到一定程度时,可能在体表触摸到肿块。肿块的大小、硬度等特征因肿瘤种类和部位而异。

    3. 压迫症状:肿瘤生长过程中可能压迫周围神经、血管等组织,导致麻木、肌肉无力、萎缩等症状。

    4. 病理性骨折:肿瘤侵犯骨骼,导致骨骼强度下降,易发生病理性骨折。

    5. 全身症状:转移性骨肿瘤患者可能出现全身症状,如乏力、食欲不振、体重下降、贫血等。

    治疗转移性骨肿瘤的方法包括手术、放疗、化疗等。早期发现、早期治疗是提高患者生存率的关键。

    预防转移性骨肿瘤,首先要积极治疗原发肿瘤,减少肿瘤细胞转移的机会。其次,保持良好的生活习惯,如戒烟、戒酒、均衡饮食等,有助于降低肿瘤的发生率。

  • 骨髓增殖性肿瘤,这一名词对于许多人来说可能有些陌生,但它的危害却不容忽视。这种疾病源于造血干细胞的异常增生,不仅会对患者的身体健康造成严重危害,甚至可能威胁到生命安全。

    当患者发现自己出现相关症状时,切勿掉以轻心。及早发现、及时治疗是关键。通过合理的治疗手段,可以有效控制病情,延长患者的生命周期,提高生活质量。

    骨髓增殖性肿瘤的种类繁多,包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症以及原发性骨髓纤维化症等。不同类型的肿瘤对患者的危害程度不同,治疗方式也有所差异。因此,患者需在医生指导下,根据自身病情选择最合适的治疗方案。

    在治疗过程中,患者需要积极配合医生,按时按量服用药物,定期进行复查。此外,日常保养也至关重要。患者应保持良好的生活习惯,注意饮食均衡,适当进行体育锻炼,以提高自身免疫力。

    血液科是治疗骨髓增殖性肿瘤的专业科室,患者应选择正规医院进行就诊。在医生的帮助下,患者可以更好地了解自己的病情,获得及时有效的治疗。

    总之,骨髓增殖性肿瘤虽然危害严重,但并非不治之症。通过科学的治疗和积极的保养,患者仍然可以拥有良好的生活质量。

  • 骨肿瘤是一种常见的骨骼系统疾病,它可能发生在骨骼或其周围组织中。了解骨肿瘤的早期症状和鉴别诊断方法对于及时发现和治疗至关重要。

    一、骨肿瘤的临床表现

    骨肿瘤的临床表现多样,以下是一些常见的症状:

    1. 疼痛:骨肿瘤患者常常感到局部疼痛,疼痛的性质可能是钝痛、刺痛或锐痛。疼痛可能在休息时加剧,活动后减轻。

    2. 肿胀:肿瘤部位可能出现肿胀,触摸时可能会感到肿块或硬结。

    3. 活动受限:由于肿瘤的生长,患者可能会感到关节活动受限或僵硬。

    4. 淤血和肿胀:外伤或感染可能导致局部淤血和肿胀。

    5. 其他症状:骨肿瘤患者还可能出现乏力、体重下降、发热等症状。

    二、骨肿瘤的鉴别诊断

    骨肿瘤的鉴别诊断主要依靠临床表现和影像学检查。

    1. 临床表现:医生会根据患者的症状、体征和病史进行初步诊断。

    2. 影像学检查:影像学检查是骨肿瘤诊断的重要手段,包括X光、CT、MRI等。这些检查可以帮助医生观察骨骼的形态、密度和结构,判断是否存在肿瘤。

    三、骨肿瘤的治疗

    骨肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。

    1. 手术:手术是治疗骨肿瘤的主要方法,包括肿瘤切除、截肢等。

    2. 放疗:放疗可以用于治疗骨肿瘤,尤其是恶性骨肿瘤。

    3. 化疗:化疗可以用于治疗恶性骨肿瘤,但疗效有限。

    四、骨肿瘤的日常保养

    为了预防骨肿瘤的发生和发展,以下是一些日常保养建议:

    1. 保持健康的生活方式:合理饮食、规律运动、避免吸烟和酗酒。

    2. 定期体检:及时发现并处理骨骼系统疾病。

    3. 注意饮食卫生:避免食用发霉、变质的食物。

    4. 避免暴力活动:避免剧烈运动和碰撞。

    五、骨肿瘤的预防

    目前尚无确切的预防骨肿瘤的方法,但以下措施可能有助于降低风险:

    1. 保持健康的生活方式:合理饮食、规律运动、避免吸烟和酗酒。

    2. 定期体检:及时发现并处理骨骼系统疾病。

    3. 避免接触有害物质:如放射性物质、化学物质等。

    4. 避免暴力活动:避免剧烈运动和碰撞。

  • 在这个特殊的时期,很多人可能会遇到身体不适却无法及时就医的情况。近日,我通过互联网医院进行了线上问诊,得到了一位医生的专业建议和支持。

    我向医生描述了自己的症状,医生要求我提供了详细的病例资料,经过仔细查看后,医生给出了初步的诊断和治疗方案。

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  • 颅骨巨细胞瘤,一种相对罕见的颅骨肿瘤,又被称为颅骨破骨细胞瘤。这种肿瘤具有局部侵袭性和复发倾向,常见于四肢长骨和脊柱。由于其对患者造成的严重后果,包括残疾甚至危及生命,因此治疗颅骨巨细胞瘤至关重要。

    一、颅骨巨细胞瘤的症状与诊断

    颅骨巨细胞瘤的初期症状通常表现为患处骨质逐渐消退,类似肥皂泡一样的改变,导致骨质变脆,易发生骨折。患者可能会出现局部间歇性隐痛或胀痛。此时,可以通过服用含硒麦芽、多种维生素含片以及胡萝卜素等药物来减轻症状。

    二、颅骨巨细胞瘤的治疗方法

    1. 手术治疗:手术切除是治疗颅骨巨细胞瘤的主要方法。手术应在尽可能保全神经功能的情况下,尽可能多地切除肿瘤。对于骨缺失的情况,可以通过颅骨修补术进行修补。

    2. 放射性化疗:由于颅骨巨细胞瘤很难彻底切除,可以配合进行放射性化疗。但需要注意的是,良性骨细胞瘤对放疗不敏感,甚至可能导致肿瘤恶变,因此不建议进行化疗。

    三、颅骨巨细胞瘤的日常保养

    1. 加强营养均衡饮食:患者应加强营养,摄入高热量、高维生素和高蛋白质的易消化食品,以提高免疫力。

    2. 适当锻炼:患者应适当进行锻炼,增强体质,提高抵抗力。

    3. 避免刺激性食物:患者应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

    四、颅骨巨细胞瘤的治疗医院与科室

    颅骨巨细胞瘤的治疗需要在专业的医院和科室进行。患者应选择具有丰富经验和良好口碑的医院,并在神经外科或骨科进行就诊。

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