儿童从6岁左右开始，恒牙逐渐萌出，乳牙依次替换，到12周岁左右，乳牙替换完毕。这一阶段，儿童的口腔内既有乳牙，又有恒牙，对于替牙期的孩子，许多家长并未给予足够重视，各种影响换牙的障碍和恶习可能会妨碍恒牙的正常生长，导致孩子错失一口美牙的机会。

　　为了让孩子拥有一口健康美丽的牙齿，我们需要清扫以下四大换牙障碍：

　　1. 乳牙早失：乳牙过早缺失，可能会导致前后的邻牙向缺隙移位，占据未萌恒牙的间隙，造成牙弓长度缩小和恒牙列拥挤不齐，甚至反牙合。此外，乳牙过早缺失还可能导致牙龈生长过厚，直接影响下面恒牙的萌出。

　　2. 乳牙滞留：正常情况下，替换恒牙胚的发育和移动会使乳牙根逐渐吸收而自然脱落。但如果乳牙没有正常脱落而滞留，可能会导致替换恒牙萌出受阻，发生新生的恒牙错位萌出或埋伏阻生。例如，上颌乳前牙滞留会导致恒切牙舌向萌出，造成错位不齐甚至反牙合。

　　3. 恒牙早失：第一恒磨牙早在6岁时就已经萌出，其龋患率较高。如果龋坏破坏过大导致该牙的缺失，可能会导致后面萌出的第二恒磨牙向前倾斜，影响良好的咬合关系的建立，对咬牙合功能有阻碍，甚至发生单侧咀嚼，严重者会影响双侧面型的对称。

　　4. 先天恒牙数目异常、恒牙萌出顺序混乱：在替牙期，可能会出现先天恒牙缺失或多生牙，或者恒牙萌出顺序异常。如果没有及时处理，会影响牙列的整齐排列，发生错牙合，影响咬牙合功能。

　　除了以上四大障碍，以下五个不良习惯也可能会影响孩子的换牙过程：

　　1. 吮指、吮物习惯：进入替牙期后，孩子仍改不掉吮指动作，会影响牙健康。吮指尤以吮拇指最为多见，吮拇指时因拇指压迫使切牙萌出高度不足而形成前牙开牙合、牙列拥挤前突或更严重的错牙合畸形。吮指甲、咬文具、咬衣角也会形成前牙开牙合。

　　2. 弄舌习惯：替牙期儿童常常以舌尖舔弄松动的乳牙或新萌出的恒牙，日久会形成习惯。舔舌时舌体前部长期置于上下前牙之间，可形成前牙开牙合畸形，同时舌对前牙的推力可使上下前牙向前倾斜移位，并出现牙间隙。

　　3. 咬口唇习惯：据专家介绍，咬下唇时患者下唇肌肉的张力从不同方向作用于上下前牙，使上前牙向前倾斜移动，并出现牙间隙，严重可以发生开唇露齿，给前牙功能和容貌造成损害。

　　4. 偏侧咀嚼习惯：因一侧乳磨牙或第一恒磨牙患龋，出现疼痛或牙缺失，患儿会用对侧咀嚼，日久会形成下颌向对侧旋转移位，造成偏牙合和颜面不对称。而废用侧则失去咀嚼食物的自洁作用而出现牙垢堆积，更易患龋和牙龈炎。

　　5. 托腮及不良睡眠习惯：经常用一侧手托腮进行读写及思考，或在睡眠时用手、肘或拳枕在一侧脸下，时间长了会影响牙弓、颌及面部的正常发育和对称性。