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杨爱军教授:复发性流产(RSA)的诊治

杨爱军教授:复发性流产(RSA)的诊治
发表人:病友互助家园

随着生活节奏的加快和环境恶化,近年来复发性流产(RSA)的发病率逐渐上升。为帮助患者了解RSA,本文将围绕其定义、流行病学、病因、治疗以及相关热点问题进行科普。

一、RSA的定义和流行病学

RSA是指连续发生2次或2次以上自然流产的情况。据统计,育龄期妇女中,约有5%的人经历过RSA,其中3次或3次以上者约占1%。

二、RSA的病因

RSA的病因复杂多样,主要包括遗传因素、解剖因素、免疫因素、血栓前状态、内分泌因素、感染性因素等。

1. 遗传因素:染色体异常、胚胎染色体异常等。

2. 解剖因素:子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连、宫颈机能不全等。

3. 免疫因素:自身免疫性疾病、同种免疫性疾病等。

4. 血栓前状态:凝血功能障碍、血栓形成等。

5. 内分泌因素:甲状腺疾病、糖尿病、多囊卵巢综合征等。

6. 感染因素:细菌性阴道病、病毒感染等。

三、RSA的治疗

RSA的治疗需要根据具体病因进行个体化治疗。

1. 遗传因素:染色体异常者可考虑辅助生殖技术。

2. 解剖因素:子宫畸形者可行手术治疗。

3. 免疫因素:自身免疫性疾病者需在风湿免疫科医生指导下进行治疗。

4. 血栓前状态:可使用抗凝药物进行治疗。

5. 内分泌因素:可使用激素替代疗法进行治疗。

6. 感染因素:可使用抗生素进行治疗。

四、RSA的预防

1. 健康的生活方式:保持良好的作息规律、均衡饮食、适量运动等。

2. 避免接触有害物质:如射线、化学物质等。

3. 积极治疗基础疾病:如甲状腺疾病、糖尿病等。

4. 及时就医:如有流产迹象,应及时就医。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

妊娠疾病介绍:
妊娠反应,又称早孕反应,是指妊娠早期(指停经6周左右),因孕妇体内绒毛膜促性腺激素(hCG)增多,胃酸分泌减少及胃排空时间延长,导致畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。通常大部分发生妊娠反应的孕妇经过及时饮食调整和药物治疗后可自行缓解。对于持续剧烈呕吐合并酮症的孕妇则需要住院治疗,进行输液治疗,也会有较好预后。对于妊娠反应剧烈的孕妇,如果不及时治疗,会引发脱水、酸中毒、电解质紊乱、Wernicke综合征(韦尼克脑病,由于妊娠严重呕吐引起维生素B1严重缺乏导致,临床表现为眼球震颤、视力障碍、走路东摇西晃不稳和站立时摇晃不能稳定姿势,可发生木僵或昏迷甚至死亡),进而可能会造成昏迷甚至死亡。
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  • 孕期是女性生命中一个特殊而神奇的阶段,准妈妈们在这段时间里会经历各种身体变化,有些变化可能会让她们感到困惑甚至担忧。其实,孕期出现的许多症状都是正常的生理现象,只要正确应对,就能顺利度过孕期。

    1. 阴道分泌物增多:孕期雌激素水平升高,导致阴道分泌物增多。这是正常的生理现象,但如果分泌物呈黄色、有异味或伴有瘙痒,可能提示阴道感染,应及时就医。

    2. 点滴出血:孕期早期出现点滴出血,可能是先兆流产的信号,应尽快就医。但如果出血量少、颜色浅,可能只是胚胎着床引起的少量出血,属于正常现象。

    3. 流鼻血或牙龈出血:孕期激素水平变化导致血管壁脆弱,容易发生流鼻血或牙龈出血。此时,可以适当增加室内湿度、使用盐水喷鼻剂或凝胶,并注意口腔卫生。

    4. 心跳加快:孕期血容量增加,心脏负担加重,导致心跳加快。这是正常的生理现象,无需过度担心。

    5. 静脉曲张:孕期子宫增大,压迫盆腔静脉,导致下肢静脉血液回流受阻,容易出现静脉曲张。孕妇可穿着弹力袜、保持适当体重、每天散步,以缓解静脉曲张症状。

    6. 乳头变黑:孕期激素水平变化导致乳头和乳晕颜色加深,这是正常的生理现象,无需担心。

    7. 麻木和刺痛:孕期耻骨联合处松弛,可能导致坐骨神经痛,表现为腰部疼痛、下肢麻木和刺痛。孕妇可适当增加运动、保持良好姿势,必要时寻求医生帮助。

    8. 腕管综合征:孕期手腕部组织肿胀,可能导致腕管综合征,表现为手腕疼痛、手指麻木和刺痛。孕妇可佩戴手撑或夹板,减轻症状。

  • 子宫畸形是女性生殖系统常见的一种发育异常,可能对患者的生活和生育造成影响。以下将详细介绍子宫畸形的症状、诊断方法以及相关治疗建议。

    一、子宫畸形的症状

    1. 月经异常:子宫畸形患者可能出现月经量过多、经期延长、痛经、月经不规则等症状。

    2. 不孕:子宫畸形是导致不孕的重要原因之一,患者可能难以受孕。

    3. 病理妊娠:子宫畸形患者可能面临流产、早产、胎位异常等风险。

    4. 难产:子宫畸形可能导致分娩困难,甚至发生子宫破裂等严重并发症。

    5. 产后出血:子宫畸形患者产后可能出现出血不止、胎盘滞留等问题。

    二、子宫畸形的诊断方法

    1. 妇科检查:通过妇科检查可以发现子宫畸形的异常形态。

    2. 宫腔镜检查:通过宫腔镜检查可以直观地观察子宫内部结构,明确诊断。

    3. 子宫输卵管造影:通过子宫输卵管造影可以了解子宫形态和输卵管通畅情况。

    4. 静脉肾盂造影:对于合并泌尿系统畸形的患者,可行静脉肾盂造影检查。

    三、子宫畸形的治疗方法

    1. 药物治疗:对于一些症状轻微的患者,可通过药物治疗缓解症状。

    2. 手术治疗:对于症状严重、影响生育的患者,可行手术治疗矫正子宫畸形。

    3. 辅助生殖技术:对于不孕患者,可行辅助生殖技术助孕。

    四、预防与保养

    1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。

    2. 注意生殖系统卫生,预防感染。

    3. 定期进行妇科检查,早期发现子宫畸形。

    总之,子宫畸形是一种常见的女性生殖系统疾病,患者应积极就医,遵循医生的建议进行治疗。通过合理的治疗和保养,患者可以恢复健康,拥有美好的生活。

  • 对于瘢痕子宫的女性,怀孕后是否可以选择人流手术,需要根据具体情况进行分析。

    通常情况下,无痛人流手术适用于妊娠35-50天的女性,此时孕囊着床在宫腔内,手术风险相对较低。然而,如果孕囊着床在子宫疤痕处,或者妊娠囊较大、血HCG水平较高,那么进行无痛人流手术的风险会大大增加。

    由于无痛人流手术是在不可视的情况下进行的,医生需要借助吸引管抵达孕囊并吸出,这可能导致大出血、感染,甚至子宫破裂等严重后果。因此,对于瘢痕子宫的女性,一般不推荐进行无痛人流。

    瘢痕子宫妊娠多见于有过剖宫产史的女性。剖宫产手术会在子宫上留下疤痕,如果女性再次妊娠,孕囊可能会着床在疤痕处,这种情况称为子宫疤痕妊娠。子宫疤痕妊娠需要尽早处理,通常需要终止妊娠。对于孕早期患者,可以通过药物治疗和子宫动脉栓塞术降低HCG水平,然后在宫腔镜下进行清宫手术。

    子宫疤痕妊娠的女性再次妊娠面临的风险较大,尤其是再次出现瘢痕妊娠。因此,对于无生育要求的女性,建议采取长期且有效的避孕措施。对于有生育要求的女性,需要在治愈半年后再考虑妊娠。

    如果瘢痕子宫的女性出现月经淋漓不尽的情况,需要及时进行B超检查,了解疤痕局部是否形成憩室。如果形成憩室,可能会造成月经淋漓不尽,必要时需要做宫腔镜手术切除憩室。如果再次妊娠,需要了解憩室局部厚度。如果厚度小于4毫米,建议修补后再考虑怀孕。

  • 标题:HCG升高可能的原因与反应

    HCG(人绒毛膜促性腺激素)是女性体内一种重要的激素,它在妊娠早期起到维持妊娠的作用。当HCG水平升高时,可能意味着妊娠、葡萄胎或绒毛膜癌等疾病的存在。本文将详细介绍HCG升高的可能原因、症状及治疗方法。

    一、HCG升高的原因

    1. 正常妊娠

    正常妊娠时,HCG水平会随着孕周的增加而逐渐升高。在怀孕早期,HCG水平的升高可能导致女性出现恶心、呕吐、乏力、乳房胀痛等早孕反应。

    2. 葡萄胎

    葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病,由于滋养细胞过度增生,导致HCG水平显著升高。葡萄胎患者可能出现的症状包括停经、不规则阴道出血、腹痛、恶心、呕吐等。

    3. 绒毛膜癌

    绒毛膜癌是一种高度恶性的妊娠滋养细胞肿瘤,HCG水平显著升高是其重要特征之一。绒毛膜癌患者可能出现的症状包括阴道出血、腹痛、子宫增大、呼吸困难等。

    二、HCG升高的症状

    1. 正常妊娠

    正常妊娠时,HCG水平升高可能导致恶心、呕吐、乏力、乳房胀痛等症状。

    2. 葡萄胎

    葡萄胎患者可能出现的症状包括停经、不规则阴道出血、腹痛、恶心、呕吐等。

    3. 绒毛膜癌

    绒毛膜癌患者可能出现的症状包括阴道出血、腹痛、子宫增大、呼吸困难等。

    三、HCG升高的治疗方法

    1. 正常妊娠

    正常妊娠时,HCG水平升高无需特殊治疗,孕妇应保持良好的心态,注意休息,避免过度劳累。

    2. 葡萄胎

    葡萄胎的治疗方法包括清宫手术、化疗、放疗等。

    3. 绒毛膜癌

    绒毛膜癌的治疗方法以化疗为主,辅以手术、放疗等手段。

    总之,HCG升高可能由多种原因引起,患者应及时就医,明确诊断,以便采取相应的治疗措施。

  • 对于许多女性来说,月经的规律性是她们生活的一部分。然而,当月经周期出现频繁‘迟到’的情况时,这可能会引起担忧和不安。本文将探讨月经频繁‘迟到’的可能原因,并为您提供一些应对策略。

    月经周期规律性受多种因素影响

    月经周期是指从一次月经开始到下一次月经开始的时间间隔。正常情况下,月经周期在21-35天之间,提前或延后7天通常被认为是正常现象。然而,如果月经周期超过35天,或者出现频繁的周期变化,就需要引起重视。

    可能的原因

    1. **内分泌失调**:内分泌系统是调节月经周期的重要机制。当内分泌系统出现问题时,如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等,都可能导致月经周期不规则。

    2. **压力和情绪波动**:压力和情绪波动会影响内分泌系统的正常功能,从而导致月经周期变化。

    3. **生活方式因素**:不规律的作息时间、过度节食、缺乏运动等不良生活方式都可能导致月经周期不规律。

    4. **疾病和药物**:某些疾病和药物也可能导致月经周期变化,如子宫内膜异位症、乳腺癌、避孕药等。

    应对策略

    1. **保持健康的生活方式**:保持规律的作息时间、均衡饮食、适量运动,有助于维持内分泌系统的正常功能。

    2. **减轻压力**:学习放松技巧,如瑜伽、冥想、深呼吸等,有助于减轻压力。

    3. **定期体检**:定期进行妇科检查,有助于早期发现并治疗可能导致月经周期变化的疾病。

    4. **咨询医生**:如果出现月经周期不规律的情况,应及时咨询医生,以便进行针对性的治疗。

  • 孕育一个健康的宝宝是每个家庭的期望,而男性在备孕过程中也扮演着重要的角色。以下是一些男性在备孕期间需要特别注意的疾病,它们可能会对后代产生不利影响。

    传染病要防传染:

    一些由病毒、细菌、螺旋体等病原体引起的传染病,如乙型病毒性肝炎、开放性肺结核、梅毒等性病,可能会通过精子影响胎儿的健康,甚至导致胎儿畸形、智力低下、精神运动障碍。此外,这些疾病还可能通过胎盘传染给胎儿或通过分娩过程感染新生儿。

    对于患有乙型肝炎或为无症状的乙肝病毒携带者的男性,建议女方进行乙肝疫苗的预防注射。在妊娠期间,如果发现丈夫为乙肝病毒携带者,可对胎儿进行乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白的预防注射。同时,避免患病或带毒的父亲咀嚼食物喂小儿。

    如果妻子在妊娠期间被丈夫感染性病,应积极治疗,并采取剖宫产以防止胎儿通过产道感染。

    遗传病要科学对待

    一些遗传病,如遗传性致盲眼病、强直性肌营养不良等,只要一方有病,就可能传给后代。因此,对于这些疾病,建议不要生育。

    还有一些严重遗传病,夫妻双方同为该病致病基因携带者,但并无表现,如先天性聋哑。这种情况多见于近亲婚配者,因此,建议避免生育后代。

    此外,一些遗传病,如色盲、血友病等,可以通过产前诊断来预防。例如,如果丈夫患有血友病,可以通过产前诊断判断胎儿性别,从而避免遗传病的传宗接代。

    男方患有精神分裂症、躁狂抑郁症等严重遗传病,且其父母或兄弟姐妹中有一个以上患同样遗传病者,或严重智力低下者,不宜生育。

    男方患有严重心、肺、肝、肾疾病,如心肌炎、急性肾小球肾炎等,暂时不能生育。

    不良的生活习惯,如吸烟、酗酒等,也会影响男性生殖细胞的质量,从而影响胎儿的健康发育。

    总之,男性在备孕过程中需要注意自己的健康状况,避免疾病对后代产生不利影响。

  •   在孕妈妈们漫长的孕期里,对宝宝性别的猜测成为了许多家庭津津乐道的话题。除了传统的B超检查,民间流传着许多预测胎儿性别的说法。今天,我们就来盘点一下这些流传甚广的预测方法,看看它们是否靠谱。

      一、看肚子的形状

      民间流传的说法是,肚子尖尖的生男孩,肚子圆圆的生女孩。这种说法并没有科学依据,因为孕妇的肚子形状受多种因素影响,如体型、羊水量、胎儿位置等。

      二、看走路姿势

      有人说,男孩胎动频繁,孕妈妈会显得较为活泼;女孩胎动较少,孕妈妈会显得较为文静。这种说法也没有科学依据,因为胎动频率与胎儿性别无关。

      三、看口味

      有人说,酸儿辣女,孕妈妈偏爱酸食生男孩,偏爱辣食生女孩。这种说法也没有科学依据,因为孕妈妈的口味偏好受多种因素影响,与胎儿性别无关。

      四、看身材变化

      有人说,男孩胎儿的代谢率较高,孕妈妈身材变化不大;女孩胎儿的代谢率较低,孕妈妈身材变化较大。这种说法也没有科学依据,因为孕妈妈的身材变化受多种因素影响,与胎儿性别无关。

      五、看肚脐眼形状

      有人说,肚脐眼突出生男孩,肚脐眼平平生女孩。这种说法也没有科学依据,因为肚脐眼形状与胎儿性别无关。

      六、看体能

      有人说,男孩胎儿的肌肉发育较好,孕妈妈体能较好;女孩胎儿的肌肉发育较差,孕妈妈体能较差。这种说法也没有科学依据,因为孕妈妈的体能受多种因素影响,与胎儿性别无关。

      七、看样貌改变

      有人说,男孩胎儿的激素水平较高,孕妈妈变丑;女孩胎儿的激素水平较低,孕妈妈变漂亮。这种说法也没有科学依据,因为孕妈妈的样貌变化受多种因素影响,与胎儿性别无关。

      八、看孕吐

      有人说,男孩胎儿的孕吐反应不严重,女孩胎儿的孕吐反应较严重。这种说法也没有科学依据,因为孕吐反应受多种因素影响,与胎儿性别无关。

      九、看胎动

      有人说,男孩胎儿的胎动较为频繁,女孩胎儿的胎动较为缓慢。这种说法也没有科学依据,因为胎动频率与胎儿性别无关。

      十、看胎梦

      有人说,男孩胎儿的胎梦较为凶猛,女孩胎儿的胎梦较为温柔。这种说法也没有科学依据,因为胎梦与胎儿性别无关。

      总之,以上这些流传的预测胎儿性别的说法都没有科学依据。孕妈妈们不要过分依赖这些说法,应该以B超检查为准,了解宝宝的性别。

  • 怀孕期间,孕妇的饮食选择对母体和胎儿的健康至关重要。以下是一些孕妇应避免食用的食物,以保障母婴安全。

    1. 辣味食品

    辛辣食物如芥末、山菜、辣椒、咖喱等,对孕妇的肠胃有刺激作用。过量摄入可能导致腹泻,严重时还可能引发流产或早产。因此,孕妇应避免食用过多辛辣食物。

    2. 冷饮

    冷饮如冰淇淋、冷果汁等,过量摄入可能导致腹泻,进而刺激直肠,引发子宫充血,对妊娠造成不良影响。因此,孕妇应尽量减少冷饮的摄入。

    3. 桂圆

    桂圆具有补血安神、养血益脾的功效,但性温太热,孕妇食用过多可能导致漏红、腹痛等先兆流产症状。因此,孕妇应避免食用桂圆。

    4. 咖啡、可可、红茶等饮料

    这些饮料中的咖啡因等成分可能影响孕妇的睡眠质量,同时过量摄入咖啡因还可能对胎儿发育造成不良影响。因此,孕妇应尽量减少这些饮料的摄入。

    5. 过咸食物

    过咸食物会增加肾脏负担,导致水肿。孕妇应控制食盐摄入量,避免食用过咸食物。

    6. 海产品

    螃蟹、甲鱼、海带等海产品具有活血化瘀的功效,孕妇食用过多可能导致流产。因此,孕妇应避免食用这些海产品。

    7. 酒烟

    孕妇应避免吸烟和饮酒。吸烟可能导致早产,饮酒可能影响胎儿发育。孕妇应尽量远离烟酒环境。

    总之,孕妇在孕期应注重饮食健康,避免食用对母婴健康不利的食物,以确保母婴安全。

  • 淋巴细胞性垂体炎是一种罕见的内分泌疾病,其病因尚不完全明确。目前,医学界普遍认为其可能由自身免疫反应引起。具体原因如下:

    1. 自身免疫反应:患者体内可能存在针对垂体的自身抗体,导致免疫系统攻击垂体组织,引起炎症。

    2. 妊娠相关:部分患者可能在妊娠期或产后发病,可能与妊娠期间垂体增大、抗原暴露、免疫状态变化等因素有关。

    3. 病毒感染:有研究报道,病毒感染可能与淋巴细胞性垂体炎的发生有关。

    4. 遗传因素:部分患者可能存在遗传易感性,使其更容易患上淋巴细胞性垂体炎。

    由于病因尚不明确,淋巴细胞性垂体炎的治疗较为困难。目前,主要的治疗方法包括激素替代治疗、免疫抑制剂等。患者应积极配合医生的治疗,并注意日常保养,以提高生活质量。

  •   妊娠瘙痒性荨麻疹,一种常见的妊娠期皮肤病,让许多准妈妈备受困扰。它表现为皮肤上出现红色丘疹,伴随剧烈瘙痒,尤其在妊娠中晚期更为常见。本文将为您详细介绍妊娠瘙痒性荨麻疹的症状、原因、治疗方法以及预防措施,帮助您更好地应对这一疾病。

      一、妊娠瘙痒性荨麻疹的症状

      妊娠瘙痒性荨麻疹的主要症状是皮肤上出现红色丘疹,伴有剧烈瘙痒。这些丘疹通常出现在腹部、大腿、臀部、胸背部等部位,有时也可能出现在手臂、颈部和面部。瘙痒程度因人而异,有的轻微,有的则难以忍受,严重时会影响睡眠和情绪。

      二、妊娠瘙痒性荨麻疹的原因

      妊娠瘙痒性荨麻疹的确切原因尚不完全清楚,但可能与以下因素有关:

      1. 免疫系统变化:妊娠期间,孕妇的免疫系统发生变化,可能导致过敏反应。

      2. 荷尔蒙变化:妊娠期间,雌激素和孕酮水平升高,可能导致皮肤过敏。

      3. 遗传因素:家族中有过敏史的女性更容易发生妊娠瘙痒性荨麻疹。

      4. 饮食因素:某些食物可能导致过敏反应,引发瘙痒性荨麻疹。

      三、妊娠瘙痒性荨麻疹的治疗方法

      妊娠瘙痒性荨麻疹通常不需要特殊治疗,大多数病例在分娩后可自行缓解。以下是一些缓解症状的方法:

      1. 保持皮肤清洁:每天用温水清洗患处,避免使用刺激性的肥皂。

      2. 使用止痒药膏:在医生指导下,可使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等外用止痒药膏。

      3. 避免抓挠:抓挠会加重瘙痒,应尽量保持冷静,避免抓挠患处。

      4. 保持良好的生活习惯:保持室内空气流通,避免过度劳累,保证充足的睡眠。

      四、妊娠瘙痒性荨麻疹的预防措施

      预防妊娠瘙痒性荨麻疹,可以从以下几个方面入手:

      1. 注意饮食:避免食用可能引发过敏的食物,如海鲜、坚果等。

      2. 保持良好的生活习惯:保持室内空气流通,避免过度劳累,保证充足的睡眠。

      3. 避免接触过敏原:避免接触可能导致过敏的物质,如花粉、尘螨等。

      4. 保持心情愉快:保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

      五、妊娠瘙痒性荨麻疹的注意事项

      1. 妊娠瘙痒性荨麻疹不会影响胎儿健康,孕妇不必过于担心。

      2. 如症状严重,应及时就医,避免自行用药。

      3. 保持良好的心态,积极配合医生治疗。

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