非甲状腺性病态综合征的诊断与鉴别

甲状腺疾病与NTIS的鉴别

在非甲状腺性病态综合征（NTIS）中，甲状腺功能异常并不少见。甲状腺功能异常的程度往往预示着患者的预后情况。例如，血清T3水平降低与肝硬化、晚期充血性心力衰竭等严重疾病患者的病死率增加相关。而血清T4水平降低，同时伴随显著降低的血T3水平，则预示着患者预后最差。 由于NTIS患者的症状与甲状腺疾病相似，因此在诊断过程中可能存在一定的困难。例如，甲亢患者血清TT4和TT3可能正常，但血清FT4和FT3仍有诊断价值。甲亢时血清TSH多不可测得（<0.10μU/ml），但在NTIS中，仅有约7%的患者TSH不可测得，常见于使用多巴胺和糖皮质激素治疗的患者。在NTIS中，临床型甲减也难以诊断。如果TSH在25～30μU/ml以上，则可能为原发性甲减，约12%的NTIS患者TSH在正常以上，不足3%的患者TSH在20μU/ml以上。未使用抑制TSH分泌药物的NTIS患者，血清FT4在正常以下强烈提示为甲减，但rT3对甲减诊断无帮助。继发性甲减的TSH水平可能低下、正常或轻度升高。如果NTIS患者无垂体或下丘脑疾病，血皮质醇常升高或为正常高值，而PRL和促性腺激素正常。相反，如果血皮质醇、促性腺激素降低而PRL升高，则支持中枢性（垂体或下丘脑性）损伤。在诊断甲状腺疾病时，最好在急性NTIS恢复后复查下丘脑-垂体-甲状腺轴功能。 尽管NTIS时血清T3降低，但许多学者认为这些患者的甲状腺功能是正常的，因为大多数患者血清TSH正常。一些资料提示NTIS时TSH的合成、分泌、调节及其作用均有异常。当NTIS恢复时，血清TSH暂时增加说明在NTIS时TSH是受抑制的。这可能与NTIS时处于应激状态，伴有皮质醇、儿茶酚胺水平升高及热能耗竭有关。NTIS时甲状腺功能正常有如下解释：①TH水平低下时间短而不严重；②临床轻度甲减诊断不敏感；③机体组织对T3敏感性增加；④机体存在T3以外的活性TH（硫酸-T3）；⑤低T3对TSH影响减少；⑥NTIS时T3受体数量及亲和力增加。

T4型甲亢的鉴别诊断

T4型甲亢是指血清T4有较明显增高，而血清T3大致正常的一种甲亢类型。T4型甲亢主要见于既往过多暴露于碘的老年人、老年病患者或老年患者。长期住院者多见，过度的碘摄入使腺体合成更多T4。若无过量碘摄入史，则多提示外周组织T4转化为T3受抑制，而高T4综合征时血清rT3升高，TSH正常可资鉴别。

甲状腺功能减退症（简称甲减）是一种常见的内分泌疾病，主要表现为甲状腺激素分泌不足。甲减不仅影响成人健康，对孕妇和胎儿的影响更为严重。

甲状腺激素对胎儿的生长发育至关重要，尤其在12周之前，胎儿所需的甲状腺激素几乎完全来自母体。因此，孕妇患有甲减时，胎儿容易出现生长发育迟缓、智力低下等问题，甚至可能导致胎停、早产、流产等严重后果。

为了确保母婴健康，患有甲减的孕妇需要在怀孕前将甲状腺功能控制在正常范围内。在怀孕期间，需要定期检测甲状腺功能，并根据医生的建议调整甲状腺激素的剂量。通常，在怀孕3个月之内，促甲状腺素激素（TSH）应控制在2.5mIU/L以下；在怀孕3个月以后，应控制在3.0mIU/L以下。

除了药物治疗外，甲减患者还应采取以下措施：

• 低脂饮食：减少肥肉、内脏、蛋黄、油炸食品等高脂肪食物的摄入，适当控制主食的摄入量。
• 补充维生素：如维生素D、维生素E等，有助于调节甲状腺功能。
• 加强锻炼：适当的运动可以改善体质，提高免疫力。
• 保持良好的心态：保持乐观的心态，有助于提高治疗效果。

对于患有甲减的孕妇，建议选择专业的内分泌科进行治疗。在医生的指导下，合理调整治疗方案，确保母婴健康。

想要在北京治疗甲减，患者无需过度担忧，因为北京拥有众多专业的甲减治疗医院。在选择医院时，患者应谨慎考虑，不仅要关注医院的治疗范围，还要了解其在甲减治疗方面的经验和效果。

甲减作为一种常见的甲状腺疾病，其治疗需要综合考虑患者的具体情况。北京中医医院作为一家具有悠久历史的中医医院，在甲减治疗方面积累了丰富的经验，其特色治疗方法备受患者好评。

北京中医医院在治疗甲减方面，注重中医与西医的结合，采用多靶点腺体重塑系统疗法，该疗法通过阻断血供和营养的提供通道，改善患者的组织营养状况，促进局部组织新陈代谢，从而达到恢复甲状腺健康的目的。

除了专业的治疗方法外，北京中医医院还注重患者的日常保养。医生会根据患者的具体情况，提供个性化的治疗建议，帮助患者养成良好的生活习惯，从而更好地控制病情。

在日常生活中，患者应保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。同时，注意保暖，避免受凉。在饮食方面，应多吃富含碘的食物，如海带、紫菜等，但也要注意适量。

总之，北京中医医院在甲减治疗方面具有丰富的经验和良好的口碑，是患者治疗甲减的理想选择。

甲状腺功能减退，简称甲减，是一种常见的内分泌疾病。其主要原因包括自身免疫损伤、甲状腺破坏、抗甲状腺药物、垂体或下丘脑病变等。甲减会对人体多个系统产生影响，导致一系列症状的出现。

一、甲减的病因

1. 自身免疫损伤：这是甲减最常见的病因，约占甲减患者的90%。其中，弥漫性甲状腺肿伴甲减是最常见的自身免疫性甲状腺疾病。

2. 甲状腺破坏：手术切除甲状腺、放射性碘治疗等治疗甲状腺疾病的方法可能导致甲状腺组织破坏，进而引发甲减。

3. 抗甲状腺药物：长期使用抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等，可能导致甲状腺功能减退。

4. 垂体或下丘脑病变：垂体或下丘脑病变可能导致促甲状腺激素（TSH）分泌减少，进而引发甲减。

二、甲减的症状

甲减的症状多样，主要包括以下几方面：

1. 精神神经系统症状：如记忆力减退、智力下降、反应迟钝、注意力不集中等。

2. 代谢障碍症状：如怕冷、乏力、易疲劳、体重增加、水肿等。

3. 循环系统症状：如心率减慢、血压降低等。

4. 皮肤症状：如皮肤干燥、粗糙、脱屑、浮肿等。

5. 消化系统症状：如便秘、恶心、呕吐等。

6. 生育系统症状：女性患者可能出现月经不调、不孕等；男性患者可能出现性欲减退、勃起功能障碍等。

三、甲减的治疗

甲减的治疗主要包括药物治疗和生活方式调整。

1. 药物治疗：目前，甲状腺激素替代治疗是甲减的主要治疗方法。常用的药物有左甲状腺素钠片、甲状腺素片等。

2. 生活方式调整：患者应保持良好的生活习惯，如适当运动、保证充足的睡眠、避免过度劳累等。

四、甲减的预防

1. 定期体检：通过定期体检，可以及早发现甲减，并及时进行治疗。

2. 避免接触有害物质：如放射性碘、重金属等。

3. 饮食调养：适当补充碘元素，如食用海带、紫菜等海产品。

4. 保持良好的心态：避免过度紧张、焦虑等情绪。

甲状腺功能减退（甲减）是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺激素分泌不足，导致全身代谢减慢，各器官功能下降。近年来，甲减的发病率呈上升趋势，不仅影响患者的身体健康，还可能引发一系列并发症，其中之一就是不孕。

甲状腺激素在人体中扮演着重要的角色，它不仅参与生长发育，还调节新陈代谢、神经系统功能等。甲减患者由于甲状腺激素缺乏，可能导致性功能紊乱，出现性欲减退、月经不调、月经量多，甚至子宫功能性出血等症状，从而影响受孕。

甲减导致不孕的原因主要有以下几点：

1. 雌激素代谢障碍：甲状腺激素参与雌激素的代谢，甲减患者雌激素代谢异常，可能导致卵泡刺激素和黄体生成激素分泌异常，影响卵泡发育和排卵。

2. 受精卵着床异常：甲减可能导致子宫内膜容受性降低，影响受精卵着床。

3. 免疫功能异常：甲减患者免疫功能异常，可能导致自身免疫性不孕。

因此，对于甲减患者，在想要孩子之前，首先要进行甲状腺功能检查，排除甲状腺功能异常。如果功能正常，再进行备孕。如果在结婚后始终没有受孕，建议查一下甲状腺功能，确定是否存在甲减。

甲减的治疗主要包括以下几种方法：

1. 甲状腺激素替代治疗：对于甲减患者，主要采用左旋甲状腺激素进行替代治疗，剂量根据病情调整，需要终身服用。

2. 对症治疗：对于中晚期重症患者，除了口服甲状腺激素外，还需对症治疗，如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。

3. 日常保养：甲减患者应该注意休息，避免重体力劳动，补充铁剂、维生素B12、叶酸等，多吃蔬菜等富含维生素的食物，维持正常的碘摄入。

总之，甲减是一种常见的内分泌疾病，可能导致不孕。患者应该及时就医，进行甲状腺功能检查和治疗，同时注意日常保养，提高生活质量。

甲状腺功能减退症，简称甲减，是一种常见的内分泌疾病，主要表现为代谢减慢、能量消耗减少。甲减的发病原因复杂，包括自身免疫损伤、甲状腺破坏、垂体或下丘脑病变、碘缺乏或过量等。

为了辅助治疗甲减，合理的饮食调理至关重要。以下是一些常见的甲减食补建议：

1. 优质蛋白质：蛋白质是人体必需的营养素，对于甲减患者来说尤为重要。可以通过食用鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等富含优质蛋白质的食物来满足身体需求。

2. 适量谷物：谷物中含有丰富的碳水化合物，可以提供能量。甲减患者可以选择全谷物、燕麦等富含纤维的食物，有助于改善消化系统功能。

3. 补碘食物：碘是合成甲状腺激素的重要原料，缺碘会导致甲状腺肿大和甲减。可以通过食用海带、紫菜、虾皮等富含碘的食物来补充。

4. 均衡饮食：甲减患者应该保持饮食均衡，避免过量摄入刺激性食物，如咖啡、酒精等。

5. 适量运动：适当的运动可以帮助改善甲减症状，增强体质。

除了饮食调理，甲减患者还需要定期复查，遵医嘱服用甲状腺激素替代药物，以维持甲状腺激素水平稳定。

总之，甲减是一种需要长期治疗的疾病，患者需要积极配合医生进行治疗，同时注重饮食调理和生活习惯的改善，才能更好地控制病情，提高生活质量。

女性更容易患上甲状腺疾病，其中甲减（甲状腺功能减退）便是其中一种。

孕妇小琳怀孕期间出现爱生气、焦虑、手抖等症状，经内分泌科检查，被诊断为甲减。这并非个例，怀孕期间甲状腺疾病的发生率约为5%。由于甲状腺疾病症状与身体生理变化相似，容易忽视，因此需要引起重视。

甲减的主要症状包括乏力、情绪低落、关节和肌肉痛、记忆力减退、怕冷等。甲亢（甲状腺功能亢进）的主要症状包括体重下降、爱生气、焦虑、心率快、手颤、目光凝视等。若不及时治疗，甲状腺疾病会对孕妇及其后代造成负面影响，如流产、损害儿童智力发育、胎儿早产、死产、胎儿生长发育障碍、胎盘早剥等。

甲减的原因是甲状腺激素产生过低或利用差。先天性甲减是指胎儿自身甲状腺发育不良，无法提供自身所需的甲状腺激素。先天性甲减的发病率约为1/4000，目前已经是新生儿筛查的必检项目。若能在出生两个月内发现疾病并及时补充左旋甲状腺素，新生儿的智力水平将与正常儿童无异。

专家建议，孕妇在发现妊娠时进行一次甲状腺检查，以便及时发现和治疗甲状腺疾病。高危人群，如甲状腺炎家族史者、1型糖尿病患者、年龄超过50岁或绝经后的女性、曾接受过甲状腺手术者等，更应尽快到医院检查就诊。

针对甲减的治疗，目前主要有药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要包括左旋甲状腺素等甲状腺激素替代药物，手术治疗则适用于药物治疗无效或病情严重者。患者在治疗过程中，应注意遵医嘱，定期复查，保持良好的生活习惯。

北京地区治疗甲减的医院有很多，如北京协和医院、北京同仁医院、北京大学第一医院等。患者可根据自身情况选择合适的医院进行治疗。

除了治疗，日常保养也很重要。患者应注意以下几点：

• 保持良好的作息时间，避免熬夜。
• 适当运动，增强体质。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 避免接触刺激性食物和药物。
• 定期复查，了解病情变化。

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）和甲状腺功能减退症（简称甲减）是两种常见的甲状腺疾病，它们分别代表着甲状腺激素合成和分泌的异常。

甲亢的主要症状包括心悸、心动过速、体重减轻、怕热出汗、易发脾气等，而甲减则表现为记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加、女性月经紊乱等。

甲亢和甲减的治疗方法各不相同，需要根据患者的具体症状和实验室检查结果进行个体化治疗。

此外，甲亢和甲减患者应避免食用富含碘的食物，如海鱼、海虾、海带等，因为碘是合成甲状腺激素的原料，过多摄入会加重病情。

为了更好地控制甲状腺疾病，患者需要定期进行复查，并根据医生的建议调整治疗方案。

总之，了解甲状腺疾病的症状、治疗方法和日常保养对于患者来说至关重要。

北京，这座国际化大都市，汇聚了众多优质的医疗资源。面对众多的医院选择，如何选择一家合适的甲减治疗医院成为患者关注的焦点。首先，让我们来了解一下甲减的风险有哪些。

甲减，即甲状腺功能减退症，是一种常见的内分泌疾病。患者会出现皮肤干燥、粗糙，新陈代谢减慢，心慌、气短，偶有心前区压迫感或疼痛，耳鸣、听力减退，声音低哑等症状。

那么，北京甲减治疗医院哪家不错呢？在北京，众多甲状腺治疗医院中，北京甲状腺医院脱颖而出。北京甲状腺医院成立于1970年，拥有丰富的临床经验和先进的医学技术。

北京甲状腺医院秉持创新意识和研发精神，在治疗甲状腺疾病方面取得了显著成果。医院联合中医和西医的优势，成功研发出多靶点腺体重塑系统疗法。该疗法与传统疗法不同，能够更方便快捷地帮助患者治愈症状。

多靶点腺体重塑系统的工作体系具有一机多功效、一机多用途的强大特点。该系统由导融治疗模式、光能治疗模式、电磁波谱治疗器、光电离子导入模式的四个治疗功能部门构成，开机后即可同时具备四效合一的奇特治疗综合功能，被誉为一把多功能的隐形手术刀。

经过43年的风雨历程，北京甲状腺医院在甲状腺疾病治疗领域不断前行，不断提升自身医疗技术，增强文化素养，营造温馨的医疗环境。严谨的医学态度、优质的护理服务，都证明了北京甲状腺医院是一家值得信赖的甲状腺治疗医院，是您治疗甲减的理想选择。

除了北京甲状腺医院，以下几家医院也是治疗甲减的不错选择：

1. 北京协和医院内分泌科

2. 北京军区总医院内分泌科

3. 北京同仁医院内分泌科

4. 北京天坛医院内分泌科

5. 北京医院内分泌科

在选择甲减治疗医院时，患者可根据自身情况和医院口碑进行综合考虑。

甲减，即甲状腺功能减退症，是一种常见的内分泌疾病。许多患者为了寻求更好的治疗，纷纷选择来到北京。甲减的发病率较高，且症状隐蔽，容易被忽视。那么，北京哪家医院治疗甲减较好呢？下面我们将从疾病症状、治疗医院、治疗方法等方面为您详细解答。

一、甲减的症状表现

甲减的症状往往表现在皮肤、毛发、指甲等方面。具体表现如下：

• 皮肤干燥、变黄
• 毛发稀疏、干枯
• 指甲变脆、易裂

此外，甲减患者还可能出现体重增加、易疲劳、记忆力减退、情绪低落等症状。

二、北京治疗甲减较好的医院

北京有许多医院可以治疗甲减，但治疗效果各有不同。其中，北京甲状腺医院是一家治疗甲减较为出色的医院。

北京甲状腺医院拥有一支经验丰富的医疗团队，医护人员技术精湛，服务态度良好。医院引进了先进的医疗设备，采用国际先进的治疗技术，为患者提供全方位的诊疗服务。

三、甲减的治疗方法

甲减的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

1. 药物治疗：目前，治疗甲减的常用药物为甲状腺激素替代药物，如左甲状腺素钠片等。患者需在医生指导下服用，定期复查，调整药物剂量。

2. 手术治疗：对于甲状腺肿大、结节等病变导致的甲减，可能需要手术治疗。手术方法包括甲状腺部分切除、全切除等。

四、甲减的日常保养

甲减患者在日常生活中应注意以下几点：

• 保持良好的作息时间，保证充足的睡眠
• 合理膳食，补充营养
• 适当运动，增强体质
• 保持乐观的心态，避免过度紧张、焦虑

总之，甲减患者应选择正规医院进行治疗，并在日常生活中做好自我管理，以促进疾病的恢复。