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北京医院医问医答系列4:医保报销还和以前一样吗?

北京医院医问医答系列4:医保报销还和以前一样吗?
发表人:跨界医疗探索者

各位朋友,大家好!北京医院好医哥和热心妹又与大家见面了。今天,我们将继续为大家解读北京市医药分开新政的相关内容。

首先,我们来了解一下这次医药分开综合改革的目的和意义。此次改革旨在进一步深化医药卫生体制改革,优化医疗资源配置,提高医疗服务质量,减轻群众就医负担,让广大患者享受到更加优质、便捷、高效的医疗服务。

那么,改革后的医保政策有哪些变化呢?以下是一些关键点:

1. 医保报销范围扩大:改革后,所有医保定点医疗机构(含新农合定点)都将参加改革,执行同一个政策,保障参保人员就医时享受同等医疗待遇。

2. 医事服务费纳入医保报销:医事服务费将纳入本市城镇职工、城乡居民基本医疗保险报销范围,并调整报销政策。门诊医事服务费实行定额报销,参保人员发生的医事服务费按规定报销,并且不受起付线和封顶线的限制。

3. 医疗服务项目增加:此次调整的435项医疗服务价格项目,除国家明确规定不报销的项目外,都纳入了医保报销范围。新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目,以及96项中医类项目,也都纳入了报销范围。

4. 阳光采购的药品纳入医保报销:在医保药品目录范围内的阳光采购药品,医保都将按规定报销。

5. 优化医保报销流程:改革后,参保人员就医报销流程保持不变,仍执行持卡就医实时结算相关规定。

6. 惠民措施:为了方便常见病、慢性病和老年病患者就近就医用药,政府还出台了一系列配套措施,例如增加社区定点医疗机构数量、统一社区和大医院医保药品报销范围、提供长处方报销便利等。

此外,改革后,患者得到的医疗服务将会得到明显改善。例如,患者可以根据自己的病情合理选择就医机构,专家将有更多时间接待和诊治疑难复杂患者;医护人员将更加关注住院患者的病情,提高服务质量和水平。

总之,北京市医药分开新政的实施,将为广大患者带来实实在在的利好。希望本文能帮助大家更好地了解医保改革,享受更好的医疗服务。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

高血压疾病介绍:
肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果不早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床无特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因不同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。
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  • 腔隙性脑梗塞,作为一种常见的脑部疾病,引起了越来越多人的关注。那么,腔隙性脑梗塞能否治愈呢?本文将为您详细解答。

    首先,让我们来了解一下腔隙性脑梗塞。它是由缺血性脑梗死引起的一种临床类型,主要发生在脑部深部区域,如基底节、丘脑和桥脑。由于病变后血管壁闭塞,缺血性梗死后留下不规则的小腔隙,因此得名腔隙性梗死。

    腔隙性脑梗塞的预后相对较好,大多数患者经过治疗后可以恢复正常生活。然而,由于该病易反复发作,因此预防其复发尤为重要。

    那么,如何治疗腔隙性脑梗塞呢?治疗方法主要包括以下几种:

    1. 支持疗法:包括休息、营养支持等,以帮助患者度过急性期。

    2. 对症治疗:针对患者的具体症状进行治疗,如头痛、头晕等。

    3. 早期康复治疗:通过康复训练,帮助患者恢复肢体功能,提高生活质量。

    4. 药物治疗:主要包括抗血小板聚集药物、降血压药物等,以预防血栓形成和降低血压。

    除了药物治疗,日常生活中的一些保养措施也非常重要。以下是一些建议:

    1. 控制血压:高血压是腔隙性脑梗塞最重要的发病机制,因此稳定控制患者血压对预防腔隙性脑梗塞具有重要作用。

    2. 饮食管理:保持低盐低脂饮食,避免高胆固醇、高脂肪的食物。

    3. 戒烟限酒:吸烟是导致脑血管疾病的重要因素,戒烟限酒有助于预防腔隙性脑梗塞。

    4. 保持良好心态:情绪波动过大容易诱发腔隙性脑梗塞,保持良好的心态有助于预防疾病。

    5. 锻炼身体:适量运动有助于改善血液循环,降低腔隙性脑梗塞的发病风险。

    总之,腔隙性脑梗塞虽然难以根治,但通过积极的治疗和日常保养,可以有效控制病情,提高生活质量。

  • 花生,又称落花生,被誉为‘长生果’,在民间流传着诸多养生益寿的说法。其丰富的营养价值和药理作用,使其成为人们日常饮食中不可或缺的健康食品。

    花生含有丰富的蛋白质、脂肪、矿物质以及维生素等营养成分,具有以下健康益处:

    1. 健脾和胃:花生性味甘平,能够健脾和胃,对于脾胃虚弱、食欲不振的人群有很好的调理作用。

    2. 降低胆固醇:花生中的不饱和脂肪酸含量高达80%左右,有助于降低血液中的胆固醇水平,预防动脉粥样硬化、高血压和冠心病等心血管疾病。

    3. 预防肿瘤:花生中含有丰富的植物固醇和抗氧化物质,具有预防肿瘤的作用。

    4. 润肺止咳:花生性润,能够润肺止咳,对于咳嗽、干咳等症状有一定的缓解作用。

    5. 利尿下乳:花生具有利尿和下乳的作用,对于水肿和产后乳汁不足的人群有一定的调理作用。

    然而,花生并非适合所有人食用,以下几类人群应谨慎食用:

    1. 胃肠道疾病患者:花生脂肪和蛋白质含量较高,可能会加重腹泻等胃肠道疾病症状。

    2. 肝胆疾病患者:花生会增加肝脏负担,加重病情。

    3. 皮肤油腻、易长痘痘的人群:花生中的油脂含量较高,可能会加重皮肤油腻和痘痘问题。

    4. 血黏度高、有血栓的人群:花生有止血作用,可能会加重血栓形成。

    此外,油炸花生容易引起上火,对于肝火旺盛、内热上火的人群应谨慎食用。建议以水煮或炖煮的方式食用花生,以降低其油脂含量,减少上火风险。

    总之,花生是一种营养丰富、具有多种健康益处的食品。合理食用,能够为人体健康带来诸多好处。

  • 房颤,即心房颤动,是一种常见的心律失常,其患者中风风险是正常人的5倍。广东省人民医院陈鲁原教授指出,心房颤动会导致血流缓慢,容易形成血栓,血栓脱落可能引发缺血性脑卒中,也就是中风。

    房颤患者中风风险增加的原因在于,心房颤动时,心脏的泵血功能下降,血液流动缓慢,容易在心房内形成血栓。血栓脱落可能阻塞脑血管,导致中风。研究表明,无论有无高血压,房颤患者中风的风险都是正常人的5倍,而合并高血压的房颤患者,中风风险更高。

    目前,我国大多数房颤患者没有服用抗凝剂。抗凝剂可以有效预防血栓形成,降低中风风险。然而,由于医疗条件限制和医生专业水平不足,我国房颤患者中风发生率较高。

    房颤的治疗主要包括两个方面:一是控制心室率,常用的药物包括β受体阻滞剂等;二是预防中风,主要通过服用抗凝剂实现。抗凝剂不同于阿司匹林,阿司匹林是抗血小板聚集的药物,而抗凝剂是抗血栓形成的药物。

    除了药物治疗,房颤患者的日常保养也至关重要。患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累,戒烟限酒,定期进行体检,及时发现并处理潜在风险。

    广东省人民医院作为国内顶尖的心血管病诊疗中心,拥有丰富的经验和先进的设备,可以为房颤患者提供全面、专业的诊疗服务。

    总之,房颤患者应高度重视中风风险,积极接受治疗,并做好日常保养,以降低中风风险,提高生活质量。

  • 隐匿性肾小球肾炎,顾名思义,是一种隐匿性较强的肾脏疾病。它通常不会引起明显的症状,如水肿、高血压或肾功能异常,却可能以无症状的血尿或蛋白尿的形式出现。

    这类肾炎的诊断通常基于尿检结果,如尿蛋白定量小于1克/24小时,以及血尿的出现。值得注意的是,隐匿性肾炎并不需要药物治疗,患者只需关注日常生活的调理。

    在日常生活中,患者应注意以下几点:

    • 饮食:低盐低脂饮食,每日食盐摄入量控制在6克以下。
    • 休息:避免熬夜、劳累,保持充足的休息。
    • 预防感染:预防呼吸道感染,避免感冒发烧等。
    • 避免不良习惯:戒烟限酒,避免暴饮暴食,不滥用药物。
    • 定期复查:定期进行尿常规、肾功能检查,以及血压监测。

    通过上述生活方式的调整,患者可以有效控制病情,避免肾脏损害进一步加重。

    值得注意的是,虽然隐匿性肾炎不需要药物治疗,但患者仍需定期复查,以便及时发现病情变化,并采取相应的治疗措施。此外,患者应保持良好的心态,积极配合医生的治疗建议。

  • 随着社会老龄化的加剧,高血压已成为中老年人常见慢性疾病之一。中医治疗高血压具有悠久的历史和丰富的经验,通过辨证论治,选择合适的中药进行治疗,能够有效改善高血压症状,提高生活质量。

    中医认为,高血压的病因病机复杂,与肝肾不足、气血瘀滞、痰湿内阻等因素密切相关。因此,治疗高血压需要根据具体病因进行辨证论治,以下介绍几种常用的治疗中老年人高血压的中药。

    1. 羚角钩藤汤:适用于肝阳上亢、肝风内动型高血压患者。该方具有平肝熄风、清热解毒、养阴润燥的功效,能够有效降低血压,改善头痛、眩晕、失眠等症状。

    2. 天麻钩藤饮:适用于肝肾阴虚、肝阳上亢型高血压患者。该方具有平肝熄风、滋养肝肾、清热解毒的功效,能够有效降低血压,改善头痛、眩晕、失眠等症状。

    3. 决明子菊花汤:适用于肝肾阴虚、肝阳上亢型高血压患者。该方具有平肝熄风、清热解毒、明目降压的功效,能够有效降低血压,改善头痛、眩晕、失眠等症状。

    4. 龙胆泻肝汤:适用于肝胆湿热、肝阳上亢型高血压患者。该方具有清热解毒、泻肝胆、平肝熄风的功效,能够有效降低血压,改善头痛、眩晕、失眠等症状。

    5. 茯苓泽泻汤:适用于脾肾阳虚、水湿内停型高血压患者。该方具有健脾利湿、温阳化气、平肝熄风的功效,能够有效降低血压,改善头痛、眩晕、失眠等症状。

    除了中药治疗外,中老年人高血压患者还应注意以下几个方面:

    1. 生活方式调整:保持良好的作息规律,避免熬夜、过度劳累;合理饮食,低盐低脂,多吃蔬菜水果;适当运动,增强体质。

    2. 心理调适:保持乐观的心态,避免情绪波动过大。

    3. 定期复查:定期监测血压,及时调整治疗方案。

  • 关节炎是一种常见的慢性疾病,给患者的生活带来诸多不便。治疗关节炎常用的非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)虽然能缓解疼痛,但其中的非选择性NSAIDs药物对胃肠道损害严重,用药不当会引发胃肠道的不良事件。

    据统计,我国关节炎患者超过一亿,其中近九成患者具有一定程度的胃肠道风险。那么,关节炎患者如何判断自己的胃肠道状况是否处于高风险?如何才能在不伤及肠胃的前提下治疗关节疼痛呢?下面,我们就来了解一下关节炎患者的安全镇痛攻略。

    一、关节炎患者的胃肠道风险因素

    引起严重胃肠道不良反应的危险因素主要包括以下九种:高龄、消化道溃疡史、使用抗凝剂、使用非选择性NSAIDs、使用糖皮质激素、使用低剂量阿司匹林、幽门螺旋杆菌感染、吸烟及酗酒。其中,NSAIDs用药史、吸烟、高龄和使用糖皮质激素是中国关节炎患者排在前四位的危险因素。

    二、选择性NSAIDs药物:安全镇痛的选择

    非选择性NSAIDs药物会将COX-1和COX-2两种酶同时抑制,虽然抗炎镇痛作用明显,但也会引发胃肠道问题。而选择性NSAIDs药物(如塞来昔布)则能精准抑制COX-2,同时不影响COX-1,从而在抗炎镇痛的同时降低胃肠道事件风险。

    三、关节炎患者的安全用药攻略

    为了确保关节炎患者的安全用药,以下是一些建议:

    1. 评估自己的胃肠道风险等级,如有高危因素,及时就医。

    2. 详细告知医生自己的病史和用药史,以便医生给出更准确的用药指导。

    3. 在医生开具NSAIDs药物或药店购买NSAIDs药物时,多问一句:“这种药会伤害胃肠道吗?”

    4. 选择合适的药物,如选择性NSAIDs药物。

    5. 注意日常保养,如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯等。

  • 手术是每个人一生中可能都会经历的事件,但对于糖尿病患者而言,手术带来的风险和影响更大。由于手术的应激反应,糖尿病患者的血糖控制会更加困难,甚至可能引发酮症酸中毒和低血糖等严重并发症。因此,在手术前,糖尿病患者需要做好充分的准备,以降低手术风险。

    一、手术对糖尿病患者血糖的影响

    手术对糖尿病患者血糖的影响主要表现在以下几个方面:

    • 手术应激:手术过程中,患者的身体会处于应激状态,导致肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等激素分泌增加,这些激素具有拮抗胰岛素的作用,导致血糖升高。
    • 禁食:手术前需要禁食,导致患者无法通过食物摄入糖分,血糖水平降低。
    • 创伤:手术创伤会导致组织分解,产生酮体,进一步影响血糖水平。

    二、手术对糖尿病患者并发症的影响

    糖尿病患者合并并发症的风险较高,手术会进一步增加这些并发症的发生风险,包括:

    • 心血管并发症:糖尿病患者的血管内皮功能受损,手术过程中容易发生血栓、心肌梗死等心血管事件。
    • 感染:糖尿病患者免疫力低下,手术创伤容易导致感染。
    • 肾脏并发症:手术过程中,患者需要大量输液,容易导致肾功能损害。

    三、糖尿病患者手术前的准备

    为了降低手术风险,糖尿病患者需要做好以下准备:

    • 血糖控制:手术前需要将血糖控制在正常范围内,避免手术过程中出现酮症酸中毒和低血糖。
    • 并发症治疗:积极治疗相关并发症,如高血压、高血脂、冠心病等。
    • 营养支持:保证足够的营养摄入,以支持手术和恢复。
    • 心理准备:做好心理准备,积极应对手术带来的压力。

    总之,糖尿病患者进行手术需要更加谨慎,做好充分的准备,以降低手术风险,确保手术顺利进行。

  • 现代社会,高血压已经成为一种常见的慢性疾病。虽然高血压本身并不可怕,但其引发的并发症,尤其是高血压性心脏病,却给患者带来了巨大的痛苦。那么,如何有效预防高血压性心脏病呢?本文将从疾病、治疗、日常保养等方面,为您详细解答。

    首先,高血压性心脏病的发生与长期持续的高血压状态密切相关。因此,控制血压是预防高血压性心脏病的关键。对于原发性高血压患者,应遵循分级治疗原则,选择合适的降压药物和非药物治疗方法,将血压控制在理想范围内,避免心脏负担加重,预防心力衰竭的发生。

    针对继发性高血压,应针对病因进行治疗,同时采取降压措施,使血压稳定在正常范围内,防止和延缓心脏病的进展。对于已经发生高血压性心脏病的患者,应采取积极的治疗措施,包括控制血压、改善心功能、治疗并发症等,以延缓病情恶化,提高生活质量。

    除了药物治疗外,日常保养也非常重要。高血压患者应保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、保证充足睡眠等,以降低血压,减轻心脏负担。此外,定期体检,及时发现并处理高血压并发症,也是预防高血压性心脏病的重要措施。

    总之,预防高血压性心脏病需要综合治疗,包括药物治疗、日常保养和定期体检等。通过合理的治疗和科学的保养,可以有效降低高血压性心脏病的风险,提高患者的生活质量。

  • 婴幼儿的肾脏和心脏功能尚未完全发育,因此对食盐的代谢和调节能力较弱。过量摄入食盐会增加肾脏和心脏的负担,引发多种健康问题。

    首先,高盐饮食会降低婴幼儿的免疫力。食盐会抑制口腔唾液分泌,减少溶菌酶的含量,导致口腔菌群失衡,容易引发呼吸道感染。

    其次,高盐饮食会影响婴幼儿的锌吸收,导致锌缺乏。锌是人体必需的微量元素,对婴幼儿的生长发育至关重要。

    此外,高盐饮食会增加婴幼儿的心脏和肾脏负担。婴幼儿的肾脏功能尚未完善,不能有效代谢过多的钠离子,容易引发水肿、高血压等问题。

    那么,如何避免婴幼儿摄入过多的食盐呢?首先,家长在为婴幼儿准备辅食时,应尽量选择清淡的食物,避免添加过多的盐。

    其次,家长在烹饪时,也要注意控制用盐量,尽量选择新鲜食材,减少调味品的添加。

    此外,家长还应引导婴幼儿养成良好的饮食习惯,避免食用过多的加工食品和零食。

    总之,婴幼儿的饮食应以清淡为主,避免摄入过多的食盐,以确保他们的健康成长。

  • 随着健康意识的提高,越来越多的家庭开始使用血压计进行自我监测。然而,正确的测量方法至关重要。一项新研究发现,测量血压时,手臂的位置对结果影响显著。研究发现,将手臂与身体形成直角时测得的血压值比手臂平放时低10%。

    美国心脏协会建议,测量血压时,将手臂弯曲成45度角,与心脏保持在同一水平线上。这种姿势有助于获得更准确的血压读数。研究人员对100位患者进行了不同姿势的血压测量,结果显示,手臂平放时,高血压的检出率更高。

    血压是衡量心血管健康的重要指标。高血压是引发心脏病、中风等严重疾病的主要危险因素。因此,掌握正确的血压测量方法至关重要。除了手臂位置,测量血压时的姿势、时间、环境等因素也会影响结果。

    除了血压测量,家庭护理在心血管疾病的预防和管理中扮演着重要角色。以下是一些建议:

    1. 定期测量血压,了解自己的血压状况。

    2. 保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

    3. 按时服药,控制血压。

    4. 定期进行体检,及时发现并处理心血管疾病的风险因素。

    5. 积极参加社区健康活动,提高心血管健康意识。

    总之,掌握正确的血压测量方法,关注心血管健康,是预防心血管疾病的重要举措。

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