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吴良平:糖尿病手术治疗需严格遵守手术适应症

吴良平:糖尿病手术治疗需严格遵守手术适应症
发表人:健康驿站

糖尿病,这一常见的慢性疾病,给患者的生活带来了诸多困扰。近年来,随着医疗技术的不断发展,糖尿病手术治疗逐渐成为了一种新的治疗选择,给许多糖尿病患者带来了希望。然而,并非所有糖尿病患者都适合手术治疗,手术方式的选择及手术适应症的把握至关重要。

广州军区总医院普通外科副主任医师吴良平指出,糖尿病手术治疗起源于减肥手术,目前主要方法包括胃束带、胃绕道、袖状胃等。其中,胃绕道手术适用于非肥胖或轻中度肥胖的糖尿病患者,而胃束带手术或袖状胃手术则适用于单纯性肥胖或合并严重肥胖的糖尿病患者。

糖尿病手术治疗并非万能,专家强调,手术治疗的适应症非常严格。目前,国内糖尿病手术治疗的适应症主要包括:

1. 年龄小于65岁;

2. BMI>35的肥胖患者;

3. BMI30-35且合并2型糖尿病的患者,通过改变生活方式和药物治疗无法有效控制血糖或发生并发症;

4. BMI27.5-29且合并2型糖尿病,且有至少两项代谢综合症标准;

5. BMI<27.5的糖尿病患者,应在患者知情同意的情况下进行手术,但需严格按照研究方案进行。

此外,专家还提醒,糖尿病患者在接受手术治疗前,应充分了解手术的利弊,选择正规医院和经验丰富的医生进行手术。

糖尿病手术治疗为糖尿病患者带来了新的希望,但仍需遵循严格的适应症和标准,以确保手术的安全性和有效性。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病疾病介绍:
糖尿病是一种由多种原因引起的以高血糖为特点的代谢性疾病。正常情况下,胰腺释放胰岛素,帮助身体储存和利用食物中的糖和脂肪。当胰腺分泌胰岛素减少,或身体对胰岛素反应敏感性降低时,就会导致糖尿病。
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  • 二型糖尿病视网膜病变是一种常见的糖尿病并发症,主要症状包括软膜渗出、硬膜渗出斑和视网膜出血。

    一、软膜渗出:患者眼中会出现白色絮状斑点,这些斑点通常形状和大小不同,分布在神经纤维层。软膜渗出是增殖疾病的前兆,需引起重视,及时就医。

    二、硬膜渗出斑:硬膜渗出斑是糖尿病视网膜病变的典型症状,白色和黄色斑点由血浆中的脂蛋白渗出到视网膜形成。

    三、视网膜出血斑:视网膜出血斑也是糖尿病视网膜病变的常见症状,点状暗红斑出现在视网膜血管下方。

    四、治疗

    1. 控制血糖:治疗糖尿病视网膜病变的根本是控制血糖,保持血糖稳定有助于减轻视网膜病变。

    2. 药物治疗:可以使用羟苯磺酸钙、依帕司他、甲钴胺等药物进行治疗。

    3. 手术治疗:对于进行性视网膜病变,药物治疗效果不佳时,可以考虑局部眼科手术。

    五、日常保养

    1. 注意饮食:限制高热量饮食,多吃蔬菜和富含膳食纤维的蔬菜。

    2. 适度锻炼:保持适度锻炼,有助于控制血糖和减轻视网膜病变。

    3. 规律作息:保持良好的作息习惯,避免熬夜。

    4. 定期检查:定期进行眼科检查,及时发现并治疗视网膜病变。

  • 糖尿病作为一种常见的慢性疾病,其治疗和饮食管理一直是患者关注的重点。然而,在治疗过程中,一些误区常常导致患者治疗效果不佳。本文将针对糖尿病治疗中的六个常见误区进行解析,帮助患者更好地进行自我管理。

    误区一:糖尿病无法治愈

    有些患者认为糖尿病是无法治愈的疾病,因此对治疗失去信心。实际上,虽然目前尚无根治糖尿病的方法,但通过合理的饮食、运动和药物治疗,可以有效控制血糖,降低并发症风险,提高生活质量。

    误区二:无糖食品可以随便吃

    市场上许多无糖食品宣称可以替代主食,让糖尿病患者放心食用。然而,无糖食品并非完全不含糖,其中可能含有其他糖类替代品,同样会影响血糖。因此,患者应控制无糖食品的摄入量,并将其热量计算在每日总热量范围内。

    误区三:肉类可以代替主食

    有些患者认为肉类不含糖,可以代替主食。然而,肉类中含有较高的脂肪和胆固醇,过多摄入会增加肥胖和心血管疾病风险。因此,患者应保持荤素搭配,合理控制蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入。

    误区四:胰岛素可以随意增加剂量

    有些患者为了应对饥饿,会自行增加胰岛素剂量,认为这样可以将多吃的食物抵消。实际上,这样做会导致血糖波动,增加低血糖风险,不利于病情控制。患者应遵医嘱,合理调整胰岛素剂量。

    误区五:中药可以替代口服降糖药

    有些患者认为中药可以替代口服降糖药,认为中药副作用小。实际上,中药虽然可以辅助治疗糖尿病,但不能替代口服降糖药。患者应在医生指导下,合理选择治疗方案。

    误区六:控制主食量即可控制血糖

    有些患者认为主食进入体内会转化为糖,因此越少越好。实际上,主食摄入过低会导致蛋白质和脂肪分解过多,引发酮症酸中毒等并发症。患者应保持合理的碳水化合物摄入,避免血糖波动。

    总之,糖尿病治疗需要患者积极配合医生,遵循科学的治疗原则,才能取得良好的治疗效果。

  • 奥密克戎病毒感染症状多样,但通常不会引起口渴。常见的症状包括咳嗽、咽痛和发烧等。口渴可能是其他原因引起的,如糖尿病或饮食不当。

    1. 糖尿病:糖尿病是一种常见的代谢性疾病,会导致血糖升高。当血糖过高时,肾脏会滤出多余的葡萄糖,导致尿液中葡萄糖含量增加,引起渗透性利尿。这会刺激口渴中枢,导致口渴。糖尿病患者需要在医生指导下使用药物控制血糖,常见的药物包括二甲双胍、格列奈类药物和胰岛素等。

    2. 饮食不当:过量摄入高盐食物,如咸菜、盐鸭蛋等,会导致体内盐分过多,引起血浆渗透压升高。这会刺激下丘脑分泌醛固酮样激素,导致口渴。建议通过多喝水来排出多余的盐分,但应避免含糖饮料。

    3. 肾脏疾病:肾脏疾病可能导致水分和电解质失衡,引起口渴。常见的肾脏疾病包括慢性肾炎、肾病综合征等。如出现口渴伴随其他症状,应及时就医。

    4. 药物副作用:某些药物可能导致口渴,如利尿剂、某些抗生素等。如怀疑药物引起口渴,应咨询医生。

    5. 心理因素:焦虑、紧张等心理因素也可能导致口渴。保持良好的心态,有助于缓解口渴。

    若出现口渴症状,建议及时就医,明确病因,采取相应治疗措施。

  • 糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一,它严重威胁着患者的视力健康。然而,令人欣慰的是,早期发现和治疗糖尿病性视网膜病变,可以有效延缓病情进展,甚至实现治愈。

    糖尿病是一种慢性代谢性疾病,其特征是血糖长期处于高水平状态。早期糖尿病患者往往没有明显症状,但长期的高血糖会导致多种并发症,包括视网膜病变。视网膜病变是糖尿病性视网膜病变的早期表现,如果不及时治疗,会逐渐发展为增殖期视网膜病变,严重威胁视力。

    那么,糖尿病性视网膜病变的治疗方法有哪些呢?首先,要控制血糖水平,这是治疗的基础。其次,可以使用改善微循环药物,如羟苯磺酸钙、胰激肽原酶等,以改善眼底血管微循环障碍。此外,活血化瘀的中成药,如复方丹参、芪明颗粒、血栓通胶囊等,也可以辅助治疗。对于中度以上的视网膜病变以及黄斑水肿,可以采用抗血管内皮生长因子注射治疗和视网膜激光光凝治疗。

    除了药物治疗,糖尿病患者在日常生活中也需要注意以下几点:

    1. 保持正常体重,避免肥胖。

    2. 注意控制高血压和高脂血症。

    3. 戒烟限酒,保持心理平衡。

    4. 注意个人卫生,防止感染。

    5. 定期进行眼部检查,以便及时发现并治疗糖尿病性视网膜病变。

    总之,糖尿病性视网膜病变并不可怕,只要早期发现、早期治疗,并注意日常保养,就可以有效控制病情,保护视力健康。

  • 糖尿病与抑郁症,看似风马牛不相及的两个疾病,实则存在着紧密的联系。研究表明,糖尿病患者患上抑郁症的几率是正常人的3倍。这种相互影响的关系,不仅影响了患者的心理健康,也加剧了糖尿病的治疗难度。

    那么,糖尿病患者为何更容易患上抑郁症呢?首先,糖尿病本身作为一种慢性疾病,给患者带来了生理和心理上的压力。长期的血糖波动、并发症的困扰,以及社会对糖尿病的误解,都可能导致患者产生抑郁情绪。

    其次,抑郁症本身也可能影响糖尿病的治疗。研究表明,抑郁症患者体内的一些应激性激素水平升高,会对抗胰岛素,导致血糖不易控制。这就形成了一个恶性循环,使得糖尿病患者更容易陷入抑郁情绪,而抑郁情绪又进一步影响了血糖控制。

    那么,糖尿病患者如何识别抑郁症的信号呢?以下是一些常见的症状:

    1. 睡眠障碍

    抑郁症患者常常出现睡眠障碍,如失眠、早醒等。患者可能会在半夜醒来,然后难以再次入睡,脑子里充满了消极的想法。

    2. 血糖波动

    抑郁症患者体内的一些应激性激素水平升高,会对抗胰岛素,导致血糖不易控制。因此,糖尿病患者如果发现血糖波动较大,需要警惕抑郁症的可能性。

    3. 认知功能损害

    抑郁症患者可能出现记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长等症状,这可能会影响患者的日常生活和工作。

    4. 情绪低落

    情绪低落是抑郁症最明显的症状。患者可能会感到绝望、无助,对生活失去兴趣。

    5. 自责、焦虑

    抑郁症患者可能会自我评价过低,经常自责,担心自己的病情会影响到家人。

    为了预防和治疗抑郁症,糖尿病患者可以采取以下措施:

    1. 保持积极乐观的心态,学会调节情绪。

    2. 定期进行血糖监测,及时调整治疗方案。

    3. 积极参加社交活动,扩大社交圈子。

    4. 如有需要,及时寻求专业心理治疗。

  • 糖尿病作为一种常见的慢性病,在我国发病率逐年上升,给患者的生活带来了诸多困扰。关于糖尿病的治疗,许多患者都迫切想知道:有专门治糖尿病的吗?下面我将结合我的临床经验,为大家介绍一些糖尿病的治疗方法。

    一、药物治疗

    1. 胰岛素治疗:胰岛素是治疗糖尿病最常用的药物之一,分为短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。短效胰岛素在皮下注射后20分钟左右开始起效,可以维持5~8小时,一般在三餐前注射15~20分钟注射。中效胰岛素皮下注射后需一小时以上才会起效,可以维持12~14小时,睡前注射中效胰岛素可以保持夜间胰岛素基础水平。长效胰岛素起效时间在3~4小时,作用时间可以持续24~36小时,需要与口服降糖药或短效胰岛素联合使用。

    2. 口服降糖药:目前市面上有多种口服降糖药,如磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等,根据患者的具体情况选择合适的药物。

    二、饮食治疗

    糖尿病患者的饮食治疗非常重要,要遵循以下原则:

    1. 控制总热量摄入:根据患者的体重、年龄、性别、活动量等因素,制定合理的饮食计划。

    2. 限制碳水化合物摄入:减少精制碳水化合物和糖的摄入,增加膳食纤维的摄入。

    3. 增加蛋白质摄入:适量增加优质蛋白质的摄入,如鱼、肉、蛋、奶等。

    4. 适量摄入脂肪:选择健康的脂肪,如橄榄油、鱼油等。

    三、运动治疗

    适量运动有助于改善糖尿病患者的血糖控制,降低心血管疾病的风险。运动方式包括有氧运动、抗阻运动等,运动时间建议每周至少150分钟。

    四、监测血糖

    糖尿病患者要定期监测血糖,了解自己的血糖控制情况,及时调整治疗方案。

    五、心理治疗

    糖尿病是一种慢性病,患者需要长期治疗和自我管理。心理治疗可以帮助患者调整心态,提高生活质量。

    总之,糖尿病的治疗需要综合多种方法,患者要在医生的指导下,制定合理的治疗方案,积极控制病情,提高生活质量。

  • 在快节奏的生活中,零食已成为我们日常生活中不可或缺的一部分。然而,如何选择合适的零食,在美味与营养健康之间找到平衡,成为许多人关注的焦点。

    首先,我们应该明确零食的定义。零食并非指垃圾食品,而是指在正餐之外,补充能量和营养的小吃。因此,在选择零食时,应优先考虑其营养价值。

    对于儿童而言,零食的选择尤为重要。儿童正处于生长发育的关键时期,营养需求较高。因此,家长在选择零食时应遵循以下原则:

    1. 低糖类:优先选择水果、蔬菜等低糖类食物,如苹果、黄瓜、鲜枣等。这些食物富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于儿童健康成长。

    2. 坚果类:坚果富含蛋白质、脂肪、维生素和矿物质,具有很高的营养价值。如葵花籽、核桃、开心果等,都是不错的选择。

    3. 奶制品:奶制品富含钙、蛋白质和多种维生素,有助于儿童骨骼和牙齿的发育。如奶酪、酸奶、奶糖等,都是不错的选择。

    对于成年人而言,零食的选择也应注重营养均衡。以下是一些建议:

    1. 坚果类:坚果富含不饱和脂肪酸、蛋白质、维生素和矿物质,有助于提高记忆力、保护心血管健康。

    2. 奶制品:奶制品富含钙、蛋白质和维生素D,有助于维持骨骼健康、增强免疫力。

    3. 水果:水果富含维生素C、膳食纤维和多种微量元素,有助于提高免疫力、预防疾病。

    4. 蔬菜:蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于促进消化、预防便秘。

    总之,在选择零食时,我们要注重其营养价值,平衡美味与健康。养成良好的饮食习惯,才能拥有健康的身体。

  • 妊娠期糖尿病是一种常见的孕期并发症,许多准妈妈都会担心孕期饮食对血糖的影响。今天,我们就来聊聊妊娠期糖尿病的饮食问题,尤其是南瓜这种常见的蔬菜。

    首先,让我们了解一下什么是妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是指孕妇在怀孕期间出现的高血糖症状。这种疾病可能会对母婴健康造成严重影响,因此需要引起足够的重视。

    那么,患有妊娠期糖尿病的准妈妈可以吃南瓜吗?答案是肯定的,可以适量吃南瓜。南瓜是一种低糖、高纤维的蔬菜,含有丰富的维生素、矿物质和蛋白质,可以为孕妇提供丰富的营养。

    但是,需要注意的是,南瓜的含糖量并不是非常低,尤其是老南瓜的含糖量较高。因此,建议准妈妈们尽量选择鲜嫩的南瓜,并且要适量食用。同时,为了防止血糖上升,建议在吃南瓜的同时少吃主食。

    除了南瓜,妊娠期糖尿病的准妈妈在饮食上还需要注意以下几点:

    • 控制饮食总热量,避免摄入过多的糖分和脂肪。
    • 多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等,以帮助控制血糖。
    • 合理安排餐食,避免长时间不吃或暴饮暴食。
    • 定期监测血糖,及时调整饮食。

    此外,妊娠期糖尿病的准妈妈在产后也要注意饮食和血糖监测,以防糖尿病复发。如果血糖控制良好,产后可以逐渐恢复正常。

    总之,妊娠期糖尿病的准妈妈在饮食上要注意控制血糖,适量摄入营养,保持健康的生活方式。

  • 桥本甲状腺炎的病因与发病机制

    一、病因

    桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,简称HT)是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病,其病因尚不完全明确,但普遍认为与以下因素有关:

    1. 遗传因素

    HT具有家族聚集性,家族中其他成员也可能患有自身免疫性疾病,如1型糖尿病、类风湿性关节炎等。研究表明,某些遗传基因,如人类白细胞抗原(HLA)基因,与HT的发病风险相关。

    2. 环境因素

    环境因素也可能导致HT的发生,包括:

    • 碘摄入:过多或过少的碘摄入都可能增加HT的风险。
    • 感染:某些感染,如幽门螺杆菌感染,可能与HT的发病相关。
    • 其他环境因素:如空气污染、化学物质等。

    3. 免疫因素

    HT是一种自身免疫性疾病,意味着免疫系统错误地攻击自身的甲状腺组织。目前的研究表明,HT的发生可能与以下免疫因素有关:

    • 甲状腺自身抗体:HT患者体内存在针对自身甲状腺组织的抗体,如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。
    • 细胞因子:某些细胞因子,如干扰素γ,可能在HT的发病机制中发挥作用。
    • T细胞功能异常:HT患者的T细胞功能可能异常,导致免疫系统攻击甲状腺组织。

    二、发病机制

    1. 甲状腺自身抗体攻击

    HT患者体内的TPOAb和TgAb可以攻击甲状腺细胞,导致细胞损伤和功能下降。

    2. 免疫细胞浸润

    HT患者甲状腺组织中存在大量免疫细胞,如淋巴细胞和浆细胞,它们可以分泌细胞因子和抗体,进一步损伤甲状腺组织。

    3. 纤维化

    HT患者甲状腺组织会发生纤维化,导致甲状腺体积增大、质地变硬,并可能压迫周围组织,引起相关症状。

    三、预防与治疗

    目前尚无HT的根治方法,但通过以下措施可以控制病情,改善症状:

    • 补充甲状腺激素:对于甲状腺功能减退的患者,需要补充甲状腺激素。
    • 药物治疗:某些药物,如免疫抑制剂,可以抑制免疫系统,减轻炎症反应。
    • 生活方式调整:保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、避免过度劳累等,有助于控制病情。
  • 糖尿病神经病变,作为糖尿病常见的并发症之一,给患者的生活带来了诸多困扰。然而,通过科学的治疗方法,我们完全有可能控制和改善这一疾病。

    在糖尿病神经病变的早期阶段,患者可能会出现四肢麻木、疼痛、针刺感等症状。此时,及时的治疗至关重要。通过控制血糖、改善血液循环、营养神经等手段,可以有效缓解症状,延缓病情进展。

    糖尿病神经病变的治疗需要综合考虑患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。以下是一些常见的治疗方法:

    1. 严格控制血糖:这是治疗糖尿病神经病变的基础,也是预防病情加重的关键。

    2. 改善血液循环:通过扩张血管、降低血液粘稠度等方法,改善血液循环,减轻神经压迫。

    3. 营养神经:补充维生素B族、维生素E等营养素,促进神经修复。

    4. 止痛治疗:针对疼痛症状,可使用非甾体抗炎药、抗抑郁药等药物。

    5. 物理治疗:如电疗、按摩等,可以缓解肌肉紧张和疼痛。

    除了药物治疗,患者还需要注意日常保养,如:

    1. 坚持适当的体育锻炼,增强体质。

    2. 保持良好的饮食习惯,避免高糖、高脂食物。

    3. 保持良好的心态,避免情绪波动。

    4. 定期复查,及时调整治疗方案。

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