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顾东风:解决基层服务能力短板 完善分级诊疗体系

顾东风:解决基层服务能力短板 完善分级诊疗体系
发表人:远程医疗新视界

近年来,随着我国经济的快速发展和人民生活水平的不断提高,心血管疾病已成为严重威胁人民健康的‘杀手’。高血压、高血脂、糖尿病等慢性病患病率不断上升,心血管疾病发病率也随之攀升。如何有效预防和治疗心血管疾病,成为摆在政府和医疗工作者面前的重要课题。

4月10日,第17届南方心血管病学术会议在召开。北京阜外医院的顾东风教授在会上发表了自己对心血管病防治体系的构建与优化的观点,他强调,完善基层医疗和培养专业医师对心血管病防治体系至关重要。

心血管疾病防控形势严峻

顾东风教授指出,我国心血管疾病防控形势严峻,主要表现在以下三个方面:

  • 患病率高:近年来,我国高血压、高血脂、糖尿病等慢性病患病率不断上升,心血管疾病发病率也随之攀升。
  • 治疗难度大:心血管疾病治疗难度大,需要长期服药、定期复查等,给患者带来很大的经济和心理负担。
  • 防控体系不完善:我国心血管疾病防控体系尚不完善,基层医疗机构防控力量薄弱,专业医师缺乏。

我国医疗防治体系仍存在问题

目前,我国心血管疾病防治体系主要从以下五个层面展开:

  • 加强基本公共卫生服务,管理高血压和糖尿病患者。
  • 建立全科医生培养制度。
  • 建设县区试点工作。
  • 启动“全民健康生活方式行动”。
  • 探索心血管病防控成功模式。

然而,我国心血管疾病防治体系仍存在一定问题,如:

  • 卫生行政部门内部各自为政。
  • 医疗机构仍以诊治工作为主。
  • 预防机构防控力量薄弱且缺乏临床技术专长。
  • 政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制尚未建立。

心血管病防治体系有待完善

为完善心血管疾病防治体系,顾东风教授提出以下建议:

  • 加强心血管病中心和CDC在心血管疾病与危险因素方面的监测、防控合作。
  • 设立区域与省级层面心血管疾病防治中心,配置预防与临床专业人员。
  • 逐步推进全国、区域性或特殊人群心血管疾病防治规划、资金投入、重大科技项目实施。

推进基层服务完善分级医疗体系

顾东风教授特别强调,推进基层服务完善分级医疗体系是关键。他提出以下建议:

  • 医疗资源重心需下沉,财政输入需向基层倾斜。
  • 提高基层医师的待遇,将他们留在基层。
  • 医保需加大基层医院的报销比例。
  • 将高血压、血脂紊乱等常见病的患者留在基层医院就诊。
  • 提倡有序就医,患者到合适的医院看合适的医生。

此外,顾东风教授还强调,要加强心血管医师的培养,推进专科医师培养计划,将基层心血管医师的看病技能作为首要考核指标。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

高血压疾病介绍:
肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果不早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床无特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因不同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。
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  • 儿童高血压与成人高血压存在显著差异,其中最显著的区别在于儿童高血压绝大多数属于继发性高血压。这意味着儿童高血压往往是由其他疾病引起的,而非原发性高血压。这种继发性高血压可能与多种因素有关,包括遗传、环境、生活方式等。

    由于儿童正处于生长发育的关键时期,高血压可能会对他们的身体造成严重影响,包括影响身高发育、心脏负担加重等。因此,家长和医生需要重视儿童高血压的预防和治疗。

    以下是一些预防和治疗儿童高血压的方法:

    • 保持健康的生活方式:鼓励孩子进行适量的体育锻炼,保持良好的饮食习惯,避免摄入过多的盐分和高脂肪食物。
    • 定期体检:通过定期体检,及时发现儿童高血压的迹象,并采取相应的治疗措施。
    • 药物治疗:在医生指导下,使用合适的降压药物进行治疗。
    • 心理支持:给予孩子足够的关爱和支持,帮助他们克服心理压力。

    值得注意的是,儿童高血压的治疗需要综合考虑多种因素,包括患者的年龄、病情、体质等。因此,家长和医生需要密切合作,共同为儿童创造一个健康的生活环境。

  • 春季,万物复苏,同时也是多种疾病的高发期。在这个时节,合理饮食、增强免疫力显得尤为重要。而白色食物因其独特的营养价值,成为了春季养生的首选。

    首先,让我们来看看土豆。土豆被誉为‘地下苹果’,含有丰富的钾元素、纤维素以及维生素C、维生素B6和镁等营养成分。研究表明,土豆中的钾元素有助于预防高血压和中风,而纤维素则可以帮助排除体内有害物质,维持肠道健康。此外,土豆的热量较低,非常适合想要控制体重的人群。

    接下来,是大蒜。大蒜中的活性物质——蒜素,具有强大的抗菌、抗病毒作用,可以有效预防感冒和流感。研究表明,大蒜中的蒜素含量与大蒜的切制方式和储存时间有关。因此,想要充分发挥大蒜的功效,建议将大蒜拍碎后,在室温下放置一段时间再食用。

    白蘑菇,作为春季的养生佳品,不仅口感鲜美,而且营养价值丰富。白蘑菇不含脂肪、胆固醇,几乎不含钠,非常适合减肥人士。此外,白蘑菇富含多种微量元素,如硒、钾、核黄素、烟酸和维生素D等,其中硒元素具有强大的抗癌作用。

    花椰菜,作为白色食物中的佼佼者,其抗癌能力数一数二。这主要得益于花椰菜中丰富的硫元素,它可以有效预防癌症、心血管疾病等。同时,花椰菜还具有强化骨骼、维护血管健康的作用。

    最后,我们来聊聊洋葱。洋葱中的抗炎物质——槲皮素,可以有效缓解关节疼痛,增强免疫力,降低患癌症、心脏病、糖尿病等疾病的风险。

    总之,春季养生,选择白色食物是不错的选择。当然,除了饮食调理,我们还应该保持良好的作息习惯、适度运动,才能更好地抵御疾病,保持健康。

  • 高血压作为一种常见的慢性疾病,对老年人的健康构成了严重威胁。高血压患者除了需要遵循医生的治疗方案外,日常饮食管理也至关重要。那么,患有高血压的老年人应该注意哪些饮食禁忌呢?以下是一些关键点,帮助您更好地控制血压。

    1. 限制钠盐摄入

    钠盐是导致血压升高的主要因素之一。高血压患者应限制每日食盐摄入量,建议控制在2-5克以内。避免食用高钠食品,如腌制食品、方便面、薯片等。

    2. 避免油腻、辛辣食物

    油腻、辛辣食物会刺激胃肠道,增加心脏负担,不利于血压控制。高血压患者应避免食用油炸食品、辣椒、花椒等刺激性调料。

    3. 适量摄入优质蛋白质

    优质蛋白质如鸡肉、鱼肉、豆制品等,有助于维持血管弹性,降低血压。建议高血压患者每日摄入适量优质蛋白质。

    4. 多吃蔬菜、水果

    蔬菜、水果富含膳食纤维和多种微量元素,有助于降低血压。高血压患者应保证每日摄入足够的蔬菜、水果,如西红柿、黄瓜、菠菜、苹果、香蕉等。

    5. 限制饮酒、戒烟

    饮酒、吸烟会加重高血压病情,增加心血管疾病风险。高血压患者应戒烟限酒,保持健康的生活方式。

    此外,高血压患者还应定期监测血压,按时服药,保持良好的心态,避免情绪波动。在日常生活中,注意饮食调理,才能更好地控制血压,享受健康生活。

  • 急性肾炎,也称为急性肾小球肾炎,是一种常见的肾脏疾病,主要发生在儿童和青少年群体中。

    这种疾病的主要原因是链球菌感染后,在体内引发一系列的免疫反应,导致免疫复合物在肾脏沉积,从而引起肾脏损伤。

    急性肾炎的临床表现主要包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。患者往往在发病前2-4周会出现上呼吸道感染等前驱症状。

    为了明确诊断,医生会通过检查抗链O、补体C3C4、尿常规等指标进行诊断。由于急性肾炎是一种自限性疾病,经过对症支持治疗后,大多数患者可以痊愈。

    在治疗过程中,医生会密切关注患者的血压、尿常规、水电解质等指标变化,以确保治疗效果。

    急性肾炎的治疗主要包括一般治疗、病因治疗、对症治疗以及严重病例的处理。

    一般治疗包括卧床休息、限制水钠摄入、补充优质蛋白质等。病因治疗主要是针对链球菌感染进行抗感染治疗。对症治疗主要包括利尿剂、降压药等。对于严重病例,如循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全等,需要进行相应的治疗措施,如利尿、降压、吸氧、透析等。

    为了预防急性肾炎,患者应该注意个人卫生,避免感染。同时,加强体育锻炼,提高免疫力,也是预防急性肾炎的重要措施。

    总之,急性肾炎是一种常见的肾脏疾病,需要引起足够的重视。通过及时的诊断和治疗,大多数患者可以康复。

  • 咖啡作为现代生活中常见的饮品,具有提神醒脑、消除疲劳等作用。然而,过量饮用咖啡却可能导致心脏病、高血压等健康问题。

    长期大量饮用咖啡会增加心脏病风险。研究表明,每天饮用超过4杯咖啡的男性,心脏病发病率升高30%;女性心脏病发生率增加60%。此外,过量饮用咖啡还会加剧高血压,对已有高血压的人群尤其不利。

    咖啡中含有高浓度的咖啡因,长期大量摄入会导致血管收缩、血压升高。同时,咖啡因还会影响心脏功能,使心跳加快,增加心脏负担。

    除了心脏病和高血压,过量饮用咖啡还可能引发其他健康问题,如失眠、焦虑、胃部不适等。因此,建议适量饮用咖啡,避免空腹饮用,以免刺激胃黏膜。

    为了保护心脏健康,建议以下措施:

    • 控制咖啡摄入量,每天不超过4杯。
    • 避免空腹饮用咖啡。
    • 选择低咖啡因或无咖啡因的咖啡。
    • 保持良好的生活习惯,戒烟限酒。
    • 定期进行体检,关注血压、血脂等指标。

    如果您已经出现心脏病、高血压等健康问题,请及时就医,在医生指导下调整饮食和生活习惯。

  • 随着生活水平的提高,人们越来越注重健康问题。然而,在孕期,孕妇们往往面临着各种疾病的困扰,其中,妊娠期高血压疾病(简称妊高症)就是其中一种。据统计,在妊娠期,约有5%的孕妇会患上妊高症,成为威胁母婴健康的“隐形杀手”。本文将为您详细解析妊高症的相关知识,帮助孕妇们更好地应对这一疾病。

    一、妊高症的定义及危害

    妊高症是指在妊娠20周后,孕妇出现血压升高、蛋白尿、水肿等症状的一组临床综合征。它不仅会影响孕妇的身体健康,还可能导致胎儿发育迟缓、早产、死胎等严重后果。

    二、妊高症的高危人群

    1. 35岁以上首次怀孕的女性;

    2. 体重指数超过24的肥胖孕妇;

    3. 20岁前怀孕的女性;

    4. 有高血压家族史的女性;

    5. 有妊高症病史的女性;

    6. 怀双胎或以上的孕妇;

    7. 妊娠期患有糖尿病的女性。

    三、妊高症的治疗方法

    1. 休息:孕妇应保证充足的睡眠,避免过度劳累;

    2. 饮食:低盐、低糖、低脂饮食,保证营养均衡;

    3. 药物治疗:根据医生的建议,使用降压药物;

    4. 监测:定期进行血压、尿蛋白等指标的监测。

    四、预防妊高症的方法

    1. 适量补充钙质;

    2. 保持良好的心态,避免过度紧张;

    3. 做好孕期保健,定期进行产检。

    五、总结

    妊高症是孕期常见的疾病,孕妇们应引起重视。了解妊高症的相关知识,做好预防和治疗,才能保障母婴健康。

  • 老年人心血管疾病高发,胸痛常被忽视

    随着人口老龄化,心血管疾病成为威胁老年人健康的头号杀手。许多老年人在出现胸痛症状时,往往会将其误认为是心脏疾病或高血压发作,而忽视其背后潜在的危险。

    主动脉夹层:一种致命的疾病

    主动脉夹层是一种心血管外科的危重疾病。它发生在主动脉壁,导致血管内膜撕裂,血液流入夹层中形成夹层血肿。由于夹层血肿的压迫,血管壁可能会进一步撕裂,甚至破裂,导致大出血,危及生命。

    剧烈胸痛是主动脉夹层的常见症状之一。然而,由于患者往往存在心脏病或高血压等基础疾病,胸痛症状容易被误诊为其他疾病,延误治疗时机。

    案例:延误治疗导致截肢

    一位老年患者因胸痛就诊,被诊断为主动脉夹层瘤。由于患者年龄较大,其他医院不敢为她进行手术。延误治疗四个月后,患者病情恶化,右小腿坏死,最终不得不截肢。

    预防与治疗:警惕胸痛,及时就医

    预防主动脉夹层的关键在于积极控制心脏病和高血压等基础疾病。一旦出现胸痛症状,尤其是剧烈的撕裂状疼痛,应立即就医,及时进行诊断和治疗。

    治疗主动脉夹层的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可以缓解症状,控制血压,降低夹层破裂的风险。手术治疗是根治主动脉夹层的唯一方法,包括夹层修复术和血管置换术等。

    总结

    老年人心血管疾病高发,胸痛是主动脉夹层的常见症状之一。警惕胸痛,及时就医,是预防和治疗主动脉夹层的关键。

  • 急性低血压是一种常见的临床急症,其危害不容忽视。患者常表现为头晕、恶心、脸色苍白、脉搏细弱等症状,这些症状严重影响了患者的日常生活和工作。此外,急性低血压还可能引发一系列并发症,如脑出血、记忆力下降、下肢水肿等,严重者甚至可能导致呼吸困难、意识丧失,危及生命。

    急性低血压的病因多样,包括心脏疾病、药物副作用、失血、脱水、内分泌疾病等。因此,针对病因的治疗至关重要。在治疗过程中,医生会根据患者的具体情况进行个体化治疗,包括药物治疗、补充液体、纠正电解质紊乱等。

    对于急性低血压患者,日常保养也十分重要。首先,患者应避免进食抗高血压的食物,如苦瓜、芹菜等。其次,患者应选择合适的运动方式,如步行、慢跑、有氧运动等,以增强体质。此外,患者还应保持良好的作息规律,避免过度劳累,确保充足的睡眠。

    在日常生活中,患者还应学会自我监测血压,以便及时发现血压异常并采取措施。如果出现头晕、恶心、乏力等症状,应及时就医。此外,患者应定期复查,以监测病情变化。

    急性低血压的治疗需要在专业医生的指导下进行。在治疗过程中,患者应积极配合医生,按照医嘱进行治疗。同时,患者还应保持良好的心态,树立战胜疾病的信心。

    总之,急性低血压是一种严重的临床疾病,患者应引起重视。通过及时诊断、合理治疗和日常保养,可以有效控制病情,降低并发症的发生率,提高患者的生活质量。

  • 高血压是中老年人常见的慢性病,与多种慢性病密切相关,尤其是脑中风,成为许多中老年人的头号杀手。日本前首相小渊惠三就因脑中风离世,引发人们对这一疾病的关注。

    脑中风好发于肥胖、胆固醇过高、糖尿病、吸烟、生活紧张以及有心血管疾病家族史的人群。随着年龄的增长,血压值也会相对提升,男性比女性更容易患有高血压。预防脑中风,除了远离危险因素外,快速走路是一种简单有效的方法。

    脑中风可分为脑血栓和脑出血两种类型。脑血栓是由于血管粥样硬化或狭窄引起的;脑出血则是由于血压过高导致脑部血管破裂,血液外流。脑中风的症状包括头痛、耳鸣、手脚无力、麻痹等。由于脑中风没有明显的前驱征兆,一旦发作,病情就会非常严重。

    中风并非老年人的专利,儿童也可能患有中风。由于饮食习惯的改变,中风的年龄层也日趋年轻化。父母应关注孩子的饮食习惯,避免未来患上中风。对于先天性脑部结构异常或血管异常的儿童,也要注意是否经常出现头晕、视力模糊等症状,可能是血管瘤的先兆。

    高血压虽然难以治愈,但可以通过控制血压来预防脑中风。吸烟者更容易患有中风,生活压力过大也会导致血压升高。赖志冠医师表示,远离危险因素是预防中风的关键。对于患有高血压、糖尿病和高血脂的人群,应遵医嘱进行治疗。

    日常生活中,要保持规律的作息,避免暴饮暴食、过度油腻和过咸的食物。老年人应进行温和的运动,如快速走路,每天30分钟,以达到有氧运动的标准。爬山不适合膝关节不好的人,也不建议老年人进行此项运动。外丹功虽然有助于养生,但并不能有效消耗热量,快速走路是一种更好的选择。

    此外,要养成随时测量血压的习惯,确保血压数值在正常范围内。如果10次测量中有5-6次超过标准范围,就要提高警惕。坊间流传的银杏可以降血压的说法,效果有限,对高血压患者并无明显帮助。

  • 高血压是一种常见的慢性病,对患者的生活质量影响极大。除了药物治疗,高血压患者还需要重视日常保健,以下将从四个方面介绍高血压的保健方法,帮助患者更好地控制血压,提高生活质量。

    一、规律作息,保持良好心态

    1. 规律作息:保持充足的睡眠,避免熬夜,保证每天7-8小时的睡眠时间。

    2. 适当运动:选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、太极拳等,每周至少运动150分钟。

    3. 保持良好心态:避免情绪波动,学会放松,培养兴趣爱好,保持乐观积极的心态。

    二、饮食调理,控制血压

    1. 低盐饮食:每天食盐摄入量不超过6克,避免腌制食品、加工食品等高盐食物。

    2. 低脂饮食:选择低脂肪、低胆固醇的食物,如瘦肉、鱼类、豆制品等。

    3. 高纤维饮食:多吃富含膳食纤维的食物,如粗粮、蔬菜、水果等。

    4. 限酒戒烟:饮酒量控制在每日不超过1杯,戒烟限酒。

    三、监测血压,遵医嘱用药

    1. 定期监测血压:每天定时监测血压,了解血压变化情况。

    2. 遵医嘱用药:按照医生指导,按时按量服用降压药物。

    3. 调整药物:根据血压变化情况,与医生沟通,调整药物剂量或种类。

    四、定期体检,预防并发症

    1. 定期体检:每年至少进行一次全面体检,及时发现并处理潜在的健康问题。

    2. 预防并发症:高血压患者容易并发心脏病、脑卒中、肾病等,要积极预防。

    3. 保持健康体重:控制体重,避免肥胖,有助于控制血压。

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