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李初俊:无症状的贫血患者更应做胃肠镜检查!

李初俊:无症状的贫血患者更应做胃肠镜检查!
发表人:全球医疗视野

在日常生活中,我们常常会遇到一些看似无关紧要的症状,如贫血。有些人可能会认为,只要没有明显的疼痛或其他不适,就无需太过在意。然而,中山大学附属第六医院消化内镜中心主任李初俊提醒我们,对于无症状的贫血患者,更应引起重视,及时进行胃肠镜检查,以免错过重大疾病的诊断。

李初俊主任分享了一个病例:马先生是一位40多岁的健身爱好者,最近一个月,他的脸色变得苍白,指甲也失去了往日的红润。经过检查,马先生的血红蛋白值仅为86g/L,被诊断为贫血。然而,服用药物治疗一段时间后,贫血症状并未得到明显改善。最终,医生建议马先生进行胃肠镜检查,结果发现他不幸罹患横结肠癌,并及时进行了手术治疗。

这个病例让我们看到了无症状贫血背后的潜在风险。李初俊主任指出,对于无症状的贫血患者,尤其是男性,需要警惕胃肠道疾病,及时进行胃肠镜检查。他强调,很多人在就医时存在‘头痛医头,脚痛医脚’的误区,只关注症状本身,而忽略了寻找病因的重要性。

那么,哪些患者会被要求进行胃肠镜检查呢?李初俊主任表示,通常情况下,医生会怀疑患者胃肠道存在问题,才会建议进行胃肠镜检查。此外,以下情况也需要进行胃肠镜检查:

1. 伴有胃肠道症状,如大便性状或排便习惯的改变;

2. 消化道慢性疾病或急性病用药后反复不愈;

3. 痔疮出血或大便潜血。

胃肠镜检查的适用人群无限制,老人和小孩都可以进行。然而,对于儿童,可以选择麻醉内镜;而对于老年人,则需要根据心肺功能判断是否适合内镜治疗。常见的禁忌症包括急性感染、急性咽喉炎、消化道穿孔、严重的心血管或肺部疾病等。

关于胃肠镜检查是否应该纳入常规体检,李初俊主任表示,目前普通人的常规体检一般不包含胃肠镜检查项目。他认为,开展这两项检查需要一定的技术和设备,且具有一定的风险,因此未能成为常规体检项目。

然而,对于有家族肠癌病史等高危因素的人群,李初俊主任建议,40岁开始就应该进行肠道方面的健康检查,并以肠镜检查作为首选检查方法。他强调,肠镜检查不仅能够发现早期肠癌,还能发现并处理腺瘤性息肉等癌前病变,从而预防肠癌的发生。

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  • 胃溃疡作为一种常见的消化系统疾病,其出血症状往往难以察觉。然而,大便的颜色变化可以为我们提供重要的线索。本文将介绍如何通过观察大便颜色来初步判断胃溃疡出血的情况,以及相应的预防和治疗方法。

    首先,我们需要了解不同大便颜色所代表的含义。正常情况下,大便呈黄褐色。当胃溃疡出血时,大便颜色会变为黑色,这是因为血液在肠道中被分解后,与大便混合所致。如果出血量较小,大便可能呈现暗红色或柏油样,质地粘稠。当出血量较大时,大便可能呈现鲜红色,甚至出现血便。

    胃溃疡出血的严重程度与出血量密切相关。一般来说,出血量在50-80毫升时,大便可能呈现柏油样;当出血量超过100毫升时,大便可能呈现鲜红色。值得注意的是,即使出血量很小,也可能导致严重后果。因此,一旦出现大便颜色异常,应立即就医,进行进一步检查。

    除了大便颜色,潜血试验也是判断胃溃疡出血的重要方法。潜血试验是通过检测大便中是否存在隐血来进行的。如果潜血试验呈阳性,说明大便中有血液,可能存在出血情况。此外,胃溃疡活动期还可能出现少量出血,此时潜血试验也可能呈阳性。如果潜血试验持续阳性,应警惕恶性肿瘤的可能性。

    预防胃溃疡出血的关键在于养成良好的生活习惯,避免摄入刺激性食物,如辛辣、油腻、过热等。此外,定期进行体检,及时发现并治疗胃溃疡也是非常重要的。对于已经确诊为胃溃疡的患者,应遵医嘱进行治疗,包括药物治疗、饮食调理、生活方式调整等。

    在治疗方面,常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗酸药等。这些药物可以减少胃酸分泌,减轻胃溃疡症状,并促进溃疡愈合。此外,还可以采用胃镜检查等手段,对胃溃疡进行确诊和治疗。

  • 随着天气逐渐转暖,宝宝们的户外活动增多,随之而来的是皮外伤的增多。作为家长,掌握一些基本的家庭处理方法,对于宝宝的小伤小痛至关重要。

    一、擦伤的处置方法

    擦伤是宝宝最常见的皮外伤,轻微的擦伤只需要用生理盐水或清水冲洗伤口,去除污垢,然后涂抹抗生素软膏,用创可贴覆盖即可。如果伤口较深,出血较多,建议及时就医。

    二、撕裂伤的处理

    撕裂伤是指皮肤出现较大的伤口,出血较多。首先用干净的纱布或布条按压伤口止血,然后用生理盐水或清水冲洗伤口,去除污垢,涂抹抗生素软膏,最后用无菌纱布或绷带包扎。

    三、异物嵌入的处理

    异物嵌入皮肤时,不要强行拔出,以免造成二次伤害。可以用酒精棉球消毒,然后用镊子小心取出异物。如果异物较大或较深,建议及时就医。

    四、扎伤的处理

    扎伤是指皮肤被尖锐物体刺伤,可能导致细菌感染。首先用肥皂和清水清洗伤口,去除污垢,然后用碘伏消毒,涂抹抗生素软膏,最后用创可贴覆盖。如果伤口较深或出血较多,建议及时就医。

    五、瘀伤的处理

    瘀伤是指皮下出血引起的皮肤变色。可以用冰袋冷敷患处,减轻疼痛和肿胀。如果瘀伤较严重,建议及时就医。

    六、家庭急救小贴士

    1. 保持冷静,不要慌张;2. 清洁伤口,防止感染;3. 按压止血;4. 及时就医。

  • 月经异常出血,这一现象困扰着许多女性。它可能是由于多种原因引起的,包括器质性病变、炎症性因素以及功能失调性原因。

    首先,我们来了解一下什么是器质性病变。这类病变可能包括子宫内膜息肉、宫颈息肉、子宫平滑肌瘤以及子宫内膜疾病等。这些疾病会导致子宫内膜的异常增生,进而引发月经异常出血。

    其次,炎症性因素也是导致月经异常出血的常见原因。例如,阴道炎、宫颈炎和子宫内膜炎等炎症性疾病都可能引起月经异常出血。

    除了器质性病变和炎症性因素,还有一些功能失调性的原因可能导致月经异常出血。例如,功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症等。这些疾病与内分泌系统的失调有关,导致月经周期紊乱,出血量增多。

    在诊断月经异常出血时,医生会进行详细的病史询问和体格检查。必要时,还会进行相关检查,如B超、宫腔镜检查等,以明确病因。

    针对月经异常出血的治疗方法取决于病因。对于器质性病变,可能需要进行手术治疗。对于炎症性疾病,可能需要使用抗生素等药物治疗。对于功能失调性子宫出血,可能需要进行内分泌治疗或手术治疗。

    在日常生活中,女性应注重个人卫生,避免感染。此外,保持良好的生活习惯,如规律作息、饮食均衡等,也有助于预防月经异常出血的发生。

    如果出现月经异常出血的情况,建议及时就医,以免延误病情。

  • 女性生殖健康一直是社会关注的焦点,其中白带问题更是不容忽视。白带是女性生殖系统的一种分泌物,正常情况下呈白色、无味、粘稠状。然而,当白带出现异常,如增多、异味、颜色改变,甚至带血时,就应引起警惕,这可能是妇科疾病的信号。

    白带带血可能是宫颈癌的早期症状之一。宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病原因与HPV病毒感染、性生活不洁、长期使用避孕药等因素有关。当宫颈癌发展到一定程度时,癌细胞会侵犯宫颈黏膜,导致白带带血。除了宫颈癌,其他一些妇科疾病,如宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜癌等,也可能导致白带带血。

    除了疾病因素,白带带血还可能与一些良性病变有关。例如,宫颈息肉是一种常见的良性肿瘤,当息肉生长到一定程度时,也可能出现白带带血的症状。此外,节育环也可能导致白带带血,这是因为节育环对子宫内膜和血管内皮造成机械性压迫,导致子宫内膜和血管内皮受损,从而引起出血。

    当出现白带带血的情况时,应及时就医。医生会根据患者的症状、体征以及相关检查结果,进行诊断和治疗。治疗方式包括药物治疗、手术治疗等。此外,患者还需注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,避免过度劳累,保持良好的生活习惯。

    预防白带带血的关键在于定期进行妇科检查,及时发现并治疗妇科疾病。同时,女性还应养成良好的生活习惯,保持心情舒畅,增强自身免疫力,降低患妇科疾病的风险。

    总之,白带带血是女性生殖健康的重要信号,应引起重视。通过了解相关知识,提高自我保健意识,及时发现并治疗妇科疾病,才能保障女性的健康。

  • 小儿血小板释放功能缺陷性疾患是一种影响儿童健康的血液疾病,其症状表现多样,需引起家长和医生的高度重视。

    一、症状表现:

    1. 出血症状:轻、中度出血是小儿血小板释放功能缺陷性疾患最常见的症状,表现为鼻出血、月经过多、外伤或手术后出血过多,少数患者可能发生关节出血,严重者甚至可危及生命。

    2. 分类症状:根据病因和表现不同,小儿血小板释放功能缺陷性疾患可分为多种类型,如δ-贮存池病、α-贮存池病、阿司匹林样缺陷等,每种类型都有其独特的症状表现。

    3. 并发症症状:小儿血小板释放功能缺陷性疾患患者可能并发其他疾病,如Hermanky-Pudlak综合征、Chédiak-Higashi综合征、Wiskott-Aldrich综合征、TAR综合征等,这些并发症会导致更严重的症状,如眼和皮肤白化病、肺纤维化、感染性肠病、免疫缺陷等。

    二、疾病分类:

    1. δ-贮存池病:表现为轻度至中度出血素质,如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、月经过多等,部分患者可能合并Hermanky-Pudlak综合征、Chédiak-Higashi综合征等疾病。

    2. α-贮存池病:主要表现为轻度皮肤、黏膜出血,如鼻出血、皮肤瘀斑等,血小板数量正常或减少,但血小板大小下一,可有大型、颗粒减少的血小板。

    3. 阿司匹林样缺陷:表现为自幼出现的皮肤、粘膜出血,一般较轻,血小板对ADP、肾上腺素聚集试验只有第一(原发)聚集波,而无第二(继发)聚集波。

    三、诊断方法:

    1. 实验检查:包括血小板计数、出血时间、血小板黏附、PF3等指标,以及电镜下观察血小板颗粒内容物等。

    2. 血小板聚集试验:检测血小板对ADP或肾上腺素的聚集试验,了解血小板聚集功能。

    四、治疗建议:

    1. 保守治疗:对于轻、中度出血患者,可采取保守治疗,如止血、输血、抗凝治疗等。

    2. 长期治疗:对于严重出血患者,需进行长期治疗,如血小板输注、抗血小板聚集药物等。

    五、日常保养:

    1. 避免剧烈运动和外伤,以免加重出血症状。

    2. 保持良好的饮食习惯,增加富含维生素C、维生素K等营养素的食物摄入。

    3. 定期复查,监测病情变化。

  • 鼻子出血,看似微不足道,却隐藏着多种健康隐患。那么,鼻子出血究竟是由哪些原因引起的呢?

    鼻子出血的原因可以分为两大类:一类是鼻腔本身的问题,另一类则是全身性疾病引起的。

    首先,鼻腔本身的疾病是导致鼻出血的主要原因。常见的有:

    • 鼻中隔偏曲:鼻中隔偏曲会导致一侧鼻腔的粘膜受到压迫,长期处于缺血状态,容易发生出血。
    • 鼻腔粘膜干燥或糜烂:长期处于干燥的环境、过度挖鼻、擤鼻涕用力过猛等,都会损伤鼻腔粘膜,导致出血。
    • 鼻窦炎:鼻窦炎会导致鼻窦内压力增高,使鼻粘膜破裂出血。
    • 鼻部肿瘤:鼻腔、鼻窦、鼻咽部等部位的肿瘤,会导致血管破裂出血。

    其次,全身性疾病也可能引起鼻子出血,常见的有:

    • 血液病:如血小板减少症、白血病等,会导致凝血功能异常,容易出血。
    • 感染性疾病:如败血症、肺炎等,会导致全身炎症反应,使鼻粘膜充血出血。
    • 肝功能损害:肝功能损害会导致凝血功能障碍,容易出血。
    • 高血压:高血压会导致血管壁受损,容易破裂出血。

    一旦发生鼻出血,应及时采取以下措施:

    • 保持冷静,避免紧张。
    • 用拇指和食指轻轻捏住鼻翼,压迫鼻中隔前部,持续10-15分钟。
    • 头部略低,防止血液流入喉咙。
    • 避免剧烈运动和用力擤鼻涕。
    • 如果出血不止,应立即就医。

    预防鼻出血,应注意以下几点:

    • 保持室内空气湿润。
    • 避免用力擤鼻涕。
    • 避免挖鼻孔。
    • 避免过度劳累和情绪激动。
    • 定期进行体检,及时发现并治疗相关疾病。

  • 月经,作为女性特有的生理现象,是女性健康的重要指标。然而,有些女性在月经期间会出现经血中有血块的情况,这可能会引起她们的担忧。本文将为您介绍经血中有血块的原因,以及如何正确应对。

    首先,我们要了解月经的基本知识。月经是女性子宫内膜周期性脱落并伴随出血的现象,通常持续3-5天。正常月经血呈暗红色,出血量约为50毫升。但如果月经血中出现血块,可能提示以下几种情况:

    1. 出血量过多或过快:当月经出血量过多或过快时,血液来不及凝固,就会形成血块。这时,女性可能会出现月经量多、月经期延长等症状。

    2. 子宫内膜脱落不完全:月经血中带血块可能与子宫内膜脱落不完全有关。当子宫内膜脱落不完全时,残留的子宫内膜碎片会随着经血排出,形成血块。

    3. 气血瘀滞:气血瘀滞是中医理论中的一个概念,指的是气血运行不畅,导致经血不畅。气血瘀滞可能会导致月经有血块,同时还会出现痛经、乳房胀痛等症状。

    4. 卵巢功能异常:卵巢功能异常可能导致月经失调,如月经周期不规律、月经量过多或过少、月经有血块等。卵巢功能异常可能与内分泌失调、卵巢早衰等因素有关。

    5. 其他疾病:除了上述原因外,月经有血块还可能与其他疾病有关,如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。

    面对月经有血块的情况,女性应该注意以下几点:

    1. 保持良好的生活习惯:保持充足的睡眠、合理的饮食、适量的运动,有助于改善月经状况。

    2. 注意保暖:避免受凉,尤其是腹部和脚部,以防月经血瘀。

    3. 保持情绪稳定:情绪波动会影响内分泌,进而影响月经。女性要学会调整自己的情绪,保持心情舒畅。

    4. 观察月经变化:关注月经周期、月经量、月经血色等变化,及时发现异常情况。

    5. 咨询医生:如果月经有血块的情况持续存在,或者伴随其他症状,建议及时咨询医生,进行相关检查和治疗。

  • 近年来,肝癌的发病率逐年上升,给患者及其家庭带来了巨大的心理和经济负担。在治疗过程中,许多患者都面临着食欲不振、体重下降等问题。如何提高肝癌患者的身体素质,让他们吃得更好,成为了一个值得关注的话题。

    首先,肝癌患者在饮食上应遵循一定的原则。以软、凉、易消化的食物为主,如馒头、面条、面片、鸡蛋汤、火腿肠等。此外,以下是一些饮食禁忌和注意事项:

    1. 避免食用过硬、过热食物,以防上火、便秘。2. 尽量避免食用带刺食品,如鲤鱼、鲫鱼、草鱼等,以防划伤患者曲张的胃底和食道静脉,造成消化道出血。3. 多食用碱性食品,如蔬菜、水果等,有助于改变癌症的酸性体质,降低肝癌细胞转移和复发的几率。4. 适量摄入低脂肪食物,如瘦肉、鱼、鸡胸肉等,有助于缓解恶心、呕吐、腹胀等症状。

    除了饮食调整,肝癌患者还应注重日常保养。以下是一些建议:

    1. 保持良好的心态,积极面对治疗和生活。2. 定期进行复查,及时了解病情变化。3. 避免过度劳累,保证充足的睡眠。4. 积极参加体育锻炼,增强体质。

    在治疗方面,肝癌患者可以根据自身病情选择手术、放疗、化疗、靶向治疗等治疗方案。此外,一些辅助治疗手段,如中医中药、免疫治疗等,也可以帮助患者缓解症状,提高生活质量。

    总之,肝癌患者要想提高身体素质,吃得更好,需要从饮食、日常保养、治疗等方面入手,综合考虑。在医生的建议下,制定适合自己的治疗方案,积极面对生活。

  •   肝硬化的早期症状往往不典型,容易被忽视。然而,口腔的某些变化却可能是肝硬化的早期信号。

      长期患有慢性肝炎的患者,若发现口唇、口腔内颊部黏膜颜色变灰暗,这可能是肝硬化正在悄悄逼近的迹象。此外,口腔突然出现龋齿,或原有的轻度龋齿病情迅速发展,也可能是肝功能不良的表现。牙周炎、牙槽溢脓等症状,若经反复治疗不见好转并逐渐加重,也提示肝脏可能存在问题。

      肝硬化会导致B族维生素缺乏,从而引发舌炎、舌萎缩、齿龈出血、口臭、腮腺肿大等口腔异常病变。

      因此,当口腔出现上述变化时,应及时就医,进行肝功能检查,以便早期发现并治疗肝硬化。

      肝功能代偿与否,可以通过肝功能检查来判断。代偿期肝硬化肝功能正常或基本正常,失代偿期肝硬化肝功能明显减退,并出现黄疸、腹水、低蛋白血症、肝昏迷等症状。

      肝硬化患者常见的自觉症状包括困倦乏力、食欲减退、恶心、腹胀、尿黄、浮肿等,这些症状提示肝功能可能恶化,应及时就医。

      肝硬化最常见的并发症是食管静脉曲张破裂出血,预防措施包括药物治疗、硬化剂治疗、外科断流手术等。

      肝硬化另一个严重并发症是原发性肝癌,早期发现、早期诊断和早期手术切除是预防肝癌的关键。

      肝硬化患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累、饮酒、感染等诱因,并积极预防并发症的发生。

      肝硬化患者用药需谨慎,避免增加肝脏负担。

  • 生活中,我们常常会遇到崴脚的情况,医学上称之为足踝扭伤。这种损伤是由于外力作用导致足踝部超过其最大活动范围,使关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊发生撕裂,从而出现疼痛、肿胀和跛行等症状。

    很多人在崴脚后会选择揉搓疼痛部位、用热水泡脚等方法进行自我处理。然而,这些做法可能会加重损伤,导致病情恶化。正确的处理方法应该是:

    1. 确定伤势轻重:轻度崴脚可以通过休息、抬高患肢、冷敷等方式进行自我处理;而重度崴脚则可能伴随骨折,需要及时就医。

    2. 冷敷:崴脚后应立即进行冷敷,以减少出血和肿胀。24小时后可改为热敷,以促进血液循环和消肿。

    3. 适当活动:在伤后初期,应尽量减少活动,避免加重损伤。待病情稳定后,可逐渐增加活动量。

    4. 按揉:在出血停止后,可进行适当的按揉,以促进血液循环和消肿。

    5. 用药:根据医生建议使用合适的药物进行治疗。

    此外,预防崴脚也很重要。平时要注意足踝部肌肉的锻炼,穿着合适的鞋子,避免在湿滑或不平的地面上行走。

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