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欧阳取长:乳腺癌内科治疗策略

欧阳取长:乳腺癌内科治疗策略
发表人:孙岩

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一,其治疗方式一直是医学界关注的焦点。欧阳取长教授,作为湖南省肿瘤医院乳腺内科的权威专家,在2015年湖南省肿瘤医学论坛上发表了题为《乳腺癌内科治疗策略》的精彩演讲,为乳腺癌患者提供了宝贵的治疗建议。

在演讲中,欧阳教授详细介绍了乳腺癌辅助化疗的策略。他强调,对于辅助化疗,不建议减少化疗周期数或剂量。首次给药剂量应不低于推荐剂量的85%,后续给药剂量可根据患者的不良反应适当调整,但每个方案仅允许剂量下调2次。此外,辅助化疗一般不与内分泌治疗或放疗同时进行,化疗结束后再开始内分泌治疗,放疗与内分泌治疗可先后同时进行。

欧阳教授还特别强调了绝经概念在辅助内分泌治疗中的重要性。他指出,停经、闭经并不等同于绝经,40多岁的患者停经后不应立即使用绝经后患者的药物。绝经期的内分泌治疗期间应注意避孕,并定期进行妇科检查,监测子宫内膜厚度。对于高危复发风险的患者,建议加用卵巢去势。

在乳腺癌晚期化疗方面,欧阳教授指出应首选单药序贯化疗或联合化疗,常用的单药包括蒽环类、紫杉类、抗代谢药以及非紫杉类微管所形成抑制剂。他强调,在决定治疗方案前应对复发或转移部位进行活检,明确诊断并重新评估肿瘤的ER、PgR和HER2状态,并根据分子分型选择制定治疗方案。

欧阳取长教授的演讲为乳腺癌患者提供了科学的、实用的治疗建议,对于提高乳腺癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

化疗疾病介绍:
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  • 我从未想过自己会成为一个癌症患者。直到那一天,医生告诉我我患有低位直肠癌。手术后,我被告知近断端有癌组织,需要进行放化疗以降低复发的风险。这个消息就像晴天霹雳,打击了我所有的希望和勇气。

    在接下来的日子里,我开始了漫长而痛苦的放化疗过程。每次静脉注射化疗药物都让我感到无比的恐惧和不适。放疗的副作用也让我饱受折磨,皮肤灼热、脱发、恶心、呕吐……但我知道,这是唯一的出路。

    我记得有一次,医生问我是否理解什么是近断端。我当时茫然无措,完全无法理解这个概念。后来,医生解释说,近断端就是手术中切断的部分,一边被切除,一边留在体内。这个解释让我更清楚地了解了我的病情,也让我更加坚定了继续治疗的决心。

    在这个过程中,我遇到了许多同样在抗癌的战友们。我们互相鼓励、支持,分享彼此的经验和感受。这些人成为了我生命中最重要的伙伴,他们的存在让我感到温暖和安慰。

    现在,我已经完成了四个周期的放疗,正在等待下一次的治疗。虽然前路依然漫长,但我知道,只要我坚持下去,就一定能够战胜这场病魔。

    低位直肠癌的治疗与调理 常见症状 低位直肠癌的常见症状包括便血、排便习惯改变、腹痛、体重下降等。易感人群主要是50岁以上的中老年人,尤其是有家族史、长期吸烟、饮酒、不健康饮食习惯的人群。 推荐科室 肛肠外科或肿瘤科 调理要点 1. 手术治疗:对于早期的低位直肠癌,手术切除是首选治疗方法。 2. 放射治疗:对于不能手术切除或手术后有残留癌细胞的患者,放射治疗可以有效控制病情。 3. 化学治疗:化疗可以杀死癌细胞,减少复发的风险。 4. 生活方式调整:保持健康的饮食习惯,增加膳食纤维的摄入,避免长期吸烟和饮酒,定期进行体检。 5. 心理支持:癌症治疗过程中,患者可能会面临巨大的心理压力,需要家人和朋友的支持和理解,也可以寻求专业的心理咨询帮助。

  • 在医疗领域,误诊和误治的事件时有发生,这不仅给患者带来了痛苦,也给医生带来了困扰。本文将结合实例,探讨医生在诊断和治疗过程中,如何才能做到既看“病”,又看“人”。

    案例一:结核误诊为肺癌

    曾经有一位印度尼西亚的结核病人,被某国家医院误诊为肺癌,并接受了化疗。幸运的是,在我国某医院,医生通过仔细观察病史和症状,最终确诊为结核,避免了误治。

    案例二:骨肉瘤误诊为癌症

    另一位来自印度尼西亚的16岁少年,被某国家医院误诊为骨肉瘤,并接受了化疗。在我国某医院,经过反复检查,最终确诊为结核,挽救了少年的生命。

    这些案例说明,医生在诊断过程中,不仅要关注影像学和化验结果,更要仔细询问病史、观察症状,才能做出准确的判断。

    医学是一门复杂的学科,医生需要具备扎实的理论基础和丰富的临床经验。以下是一些建议,帮助医生更好地诊断和治疗患者:

    1. 加强理论学习,不断提升自己的专业素养。

    2. 注重临床实践,积累丰富的经验。

    3. 仔细询问病史,全面了解患者的病情。

    4. 观察症状,结合实验室检查结果,做出准确的判断。

    5. 关注患者的心理状态,给予关爱和支持。

    6. 加强医患沟通,充分尊重患者的意愿。

    7. 积极参与学术交流,学习先进的治疗理念和技术。

    总之,医生在诊断和治疗过程中,既要关注“病”,又要关注“人”,才能为患者提供优质的医疗服务。

  • 我妈妈最近做肾上腺检查,结果附带查出甲状腺问题。医生怀疑恶性的甲状腺癌。我们一家人都很担心,尤其是看到她身体状况越来越差,精神状态也很低落。我们不敢告诉她这个消息,怕她自己心态崩了就很容易垮。家人也是很担心,毕竟她有基础病,高血压、肾衰竭,还有二三十年的糖尿病之类的。现在在医院住院,睡不好觉,血压一百八十多,肾里面也检查有瘤,所以整个人目前状态不是很好。我们都希望能找到一个好的治疗方案,但又不想让她知道这个消息,怕她承受不了。医生说如果每年三次检查随诊这样可以吗?或者这个恶性概率高吗?致死率高吗?我们真的很害怕。

    甲状腺癌就医指南 常见症状 甲状腺癌的早期症状可能不明显,但随着肿瘤的增长,可能会出现颈部肿块、喉咙疼痛、吞咽困难、呼吸困难等症状。易感人群包括女性、有辐射暴露史的人、有甲状腺疾病家族史的人等。 推荐科室 内分泌科、外科、放射科等科室都可能参与甲状腺癌的诊断和治疗。 调理要点 1. 手术是甲状腺癌的主要治疗方法,可能包括部分或全部甲状腺切除,甚至包括淋巴结清扫手术。 2. 放射性碘治疗可以帮助消灭残留的甲状腺癌细胞,减少复发的风险。 3. 化学治疗和靶向治疗也可能用于晚期或转移性甲状腺癌的治疗。 4. 甲状腺激素替代治疗可以帮助恢复正常的甲状腺功能,改善患者的生活质量。 5. 定期随访和检查是非常重要的,以便及早发现任何复发或转移的迹象。

  • 肺癌是一种常见的恶性肿瘤,严重影响着患者的生命健康。许多人在得知自己患有肺癌后都会感到绝望,尤其是当病情发展到晚期时。那么,肺癌早期可以治愈吗?下面我们就来了解一下。

    首先,肺癌的早期发现和诊断至关重要。早期肺癌的治疗效果相对较好,治愈率较高。目前,早期肺癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。

    手术是肺癌治疗的首选方法,适用于早期肺癌患者。通过手术切除肿瘤,可以有效去除肿瘤组织,降低复发风险。化疗是肺癌治疗的重要手段,可以杀灭体内的癌细胞,防止肿瘤扩散。放疗适用于局部肿瘤,可以减轻肿瘤症状,缓解患者痛苦。靶向治疗是一种新型治疗方法,通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点,抑制肿瘤生长和扩散。

    除了常规治疗外,肺癌患者还可以采取一些辅助治疗方法,如免疫治疗、中医药治疗等,以提高治疗效果,改善生活质量。

    肺癌患者在生活中需要注意以下几点:

    1. 戒烟限酒:吸烟是肺癌的主要诱因之一,戒烟限酒可以降低肺癌的发生率。

    2. 健康饮食:保持良好的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油腻、辛辣食物。

    3. 适度运动:适量运动可以提高免疫力,增强体质。

    4. 保持良好心态:积极面对生活,保持乐观的心态,有助于病情恢复。

    总之,肺癌早期可以治愈,关键在于早期发现和积极治疗。患者应积极配合医生的治疗,保持良好的生活习惯,提高生活质量。

  • 宫颈癌作为一种常见的恶性肿瘤,其治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。其中,放疗作为一种重要的治疗方法,其疗程时长一直是患者关注的焦点。

    一般来说,宫颈癌放疗的疗程通常为两个月。这个疗程包括盆腔外照射,治疗时间约为5周。在盆腔外照射的中期,医生可能会根据病情需要增加经阴道腔内治疗,这种治疗方式可以增加治疗效果,但同时也可能延长治疗时间。

    当宫颈癌患者出现血小板减少等并发症时,治疗时间将相应延长。这是因为血小板减少可能导致出血风险增加,需要更加谨慎地进行治疗。

    在放疗过程中,患者需要保持良好的心态,积极配合医生的治疗。同时,患者应注意休息,适当运动,补充营养,增强体质,以帮助身体更好地抵抗疾病。

    除了放疗外,宫颈癌患者还可以选择化疗作为辅助治疗手段。化疗可以杀灭体内的癌细胞,提高治疗效果。化疗的疗程时长通常根据患者的具体病情而定。

    宫颈癌患者在接受治疗的同时,也需要关注日常保养。保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持规律作息、均衡饮食等,都有助于提高治疗效果。

    总之,宫颈癌的治疗需要根据患者的具体病情选择合适的方法。患者应积极配合医生的治疗,同时关注日常保养,以提高生活质量。

  • 近年来,乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤之一,而年轻乳腺癌患者的发病率也呈现出上升趋势。本文将围绕年轻乳腺癌的特点、治疗要点以及日常保养等方面进行科普,帮助大家更好地了解这一疾病。

    一、年轻乳腺癌的特点

    与老年乳腺癌相比,年轻乳腺癌具有以下特点:

    1. 发病率高:近年来,年轻乳腺癌患者的发病率呈直线上升趋势,给年轻女性的健康带来了严重威胁。

    2. 复发风险高:年轻乳腺癌患者的复发率明显高于老年患者,需要长期随访和监测。

    3. 治疗难度大:由于年轻女性的生理特点,乳腺癌的治疗难度较大,需要个体化治疗方案。

    二、年轻乳腺癌的治疗要点

    1. 早期诊断:早期诊断是提高年轻乳腺癌患者生存率的关键。建议女性定期进行乳腺检查,包括乳腺自我检查、乳腺超声检查和乳腺钼靶检查。

    2. 个体化治疗方案:根据患者的年龄、病情、身体状况等因素,制定个体化治疗方案,包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。

    3. 长期随访:年轻乳腺癌患者需要长期随访和监测,及时发现复发和转移。

    4. 生育问题:对于有生育需求的年轻乳腺癌患者,需要考虑生育问题,可以采取辅助生殖技术等方式。

    三、年轻乳腺癌的日常保养

    1. 保持良好的心态:保持积极乐观的心态,有助于提高治疗效果和生活质量。

    2. 健康饮食:保持营养均衡的饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油腻、辛辣食物。

    3. 适量运动:适量运动可以增强体质,提高免疫力。

    4. 戒烟限酒:吸烟和饮酒会加重病情,建议戒烟限酒。

    四、医院与科室推荐

    1. 中山大学肿瘤防治中心:拥有先进的医疗设备和技术,是治疗乳腺癌的权威机构。

    2. 北京协和医院:拥有丰富的临床经验和先进的医疗技术,是治疗乳腺癌的知名医院。

    3. 上海交通大学医学院附属仁济医院:拥有专业的乳腺癌诊疗团队,提供个体化治疗方案。

  • 我被诊断出脑部肿瘤,能手术切除吗?风险高不高?

    这是我在京东互联网医院上与一位神经外科医生的对话。我的右腿不受控制,无法上床,去医院检查CT后发现颅内有肿瘤。今天拍了核磁增强CT,片子扫下方二维码可看。医生告诉我,肿瘤位置不好,体积大,性质不好,基本可以确定是恶性的。肿瘤位于脑子的中心,累及范围广泛。预后不会好,采取综合治疗的话,患者还有大约一年左右的生命期。综合治疗包括手术、放疗和化疗三项。听到这些,我感到无比的绝望和恐惧,但也明白了自己必须面对现实,积极配合治疗。

    脑部肿瘤就医指南 常见症状 脑部肿瘤的常见症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、听力下降、言语障碍、肢体无力或麻木等。易感人群主要是40岁以上的成年人,尤其是有家族史或长期接触放射线的人群。 推荐科室 神经外科 调理要点 1. 手术切除:对于可切除的肿瘤,手术是首选治疗方法; 2. 放射治疗:用于不能手术切除的肿瘤或手术后残留的肿瘤; 3. 化学治疗:通过药物杀死肿瘤细胞,常与手术和放射治疗结合使用; 4. 针对症状的治疗:如止痛、抗癫痫等; 5. 康复治疗:包括物理治疗、语言治疗等,帮助患者恢复日常生活能力。

  • 我记得那天晚上,父亲突然咳嗽起来,咳出了一口鲜红的血。我们全家都吓坏了,立即送他去了医院。经过一系列的检查,医生告诉我们,父亲可能患有恶性肿瘤,引起了咯血、肺炎和胸腔积液。我们一家人都陷入了深深的恐惧和焦虑中。

    在接下来的日子里,我们四处奔波,寻找最好的治疗方法。我们去过大大小小的医院,做过各种各样的检查,甚至还尝试了传统的中医治疗。但是,父亲的病情似乎并没有好转,反而越来越严重。我们开始感到绝望,仿佛世界末日就要降临。

    直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和希望,我决定试一试。通过在线问诊,我们与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了父亲的病情,查看了所有的检查报告,并给出了专业的建议和治疗方案。我们被医生的专业和耐心所打动,决定按照医生的建议进行治疗。

    经过一段时间的治疗,父亲的病情终于有所好转。他的咳嗽减轻了,胸腔积液也消失了。我们一家人都松了一口气,感谢京东互联网医院和那位医生给我们带来的希望和帮助。

    肺癌就医指南 常见症状 肺癌的常见症状包括咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。早期肺癌可能没有明显症状,因此定期体检非常重要。 推荐科室 肿瘤科、胸外科、呼吸内科等科室都可以就诊肺癌。 调理要点 1. 手术治疗:对于早期肺癌,手术切除是最有效的治疗方法。 2. 化学治疗:使用抗癌药物杀死癌细胞,常用于晚期肺癌或手术后辅助治疗。 3. 放射治疗:使用高能射线杀死癌细胞,常用于不能手术的肺癌或手术后辅助治疗。 4. 靶向治疗:针对特定的癌细胞分子进行治疗,适用于某些类型的肺癌。 5. 免疫治疗:通过激活免疫系统来攻击癌细胞,适用于某些类型的肺癌。

  • 面对肺癌这一严重的恶性肿瘤,许多患者和家属都希望能够找到有效的治疗方法。肺癌切除手术是目前治疗肺癌的主要手段之一,但手术切除后,如何进行化疗成为了许多患者关心的问题。

    首先,我们需要了解肺癌化疗的分类。肺癌化疗主要分为治疗性化疗和辅助性化疗。治疗性化疗是针对晚期肺癌患者,通过化疗来控制肿瘤生长、缓解症状、延长生存期。而辅助性化疗则是针对早期肺癌患者,通过化疗来消灭残留的癌细胞,降低复发风险。

    化疗药物的选择需要根据患者的具体情况来确定。常见的化疗药物包括紫杉醇、长春新碱、顺铂等。这些药物通过干扰癌细胞的DNA复制和分裂,从而达到抑制癌细胞生长的目的。

    在进行化疗的过程中,患者可能会出现一些不良反应,如恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等。为了减轻这些不良反应,医生可能会采取一些辅助治疗方法,如止吐药物、免疫调节剂等。

    除了化疗,放疗也是肺癌切除后的重要治疗手段。放疗可以针对局部残留的癌细胞进行照射,从而达到控制肿瘤生长的目的。放疗与化疗可以联合使用,也可以交替进行。

    除了药物治疗,肺癌患者还应该注重日常保养。保持良好的心态、均衡的饮食、适量的运动,都有助于提高患者的免疫力,促进康复。

    总之,肺癌切除后化疗是重要的治疗手段之一。患者和家属应该积极配合医生的治疗方案,同时注意日常保养,以提高生活质量。

  • 肺癌是全球范围内病死率最高的恶性肿瘤,美国肺癌患者5年生存率仅为15%,而我国仅为10%。吸烟人群的增加使得近10年来,我国肺癌发病率和死亡率持续攀升。

    根据组织学类型,肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌是肺癌的主要类型,其治疗方案与临床分期密切相关。早期非小细胞肺癌的治疗以手术治疗为主,可辅以化疗和或放疗。然而,由于肺癌早期症状不明显,超过50%的患者在确诊时已处于局部晚期或晚期,治疗以全身化疗、局部放疗及生物靶向治疗为主。小细胞肺癌约占肺癌的20%~30%,治疗以化疗为主,可配合放疗。

    切勿病急乱投医

    北京朝阳医院呼吸与危重症医学科陈文慧、张予辉教授提醒患者,确诊肺癌后切勿惊慌失措,更不能盲目追求治疗效果。肺癌的治疗需要适度,并非手术切除范围越大、化疗剂量越足、疗程越长越好。一些早期肺癌患者术后恢复良好,但仍不满足,到处寻找偏方和新药,甚至要求放化疗,往往导致肺癌复发和转移,或者出现严重的治疗副作用,最终危及生命。事实上,大部分肿瘤治疗措施在杀伤肿瘤的同时也会对正常组织造成伤害,并抑制机体免疫力。过度治疗导致悲剧的例子在临床上并不少见,这就是所谓的“欲速则不达”。

    “量体裁衣”才能取得疗效

    肺癌的治疗需要根据患者的年龄、体力状态、肝肾功能、心肺功能、精神状态等因素制定个体化治疗方案。只有体力状态良好、心肺功能、肝肾功能基本正常的患者才能接受手术、化疗、放疗,并从中获益。晚期患者首次化疗疗程一般为4~6个周期,更多疗程的化疗不仅不能根治肺癌,反而可能给患者带来更多伤害。在选择治疗策略和疗程时,一定要权衡利弊,让肿瘤和人体达到“和谐共存”的状态。如果患者因为疼痛、呼吸困难等原因需要卧床休息,治疗应以营养支持、止痛、吸氧、中医扶正等措施为主。

    随着全球人口老龄化趋势的加剧,老年非小细胞肺癌的发病率和死亡率也呈上升趋势。随着年龄的增长,老年患者的身体机能逐渐衰退,对化疗的耐受性相对较低。此外,老年患者的免疫功能较弱、骨髓造血功能低下,也会在很大程度上影响其治疗效果。因此,选择毒副作用较小的单药化疗药物为标准,部分身体状态良好的患者可以选择双药治疗。不能为了追求疗效而忽略化疗的副作用。分子靶向治疗在老年晚期非小细胞肺癌的治疗中地位逐渐上升,其具有疗效较好、毒副反应较小、用药方便等优势。但分子靶向药物的应用也应根据患者的组织学类型和经济状况等因素进行选择,其中不吸烟的女性腺癌患者,如经济条件允许,更适合分子靶向治疗。如果能在用药前进行基因检测,则对治疗更具指导意义。

    因此,肺癌治疗的关键在于个体化治疗,即“量体裁衣”,而非一味追求疗效。我们的目标是让肺癌患者不仅生活得更长,而且生活质量更高。

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