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近年来,随着医疗技术的不断发展,内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)已成为胰胆疾病重要的治疗手段之一。从上世纪70年代开始,我国ERCP研究已近40年,积累了丰富的临床经验。2018年9月,在全国ERCP年会上发布的《2018版中国ERCP指南》对ERCP操作规范、并发症处理等方面进行了详细解读,为临床医生提供了重要的指导。
指南指出,ERCP适用于胆总管结石、胆管狭窄、胰腺疾病等多种胰胆疾病的治疗。在进行ERCP术时,临床医生需注意以下几点:
1. 长期抗凝患者需调整用药:长期服用抗凝药物的患者,如需进行ERCP手术,需提前停药5-7天,并改用低分子肝素等替代药物。
2. 预防性使用抗生素:存在胆道感染、肝门部胆管狭窄等情况的患者,需预防性使用抗生素,以降低术后感染风险。
3. 小儿ERCP注意事项:3岁以上儿童可进行成人ERCP手术,并尽量保留乳头括约肌功能。
4. 胆总管结石合并胆囊结石的处理:首选ERCP取石+腹腔镜胆囊切除,其次可考虑腹腔镜胆囊切除+胆道探查或开腹胆囊切除+胆道探查。
5. 困难胆总管结石的处理:针对常规技术难以取出的结石,可考虑体外冲击波碎石、激光碎石等方法。
6. 良性胆管狭窄的处理:可通过气囊或探条扩张后,植入多根塑料支架进行治疗。
7. 肝移植术后胆管狭窄的处理:术后3个月内或存在瘘的情况,可采取ENBD或单根塑料支架的方式;术后超过3个月,可放置多根支架引流。
8. 硬化性胆管炎的ERCP治疗:针对出现黄疸等症状且胆管主要节段狭窄的患者,行ERCP治疗可获益。
9. IgG4相关性胆管的治疗:除非出现严重梗阻性黄疸或急性胆管炎,否则不必进行ERCP干预。
10. 肝门部胆管恶性狭窄的ERCP治疗:Bismuth分型为1型和2型时,可采取ERCP+胆道支架的治疗方式。
指南的发布,对规范ERCP操作、提高临床治疗效果具有重要意义。临床医生应认真学习指南内容,提高ERCP操作水平,为患者提供更优质的医疗服务。
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胆总管结石是一种常见的胆道疾病,其发病原因复杂多样,包括胆囊结石、胆道感染、胆管狭窄、年龄、肠道蛔虫、胃肠道功能失调等。该病在早期可能没有明显症状,但当胆管阻塞时,会引起胆绞痛,并可能导致细菌感染,引发胆管炎,出现发烧、寒战、黄疸等症状。
针对胆总管结石引起的发烧,首先需要进行抗感染治疗。临床上,常用的抗生素包括第三代头孢菌素类抗生素和抗厌氧菌抗生素,两者联合使用效果更佳。然而,药物治疗并不能根治胆总管结石,手术治疗才是治愈该病的关键。
目前,针对胆总管结石的手术治疗方法主要有以下几种:
1. 胆肠吻合术:该手术的目的是将胆汁直接引流到肠管,缓解胆汁淤积,也称为胆汁内引流术。
2. EPBD手术:该手术在增强治疗效果的同时,保留十二指肠乳头括约肌的功能,降低术后胆管炎和乳头瘢痕狭窄等并发症的风险。
3. 开腹手术:主要用于结石嵌顿、微创手术失败以及多次胆道手术后患者的补充治疗,但创伤较大。
在治疗过程中,患者还需定期复查,监测病情变化。此外,合理的饮食、规律的运动和生活习惯,对于病情的恢复也至关重要。
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胆总管结石,作为一种常见的胆道疾病,其发病率逐年上升,严重威胁着人们的健康。为了有效预防和降低胆总管结石的发病率,我们不仅要了解其病因,更要掌握预防措施。本文将围绕胆总管结石的预防展开,从生活习惯、饮食、运动等方面提供科学的预防建议,帮助大家远离胆总管结石的困扰。
首先,保持良好的生活习惯和心态是预防胆总管结石的关键。长期的精神压力和焦虑情绪会导致内分泌紊乱,增加胆总管结石的发生风险。因此,保持乐观的心态,合理安排工作和生活,是预防胆总管结石的第一步。
其次,饮食也是预防胆总管结石的重要环节。高胆固醇食物、油腻食物以及过多摄入脂肪都会增加胆汁中胆固醇的含量,促进结石的形成。因此,我们应该减少摄入高胆固醇食物,如蛋黄、动物内脏等,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等,有助于促进胆汁的排泄,降低结石的风险。
此外,规律的饮食习惯同样重要。早餐是一天中最重要的一餐,不吃早餐会导致胆汁浓缩,增加结石形成的风险。因此,我们要养成良好的饮食习惯,三餐定时定量,保证营养均衡。
运动锻炼也是预防胆总管结石的有效方法。运动可以促进新陈代谢,提高免疫力,有助于预防结石的形成。建议每周进行3-5次运动,每次运动时间不少于30分钟,如快走、慢跑、游泳等。
最后,定期体检也是预防胆总管结石的重要手段。通过体检可以及时发现胆总管结石的早期症状,采取相应的治疗措施,降低疾病对身体的危害。
那天,阳光明媚,我像往常一样忙碌着。突然,手机震动了一下,一条信息跳了出来。是京东互联网医院的医生助理,说主任正在忙碌,如果有任何健康问题或者开药需求,可以留言。我犹豫了一下,还是决定把自己的困扰写下来。
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随着现代生活节奏的加快和人们饮食习惯的变化,胆总管结石的发病率逐年上升。胆总管结石的形成与不良的饮食习惯密切相关。因此,正确的饮食对于预防和治疗胆总管结石具有重要意义。
一、合理膳食,注重营养均衡
胆总管结石患者应该注重营养均衡,多吃富含膳食纤维的食物,如糙米、全麦面包、燕麦等,有助于促进肠道蠕动,预防便秘,减少胆汁淤积。
二、适量摄入优质蛋白质
优质蛋白质有助于修复受损的肝细胞,增强免疫力。胆总管结石患者可以适量摄入鱼肉、鸡肉、豆腐等优质蛋白质食物。
三、多吃富含维生素和矿物质的食物
维生素和矿物质对于维持正常的生理功能至关重要。胆总管结石患者应多吃富含维生素A、C、E和钾、镁、钙等矿物质的食物,如绿叶蔬菜、水果、坚果等。
四、限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入
高脂肪、高胆固醇食物容易导致胆汁淤积,加重胆总管结石的症状。胆总管结石患者应限制油腻食物、动物内脏、奶油、油炸食品等的摄入。
五、多喝水,促进胆汁排泄
多喝水可以促进胆汁的排泄,减少胆汁淤积,预防胆总管结石的形成。建议胆总管结石患者每天喝水量不少于2000毫升。
六、定期体检,早发现、早治疗
胆总管结石患者应定期进行体检,及时发现病情变化,采取相应的治疗措施。
那是一个阳光明媚的下午,我走进了一家名为***的医院,开始了我的线上问诊之旅。那天,我因为最近检查出胆结石,心情有些沉重。坐在电脑前,我紧张地等待着与医生的连线。
医生***的声音温柔而专业,她耐心地询问了我的病情,并让我上传了彩超报告。我详细描述了自己的症状,包括偶尔的胃部不适和皮肤发黄。医生认真分析了报告,并告诉我手术费用因地区、医院等级和住院方式不同而有所差异。
我了解到,单纯胆结石手术的住院费用大概在7-8千元。医生还解释了手术方式的不同:常规手术和保胆取石手术。虽然保胆取石手术费用稍低,但由于结石复发的风险较高,医生建议我选择常规手术。
在与医生的沟通中,我感受到了她的专业和耐心。她不仅详细解答了我的疑问,还给了我很多关于术后恢复的建议。我决定听从医生的建议,尽快安排手术。
虽然这次线上问诊的经历让我感到紧张,但医生的专业和细心让我对手术充满信心。我相信,在医生的指导下,我一定能够顺利度过这段时期。
胆总管结石是一种常见的肝胆疾病,近年来发病率逐年上升。这种疾病给患者的生活带来了极大的困扰,因此了解胆总管结石的相关知识显得尤为重要。
首先,让我们来了解一下胆总管结石的成因。胆总管结石的形成与多种因素有关,如饮食习惯、遗传因素、代谢紊乱等。其中,饮食习惯对胆总管结石的形成起着至关重要的作用。
在饮食方面,胆总管结石患者应特别注意以下几点:
1. 减少脂肪摄入:高脂肪食物容易导致胆汁中的胆固醇浓度升高,进而形成结石。因此,患者应尽量避免食用油腻食物,如油炸食品、肥肉等。
2. 限制胆固醇摄入:胆固醇是胆结石的主要成分,因此患者应限制胆固醇摄入,如蛋黄、动物内脏等。
3. 增加膳食纤维摄入:膳食纤维有助于促进肠道蠕动,有助于胆汁的排泄,从而降低胆结石的风险。患者可多食用富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类等。
4. 适量补充维生素C:维生素C具有降低胆固醇、预防结石的作用。患者可适量摄入富含维生素C的食物,如柑橘类水果、西红柿、菠菜等。
5. 保持饮食规律:暴饮暴食容易导致胆汁淤积,增加胆结石的风险。患者应保持饮食规律,避免暴饮暴食。
除了饮食调理外,胆总管结石患者还需注意以下几点:
1. 定期体检:及时发现并治疗胆总管结石,降低并发症的风险。
2. 保持良好的生活习惯:戒烟限酒,适当运动,保持良好的心态。
3. 积极配合医生治疗:根据医生的建议,选择合适的治疗方法,如药物治疗、手术治疗等。
总之,胆总管结石患者应重视饮食调理,养成良好的生活习惯,积极配合医生治疗,以降低疾病风险,提高生活质量。
那是一个阳光明媚的下午,我像往常一样在手机上预约了线上问诊。屏幕那头,一位来自**医院**的普通外科医生***,用温和的语气向我问好。
我向他描述了我的病情,胆囊结石,从0.8cm增长到了1.3cm,但始终没有疼痛感。我表达了自己的犹豫,如果进行胆囊切除手术,又觉得有点可惜。
医生***耐心地听我讲述,并详细询问了我的生活习惯,包括饮食、作息等。他还询问了我的直系亲属是否有胆囊相关疾病,得知我父亲有胆囊结石但并未开过药,他建议我父亲也进行胆囊检查。
在了解了我的情况后,医生***告诉我,虽然我没有疼痛症状,但结石已经增长,建议手术治疗。他还告诉我,可以通过服用某种药物来观察结石的变化,或者进行CT检查来进一步判断。
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几天后,我再次预约了医生***的线上问诊。他根据CT检查结果告诉我,结石很难消失,建议手术治疗。我对此表示理解,并对医生***的专业意见表示感激。
这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里,我不仅得到了专业医生的诊断和治疗建议,还感受到了医生们对患者的人文关怀。
那天,我接到了一个来自天津南开区的电话,声音中透露着焦虑和不安。电话那头,是***,一位胆结石和胆管结石患者。她告诉我,当地医院给出的治疗方案让她感到困惑和不安。
我耐心地倾听她的描述,了解她的病情。根据她的描述,我告诉她,如果条件允许,可以考虑进行手术治疗。这让她有些安心,但又担心住院时间和费用问题。
我解释说,根据她的具体情况,有些人可以一次微创手术处理两个问题,有些人需要分两次。住院时间大约在7-10天左右。听到这里,她似乎稍微放心了。
然而,她还是有些担忧,担心胆囊是否保得住。我告诉她,根据她的病情,需要切除胆囊。这让她感到有些失落,但她还是感谢我给出了专业的建议。
她还提到,由于是外地人,老家在农村,医疗报销有限,对手术费用感到担忧。我告诉她,总费用在我们这估计4-5万左右,根据治疗方案不同,费用会有差异。
在交流的过程中,我感受到了她的无助和对健康的渴望。我告诉她,如果想来我们医院,需要提前联系,预约床位,因为床位比较紧张。
她还询问了手术后是否需要挂引流袋。我告诉她,出院一般不需要挂引流袋,这让她松了一口气。
最后,她问我是否可以先进行ERCP手术,然后再做胆囊手术。我告诉她,根据她的片子,应该大概率可以一次微创手术同时解决胆囊和胆管结石。这让她感到非常高兴,她决定让我妈来我们医院做手术。
整个交流过程,我始终保持着耐心和细致,尽力为她解答疑惑。她对我的服务非常满意,感谢我给出了专业的建议。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了作为医生的责任和担当。在今后的工作中,我会继续努力,为患者提供更优质的服务。