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广州 中山大学肿瘤医院乳腺科 刘鹏副主任医师
很多女性因为发现乳房硬结或者说乳房硬块,担心是乳腺癌到医院就诊,医生往往会开乳腺彩超检查或者乳腺B超检查。乳房超声检查报告出来后,由于医学用语比较专业,特别是乳房彩超检查的BI-RADS分类更专业,患者看了报告后难以理解报告内容,还是不知道到底是不是乳腺癌。在这里,我把乳腺超声检查分类的意义和处理方式跟大家分享一下,让大家更容易理解。
现在国内医院广泛参照使用的是美国2013年版的BI-RADS分类:
BI-RADS 0类:超声检查不能评价病变,不能给出结论,需要其他检查,如乳腺X线检查或MRI等进一步评估。比如临床有阳性体征,如触及肿块、乳头溢血、乳腺癌术后及放疗后瘢痕需要明确是否复发等,超声检查无异常发现,也必须借助乳腺X线检查或MRI对乳腺进行评估。
BI-RADS 1类:阴性。超声检查未见异常改变,有把握判断为正常。如无肿块、无结构扭曲、无皮肤增厚及无微小钙化等。这是最好的检查结果,整个乳房没有病灶。
BI-RADS 2类:良性病灶。基本上可以排除恶性病变。根据年龄及临床表现可每6~12个月再复查乳房彩超。如单纯囊肿、乳腺假体、脂肪瘤、乳腺内淋巴结、多次复查图像无变化的良性病灶术后改变,及有记录的经过多次检查影像变化不大的结节可能为纤维腺瘤等。
BI-RADS 3类:可能良性病灶,恶性可能小于2%。建议3~6个月复查乳腺彩超,年龄35岁以上同时加做乳腺X线检查。比如超声发现明确的典型良性超声特征如实性椭圆形、边界清、平行于皮肤生长的肿块,很大可能是乳腺纤维腺瘤,其恶性危险性应该小于2%,如同时得到临床、乳腺X线检查或MRI的印证更佳。新发现的纤维腺瘤、囊性腺病、瘤样增生结节(属不确定类)、未扪及的多发复杂囊肿或簇状囊肿、病理学检查明确的乳腺炎症及恶性病变的术后早期随访都可归于此类。
BI-RADS 4类:可疑为恶性病灶,就是可疑为乳腺癌。此类病灶的恶性可能性为2%~95%。一旦评估为4类即建议进行病理学检查,比如穿刺活检以明确诊断。目前可将其划分为4A类、 4B类及4C类。
4A类为低度可疑恶性,更倾向于良性病变,不能肯定的纤维腺瘤、有乳头溢液或溢血的导管内病灶及不能明确的乳腺炎症都可归于此类,其恶性符合率为2%~10%。所以4A类也不需过于紧张,如果穿刺活检未见癌,则大部分患者不需手术治疗,仅需密切复查彩超。
4B类为中度可疑恶性,其恶性符合率为10%~50%。在中山大学肿瘤防治中心(肿瘤医院)行乳腺超声发现的4B类乳腺结节,穿刺活检约30%为乳腺癌。如果乳腺B超提示为4B类,应及时行病理活检。
4C类提示恶性可能性较高,其恶性符合率为50%~95%。根据中山大学肿瘤医院乳腺科刘鹏医生的统计,乳腺超声发现的4C类乳腺结节穿刺活检约70%以上为乳腺癌,这个恶性比例已经相当高了,所以乳腺B超提示为4C类,应高度警惕,及时行病理活检。
BI-RADS 5类:高度提示为恶性,就是高度可能是乳腺癌,乳腺癌可能性≥95%,超声声像图可见典型的恶性特征病灶。乳腺彩超5类患者应立即开始进行病理活检及手术治疗等积极的处置。
BI-RADS 6类:已经病理活检证实为乳腺癌。此类用于活检已证实为恶性,但还未进行局部治疗的影像评估。主要是评价先前活检后的影像学改变,或监测手术前新辅助化疗引起的影像学改变。
乳房彩超或乳房B超检查最大的优点是检查方便,检查费用低,在基层医院都可以开展。但缺点也很明显,就是超声检查医生的水平有很大差异,检查结论受主观因素影响很强,同一个病灶不同的医生出的结论差异非常大。所以,发现乳房肿块、乳房结节在基层医院做超声检查如果可疑有4类及以上病灶,最好再到医疗水平较高的医院再次复查。
我是中山大学肿瘤医院(肿瘤防治中心)乳腺科刘鹏医生,我院是广东省乃至华南地区治疗肿瘤最专业的医院,也是规模最大的医院。如果有需要我帮助的患者可以在京东健康平台向我咨询,我会尽量解答您的问题。您也可以挂我的号到门诊找我诊治。
2021-11-21
(本科普文章为中山大学肿瘤医院乳腺科刘鹏副主任医师原创,如转载,请注明出处)
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鼻咽癌的发病多是感染了EB病毒导致的,这种病毒的易感人群很广泛,想要发现是否携带EB病毒的人群就需要及时去医院做鼻咽癌病毒筛查,被检查者需要去相关医院抽取一滴血进行血清检测,若检测发现EB病毒抗体阳性的患者,需进一步做鼻咽部检查。
鼻咽癌多因EB病毒引起,EB病毒怎样检测?鼻咽癌在临床当中一直都是一种高发的恶性疾病,对于患者来说早期诊断、早期治疗,可以帮助提高治疗疗效,并且也是这个病治疗的最有效方法之一。我们在平时也要多了解鼻咽癌的发病因素是什么,以便于做好预防措施和治疗。
鼻咽癌发生与EB病毒有关系
鼻咽癌的发生除了受到遗传因素、自身的免疫力、致癌物等等综合因素影响,专家介绍说鼻咽癌的患者受到了EB病毒感染同样也是引发鼻咽癌的关键因素。EB病毒又称人类疱疹病毒4型类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞等等都是比较容易感染的部位。在我国南方一些地区患有鼻咽癌的患者当中大多都能检测到EB病毒基因组在体内存在。而病毒携带者和病人是主要的传染源。主要是经口密切接触传播。
鼻咽癌的检测方法
血清学诊断是发现EB病毒的主要方法,因为鼻咽癌患者与健康人和其他恶性肿瘤患者的血清存在非常明显的差异,目前在临床当中常用的EB病毒感染的实验室诊断方法主要有:①特异血清学测定EB相关抗体:当人体在EB感染后进行特异血清学实验测定可以征实是否真的存在EB感染。②EB蛋白质和基因组检测:如LMP可通过免疫荧光、免疫组化和Westem印迹杂交方法检测。③EB基因组阳性细胞系的建立。④鼻咽部活检。此外,EB病毒的检测方法主要应用于本身出现了回缩性血涕、头痛、颈淋巴结肿大、耳鸣、听力减退、面部麻木、复视等鼻咽癌症状的人群。
除了出现鼻咽癌症状的人群需要进行相关的检测,一些颈淋巴结肿大并且进行了病理活检或颈块穿刺检查发现已经转移癌者,也可进行EB病毒的检测方法帮助寻找原发病灶。而在广东沿海一带的鼻咽癌高发区的人群最好都及早进行相关的血清流行病学普查,以便于及早发现异常。
乳腺结节涵盖的范围广泛,目前没有确切的流行病学数据。乳腺结节包括乳腺的良性疾病、恶性疾病。现在常采用乳腺的BI-RADS分级进行病灶的评估。乳腺病因目前尚不明确,可能与内分泌激素水平、感染、损伤、基因突变等有关。乳腺结节近年有增多、年轻化趋势,这与雌激素反常增高,刺激乳腺异常增生有关。目前,工作压力大,机体自身内分泌调节紊乱,可导致雌激素反常增高,生活条件好,部分患者不适当进食营养品,也可致雌激素反常增高,还有部分食物中含有雌激素成分。
一、乳腺结节的发病原因
1、疾病因素
乳腺炎:好发于哺乳期的女性,由于乳汁淤积所引起的积乳囊肿,并发细菌感染,形成痛性结节。
纤维囊性变:好发于35岁女性,表现为乳房多灶性小结节,质软。
乳腺纤维腺瘤:乳腺的良性疾病,好发于20~25岁年轻女性,表现为乳腺无痛结节,活动好,质韧,圆形或椭圆形。
单纯相关疾病:乳腺炎、乳腺囊性变、乳腺纤维腺瘤、乳腺内乳头状瘤、乳腺癌
2、非疾病因素
外伤:外伤所致的乳腺脂肪坏死、乳腺血肿等,均可形成乳腺结节,查体时均可触及结节。
其他:可能还与遗传因素、内分泌紊乱、生活习惯及环境因素有关。
性囊肿;常为良性病变,少部分为恶性。常于月经前期出现疼痛,月经后症状缓解。
乳腺导管内乳头状瘤:常为良性疾病,部分发生恶性病变。首要临床的表现是无痛性血性乳头溢液,好发于中老年女性。
乳腺癌:是一种常见的乳腺恶性肿瘤,好发于围绝经期或绝经期的女性,表现为乳房不规则肿块,边界不清,质硬,活动度差。
二、乳腺结节的症状表现
乳腺结节因性质不同,其临床表现也不相同,乳腺的良性结节一般生长缓慢,除乳腺单纯性囊性增生出现明显疼痛外,一般无明显不适。乳腺恶性结节常生长较快,部分患者早期出现腋窝淋巴结转移症状。
1、典型症状
良性结节:常为一侧或双侧乳房多发性结节,以外上象限多见。乳腺单纯囊性增生的患者检查时能触及乳腺大小不一的结节,边界不清,多有触痛感,大多数乳房胀痛有周期性疼痛的症状,即月经前期发生或加重,月经来潮后减轻或消失。良性结节可单发,也可多发,好发于育龄期女性,触诊质韧,边界清楚,活动度好,生长较慢。
恶性结节:恶性肿瘤一般为无痛性单发结节,好发于中老年围绝经期或绝经期女性,触诊结节质硬,边界不清,活动度差。生长较快,早期有时可见腋窝淋巴结转移。
伴随症状:良性结节多表现为乳白色、浆液性溢液,恶性结节常常是血性的乳头溢液。
2、并发症
乳腺癌全身转移:若是乳腺癌引起的乳腺结节,随着病情进展,可出现淋巴结转移,常最先转移至同侧腋窝淋巴结,晚期可以出现肝转移、肺转移、骨转移等。
门诊一位26岁女子看病,说自己右下腹隐隐疼痛2周了,用手摸还有个小包块,因工作原因一直没有来医院检查,结果今天疼到站不稳,自己怀疑得了阑尾炎。医生全面询问后得知,患者平时痛经比较严重,且月经不规律,近几月来白带较多,色黄质稠,且阴道会间断排出黄色水样物质,没有明显异味。
医生安排患者系统检查后,B超结果显示:右侧输卵管区有个混合型的小包块,彩超显示有少量盆腔积液,经过综合排查,最终诊断为:右侧输卵管脓肿,医生说,脓肿已经到了必须做手术的程度,否则这条输卵管就不能用了,而且输卵管破裂易引发急性腹膜炎等危重病症,结果是非常严重的。
输卵管脓肿是如何形成的?
多由急性输卵管炎引起,炎症粘连局部导致炎性分泌物无法排出,而后形成输卵管脓肿。
输卵管脓肿有什么表现呢?
首先,最明显的症状就是阴道会间断排液,多为黄色水样液体,一般无较大异味,排液量不定,严重者也会出现阴道流血情况。
其次,患者下腹部有压痛及反跳痛,患侧较明显,妇检白带为脓性,附件区会有压痛,有时可摸到包块,按压有明显的痛感。
再次,腹痛多为钝痛,由于输卵管脓肿膨大导致,也可出现阵痛和绞痛症状。当阴道排出大量黄色水样液体之后疼痛感随之加剧,严重者还会引起其他危重病症。
经过这一案例,我们应该对输卵管有正确的认识。输卵管是女性输送卵子的通道,一侧输卵管脓肿发生堵塞,影响怀孕率,甚至影响精子着床造成宫外孕,若双侧输卵管脓肿,卵子和精子不能正常结合,也就无法怀孕,脓肿严重者需要切除输卵管,这对女性的影响是巨大的。
因此,输卵管脓肿要及时发现并治疗,要避免宫外孕甚至不孕症的发生。输卵管是对女性来说很重要,如果不及时治疗造成切除输卵管,对女性的影响是巨大的。所以女性朋友若感觉小腹疼痛、触摸到包块或是阴道有不规则流液,要及时去医院检查治疗,轻度的输卵管脓肿通过保守治疗是能治好的,如果保守治疗没有效果或者是脓肿较为严重最好采取手术来治疗。
经期是女性非常重要的时期,跟女人的健康息息相关。经血的流动可以冲洗子宫和宫颈、防止炎症,经血的流出还可以促进女性血液的新陈代谢。但是月经期间需要注意的事项有很多,如果没有防护好,容易导致经血运行不畅,造成经血过少,甚至出现痛经、闭经等,女性朋友一定要重视!
1.坚持洗内裤
日常生活中,保持内裤清洁十分重要,毕竟内裤与我们私密处接触,如若不注意内裤清洁,很容易给私密处带来感染。但在月经期间,很多女性认为使用卫生巾了,内裤会非常的干净,可以选择不洗。其实,这是非常不对的。月经期间,身体抵抗力免疫力较弱,非常容易受到细菌感染。所以一定要注意卫生,勤洗内裤。建议用热水清洗,因为可以起到消炎杀菌的作用,再者内裤最好在阳光下晾晒,以免细菌滋生。
2.坚持泡脚
泡脚本身就是一个很养生的事情,可以促进脚部的血液循环,舒缓疲劳。尤其是对于女性来月经,坚持用热水泡脚的话,有助于打通全身的筋脉,帮助身体回暖,抑制痛经。并且对于宫寒的女性很有好处,注意:泡脚时间不宜过长,水温不宜过高。泡完脚之后要注意脚部的保暖。
1.不能洗腰部
我们的子宫和其他附件都集中在小腹和腰部,如果经期腰部受寒气入侵,很容易造成宫寒和月经不调,有的还会伴随经量减少,还有可能会导致气滞血郁,毒素和垃圾无法及时排出,进而容易引发痛经等问题,所以女性在来月经的时候一定不要洗腰部,实在想清洗,可以选择湿毛巾擦拭。
2.不能洗头
老一辈的人总说:"女性在经期不能洗头"!其实,是因为在我们父母那个年代,人们的居住条件较差,房间的保暖效果欠佳,因此,洗头会直接导致体内寒气过重,加大宫寒的症状,进而就容易引发痛经,甚至闭经的情况。然而,目前大家的生活水平提高很多,居住条件也改善不少,在温度高的环境下,是可以进行洗头的,切记一定要做好保暖工作,及时将头发吹干。
3.不能用冷水洗手
女性在来月经的期间身体的抵抗力是比较弱的,如果在这个时候经常用冷水洗手,就会易导致寒气入体,引起经血不调,进而容易引发宫寒的情况。所以,女生在来月经的时候尽量不要触碰冷水
1、禁食辛辣,2、不熬夜,3、禁止夫妻生活,4、适当运动,5、放轻松,保持好心情;女孩子们,请对自己更好一点吧!
对于女性来说,衰老可能才是最无法接受的事实,她们向来最珍视自己的皮肤,为了保养皮肤,保持最佳状态,不惜搭上自己的全部身家。为了美,你不知道女人能做到什么地步。
但即使如此,衰老也雷打不动地降临,因为世间规律就是如此,不以人力而改变,虽然保持健康的生活习惯和饮食习惯,可以延缓衰老的时间,但终究会迎接那天的到来。
女人开始衰老,下半身会出现4种变化
膝关节疼痛
虽然很多女性不愿意服老,但总有一些时刻,会让你发现自己真的老了,再怎么欺骗和催眠自己都不管用,那就是膝关节开始出现疼痛的时候。很多人觉得,只要自己保养得好,就能把真实年龄变成一个秘密,但关节退化却不受控制,当衰老发生时,它们可不会帮我们“隐瞒”。
腿部肌肉越来越松弛
都说人一旦开始衰老,腿是最先“暴露”的,虽然很多女性在脸上花了不少钱,甚至还动了刀子,但大家对腿部皮肤的保养却没那么上心,而腿部也是衰老迹象最明显的部位,女人上了年纪以后,腿部肌肉和脂肪流失,会慢慢变得干瘪和松弛。
臀部下垂
很多女性都羡慕别人的“翘臀”,对于我们来说,紧致有弹性的臀部,是年轻的象征,而随着年龄的增长,臀部脂肪和胶原蛋白流失,加上长期久坐不动,以前再完美的臀部也会变得扁塌、下垂。
经量越来越少
到了一定的年纪,女人都要经历一个经量减少——停经的过程,在这个阶段,有些人的脾气会变差,有些人会紧张,也有一些人看得很开,不为所动,接受这件事自然发生。但无论女性接不接受,衰老都要经历这个过程。
这3个习惯,会让女性加速衰老,希望你趁早改
经常熬夜追剧
现在的电视剧种类繁多,简直让人挑花了眼,很多女性朋友特别喜欢在空闲的时候看电视剧,看进去了,甚至要牺牲睡觉的时间也得把剧追完。这在现代女性身上很常见,然而熬夜却是最伤身体器官的行为,还会让皮肤变得越来越干燥、粗糙,黑眼圈、眼袋也无法避免。
口味太重
我国很多地区都喜欢吃重口味的食物,现在有些饭馆做菜的时候,也会加入不少食盐,来增添食物的口味,但是这种方法除了会让大家在吃饭时忍不住点饮料喝以外,对健康其实没什么好处。长期重口味的饮食习惯,会让肾脏受到许多压力,如果不加以干涉的话,很容易出现高血压、水肿、皮肤缺水的问题。
长时间久坐不动
现在大部分女性的工作内容都需要在办公室完成,需要在外奔波的工作大多都是男性担任,虽然坐在办公室比较舒服,但也有很多缺点,比如没什么机会运动,坐一会儿舒服,但坐久了确实浑身不是滋味。尤其是那些工作比较忙的人,一天下来,可能自己都不知道自己坐了多久。
而这种习惯除了会让人变胖以外,还有变“丑”的风险,因为代谢速度变慢了,体内毒素和垃圾增多,就容易在皮肤上显露出来。如果不想年纪轻轻就浑身赘肉,色斑、皱纹增多的话,现在就开始利用一切空闲时间动起来吧!
总结:其实很多女性都更喜欢皮肤紧致、有活力和朝气的自己,但长期的不良习惯,却会慢慢“蚕食”我们的精气神,还会让皮肤变差、身材走形。如果女性想保持最佳状态的话,就要赶走懒惰,增强自制力,多补充营养。
这是有一个深刻教训的,之前福建某中医院泌尿外科主任被患有慢性前列腺炎的患者杀害,原因不是中药对治疗慢性前列腺炎无效,而是我们在治疗慢性前列腺炎的时候,主要药关注患者本身的疾病,还要考虑患者是否已经因长期患有慢性前列腺炎有了精神方面的抑郁、焦虑等症状。
如果有这样的神经兮兮的病人,重的还是要让他们看精神科医生先的!
下面,我给大家再讲讲慢性前列腺炎用中药能治愈吗?
首先,前列腺炎,分了好几类,如果是I型的前列腺炎,那么是有可能完全治愈的,但是通常我们也不使用中药治疗,因为I型的前列腺炎通常是急性细菌性的感染,病人主要表现为发烧等全身症状,这时候我们通常会选择西药抗生素快速的抗菌治疗,毕竟中药发挥疗效的作用没有那么快,那么明显。但如果是对于前列腺炎的其他几种类型,说实在的,这真不好弄,根治是很难的,最主要的原因是我们很难知道这个“根”在哪里?而且前列腺有一种特殊的解剖结构,会使药物不能及时的到达病变部位。
因此,对于慢性前列腺炎的药物治疗,不管是用中药,还是西药基本上很难治愈,只能通过一些综合治疗,尽量控制因慢性前列腺炎带来的身体上不适的症状,把它控制到最低,尽量不影响病人日常生活。
其次,中药不能治愈慢性前列腺炎,但代表中药没用,确实目前临床上,也有很多中药制剂在控制治疗病人在患有慢性前列腺炎出现的骨盆区不适、排尿异常等,效果也是不错的。
其中中药的作用跟我们在使用西药松弛盆底来缓解病人主要病情不适症状的原理是一样的,因为我们的前列腺主要受两种神经系统的控制,一种叫交感神经,一种是副交感神经,也叫做植物神经,我们只要能阻滞这种神经传导,松弛盆底张力过大,改善病人膀胱过度活动,就可以有效缓解患者慢性前列腺炎的尿频等排尿异常等不适症状。
所以,目前某些中药制剂在治疗慢性前列腺炎方面还是有效的。
最后,关于慢性前列腺的治疗,我还是要再次提醒各位,不要过分单一考虑对症治疗,还要考虑心理上的治疗,有必要时还必须进行抗抑郁药或抗焦虑药的使用,当然,作为患者,一定要调整好心态,积极治疗!
尿路感染是女性的常见病,据统计90%的女性都曾有过这种经历,很多女性不止患过一次。正常情况下,人体每小时生成尿液量为100ml,膀胱可以容纳300-400ml的尿液,因此我们每3-4小时排一次尿。而对于尿路感染的患者而言,典型的症状就是尿频、尿急、尿痛。长的时候每1个小时,短的时候每10几分钟就得小便一次。试想一下,这样一种生活还谈什么质量,有的女性患者甚至用“生不如死”来形容自己的痛苦。
那么,什么原因导致女性的尿路感染发病率如此之高呢?从解剖上来讲,女性尿道较男性短、宽、直,而且开口在外阴处,邻近阴道口和肛门口,更容易遭到细菌侵犯,而罪魁祸首就是大肠杆菌。大肠杆菌从哪里来?正常情况下尿道口周围即有大肠杆菌寄居,现实生活中的这5个小细节如果不注意,可以导致大肠杆菌的大量滋生,最终引发尿路感染。
马桶很脏,清洁有讲究
用洁厕灵、84消毒液、75%的酒精清洗马桶座圈,可以起到除菌的功效,而用水和肥皂清洗达不到除菌的效果。另外,相比光滑的马桶座圈,马桶圈坐便套更容易滋生细菌,除非你使用一次性的。
内裤很重要,选择要慎重
目前市场上的内裤材质林林种种,实验室的测试结果显示:粘纤维、竹纤维内裤滋生细菌较多;莫代尔、木纤维、纯棉内裤不容易滋生细菌。
卫生巾也有安全隐患,注意防潮防过期
出于各种原因,很多女性会一次购买很多卫生巾,心想反正放不坏,慢慢用吧。其实,卫生巾如果在阴暗潮湿的地方放置过长时间,也会成为滋生细菌的温床。
“铅笔裤”很时髦,尿路发炎害不小
这种特殊弹性布料的牛仔裤可以对臀部和腿部塑型,让腿线显得分外纤长笔直,如两根铅笔一般。但这种裤型会使会阴部过紧,容易出汗潮湿发热,为细菌生长繁殖创造有利条件。
大便后手纸应由前向后抹拭
粪便中含有大量的大肠杆菌,如果方向反了,相当于引狼入室。
当然保证足量的饮水、充足的睡眠、清洁的性生活也是女性预防尿路感染的重要措施。
中国是世界上食管癌发病率和病死率最高的国家,河南省,特别是河南北部的林州(原林县)、安阳、辉县等地是中国,也是世界食管癌发病率和病死率最高的地区,发病率高达478/10万。
食管癌是河南最具特征的重大疾病,具有显著的河南省地域性高发和家族性积聚的特征。每年全世界新诊断的30万食管癌患者中,1/2(16.72万)以上发生在中国。河南114个县市中,33个县市食管癌发病率超过100/10万(发病率≥50/10万即为高发区);河南省食管癌高发区总人口数2000多万,占河南省总人口数的21%。
那么是什么原因造成河南成为食道癌、胃癌的高发区?
原因一:爱吃烫食
河南地处中原地带,历朝历代河南地区人口比例最高,人口多就会造成生活质量下降,为了能够生活下去,饭菜质量自然就不会很高,河南汤汤水水的粥状食物就成为河南食物的代表。糊涂面,典型的河南食物,在全国其他地方根本找不到这样的食物。此类食物的特点就是必须趁热吃,一旦冷了,就糊了,因此很多河南人都有趁热吃的习惯,有些人甚至可以习以为常地吞下80~88℃的滚烫食物。
爱吃烫食的坏习惯其实早也受到广泛重视,这一习惯已经被列为食道癌危险因素之一。在实验室里,被灌饮75℃以上烫水的小鼠的食管内会出现急性炎症反应,数天后,就会出现溃疡和粘膜再生,这样的损伤可能是食管癌的诱因之一。《柳叶刀肿瘤学》杂志在2016年发表过世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构的一个报告,其中明确警告饮用65℃以上的热饮,可能增加罹患食道癌的风险。
原因二:吸烟、饮酒
引起食道癌的原因有很多,其中吸烟和饮酒是两个目前已经明确的可以诱发食道癌的危险因素。烟草当中会含有一定的尼古丁和一些有毒物质,对食道会造成一定的威胁;酒精当中的乙醇对身体也会造成一定的威胁。长期酗酒,频繁抽烟都会对身体造成一定的伤害。中国是烟酒大国,然而吸烟、饮酒两个危险因素不足以解释河南省食道癌的高治病率。
原因三:饮食结构单一
我国食道癌高发区多处半干旱的剥蚀丘陵地,土薄石厚,严重缺水,以旱地作物为主,蔬菜水果很少。当地居民的食谱非常简单,一锅掺杂着一点蔬菜的小米粥,在炉子上煮上几个小时,便是一顿饭的全部。大部分的能量来源就是谷物,蔬菜水果摄入很少,能量来源只有不到1%来自于动物产品。新鲜蔬菜、动物蛋白、维生素A、B、C、E及某些微量元素摄入较少,是食道癌高发区的共同特点。
原因四:霉变食物
有科学家走访发现食道癌高发区居民储存主食的用具旁边有很多霉菌,而且这里的人们常将青菜叶、萝卜叶、红薯叶略微水煮后发酵制成酸菜,长时间食用。调查发现,食用这类酸菜时间越长,食道癌发病率越高。据检测,当地80%以上的酸菜样品被白地霉、黄曲霉等霉菌污染。在夏季,人们还会将发酵的蔬菜汁水当作饮料饮用。这样的腌制食物会产生致癌的亚硝酸盐。
爱吃烫食出人意料是河南人食道癌高发最主要因素,提醒我们尤其要注意不要吃过烫食物,同时全面注意健康饮食,要知道,这几种不良饮食习惯,是生命的代价和血泪的后果,实在为我们敲响了警钟,警醒我们不要重蹈覆辙。再好的美食,也要有好的身体做基础。
参考文献:
1、Yang,C.;Wang,H.;Wang,Z.;Du,H.;Tao,D.;Mu,X.;Chen,H.;Lei,Y.;Matsuo,K.;Tajima,
K.RiskFactorsforEsophagealCancer :aCase-controlStudyinSouth-westernChina.AsianPacificJ.CancerPrev.2005,6,48–53.
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3、宋厅思.食道癌发病与饮食习惯有关[J].家庭医学:上半月,2008(7):46-46.
中风是怎么影响这个世界的?我们来看一组数据:
2013年国家卒中流行病学调查显示,中国的中风发病率和死亡率全球最高,且与欧美国家相比,我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。
2019年6月,权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因,中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。
被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了:我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。
中风是脑卒中(cù zhòng)的俗称,分为出血性卒中和缺血性卒中,是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。
《生命时报》采访专家,教你从中风的危险因素入手,将这种疾病扼杀在摇篮之中。
受访专家
中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长 王拥军
北京协和医院神经科副主任、主任医师 彭斌
国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据,对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现,中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一,情况不容乐观。
其风险因素可分为三个部分。
第一是行为因素,包括饮食、吸烟、运动等;
第二是代谢因素,包括身体质量指数(BMI)、血糖、胆固醇等;
第三是环境因素,即空气污染。
中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明,我国现有中风患者1494万人,每年新发病例330万人;每年脑血管病死亡154万人,存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。
九成中风由危险因素所致,控制好下面这些高危因素,中风是可以预防的。
代谢因素——高血压
临床数据显示,我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此,建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下,脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。
代谢因素——高血脂
血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者,是脑卒中的高危/极高危人群。
代谢因素——糖尿病
约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下,建议密切监测血糖,对发生卒中的糖尿病患者,建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。
日常多吃低能量、高纤维素食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等,能延缓肠道吸收糖分;同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。
代谢因素——体重超标
无论是缺血性卒中,还是出血性卒中,患病风险都会随体重增加而升高。
国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数(BMI),计算方法是:BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。
普通人最好将其控制在24以下;心脑血管患者更要严格要求,BMI以20~22之间为宜。
同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。
生活因素——高钠饮食
国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外,“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。
日常饮食要少吃以上食物,且每人每日食盐摄入量应少于6克,高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。
生活因素——吸烟
我国是烟草大国,烟民人数超过3亿,吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。
生活中要尽量做到不吸烟,同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病,戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。
环境因素——空气污染
近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。
大家雾霾天减少出行,出行时尽量佩戴N95口罩。
室外空气质量不好时,早晨、傍晚别开窗通风,同时避免室内吸烟。
此外,房颤容易引起心源性脑栓塞,是缺血性脑卒中的一种,如果平时有间断心悸、脉律不齐,一定要到心内科就诊。
同样是中风,为什么有的人康复后生活可以自理,有的人却瘫痪在床?这跟救治的时间密切相关。
研究表明,中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡,在没有治疗的情况下,大脑每小时老化3.6岁。
无论脑梗死还是脑出血,都有一个抢救黄金时间。
如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗,超过50%的患者会康复或部分康复。
发病4.5小时内的静脉溶栓治疗,6~8小时内的介入取栓治疗,是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。
因此,早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风,要记住“120”原则:
1代表“看到1张不对称的脸”;
2代表“查看两只手臂是否单侧无力”;
0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”
通过这3步,基本可判断患者是否发生中风,如有以上任何一个症状,应马上拨打“120”。此外,如果突然单眼或双眼视物困难;头痛、恶心、呕吐甚至神志不清;动作不协调或没有先兆突然跌倒,也要高度警惕中风。
等待救护车期间,患者应侧卧于平坦处,注意保暖,并保证口腔无异物等。▲
本期编辑:张杰
霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病,其症状主要包括外阴瘙痒、阴道分泌物增多,可通过一般治疗、药物治疗等方法进行治疗。1.症状:(1)外阴瘙痒:患者外阴瘙痒的症状比较明显,而且持续的时间长,严重的患者可出现坐立不安的现象,特别是夜间更加明显。(2)阴道分泌物异常:患者可表现为阴道分泌物增多,其特征是白色稠厚,为凝乳状或豆渣样,可伴随一定的异味。2.治疗方法:(1)一般治疗:首先需要消除病因,及时停用广谱抗生素、雌激素等药物,积极治疗糖尿病;患者要注意勤换内裤,用过的毛巾等生活用品需要采用开水烫洗。(2)药物治疗:对于单纯性霉菌性阴道炎,可局部或全身采用唑类抗真菌药物治疗,如克霉唑栓剂、氟康唑胶囊等。重度霉菌性阴道炎,在单纯性霉菌性阴道炎治疗基础上,增加低浓度糖皮质激素软膏,如氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏等。一旦出现霉菌性阴道炎,需尽快到医院就诊,具体的治疗方法以及药物,需在专业医生指导下进行。
在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了自己经前乳房胀痛的情况。患者描述说,这种症状已经持续了大半年,导致她难以忍受。医生在询问患者症状持续时间和其他相关问题后,建议患者尽快去医院做乳腺彩超检查,并给予了红金消结胶囊的药物建议。患者在医生的建议下选择了在下班后购买药物,医生还提醒患者按照说明书正确服用药物。
在整个问诊过程中,医生始终以患者为中心,耐心倾听患者的描述,提供专业的建议。医生在询问患者病史和症状时,保持了友善和细致的沟通方式,让患者感受到了医生的关心和专业性。患者也在医生的指导下,积极配合治疗方案,展现了对自己健康的重视。
总的来说,这次线上问诊让患者感受到了医生的专业和贴心,也让医生体现了他的医学素养和人文关怀。通过线上平台,患者得到了及时有效的医疗建议,医生也为患者提供了专业的诊疗服务,让患者在家就能得到医生的关注和帮助。
我是一名来自安徽滁州市的患者,最近发现乳房有硬块,感到十分担心,于是决定在互联网医院进行在线问诊。通过与医生的沟通,我得知这种情况在月经前是比较常见的,医生给予了我专业的建议和安慰,让我感到很放心。
父母对孩子的关心是无私的,即使我已经长大成人,他们仍然希望我多回家陪陪他们。在这段疫情期间,我虽然不能回家,但父母仍然时刻关心着我的一举一动,让我感到温暖和感动。
在家的日子,除了担心乳房硬块的问题,我也体会到了家人的关爱和温暖,让我感到无比幸福和满足。即使有些时候觉得无聊,但家人的陪伴和关心让我感到幸福无比。
医生给予的建议和关怀让我感到十分感动,他们的专业素养和耐心细心让我对医疗行业充满信心和敬意。在这段互联网医疗的问诊过程中,我收获了更多的是关爱和温暖,让我感到生活充满希望和阳光。
我是一名年轻的女性,最近发现自己的左乳房里面有硬块,轻轻按压就感到疼痛,这让我感到非常担心和不安。硬块变大了,乳房也跟着变大,平时不按摸乳房也会有一些疼痛感,这让我更加焦虑。
为了解决这个问题,我决定通过互联网医院进行咨询,希望能够得到专业的建议和治疗方案。在与医生的沟通中,我得知这种情况可能是乳腺增生引起的,医生给我开了一些药物来缓解症状。
医生非常耐心地解答了我的问题,给予了我很多建议和安慰,让我感到很温暖和放心。我决定遵循医生的建议,按时服药,定期观察乳房的变化。
通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗帮助,也学到了如何正确对待乳腺问题,我相信在医生的指导下,我的症状会逐渐好转。
在今天的问诊中,患者描述了乳房内的小结节情况,医生给予了专业的建议和治疗方案。医生表示这种小结节一般不需要过于担心,除非怀疑恶性或结节较大才需要考虑手术。医生建议患者通过药物来改善症状,并强调目前情况不属于乳腺恶性肿瘤,不必产生心理压力。医生还提供了详细的处方信息,并制定了随访计划卡片,以确保患者得到持续的关注和治疗。
我最近在乳房放处发现了一个硬块,一按就感到疼痛,这让我非常担心。我决定通过线上问诊来寻求医生的帮助。在问诊的过程中,我向医生描述了我的症状,并提供了之前的两次检查报告结果。医生助理告诉我,主任医生可能会比较忙碌,但会尽快给我回复信息。我向医生咨询了关于手术方式的选择以及麻醉方式的问题,医生给予了详细的解答和建议。最终,在医生的指导下,我得到了专业的诊疗建议,并对自己的病情有了更清晰的认识。整个问诊过程非常顺利,医生和医务人员都非常耐心和细心地为我解答问题,让我感到非常安心。
我是一位患者,最近在乳房发现了一个硬块,同时乳头中间还有一个坑,让我有些担心不安。我决定通过互联网医院进行线上问诊,得到了一位医生的帮助。
医生非常耐心地询问我的情况,听取我的描述,然后给出了专业的建议。他告诉我可能是纤维腺瘤,一般都是良性的,建议我到医院进行彩超检查。在我提出更多问题时,医生也给出了详细的解答,并告诉我不用太担心。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我对自己的疾病有了更清晰的认识。我会按照医生的建议前往医院检查,希望一切都会顺利解决。
那是一个炎热的夏日午后,我坐在石家庄的家中,焦虑地等待着与乳腺外科医生的线上会诊。自从七月份摸出那个小疙瘩后,我的心情就一直笼罩在担忧之中。那天,我预约了京东互联网医院的一位乳腺外科专家,希望能够得到一些专业的指导。
会诊开始了,我向医生详细描述了我的症状,包括后背痛、腋下痛以及胸肋骨的刺痛。医生耐心地听我讲述,并询问了我的月经情况。我告诉他,我最近做的检查结果显示是乳腺结节,而且医生建议我艺考结束后再做手术。
医生在听完我的描述后,告诉我,疼痛可能是由于乳腺增生引起的,并且月经期间的检查结果也是准确的。他安慰我说,目前考虑良性结节的可能性较大,不需要过于担心。他还建议我可以服用红金消结胶囊来缓解疼痛。
在得知这个消息后,我的心情稍微放松了一些。医生的专业和耐心让我感到非常安心。他告诉我,乳腺增生是一种常见的疾病,很多人都会有,不必过于恐慌。他还强调,定期体检是非常重要的,这样可以及早发现并处理问题。
在会诊的最后,我向医生表达了我的感谢,并表示会在艺考结束后尽快进行手术。医生鼓励我说,不要担心,保持积极的心态,一切都会好起来的。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的帮助下,我不仅得到了专业的指导,还缓解了心中的焦虑。我相信,在未来的日子里,我会更加关注自己的健康,并按时进行体检。
在网上看病成了现代人的一种选择,方便快捷,可以不出门就可以得到医生的咨询,特别是对于一些家长来说,更是方便了很多。最近,有一位患者通过***互联网医院进行了在线问诊,她的孩子出现了乳头有硬块的症状,担心是否是性早熟,于是通过网上医生进行了咨询。
患者在问诊开始前,医生提醒了一些事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方等。这些提醒显示了医生对患者的关心和责任心。
问诊开始后,医生询问了患者详细的症状描述,并告知本次问诊可持续2天,这给了患者足够的时间来描述孩子的情况,也表现出医生的耐心和细心。
在问诊过程中,医生不断询问细节,比如症状出现多久了,孩子最近的饮食情况等,并建议去查一下性激素,这些都展现了医生对病情的全面考虑和专业判断。
最后,医生还提醒患者,医生的回复仅为建议,如对医生的服务满意可在问诊记录中发起复诊,如需诊疗,请前往医院就诊,这体现了医生对患者负责任的态度。
通过这次在线问诊,患者得到了专业的建议和支持,也感受到了医生的关心和责任心,让她对***互联网医院的服务印象深刻。
今天上午我在京东互联网医院进行了在线问诊,因为最近发现乳房有硬块,感到非常担心。医生非常细心地询问了我的症状和情况,然后给出了专业的建议。医生首先提醒我要保持乳房清洁,每天早晚用碘伏擦拭换药后的伤口,避免感染。此外,医生还告诉我不需要频繁更换纱布,每天一次就足够了,而且不要贴太多纱布,以免影响伤口愈合。在给出治疗建议的同时,医生还耐心地回答了我的关于药物规格和用法的问题,让我对治疗方案更加明确。
通过这次在线问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我详细的治疗方案,还在沟通中展现出了良好的沟通能力和耐心。我对医生的服务非常满意,也对互联网医院的便捷性和高效性留下了深刻印象。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,主诉是乳房硬块。肖主任非常耐心地询问了我的病情,详细了解了我的症状,并建议我进行彩超检查。他给我解释了病理报告的内容,并给出了针对性的治疗方案,让我感到非常放心。肖主任的回答非常专业,没有任何不耐烦的情绪,让我感到非常舒心。甚至在百忙之中,他还抽空解答我的问题,让我感到非常感激。
我非常感谢肖主任的耐心解答,让我在诊疗过程中感到心安了不少。