三腿宝宝有望直立行走

　　2岁是可以下地走路、跳跃甚至奔跑的年龄。然而，对于患有先天性髋关节脱位和跟腱挛缩的“三腿宝宝”青青来说，这个简单的愿望却显得格外奢侈。然而，经过东直门医院骨科中心的二次手术，青青的髋关节脱位和跟腱挛缩问题得到了成功解决，她有望实现直立行走的梦想。

　　青青的髋关节脱位和跟腱挛缩是导致她无法正常行走的主要原因。髋关节脱位是指髋关节头从髋臼中脱出，导致关节不稳定；跟腱挛缩则是指足跟部的筋膜过短，导致足尖向下，无法正常行走。这两种疾病在儿童中较为常见，需要通过手术治疗才能恢复正常。

　　为了解决青青的问题，东直门医院骨科中心的专家团队制定了详细的手术方案。手术过程中，医生们首先对青青的髋关节进行了复位，然后对跟腱进行了延长。手术过程顺利，青青的出血量很少，术后恢复良好。

　　手术的成功让青青和家人都充满了希望。尽管康复之路还很长，但青青已经迈出了实现直立行走的第一步。

　　对于患有先天性髋关节脱位和跟腱挛缩的儿童，早期诊断和及时治疗非常重要。家长应关注孩子的行走姿势和步态，一旦发现异常应及时就医。通过手术治疗，大多数患儿都能恢复正常行走。

先天性髋关节脱位是一种常见的儿童疾病，早期诊断和治疗对于患者预后至关重要。本文将为您详细介绍先天性髋关节脱位的确诊方法，帮助您了解如何早期发现和治疗这一疾病。

1. 髋关节活动度检查

髋关节活动度检查是诊断先天性髋关节脱位的基本方法之一。通过观察髋关节的屈曲、外展、内收等运动范围，医生可以初步判断髋关节是否存在异常。

2. 髋关节X光检查

髋关节X光检查是确诊先天性髋关节脱位的重要手段。通过X光片，医生可以直观地观察髋关节的形态、股骨头位置等，从而确诊是否患有先天性髋关节脱位。

3. 超声检查

超声检查是一种无创、安全、便捷的检查方法，适用于新生儿和婴儿。通过超声检查，医生可以观察髋关节的形态、股骨头位置等，从而早期发现先天性髋关节脱位。

4. MRI检查

MRI检查是一种影像学检查方法，可以更清晰地显示髋关节的内部结构。对于一些复杂的先天性髋关节脱位病例，MRI检查可以提供更详细的诊断信息。

5. 临床表现观察

除了上述检查方法外，医生还会通过观察患者的临床表现来判断是否患有先天性髋关节脱位。例如，患者可能表现为步态异常、髋关节疼痛、髋关节活动受限等症状。

确诊先天性髋关节脱位后，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。常见的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要包括髋关节支具固定和物理治疗。手术治疗适用于保守治疗无效或病情较重的患者。

早期诊断和治疗先天性髋关节脱位对于患者预后至关重要。如果您怀疑孩子患有先天性髋关节脱位，请及时就医，以便早期发现和治疗。

先天性髋关节脱位是一种常见的儿童骨科疾病，其病理改变主要包括骨质变化和软组织变化两个方面。

在骨质方面，主要包括髋臼、股骨头、股骨颈、骨盆和脊柱等部位的发育不良。髋臼发育不良表现为髋臼变浅、变窄，甚至出现假臼；股骨头发育不良表现为股骨头畸形、扁平化；股骨颈发育不良表现为股骨颈变短、变粗；骨盆发育不良表现为髂翼倾斜、坐骨结节分离；脊柱发育不良表现为腰前突弧度增加，甚至出现侧弯。

在软组织方面，主要包括关节囊、圆韧带、肌肉和筋膜等组织的改变。关节囊增厚、粘连，阻碍股骨头复位；圆韧带增厚、粘连，影响股骨头与髋臼的接触；肌肉缩短、无力，影响关节稳定性；筋膜挛缩，导致关节活动受限。

针对先天性髋关节脱位的治疗，早期诊断和早期治疗至关重要。治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括髋关节外展矫形器和支具等；手术治疗包括闭合复位、切开复位和关节成形术等。

此外，先天性髋关节脱位患者的日常生活也需要注意，避免剧烈运动，避免长时间保持同一姿势，定期进行康复训练等。

高位先天性髋关节脱位是一种常见的先天性畸形，对儿童的生长发育造成严重影响。针对不同年龄段的儿童，治疗方法也有所不同。

1. 新生儿期

对于出生不久的婴儿，医生会采用非手术方法进行复位。通常，医生会用拇指按压婴儿的大粗隆，向前内方推压，使其复位。复位成功后，需要用支架固定髋关节，保持屈曲90°、外展70°的姿势，固定时间约为2-3个月。此期间，家长需注意避免用力过猛，以免对婴儿造成伤害。

2. 幼儿期

对于两三岁的幼儿，髋关节周围的软组织可能会出现挛缩，因此需要先进行牵引治疗，时间不超过两周。牵引后，医生会在全麻下进行手术复位，并使用蛙式石膏固定。固定期间，每两三个月需更换石膏，以适应儿童的生长发育。若复位失败，可能需要采用切开复位的方法。

3. 儿童期

对于三至八岁的儿童，由于脱位时间较长，髋臼发育不良，臼底存在大量脂肪纤维组织，手术复位难度较大。因此，大多数情况下采用切开复位的方法。手术前，需进行软组织松解和牵引，然后进行切开复位。术后，根据具体情况，可能需要进行其他手术。

高位先天性髋关节脱位的治疗需要早期发现、早期干预。家长应定期带孩子进行体检，关注孩子的生长发育情况。一旦发现异常，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

在日常生活中，家长应注意以下事项：

1. 给孩子提供均衡的营养，促进骨骼健康成长。

2. 定期带孩子进行户外活动，增强体质。

3. 避免让孩子长时间保持同一姿势，预防髋关节畸形。

4. 关注孩子的步态，如发现异常，应及时就医。

南方医科大学第五附属医院骨科拥有一支实力雄厚的专家团队，以下是部分专家简介：

孙永建，创伤骨科主任，主任医师、医学博士、副教授、研究生导师，广东省从化创伤救治基地主任。擅长成人复杂的关节内及关节周围骨折，全膝及全髋关节置换术，关节镜微创手术等。发表多篇学术论文，申请多项国家专利。

郭庆翔，创伤骨科副主任，主任医师，长期从事骨外科临床工作，擅长于创伤骨科疾病的诊断及治疗，尤其对复杂关节周围骨折，穿支皮瓣修复四肢软组织缺损有独到的造诣。

白伟坚，骨科医疗组长，副主任医师，擅长四肢关节周围复杂骨折治疗，复杂骨盆与髋臼骨折内固定，四肢创面的修复等。

赵汉民，创伤骨科，副主任医师，专业擅长骨与关节损伤各种疾病的诊疗以及手术。

李伟成，创伤骨科医疗组长，副主任医师，擅长骨盆以及严重复杂的骨折手术，骨折的微创治疗，四肢创面的修复等。

梁必如，脊柱外科主任，主任医师，长期从事脊柱外科临床与科研工作，擅长上颈椎畸形，颈椎病、腰椎退行性疾病，脊柱侧弯畸形，颈、胸、腰段骨折脱位等方面诊治。

傅万军，脊柱外科副主任，副主任医师，擅长诊治脊柱外科的疑难疾病，尤其在颈椎病、腰椎疾病方面有较高的造诣。

张宏大，脊柱外科副主任，副主任医师，擅长于创伤骨科，脊柱外科及手外科，尤其在复杂四肢及骨盆骨折、颈腰椎退变性疾病及手外科功能重建方面具有独到的造诣。

吴毅，脊柱外科副主任，主任医师，专业擅长对于脊柱骨折、脊髓损伤、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、颈椎病等方面具有丰富的临床经验。

潘乘龙，关节外科主任，主任医师，擅长运用微创方法手术治疗股骨颈骨折、股骨粗隆骨折，微创技术人工关节置换治疗股骨头坏死等。

谢灿光，关节外科，副主任医师，擅长骨与关节损伤的诊治与手术治疗。