脊柱结核和脊柱肿瘤是两种常见的脊柱疾病，它们虽然发病位置相同，但在病理、症状、诊断和治疗方面存在显著差异。为了准确区分这两种疾病，避免误诊导致的误治，我们需要深入了解它们的区别。

一、病理区别

脊柱结核主要分为中心型和边缘型，中心型常见于胸椎，边缘型常见于腰椎。脊柱结核患者多为儿童和青少年，而脊柱肿瘤患者则多为中老年人。脊柱肿瘤分为原发性和转移性，原发性脊柱肿瘤起源于脊柱本身，而转移性脊柱肿瘤则是其他部位癌症的转移。

二、症状区别

脊柱结核和脊柱肿瘤的症状有所相似，如低热、乏力、腰背痛等。但两者也存在差异，脊柱结核患者多表现为午后低热和全身中毒症状，疼痛多为钝痛，劳累后加重，休息后减轻；而脊柱肿瘤患者疼痛多为机械性疼痛，多发生于夜间和清晨。

三、诊断区别

影像学检查是诊断脊柱结核和脊柱肿瘤的重要手段。脊柱结核在影像学上表现为椎间隙狭窄、椎旁脓肿等；而脊柱肿瘤则表现为椎弓根侵犯、椎体破坏等。

四、治疗区别

脊柱结核和脊柱肿瘤均可采用手术治疗，但目的不同。脊柱结核的治疗目的是清除病灶、解除神经压迫、矫正脊柱畸形；而脊柱肿瘤的治疗目的是缓解疼痛、改善神经功能、恢复脊柱结构。

总的来说，通过病理、症状、诊断方法和治疗目的，可以有效区分脊柱结核和脊柱肿瘤。此外，还需要结合专业检查和病理学检查，进行更详细的鉴别。