糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病严重的急性并发症之一，了解其病因和诱因对于预防和治疗具有重要意义。

病因：

DKA的发生与胰岛素不足有关。胰岛素不足会导致血糖升高，进而引起一系列代谢紊乱，最终导致DKA。

诱发DKA的主要原因包括：

1. 感染：如呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等，尤其在冬春季发病率较高。

2. 饮食不当：如过度进食、饮食过甜、饮食过少、酗酒等。

3. 治疗不当：如中断药物治疗、药物剂量不足、药物抗性等。

4. 应激因素：如严重外伤、手术、精神刺激、心肌梗死、中风等。

常见的诱因包括：

1. 急性感染：如肺炎、败血症、急性胰腺炎、肾盂肾炎等。

2. 急性心肌梗死、中风、手术等应激状态。

3. 胃肠道疾病：如呕吐、腹泻、厌食等。

4. 胰岛素剂量不足或中断使用。

5. 妊娠和分娩。

6. 胰岛素抗药性。

7. 饮食不当：如过多进食含脂肪多的食物、饮酒过度等。

8. 其他因素：约10%~30%的DKA原因不明。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重的代谢紊乱，主要由于胰岛素缺乏和糖皮质激素不足导致。这种病症会导致血糖升高、酮体产生过多以及酸碱平衡紊乱，严重时甚至危及生命。

一、糖尿病酮症酸中毒的成因及症状

1. 成因：DKA主要见于1型和2型糖尿病患者，由于胰岛素分泌不足或作用障碍，导致血糖升高，进而引起酮体产生过多。

2. 症状：DKA的常见症状包括恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、昏迷、呼吸深快、呼气有烂苹果味等。

二、糖尿病酮症酸中毒的治疗方法

1. 胰岛素治疗：DKA的治疗首选胰岛素，通过静脉注射胰岛素，迅速降低血糖，纠正酮体产生。

2. 补液治疗：DKA患者常伴有脱水，因此需要及时补充水分和电解质，维持水电解质平衡。

3. 饮食控制：DKA患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，避免进食高热量、高脂肪的食物。

4. 并发症治疗：DKA患者可能伴有其他并发症，如感染、心血管疾病等，需针对并发症进行相应治疗。

三、糖尿病酮症酸中毒的日常保养

1. 定期监测血糖：DKA患者应定期监测血糖，及时调整胰岛素剂量，防止病情复发。

2. 饮食管理：DKA患者应保持良好的饮食习惯，避免进食高糖、高脂、高盐的食物。

3. 适度运动：DKA患者应适量进行运动，有助于控制血糖，提高生活质量。

4. 定期复查：DKA患者应定期到医院复查，监测血糖、血脂、肝肾功能等指标，及时发现并处理并发症。

总之，糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱，患者需积极配合医生治疗，并做好日常保养，才能有效控制病情，提高生活质量。

糖尿病已成为我国社会关注的焦点。针对糖尿病的预防和治疗，以及日常饮食运动等方面，我们采访了北京协和医院糖尿病中心主任向红丁。

提问：向教授您好，糖尿病已成为我国高发疾病，备受社会关注，您能给我们详细讲解一下目前我国糖尿病的现状吗？

向红丁：我国糖尿病形势严峻，概括为三句话：患者数量激增，危害巨大，但糖尿病是可防可控的。

糖尿病的危害主要表现在三个方面：给患者带来痛苦与不便，花费巨大，以及严重的并发症。据调查，我国每年用于糖尿病患者的费用高达两千亿人民币。此外，糖尿病并发症也十分严重，我曾组织过全国糖尿病并发症调查，发现我国糖尿病并发症的严重程度不亚于糖尿病本身。

我国糖尿病病史并不长，但并发症却很严重，主要原因在于“三个低”：知晓率低、治疗率低、达标率低。因此，提高糖尿病的知晓率、治疗率和达标率，减少糖尿病患者的数量，提高患者生活质量，是我们需要关注的问题。

提问：糖尿病的并发症确实很可怕，您能详细介绍一下吗？

向红丁：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，但还有一种老年人易得的急性并发症，即高血糖高渗状态。这种情况下，血糖升高，血液粘稠，容易堵塞血管，导致患者出现疲乏、困倦、昏迷等症状。若不及时治疗，后果严重。老年人若出现类似症状，应及时检查血糖。

糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。临床表现包括极度烦渴、尿多、脱水、乏力、恶心、呕吐等。预防措施包括科学治疗、规律饮食、保持心态平稳、防治感染、适当运动等。

高血糖高渗状态，又称非酮性高渗性糖尿病昏迷，是由于应激情况下胰岛素相对不足，胰岛素反调节激素增加及肝糖释放导致严重高血糖，引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。临床表现包括起病缓慢、口渴、多尿、乏力、食欲减退等。预防措施包括注意自我监测、积极治疗、合理安排生活起居、注意体育锻炼和休息、注意饮食等。

总之，老年人患有糖尿病时，要警惕高血糖高渗状态，及时就医，避免出现严重并发症。

那天，我正在家中，突然感觉身体不适，血糖值飙升，尿酮体检查也显示异常。恐慌之余，我立刻想到了京东互联网医院，这是我第一次尝试线上问诊。在医生***的耐心指导下，我详细描述了自己的病情，他很快给出了初步的诊断：糖尿病性酮症酸中毒。

医生告诉我，我需要立即去医院进行降酮治疗，并告诉我日常生活中需要注意的饮食和生活方式。他发给我一份详细的糖尿病饮食指南，告诉我如何合理搭配饮食，包括主食、蔬菜、水果、蛋白质和油脂等。

在医生的指导下，我在上海奉贤中心医院进行了降酮治疗。医生***告诉我，饮食方面要注意控制总量，调整结构，每日三餐要规律，持之以恒。他还提醒我，糖尿病是进展性疾病，早发现早治疗，延缓进展，防治并发症才是治疗目的。

医生还向我解释了一些糖尿病的误区，比如糖尿病前期和肥胖、妊娠期糖尿病史等是糖尿病的高危人群，需要密切监测血糖和并发症。他还告诉我，新发糖尿病合理治疗后大部分都可以减药或停药，包括胰岛素也可以停药，但要注意适当减药同时监测血糖变化趋势。

在医生***的精心治疗和指导下，我的病情逐渐好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和敬业精神令人敬佩。

近年来，糖尿病已成为全球范围内影响人类健康的重大慢性疾病之一。2型糖尿病作为一种常见的糖尿病类型，其治疗一直是医学界关注的焦点。近日，勃林格殷格翰-礼来联盟的糖尿病新药Jardiance（恩格列净）终于获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，为2型糖尿病患者带来了新的治疗选择。

Jardiance是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂，通过阻断肾脏中葡萄糖的再吸收作用，将多余的葡萄糖排出体外，从而有效降低血糖水平。研究表明，Jardiance可以单独使用，也可以与其他降糖药物联合使用，包括胰岛素、二甲双胍等，在改善血糖控制、降低体重和血压方面均表现出显著疗效。

值得一提的是，Jardiance的批准历程颇为曲折。去年春天，FDA曾因勃林格殷格翰莱茵河畔工厂生产污染事件，拒绝批准该药。然而，经过勃林格殷格翰-礼来联盟的努力，FDA最终撤销了警告信，并于近日批准了Jardiance的上市。

对于糖尿病患者来说，Jardiance的上市无疑是一个好消息。然而，糖尿病的治疗并非一蹴而就，除了药物治疗，饮食和运动也是控制血糖的重要手段。因此，糖尿病患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯，才能更好地控制病情，提高生活质量。

此外，糖尿病的治疗需要个体化方案。不同患者的病情、年龄、体质等因素都会影响治疗方案的选择。因此，患者应定期进行复查，与医生保持沟通，及时调整治疗方案。

总之，Jardiance的上市为2型糖尿病患者提供了新的治疗选择，但患者仍需保持良好的生活习惯，积极配合医生的治疗方案，才能更好地控制病情，提高生活质量。

近年来，生酮饮食法作为一种流行的减肥方式，受到了许多人的关注。该方法主要通过限制碳水化合物的摄入，迫使身体进入生酮状态，从而燃烧脂肪。然而，这种饮食法也存在一些潜在的风险和危害。

1. 酮症酸中毒

生酮饮食法会导致血液中酮体浓度升高，当超过一定阈值时，就可能引发酮症酸中毒。这种病症可能导致意识模糊、呼吸急促、脱水等症状，严重时甚至危及生命。

2. 肾脏损伤

生酮饮食法会大量消耗水分，导致脱水，长期下去可能对肾脏功能造成损害，引发泌尿系统疾病。

3. 肌肉消耗症

生酮饮食法会导致身体消耗肌肉，尤其是对于糖尿病患者来说，更容易出现肌肉消耗症，导致四肢肌肉减少。

4. 心血管疾病

生酮饮食法中，过多的脂肪摄入可能增加心血管疾病的风险，尤其是对于本身就患有心脏病或糖尿病的人群。

5. 代谢酸中毒

生酮饮食法可能导致体内酸碱平衡失调，引发代谢酸中毒。这种病症可能导致骨质疏松、关节疼痛等症状。

无症状2型糖尿病酮症酸中毒，顾名思义，是指患者在未出现糖尿病症状和病史的情况下，首次就诊时即表现为高血糖、高血酮、代谢性酸中毒的临床综合征。这类疾病的发生与多种因素相关，如生活方式的改变、饮食习惯、遗传因素等。由于患者缺乏典型的糖尿病症状，容易被误诊或漏诊，因此，了解其临床表现、诊断标准和治疗措施至关重要。

一、病因和临床表现

无症状2型糖尿病酮症酸中毒的病因主要包括以下几点：

1. 生活方式的改变：长期高热量、高脂肪的饮食习惯，缺乏运动，导致肥胖、胰岛素抵抗等问题。

2. 遗传因素：家族中有糖尿病病史的患者，其患病风险较高。

3. 感染：如呼吸道感染、泌尿系统感染等，可诱发酮症酸中毒。

4. 创伤、手术等应激状态：可导致机体代谢紊乱，诱发酮症酸中毒。

无症状2型糖尿病酮症酸中毒的临床表现主要包括：

1. 疲乏无力、食欲不振、恶心呕吐等消化系统症状。

2. 呼吸深快、呼出气体有烂苹果味等酸中毒症状。

3. 皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、声音嘶哑等脱水症状。

4. 脉搏细速、血压下降等休克症状。

5. 意识模糊、昏迷等中枢神经系统症状。

二、诊断标准

无症状2型糖尿病酮症酸中毒的诊断主要依据以下标准：

1. 年龄在40岁以上。

2. 发病前有口渴、多饮、多尿、极度疲乏等症状。

3. 有感染、创伤、手术等诱因。

4. 临床表现符合酮症酸中毒的特点。

5. 化验检查：血糖升高，血酮体升高，酸碱平衡紊乱。

三、治疗措施

无症状2型糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括以下措施：

1. 纠正酸中毒：通过补液、使用胰岛素等方法，纠正酸碱平衡紊乱。

2. 补充电解质：根据血电解质情况，补充钾、钠、氯等电解质。

3. 治疗诱因：针对感染、创伤、手术等诱因进行治疗。

4. 抗感染治疗：针对感染引起的酮症酸中毒进行治疗。

5. 监测病情：密切监测患者的生命体征、血糖、血酮、电解质等指标，及时调整治疗方案。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其并发症繁多，其中酮症酸中毒是一种严重的急性并发症，严重威胁患者生命。本文将为您详细解析老年人糖尿病酮症酸中毒的发病原因、发病机制以及预防和治疗措施。

一、发病原因

老年人糖尿病酮症酸中毒的发病原因主要有以下几点：

1. 糖尿病控制不佳：血糖波动大，容易导致酮症酸中毒。

2. 感染：呼吸道感染、尿路感染等感染是老年人酮症酸中毒的常见诱因。

3. 药物因素：某些药物如胰岛素注射剂型不当、过量使用等也可能诱发酮症酸中毒。

4. 应激因素：手术、创伤、严重疾病等应激状态可诱发酮症酸中毒。

5. 糖尿病并发症：糖尿病肾病、糖尿病足等并发症可增加酮症酸中毒的风险。

二、发病机制

老年人糖尿病酮症酸中毒的发病机制主要包括以下几点：

1. 胰岛素分泌不足：胰岛素分泌不足导致血糖升高，脂肪分解加速，产生大量酮体。

2. 胰岛素抵抗：胰岛素抵抗导致胰岛素作用减弱，血糖升高。

3. 升糖激素升高：应激状态下升糖激素如肾上腺素、糖皮质激素等分泌增多，进一步升高血糖。

4. 脱水：酮症酸中毒导致大量水分丢失，加重脱水症状。

5. 电解质紊乱：脱水、酸中毒等因素导致电解质紊乱，尤其是低钾血症。

三、预防和治疗

1. 严格控制血糖：合理饮食、规律运动、合理用药，将血糖控制在理想范围。

2. 积极预防和治疗感染：加强个人卫生，预防感染发生。

3. 规律监测血糖：及时发现血糖波动，调整治疗方案。

4. 及时治疗并发症：积极治疗糖尿病并发症，降低酮症酸中毒风险。

5. 严密监测病情：出现疑似酮症酸中毒症状时，应及时就医。

糖尿病作为一种常见的慢性病，一直以来都备受关注。然而，很多人可能不知道，糖尿病的防控并不只是成年人的事情，儿童也同样需要引起重视。

11月7日是糖尿病规范注射日，然而，调查显示，超过九成的人对这一日子并不了解。这说明，人们对糖尿病的认知还存在很大的不足。

糖尿病的发生与遗传因素和后天环境有很大关系。随着生活水平的提高，糖尿病的发病率也呈上升趋势。特别是儿童，近年来患糖尿病的人数也呈现出增加的趋势。

儿童糖尿病主要包括1型和2型糖尿病。1型糖尿病多发于儿童和青少年，与易感基因和病毒感染等因素有关。2型糖尿病与遗传和生活方式有关，中老年人比较多见。然而，随着生活水平的提高，2型糖尿病的发病率也在逐渐上升，甚至出现了儿童2型糖尿病。

儿童糖尿病的治疗主要包括饮食控制、运动治疗和药物治疗。其中，药物治疗主要包括胰岛素注射。由于儿童对胰岛素注射的认知不足，容易导致注射不规范，从而影响治疗效果。

因此，家长和医生都需要加强对儿童糖尿病的重视。家长要关注孩子的饮食和生活习惯，避免孩子过度肥胖。医生要加强对儿童糖尿病的筛查和诊断，并指导家长进行规范注射。

除了药物治疗，饮食和运动也是儿童糖尿病治疗的重要环节。家长要控制孩子的饮食，避免孩子摄入过多的糖分。同时，要鼓励孩子进行适当的运动，提高孩子的身体素质。

总之，防控糖尿病不能忽略儿童。家长和医生都要加强对儿童糖尿病的重视，共同呵护孩子的健康。