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谈谈他汀类与贝特类的联合应用!

谈谈他汀类与贝特类的联合应用!
发表人:主治医师朱宗伟

调脂药物联合应用目的在于提高血脂控制达标率,同时降低不良反应发生率。由于他汀类药物作用肯定、不良反应少、可降低总死亡率,联合调脂方案多由他汀类与另一种作用机制不同的调脂药组成。今天主要和大家谈谈他汀类与贝特类的联用!

 

1、他汀类降脂药物是临床上主要治疗高血脂的药物,主要包括辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀。贝特类药物主要用于严重高甘油三酯(TG)患者,包括非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特等,以非诺贝特研究最多,证据最充分。

 

3、既往研究提示,他汀类与非诺贝特联用能更有效降低低密度脂蛋白( LDL-C) 和 甘油三酯(TG )水平及升高高密度脂蛋白( HDL-C)水平,降低极低密度脂蛋白(sLDL-C),使高 TG 伴低 HDL-C 水平患者心血管获益。

 

4、非诺贝特适用于严重高 TG 血症伴或不伴低 HDL-C 水平的混合型高脂血症患者,尤其是糖尿病和代谢综合征时伴有的血脂异常, 高危心血管疾病患者他汀类治疗后仍存在 TG 或 HDL-C 水平控制不佳者。

 

5、由于他汀类和贝特类药物代谢途径相似,均有潜在损伤肝功能的可能,并有发生肌炎和肌病的危险,合用时发生不良反应的机会增多,因此,他汀类和贝特类药物联合用药的安全性应高度重视。

 

6、吉非贝齐与他汀类药物合用发生肌病的危险性相对较多,开始合用时宜用小剂量,采取晨服贝特类药物、晚服他汀类药物的方式,避免血药浓度的显著升高,并密切监测肌酶和肝酶,如无不良反应,可逐步增加他汀剂量。

 

以上内容节选自《中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版)》

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 巧用三七

     

     

    1.防治冠心病:三七粉1g+丹参粉2g,每日两次,温开水冲服。

     

    2.防治高血压:三七粉1g+天麻粉2g,每日两次,温开水冲服。

     

    3.防治高血脂、肥胖:三七粉1g+决明子2g+荷叶2g+山楂粉2g,每日两次,温开水冲服。

     

    4.防治肺心病:三七粉1g+川贝粉1g,每日两次,温开水冲服。

     

    5.防治高血压,高粘血症:三七粉2g,每日两次,温开水冲服。

     

    6.防治糖尿病:三七粉1g+石斛粉2g+葛根粉5g, 每日两次,温开水冲服。

     

    7.防治气阴亏虚,瘀血阻络:三七粉2g+西洋参2g,每日两次,温开水冲服。

     

    8.防治气虚血瘀:三七粉1g+黄芪粉5g,每日两次,温开水冲服。

     

    9.防老抗衰:三七粉2g+灵芝粉2g+西洋参粉2g+桑葚2g+枸杞2g+黑芝麻2g+核桃粉2g, 每日两次,温开水冲服。

     

    10.痛风、骨质疏松症:三七粉+醋调敷患处。

     

    11.三七粉面膜:三七粉+珍珠粉+灵芝粉+陈皮粉+蛋清面膜;三七粉+牛奶面膜;三七粉+蜂蜜面膜。

     

     

     

    不适宜症及注意事项

     

    1.对三七过敏的人群。

     

    2.不可过量服用,有报道一次冲服5g,有引起Ⅱ°房室传导阻滞的报道。

     

    3.妊娠期间慎用。经期慎用。

     

    4.三低人群慎用。

     

    5.10岁以下儿童不宜长期服用。三七粉有提高免疫力作用,儿童长期服用可影响自身免疫力发育。

     

    6.血虚吐衄、血热妄行者禁用。血虚无瘀者忌服。

     

    7.感冒时慎用。

     

    8.服用三七粉期间,不宜同时服用蚕豆、鱼虾及冷酸食物。

     

    三七粉服用时间

     

    一般情况,早饭前,晚饭前,温开水冲服。空腹服用有利于药物的吸收,但如果脾胃不好,就饭后服用。另外,晚饭前可以服用三七粉改善睡眠,但晚饭后最好不服用,服用三七粉容易口渴。另外,晚上也不能过量服用,不要超过3g,过量服用容易导致兴奋。

     

    号外!景天三七不是三七!

     

    注意,三七没有叫“景天三七”的别名!景天三七另有他药!景天三七又名费菜、土三七、八仙草,血山草,白三七,胡椒七,吐血草,活血丹,墙头三七。是景天科植物费菜、横根费菜的根或全草。具有散瘀止血、安神、解毒的功效。内服外用均可。脾胃虚寒者禁服。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除

     

  • 这应该是我回答关于他汀类药物的第四个问题了,前面我给大家讲过他汀类药物的作用,停药时机及最佳服用时间和长期服用会有什么副作用,大家可以翻阅我之前问答了解下。

     

     

    今天我主要跟大家讲讲他汀类药物在服用过程中能不能隔一天服用一次或者说有时候吃着吃着漏服了要不要补上等非常容易遇到的现实问题。

     

    大家必须要先对我们的药物有一个正确的认识:不管服用他汀类药物,要达到疗效,治疗疾病的作用,是必须要达到药物最低有效浓度的。如果没有这要求,就不会有我们平时推荐的这一种药物要一天两次,那个药物要一天吃三次,一次一片或者几片的吃了,很简单的道理,量变才能达到质变!

     

    同时我们每次服用药物都是有周期的,即所谓的半衰期,就是这个他汀类药物吃进去了多长时间它在我们体内的浓度就会下降到一半,多久就会被彻底的排泄,失去疗效,这每个药物都是不一样的,哪怕是我们现在大家吃的7种他汀类药物,其半衰期都是不一样的。

     

    可见:基本上所有的他汀类药物从服用到起效基本上都要1-2个小时时间,达到最大峰浓度需要4小时左右,这也是我们推荐需要服用他汀类药物的人晚上睡前30-60分钟服用的原因,这服用后刚好作用在合成胆固醇的主要时间点上!

     

    不过,我们同时也从图中发现了不同的他汀类药物,半衰期还是差别挺大的,其中以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀最为长效,其他他汀类药物都是相对短效降血脂作用。因此,同等相比,长效的他汀类药物降脂更加持久。

     

    但是,如果我们也是停停吃吃,今天吃了,明天忘了,后天干脆不吃了等等不规律服用他汀类药物,除了会引起血脂不达标以外,实际上它还会造成我们血管内皮损伤,无法保证血管内膜的平滑性及柔软性,这样的结局就是脂质容易挂血管壁,造成血管进一步狭窄,甚至导致斑块的脱落,堵塞我们的血管,造成心梗、脑梗等心血管梗死类疾病。

     

     

    因此,服用他汀类药物最主要的注意事项就是以下三点:

     

    • 定时。即按时服用,基本上他汀类药物一天吃需要吃一次,一般推荐睡前30—60min服用,好处刚刚已经给大家提到了。
    • 按量。既要保证不随意增加剂量,也要不可随意漏服,甚至直接不服。他汀类药物存在逃逸现象,多服用一倍的剂量也达不到增加一倍的降脂效果,最多增加6%左右,而毒性却可以增加一倍,因此不建议随意增加剂量,如一种他汀类药物降脂效果不理想,应该联合使用其他机制的降脂药物。漏服同样危害多,长期漏服不仅达不到降脂作用,而且还会加重血管内皮损伤。
    • 长期甚至终身服用。对于已经形成动脉粥样硬化斑块的患者服用他汀类药物,一般需要长期,甚至终身服用,这时候主要的作用是为了稳定及逆转斑块,斑块形成花了三四十年,自然逆转也不是一朝一夕的事情,因此,大家要有长期斗争的准确!

     
    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 本文首发于 | 男科医生张国喜头条号

     

    安全套英文名是condom,本来是17世纪中叶英国医生约瑟夫·康德姆(Joseph Condom)的名字。

     

     

    由于康德姆将羊的盲肠制成了可用于避孕的袋状物,并献给了有多个情妇及至少14个私生子的风流皇帝查理二世。

     

     

    查理二世称其为“愉快的发明”,康德姆也因此获封骑士勋爵,从此安全套的名字“condom”也就流传开来。

     

    不过,康德姆也就是在英国,恰好又遇到了一个风流皇帝,要是在重视人口增长的中国,估计就是有一百个脑壳也不够皇帝砍的。

     

    最早的安全套应该起源于公元前的古欧洲,康德姆只能算是拾前人牙慧

     

    虽然一度有人认为,是查理二世时期的康德姆发明了安全套。

     

    但根据法国发现的古代壁画,现代人普遍认为最早的“套套”应该起源于公元前的欧洲大陆。

     

     

    另外人们也发现了古罗马时期套套存在的证据。

     

    有人猜测,当时的安全套就已经有了避孕和防病的功效。

     

    到了公元5世纪,随着古罗马帝国的日渐衰落,古代西方人不再继续使用安全套,甚至连其他的避孕方式也被人们所摒弃。

     

    其实这也很正常,且不说当时教廷的高压统治,毕竟当时各国的理念还是“要想富,多生孩子早动武”。

     

    谁也不想自己的国民天天都在做“一两个亿的大生意”,可到最后一个娃娃也生不出来吧。

     

    你敢信?安全套在古埃及竟然成了财富和地位的象征!

     

    欧洲大陆的古代人用什么材料来制作的安全套,到今天已无法考证。

     

    不过想来工序应该比较繁琐,至少做不到看一眼就能怀(山)孕(寨)的。

     

    所以传到古埃及后,能用上套套就绝对属于家里有矿的存在,这点通过法老墓的壁画就可见一斑。

     

    在出土的画面里,我们能看到腰中挂着“套套”的人物形象,估计当时能有个“套套”,绝对要比开着玛莎拉蒂或戴着大金劳还要拉风。

     

     

    直到公元前1000年,底层的古埃及人总算学会了亚麻布来制作套套,并且整天戴在身上招摇过市。

     

    不过要指望着四处露风的套套能避孕根本是办不到的,只能用来装装样子。

     

    实际上这跟在身上纹了个小猪佩齐,然后冒充黑社会没什么两样。

     

    幸亏人类研究出来了乳胶安全套,否则有不少小动物绝对会遭殃!

     

    自从康德姆将安全套“重新激活”后,这种可用效避孕的小东西自17、18世纪就开始在欧洲及后来的北美风靡一时。

     

    除了使用羊肠外,鱼鳔和动物的膀胱也被人们拿来制作安全套。

     

    受到原材料和价格的限制,当时的安全套应该,或者说也只能重复使用。

     

     

    市面上也有了专门售卖安全套的商店,还出现了最早的宣传广告。

     

    幸亏1839年美国人发明了橡胶硫化处理技术,将橡胶变得更富有弹性,然后1855年第一个橡胶安全套才得已面世,到了1883年荷兰人又发明了又薄又软的乳胶安全套,使用起来更加安全、舒适。

     

    否则还不知道有多少动物为了人类下半身的幸福而遭遇灭顶之灾。

     

    生产、销售安全套至少要蹲6个月的监狱,这事曾经发生在美国,而且时间长达70年!

     

    按理来说,有了橡胶制成的安全套,人们应该从此变得很“性”福才对。

     

    然而有一个名叫安东尼·康斯托克的人却不高兴了,他认为有了安全套后人们就管不住自己的下半身了,所以套套属于淫秽品。

     

     

    后来在他的推动下,美国国会在1873年出台了《康斯托克法》,当中规定谁要是贩卖安全套就要在牢房里呆上6个月。

     

    理想虽丰满,可现实很骨感。

     

    由于安全套的推广受到限制,所以在第一次世界大战前,性传播疾病在美国泛滥成灾,战时美国征募的新兵有四分之一属于性病感染者。

     

    虽然美国大兵如果染上了性病就会被告上军事法庭,可两年后还是有将近38万名士兵被诊断出患有各种类型的性病。

     

    直到上世纪40年代末,美国终于废止了限制安全套生产和流通的法案。

     

    安全套当成心理战的武器,美国中央情报局脑洞开得确实足够大!

     

    据传闻,冷战期间美国的CIA(中央情报局)曾经打算制作一批特大号的安全套,并在包装上印上“美国生产,中号”的字样。

     

    然后向苏联境内进行投放,做为打击苏联人的心理战武器来使用。

     

    不难想像,如果CIA真的这么做了,至少有一部分俄罗斯男性还是会中招的。

     

     

    就像今天有些人看到由两个人主演的小电影中人家的尺寸都非常大,然后也会很自卑一样。

     

    殊不知这些演员也是精挑细选出来,在美国当地也属于凤毛麟角的存在。

     

    虽然美国最后并没有选择安全套来做武器,但很快这个小东西在另一场“战争”中还是派上了大用场。

     

    艾滋病的出现,让人们开始更加重视起安全套来!

     

    1981年12月1日,首例艾滋病患者在美国被确诊。

     

    世卫组织在7年后将这一天确定为“世界艾滋病日”,号召世界各国在这一天通过各种活动普及艾滋病防治知识。

     

    于是,12月1日也就成了全社会正式向艾滋病“宣战”的纪念日。

     

     

    由于安全套能阻挡HIV病毒,所以有专家提出了预防包括艾滋病在内的多种性传播疾病的“ABC”预防三原则。

     

    其中A代表禁欲,B代表忠诚,而C则代表安全套。

     

    由于完全禁欲并不现实,对某些人也做不到长期保持固定、单独的伴侣,所以安全套就成了唯一且最重要的防护措施。

     

    现在有些不愿用、不会用安全套,导致艾滋病长期持续蔓延!

     

    虽然安全套即能有效避孕又能预防疾病,可世界各地仍有很多人不愿或不会使用这种看起来非常简单的“套套”。

     

    在美国,适龄人群中也只有三分之一分会使用安全套。

     

    更让人瞠目结舌的是,甚至有1—3.3%的美国人甚至会把用过的套套“洗净晒干”后下回继续接着用。

     

    同时调查发现,不能正确使用安全套的错误中,有50%属于戴得太晚,还有44.7%脱的太早。

     

     

    另外有些人将安全套放在钱包里,然而经常使用钱包时的摩擦甚至是热量都有可能对套套的结构造成破坏。

     

    还有个别的人怕“弄出人命”或被传染上疾病而一次使用多个套套。

     

    看到这你可能会产生一个疑问,在好莱坞的影视剧中,美国的男男女女个个都属于“老司机”,怎么可能会犯这种低级错误?

     

    其实,美国的性教育并没有想像中那么发了,更何况你看到的只是人家想让你看的。

     

    如何正确选择适合自己尺寸的安全套,你知道吗?

     

    据调查,在印度,男性使用套套平均每5次就有1次脱落的情况发生。

     

    这说明有不少人或是认为安全套就一种型号,或是因为怕丢面子而不愿意张口询问。

     

    大家都知道,由于东西方人种的不同,丁丁大小存在一定差异,常用的安全套尺寸也不大一样。

     

    在国内商超售卖的一般以标有52±2mm的中号为主,这个尺寸多数国人都比较适用。

     

     

    需要说明的是,这里的52±2mm指的并不是直径,而是将安全套压扁后开口处的长度。

     

    也就是说,中号安全套的尺寸最适合丁丁直径33毫米左右,周长为100到108毫米的人佩戴。

     

    当然,如果感觉过松或过紧时,千万不要像印度人一样勉强使用,毕竟还有其他型号可供选择。

     

    由于安全套不但可以用来避孕,对于艾滋病及其它性病的防护率更是高达85%以上。所以说了这么多,只是希望大家记住一点:为了自己的健康,为爱鼓掌时应坚持全程正确使用安全套!

     

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  • 如果是天然无污染无添加的纯蜂蜜,健康人群当然可以经常食用。

     

     

    蜂蜜最讲搭配食用

     

    都知道吃蜂蜜好,只知道喝蜂蜜水,却不知道原来蜂蜜这样搭配着吃才更有营养,更健康!所以怎么样搭配吃才最好,是小编要重点给大家讲的。

     

    1、和牛奶搭配

     

    因为蜂蜜中的氨基酸和蛋白质的含量相对较少,最高也就0.7%,蜂蜜几乎含有所有人体需要的氨基酸。而牛奶中最丰富的就是蛋白质了。二者搭配主要是营养均衡。从能量角度考虑,蜂蜜中主成分是糖,以容易被人体吸收的单糖为主,热能高,而牛奶热能较低,所以二者搭配也是极好的。

     

    2、和酸奶搭配

     

    蜂蜜和酸奶搭配,也是非常棒的!首先营养成分变得更加丰富了,其次蜂蜜甜度较高,在酸奶中加入一点蜂蜜作为调和,风味更佳!二者均可以促进消化功能。

     

    3、和柠檬搭配,当然此处也可以和柚子搭配。

     

    想必很多人都喜欢泡鲜柠檬水喝,但如果加点蜂蜜进去,不但缓解了柠檬的酸味,补充了能量,而且还能改善肠道功能,缓解便秘。此外,教大家一个小窍门,切完剩下的柠檬上涂上一点蜂蜜,再用保鲜膜封起来,不但不长细菌,而且下次还可以直接切了泡水。听说二者搭配还能美容养颜,当然小编也只是听说,没有证据,大概是因为VC含量丰富的原因吧。

     

    4、和水果搭配,当然和果汁搭配也是可以的。

     

    蜂蜜和水果搭配是天生绝配,一般的水果都含有较丰富的维生素C、维生素A、膳食纤维、果胶等,蜂蜜中主要是B族维生素和维生素C,水果使蜂蜜中的酶类和生物活性物质保持活性。

     

    考虑到营养互补、口味调和以及膳食保健等方面,给大家推荐了以上的蜂蜜搭配吃法,肯定不仅限于以上几种,欢迎大家留言补充。

     

     

    当然,也是考虑到蜂蜜的性质,特别是它偏酸性,有一些偏碱性的食物尽量避免同时食用,比如豆浆、豆腐、茶水等。

     

    考虑到部分来源的蜂蜜已经受到了源头污染或者加工污染,购买时请选择正规卖家、正规品牌,质量相对靠谱一些。

     

    【不药博士】简介:博士,副主任药师,高级营养师,拥有11年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,倡导健康生活,不生病,不吃药!

  • 很多人早上起床都有这样一种养生的方法:用温水泡一杯蜂蜜水来饮用。这种方法对于便秘的人群非常有好处,它可以加速肠道的蠕动,帮助排出体内的毒素和垃圾。除此之外呢,还可以起到美容养颜的作用,尤其是对于女性朋友来说,晨起喝一杯温度适中的蜂蜜水是非常不错的选择,不仅可以帮助排出肠道中多余过剩的脂肪和垃圾毒素,还可以让皮肤变得光滑细腻有光泽。但是你知道吗?有一种食物和蜂蜜一起搭配来饮用,会将两种食物的营养价值发挥得更加淋漓尽致。

     


    蜂蜜和什么食物一起饮用会有更高的营养价值呢?

     

    在很多人传统的观念里都认为蜂蜜和柠檬是最佳搭档。蜂蜜是甜甜的,而柠檬是酸酸的甜酸结合是非常惬意可口的口感。而且蜂蜜柠檬水不仅可以美容养颜还可以促进肠道消化、清热解毒。但是今天想给大家介绍一种大家不太熟悉的食物——肉桂。肉桂多用于做香料熬制药材,但除此之外它和柠檬搭配在一起来饮用会有更加特殊的营养价值和功效哦!

      
    蜂蜜和肉桂搭配在一起究竟有何好处呢?

     

    预防心血管疾病

     

    蜂蜜这样一种天然的饮品对于改善血液的成分十分有效。它可以帮助稀释血液,降低血液的浓稠度,从而保证血循环处于一个正常的范围之内。而肉桂最初是被用作中药材来供人们使用的,它对于很多疾病都有治疗和缓解的作用,当然也可以对心血管疾病有非常好的积极作用。所以说建议患有心血管疾病的人群可以将肉桂粉放入蜂蜜水中搅拌一下,这样每天坚持喝上一杯可以对疾病起到一个改善作用。如果想要预防心血管疾病的朋友也可以尝试采用这种方法。

     

    降血压,降血脂

     

    我们都知道蜂蜜水有清理肠道,通便润肠的功效,喝蜂蜜水可以帮助“冲洗”腹部内多余的脂肪。而肉桂则是通过控制胰岛素的分泌来帮助控制血糖和血脂的,多吃肉贵可以加速体内胰岛素的分泌,从而帮助清除过多的胆固醇。所以说将蜂蜜和肉桂粉搭配起来饮用对于清除过多的脂肪是非常有效的,而且它还可以预防各种由于不良饮食所造成的富贵病。

     


    单从蜂蜜的营养价值来考虑就多到数不胜数,这种天然的营养物质可以帮助我们身体补充所需要的各种元素,还可以保护肝脏,促进心脑血管健康等。但是将蜂蜜和肉桂搭配起来更能发挥两者的营养价值,这样相得益彰的效果何乐而不为呢?所以说,大家不妨改变一下传统的做法:将与蜂蜜常常搭配在一起的柠檬换做肉桂,这样换一种思路的操作,说不定能开辟出来一个更加明亮的新天地。千万不要想当然地以为肉桂只有当作调味料或是当作药材来使用,现在已经开始流行饮用肉桂粉了,直接将肉桂粉与蜂蜜水混合起来饮用是非常方便快捷的方式。

  • 作者 | 胡亮
    文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

     

     

     

    一、重症案例

     

    最近在微博留言中,1岁2个月的宝宝贤贤(化名)的病情引起了我的注意。到目前为止宝宝已经咳嗽伴发热20天了,近一周出现病情加重趋势,宝宝现在被诊断为:重症肺炎,呼吸衰竭,腺病毒感染,脓毒症,嗜血细胞综合征,凝血障碍,电解质紊乱。目前患儿已经使用体外膜肺(呼吸科最后的救命稻草)。

     

    在这份病情简介中,我们发现了重症肺炎和腺病毒感染,难不成又是一例严重的腺病毒肺炎。后来再次和热心网友@心语心愿8899 确认后明确导致这位宝宝出现,如此危重状态的正是B组的腺病毒的7型。经过几例危重腺病毒患儿救治的胡医生瞬间为这位宝宝感到担忧。

     

    二、腺病毒特点

     

    把腺病毒比喻成一个隐形杀手绝不为过,历史有很多由腺病毒而导致的“血案”。2006年美国报道了腺病毒14型,当时该病毒使纽约市一名12日龄婴儿发生致死性呼吸系统疾病。

     

    随后在俄勒冈州、华盛顿州、德克萨斯州和阿拉斯加州,发现了腺病毒14型所致重度急性呼吸系统疾病聚集。在一项纳入了140例患者的报道中,38%的患者住院治疗,17%的患者入住ICU,5%的患者死亡。在2014年俄勒冈州暴发了社区重度呼吸系统疾病,其重要病因是就是本例宝宝所感染腺病毒血清型7型,198例呼吸道样本腺病毒阳性的患者中有136例(69%)住院,其中18%的患者需要机械通气,5例患者死亡。

     

    腺病毒在全球都有分布,无季节性,一年四季都可引发感染。5%-10%的婴幼儿发热性疾病是由腺病毒引起的。多数≤10岁个体存在既往腺病毒感染的血清学证据,甚至成人几乎都有既往感染≥1种腺病毒的血清学证据。

     

    尽管腺病毒感染如此普遍,但是不同血清型感染所导致的结果却有着明显的差别。绝大多数腺病毒感染仅仅表现为轻微的呼吸道感染症状,但是少数几个血清型却可以让我们的宝宝被攻击的无力还击,甚至面临死亡的挑战,比如B组血清型3型、7型、14型和21就是腺病毒中真正的杀手。

     

     

     

    腺病毒感染往往起病急,常在起病之初即出现 39℃以上的高热,可伴有咳嗽、喘息,轻症一般在 7-11 天体温恢复正常,其他症状也随之消失。

     

    重症患儿高热可持续 2-4 周,发热比较顽固,一些患儿体温可高达40℃。在起病的3-5天时患儿出现呼吸困,伴全身中毒症状,精神萎靡或者烦躁,易激惹,甚至抽搐。

     

    也有一部分患儿会出现腹泻、呕吐、甚至严重腹胀。在重症病例中结膜充血以及扁桃体分泌物的情况并不多,医生查体时会听诊肺部存在细小湿罗音及喘鸣音。

     

    重症患儿一般情况差,面色苍白或发灰,精神萎靡或者烦躁,容易激惹,呼吸增快或困难,口唇发绀,鼻翼扇动,三凹征明显,心率增快,可有心音低钝,肝脏肿大,意识障碍和肌张力增高。

     

    另外对于重症腺病毒肺炎最为突出的表现就是出现严重的并发症,比如呼吸衰竭、急性呼吸窘迫、纵隔气肿、胃肠功能障碍、中毒性脑病或脑炎、脓毒症及噬血细胞综合征。

     

    三、如何早期识别腺病毒

     

    对于任何一种重症,早期识别,早期开始治疗都是非常重要的,因此及早的识别重症腺病毒感染也非常重要。如果宝宝有如下情况,我们需要注意重症腺病毒感染的可能性。

     

    1、患儿高热 3-5 天以上,伴有精神萎靡、面色发灰、肝脏明显肿大、低氧血症;持续喘息;双肺密集湿性啰音和哮鸣音。另外早产儿,3个月以下婴儿,存在先心病,哮喘,肺发育异常,先天性免疫缺陷,神经肌肉病变患者出现上述情况更应该高度注意。

     

    2、肺部影像学肺部阴影进展迅速,双肺多灶实变;双肺以细支气管炎为主,伴或不伴肺不张;有大叶肺不张或气肿。

     

    ​3、白细胞明显升高或降低,血小板下降,中度以下贫血,C反应蛋白 和降钙素原 明显升高,白蛋白降低,铁蛋白和乳酸脱氢酶明显升高。

    四、如何诊断腺病毒

     

    对于腺病毒的诊断,典型的临床症状结合病原学检查即可作出诊断,检查包括病毒培养、腺病毒特异性抗原测定和PCR。我们医院会采用腺病毒PCR,个人觉得临床符合率还是高的。

    五、如何治疗腺病毒肺炎

     

     1、抗病毒药物:对于腺病毒的治疗目前尚无有效的抗病毒药物,仅有少量病例报告和小型非随机研究,证实西多福韦可能有效。

     

    2、免疫调解药物:虽然可能存在一些争议,但是目前临床上应用丙种球蛋白提高机体IgG功能,是治疗重郑腺病毒感染的普遍方案。

     

     

     

    3、激素的应用:糖皮质激素应用需要在充分的抗感染前提下进行,一般建议甲泼尼龙 1-2mg/(kg.d),疗程通常建议3-5天。

     

    4、此外一切对于重症肺炎可以使用的方式都可以用于重症腺病毒肺炎,比如支气管镜,血液净化,体外膜肺等。

     

    六、腺病毒肺炎的预后

     

    对于重症腺病毒肺炎的宝宝,往往在疾病恢复了可能会出现闭塞性细支气管炎的情况,当出现这种情况,我们也要配合医生针对闭塞性细支气管炎给予相应的处置。

     

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  • 要说芋头的好处,其实大家可以与土豆、山药做类比,同样是块茎类的食材,芋头完美集合了土豆和山药的优点,当然还有缺点。

     

    中医认为芋头有开胃生津、补气益肾的功效,这一点与山药很像。和山药更像的是,他们都含有黏液,这是一种可以使人过敏的黏液,但同时也是一种好东西,黏液主要成分是黏蛋白和甘露聚糖,是一种多糖蛋白质的混合物,好处是能提高机体免疫力。

     

     

    芋头含有大量淀粉和膳食纤维的情况,又与土豆有的一拼,但不同的是,芋头所含的颗粒淀粉非常小,所以入口的感觉是细软,并绵甜香糯。此外,土豆含有龙葵素,生芽的土豆是不能食用的,而芋头发芽并没有毒素产生。

     

    芋头的补中益气其实也得益于他所含的淀粉、黏液蛋白以及矿物质,所以特别适合身体虚弱者食用。但也由于它所含的淀粉太多,如果一次吃得过多,也会导致腹胀。

     

    每100克芋头可食部中含热量79千卡,比香蕉的热量还要低很多。膳食纤维丰富,又几乎不含胆固醇和脂肪。块茎类的食物又容易产生饱腹感,像这样的食材,真是太适合想减肥的人食用了。

     

    根据营养分析,芋头含有醣类、膳食纤维、维生素B群、钾、钙、锌等,其中以膳食纤维和钾含量最多。B族维生素含量较多,可以帮助身体代谢,但是维生素A和C含量较小,要注意从其他食物中补充。另外,高钾低钠的特点,也让芋头成为高血压病人的最佳天然食材。此外,芋头所含的矿物质中,氟的含量相对高一些,具有洁齿防龋的作用。

     

    芋头应该煮熟了吃

     

    ①陶弘景:"生则有毒,莶不可食。"②《千金食治》:"不可多食,动宿冷。"③《本草衍义》:"多食滞气困脾。"

     

    生芋头有小毒,所以一般人也不会生吃。但熟吃也不能吃太多,容易腹满胀痛。生吃有黏液对皮肤和喉咙等均有刺激,但这些黏液一旦遇热,就被破坏结构了,煮熟之后则一般不再会使人过敏了。

     

     

    贮存方法

     

    在我们老家那,一般都是放在地窖中的,地窖中冬暖夏凉,这种存放方式一般不太容易坏。城市里没有地窖,大多人会选择放进冰箱,其实这种方式反而更容易坏,因为芋头不耐低温,容易冻伤,腐烂的更快。不如放在家里北侧阴凉通风处比较好。

     

    【不药博士】简介:此博士哥哥药学出身,却也立志做一名优秀的营养师,人帅不帅不知道,但内容一定很帅!

  • 近年来,白血病发病率逐年升高。尤其儿童白血病发病率日益增高。能诱发白血病,除了环境因素,还有遗传基因的原因。

     

    能引起白血病的特异性融合基因有很多,主要介绍以几种:

     

    (1)1(9;22)易位:t(9;22)易位常见于慢性粒细胞白血病(CML).CM中的BCR-ABL融合基因可应用传统的DNA杂交方法以断裂点出的序列合成探针,方CML作出基因诊断,其检测灵敏度为1%~5%.应用RT-PCR法检测BCR-ABL益合基因转录本,其灵敏度可达从107个细胞中检出一个白血病细胞,因而常用于微残存病(MRD)的检测。通常还采用嵌套式PCR来提高检出灵敏度。

     

     

    (2)t(15;17)易位:t(15;17)易位使得15号染色体上的PML基因与17号染色体上的RARα基因发生融合。但是不同的患者PML断裂点不同。PML基因共有3个断裂点,分别形成长形(L)、短形(s)和L变异形3种PML-RARα异构体。应用嵌套式PCR检测PML-RARα转录本,可检测急性早幼粒细胞白血病的t(15;17)易位。


    (3)t(8;21)易位:t(8;21)易位是AML-M2b型白血病特异的染色体异常,约90%的患者有这种易位。t(8;21)易位使得21号染色体上急性粒细胞白血病基因1(AML1)的5'端和8号染色体上ETO基因的3'端形成融合基因。以巢式RT-PCR万法很容易检测到白血病细胞内的AML1-ETO融合基团转录本。

     

     

    (4)11q23异常:11q23异常常见于AML及ALL中,尤其是婴幼儿型白血病,可牵涉到(9;11)、t(4;11)及(11;19)3种最常见的染色体易位,其中 t(9:11)是AML-M5特异的染色体异常,产生的MLL-AF9融合基因可作为标志基因,与内发生易位的起码还有21条染色体条带,因而11g23易位非常复杂,所102裂点部位集中在一个8.3kb的Bam HI酶解片段内,且目前已有一条cDNA探针,结合用m廠解,用传统的DNA杂交法可对變大部分1023异常的血肿瘤作出基因诊断。

     

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  • 一、睡觉认床是怎么回事?

     

     

    对于这种情况,科学家也做过相关测验,发现测验者在睡眠过程中,在陌生环境的第一晚,左脑比右脑要更加活跃,也就是说左脑会保持警觉状态,只要在左脑旁边放置音频,就很容易唤醒。右脑就没那么敏感了,人的大脑分左右脑,一般来说,人进入深度睡眠后,大脑的警觉性会变差,左右脑都处于沉寂状态,就不容易醒来,睡眠也会比较好。

     

    而认床的人不一样,他们的左右脑状态是不一样的,显然左脑还处于警觉状态。在入住一个陌生环境的时候,左脑会自动的进入警觉状态,也就会发生认床反应。

     

    二、几点睡觉算熬夜?

     

    对于熬夜,大致可以分为这几种观点:1. 晚上11点不睡就算是熬夜;2. 凌晨1点还不睡就算是熬夜;3.整个晚上通宵不睡才算是熬夜......

     

    睡眠有两个重点,一个是“要有规律”,一个是“要睡得够”,只要你的睡眠满足了这两个条件,那就不算熬夜!也就是说,如果你已经习惯了每天凌晨4点睡,到中午12点才起床,睡足8个小时。无论是睡眠长度,还是睡眠质量都达标了,这属于睡眠时间延迟,不算熬夜。

     

     

    三、睡午觉好不?

     

    午睡的三大好处:1.有助性健康,研究发现,如果每天睡眠时间不到5个小时睾丸激素水平只相当于15岁的男孩。2.有益心脏,研究发现,午睡的人死于心脏病的可能性会降低40%。3.避免体重增加,研究发现,睡眠不足会导致一系列的生理问题。

     

    特别注意:这2类人最好别睡午觉

     

    1.夜晚失眠或睡不好的人有的人晚上整宿失眠,躺倒床上半天睡不着或者睡不好,不建议午睡。如果午睡,则可能加剧晚上的失眠情况。

    2.血压低的人血压低的人,要不要睡午觉,要看室内温度怎么样。如果室内温度实在是太热高温,不建议血压低的人睡午觉。因为气温热会加重低血压。

     

    四、枕头的高度要怎么选择?

     

    睡觉的时候枕头不能太高,也不能太低,因为无论是太高还是太低都会对健康产生不利的影响。每个人的睡眠姿势和习惯都不一样,枕头的高度不能一概而论。例如平时喜欢平睡或者是仰睡的的人们,枕头和颈椎之间放入一个拳头的位置,这个高度就是比较合适。

     

    要注意的是,睡觉的时候枕头要放在脖子底下,让颈椎保持自然的生理曲度,这样对颈椎的恢复是很有帮助的,如果枕头太高,就会导致颈椎出现前曲的表现,容易导致颈椎病。

  • 曾经被认为是大毒药物的“附子”被火神派中医及其他流派中医广泛使用,疗效斐然,这要得益于现代药理学对“附子”毒性的透彻研究。与含PAs植物不同,附子的毒性是可以通过特殊炮制与煎法消除的。

     

     

    附子毒性成分乌头碱,会“遇热水解”

     

    附子是毛莨科植物乌头的旁生块根(子根)。辛甘,热,有毒。能回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。是中医四大主药(人参,石膏,大黄,附子)之一,被认为是禀地中火土燥烈之性,得天地之热气所生,如果用之得当,疗效显著。但是,生附子有剧毒,其毒性成分是乌头碱。

     

    乌头碱有很强的心脏毒性,它能直接损伤心肌,也会导致严重的心律失常。口服纯乌头碱0.2mg可以中毒,3—5mg可致死。但是,乌头碱有一个奇妙的特性,就是遇热水解。

     

    附子中主要的毒性成分为乌头碱 、次乌头碱 、新乌头碱三种双酯型生物碱(DAs),在沸水中会被水解为苯甲酰乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱、苯 甲酰新乌头原碱三种单酯型生物碱( MAs)。MAs的毒性仅仅是DAs的1/64至1/180。MAs的毒性大大减弱了,但是却有着抑制凝血,抗血栓,抗炎,镇痛,增强机体抗氧化能力,提高机体免疫能力等一系列作用,是附子的有效成分之一。中医的炮制和煎熬法,就是匠心独运地利用了乌头碱的这种特性,将剧毒的附子改造为救命良药。

     

    探寻附子最佳的炮制和煎煮工艺

    把乌头挖出,筛选出子根,除去母根、须根及泥沙,此时的附子叫泥附子。饮片泡制品常见的有黑顺片,盐附片,白附片,泡附片。四者都有回阳之力,在临床应用中区别不大。黑顺片镇痛、抗炎的力量均很强;盐附片长于镇痛;白附片两者之力则要弱一些。泡附子。泡附片属于火制法,镇痛,抗炎的效果不亚于黑顺片,但是由于传统沙烫技艺,火候很难掌握,所以效果不稳定。

     

    现在我们谈谈临床上最常用的黑顺片的制作工艺:

     

    1、取泥胆子,洗干净,浸入食物级盐卤水中泡数日,并与盐卤水同时煮沸。

     

     

     

    2、将附片捞出,水漂,切成厚片,再浸入盐卤水中,加入黄糖与植物油制成的调色剂,让附片染成浓茶色。

     

    3、再次将附片取出,蒸至出现油面,接着烘至半干,再晒干。

     

    这是个去毒存性的过程。现在有一些研究认为,高温、高压、微波等新型炮制方法,能更好地保留有效成分,减少盐卤水带来的无机杂质,日本用的就是这种工艺。

     

    黑顺片煎煮试验

     

    附子究竟要煎熬多久,效果既好又安全,是大家最关心的问题。朱良春的建议是,附子必须先煎半小时,煎熬时放生姜三、五片,再加入蜂蜜一匙同煎,中途不要换水。李可则爱用100克以上附子,配伍炙甘草60克,武火急煎1小时,用来救治心衰。

     

    彻底解决了附子煎煮安全性问题的,是广东省中医院药学部的一次科学试验。研究者们用45克黑顺片水煎。1小时后,剧毒的双酯型生物碱(DAs)就完全消失了,有效成分单酯型生物碱( MAs)的溶出率为52.18%,1.5小时后,MAs的溶出率为41.38%,2小时后,为32.59%,2.5小时后,为20.26%,3.5小时后为5.2%,再继续煎下去,黑顺片的有效成分也检测不出来了。

     

    由此可见,黑顺片煎熬一个小时,最安全,也最有效,李可是对的。这是个很有意思的试验,证明了科学有助于推动中医稳健地发展下去,一味复古,是要不得的。

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