调脂药物联合应用目的在于提高血脂控制达标率，同时降低不良反应发生率。由于他汀类药物作用肯定、不良反应少、可降低总死亡率，联合调脂方案多由他汀类与另一种作用机制不同的调脂药组成。今天主要和大家谈谈他汀类与贝特类的联用！

1、他汀类降脂药物是临床上主要治疗高血脂的药物，主要包括辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀。贝特类药物主要用于严重高甘油三酯（TG）患者，包括非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特等，以非诺贝特研究最多，证据最充分。

3、既往研究提示，他汀类与非诺贝特联用能更有效降低低密度脂蛋白（ LDL-C） 和 甘油三酯（TG ）水平及升高高密度脂蛋白（ HDL-C）水平，降低极低密度脂蛋白（sLDL-C），使高 TG 伴低 HDL-C 水平患者心血管获益。

4、非诺贝特适用于严重高 TG 血症伴或不伴低 HDL-C 水平的混合型高脂血症患者，尤其是糖尿病和代谢综合征时伴有的血脂异常， 高危心血管疾病患者他汀类治疗后仍存在 TG 或 HDL-C 水平控制不佳者。

5、由于他汀类和贝特类药物代谢途径相似，均有潜在损伤肝功能的可能，并有发生肌炎和肌病的危险，合用时发生不良反应的机会增多，因此，他汀类和贝特类药物联合用药的安全性应高度重视。

以上内容节选自《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》