从源头谈起：HBV-HCC患者抗病毒治疗的获益

以始为终，探索肝癌高危群体早筛早诊

乙肝相关肝癌患者HBV感染与再激活的防止策略。

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作者信息：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝疫苗一般不能一劳永逸，大概管3~5年。

接种乙肝疫苗是防止乙型肝炎最重要的措施。乙型肝炎疫苗接种需要三针，即0、1、6个月，那么全程接种，初次接种乙肝疫苗，它不能产生足够的抗体，需要接种第二针第三针，那么产生的抗体，三针以后可能达到90%以上。

那么注射乙肝疫苗以后，随着时间的推移，体内的抗体水平也在逐渐地衰减，注射一个月之后，97%的人都可能会查到乙型肝炎表面抗体，但是到第二年，抗体的水平可能维持一个较高的水平，到第三年开始抗体的水平，就逐渐地降低，第三年到70%多，那么抗体的水平，抗体的滴度也在逐渐地下降。

具体需不需要再接种，那么需要可能进行这个乙肝表面抗体的检测，那么如果表面抗体过于低，那么可能就免疫效果比较差了。那这地方需要注意的是，乙型肝炎接种了疫苗以后，应该进行乙型肝炎表面抗体的检测。

如果抗体很高，那么可能它维持的时间，相对来说比较长，而且即使降低了以后，它还有一个记忆的反应，再感染了乙型肝炎病毒的时候，它的免疫情况还能够记忆起来，能够达到这个防止乙型肝炎病毒感染的效果。那么如果它的接种全程以后，抗体并没有产生足够的高，那这种情况就没有免疫作用，那可能需要重新的，补充接种和重新的接种。

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作者：中日友好医院 感染科 主任医师  徐潜

稳定状态的乙肝小三阳并不会对人体的寿命产生很大影响。很多乙肝小三阳终生处于病毒携带状态，而没有明显的一个活动性乙型肝炎的一个活动状态，寿命和正常人一样。

如果患者具有传染性，乙肝病毒复制活跃，应该积极地进行治疗，特别是对于肝功能异常的患者。否则病情会进一步恶化。如果不治疗，放任病情的发展，会影响到患者的寿命，特别是发展到肝硬化的病人。

如果病情严重，乙型肝炎的三部曲，就会进行地发展。乙型病毒性肝炎，发展成肝硬化，再发展成肝癌，严重危害患者的身体健康和生活质量。积极治疗预防乙型肝炎，才能够不缩短患者的寿命。

所以患者要进行定期的检查，和在医生的指导下进行治疗，养成良好的生活习惯，乐观应对。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

只要做好预防措施，乙肝患者是可以像正常人一样生育的。

虽然乙肝有一定的传染性，但是并不能说乙肝患者不能生孩子。生育的前提是乙肝患者需要做必要的预防措施和进行体格检查，如果活动性的转氨酶比较高，暂缓要孩子。

首先乙型肝炎患者要定期到医院进行体检，乙肝患者检查结果显示乙型肝炎表面抗体是阳性的，肝功能比较稳定，可以考虑结婚生育。有乙型肝炎感染的妈妈，可能会通过胎盘或者产道，或者分娩的时候感染给胎儿，所以在胎儿出生后，要及时地进行乙型肝炎疫苗的接种。

如果母亲HBV载量比较高，在怀孕的后期还要进行抗病毒的治疗，乙肝母亲生的孩子在出生的时候，除了打疫苗，还要给予乙肝免疫球蛋白的接种。小孩的接种是出生24小时内、1个月、6个月的时候进行乙型肝炎疫苗的接种，来阻断母婴的传播。

母亲如果有预防的药物，抗病毒的治疗，是可以进行母乳喂养的。小孩如果进行了免疫接种，有了预防措施，也是可以进行母乳喂养的，因为母乳对孩子是很重要的，可以增加孩子的营养要素和免疫能力。乙肝的患者在决定要孩子之前，一定要在大型的医院进行全面的检查，减少病毒传给孩子的几率，要遵从医生的具体指导。

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那是一个寒冷的冬日午后，我带着对孩子健康状况的担忧，鼓起勇气，打开了手机上的互联网医院平台。这是我第一次尝试线上问诊，内心充满了忐忑。

我选择了贵州省人民医院肝病感染科的专家进行咨询。等待片刻后，一位亲切的医生出现了，他仔细阅读了我的病情描述，没有丝毫的急躁。

随着我们沟通的深入，我感受到了医生的专业与耐心。他不仅针对我的病情给出了详细的解答，还耐心地为我解释了化验单上的各项指标。

孩子才四岁，乙肝两对半大三阳，肝功能轻微异常。医生建议暂时不进行抗病毒治疗，观察三个月后再复查。这让我悬着的心终于放下了。

孩子最近感冒了，我又咨询了医生关于用药的问题。医生告诉我，感冒期间服用的头孢和阿奇霉素不会对肝功能检查产生影响，让我放心。

在医生的指导下，我学会了如何关注孩子的病情，如何调整饮食和生活习惯。每当我遇到疑问，医生总是耐心解答，让我倍感温暖。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。在这里，我们可以足不出户就得到专业医生的咨询，再也不用担心排队等候的问题。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益于这一创新服务。

那天，我正在家中处理一些工作，突然接到了一位远在新疆阿克苏地区的患者的咨询。她名叫小芳，因为身体不适，通过京东互联网医院寻求帮助。小芳告诉我，她最近检查出肝功能有些异常，尤其是胆红素指标偏高，而且当地医生建议她再查一个乙肝病毒。

通过与小芳的详细沟通，我了解到她的抗体水平比较低，乙肝五项全阴性。这让我确定，小芳并没有感染乙肝。我耐心地向她解释了这一结果，并告知她目前没有乙肝病毒的存在。

然而，小芳对此还是有些困惑，她问我这是什么样的症状。我耐心地解释说，她的症状可能是由于其他原因引起的，比如肝脏炎症或其他疾病。我建议她接种疫苗，这样抗体水平就会提高，有助于预防乙肝。

小芳听后表示理解，并问我接种疫苗是否就可以解决问题。我肯定地告诉她，是的，接种疫苗是预防乙肝的有效方法。小芳听后非常高兴，对我表示了感谢。我告诉她，这是我应该做的，希望她能够早日康复。

在整个咨询过程中，我深刻感受到了小芳的担忧和对健康的渴望。我尽力为她提供专业、耐心的建议，并尊重她的选择。这让我更加坚定了作为一名医生，要时刻关注患者的需求，为他们提供最合适的治疗方案。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，心里充满了不安和担忧。我的母亲，今年58岁，她患有乙肝，而且她的母亲和哥哥都因肝癌去世了。这让我不得不对她格外小心。

医生***热情地接待了我，详细询问了我的母亲的病情和病史。他不仅耐心地听我讲述，还时不时地提出问题，确保他对病情有全面的了解。

我告诉医生，母亲在2022年3月开始服用韦立得，6月开始同时服用恩替卡韦和韦立得。虽然病情有所控制，但她最近一直失眠，白天也烦躁不安。

医生***安慰我说，乙肝稳定的情况下，失眠可能是药物副作用，也可能是心理因素。他建议我去神经内科或心身医学科就诊，以排除其他可能的疾病。

当我询问是否需要继续抗病毒治疗时，医生***肯定地告诉我，这是必须的，不能停药。这让我感到一丝安慰，我知道，只要坚持下去，母亲的病情就会好转。

临别时，医生***提醒我，乙肝方面需要每3-6个月复查一次。我点头答应，心里充满了感激。我知道，在这场与疾病的斗争中，医生***是我坚强的后盾。

回到家后，我向母亲讲述了医生的诊断和建议。她虽然有些担忧，但更多的是感激。我们决定，明天就去神经内科就诊，寻求更多的帮助。

那是一个晴朗的午后，我坐在海南海口市家中，心里却笼罩着一层阴霾。半年前，我带着孩子去做了乙肝抗体检测，结果大人的抗体含量超过了200，孩子的抗体含量更是超过了1000。本以为有了抗体，我们就可以高枕无忧，然而孩子近半年来却频繁生病和受伤，每次受伤都让我忧心忡忡。

一天，孩子不慎摔倒，手臂上破了一个不小的口子。我立刻给他清洗伤口，但心里总有个声音在提醒我：孩子之前接触过乙肝血液，这伤口会不会传染呢？犹豫再三，我决定上网寻求帮助。

我找到了一家互联网医院，向一位肝病科的医生请教。医生详细询问了孩子的病情和抗体检测结果，然后告诉我，一般不会传染。虽然我心里还有点不安，但医生的专业和耐心让我逐渐放下心来。

接下来的日子里，我时常上网向那位医生咨询孩子的病情。每次询问，医生都耐心地为我解答，给我提供了很多宝贵的建议。在他的帮助下，孩子的病情逐渐好转，我也学会了如何更好地照顾孩子。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的生活充满了信心。

那天，我因为一份乙肝报告单的困惑，拨通了互联网医院的电话。电话那头，一位来自肝胆外科的医生，用温和的声音耐心地为我解答了每一个疑问。他详细解释了报告单上的每一个指标，告诉我病情的变化，并给出专业的治疗建议。尽管隔着屏幕，但我能感受到他的细心和关怀。

在与医生的沟通中，我了解到，尽管我的病情有所好转，但病毒仍然存在。医生告诉我，需要继续用药，直到病毒检测不到为止。他还建议我定期检查，包括病毒、肝功和肝脏超声等。

医生还提醒我，尽管线上问诊方便快捷，但它不能完全代替线下就诊。如果我有更多的问题，可以随时在线上咨询，也可以到上海交通大学附属仁济医院肝脏外科就诊。

在医生的指导下，我开始更加关注自己的健康状况，按时服药，定期检查。每当我觉得疲惫或者焦虑时，我都会想起那位医生，他的专业和耐心让我对治疗充满信心。

如今，我的病情已经稳定，我知道，这一切都要感谢那位不知名的医生，是他用专业和爱心，为我点亮了希望之光。

那天，我正为身体的不适而焦虑，电话那头的医生声音温和，如同一缕春风拂过心头。‘你好，你的乙肝大三阳，肝功转氨酶异常，需要查一下HBV DNA定量和肝脏超声。’医生的话语简单明了，让我感到一丝安心。

接下来的几天，我按照医生的建议做了相应的检查。增强CT结果显示，肝功能没有问题。医生的回复让我松了一口气，‘肝没问题。’

然而，在后续的对话中，我发现医生的专业和耐心。‘病毒定量应该是高的，肝炎活动需要长期抗病毒治疗。另外，需要影像学检查排查一下肝硬化肝癌。’医生的建议让我意识到病情的严重性，但同时也感到医生的专业和负责。

在医生的指导下，我开始了抗病毒治疗。‘乙肝病毒需要开药治疗，谢谢。’我向医生表达了我的感激。‘DNA有查了，没什么问题，就是结果找不到了。’医生提醒我，‘不可能的。大三阳病毒肯定非常高。’

‘处方创建=’的消息让我意识到，医生已经为我准备好了治疗方案。‘处方详情’的回复让我对药物有了更深入的了解。‘处方已送达药师审核’的消息让我感到放心，我知道我的治疗已经开始。

在医生的耐心指导下，我完成了整个治疗过程。‘你吃的抗病毒药叫什么？’我好奇地问道。‘我给您开的是韦立得，原研的丙酚替诺福韦，抗病毒效果最好的药，一次一片，一天一次。’医生的回答让我对药物有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和负责。感谢医生，是您让我重新获得了健康。我也明白了，无论身处何地，只要有专业的医生和先进的医疗技术，我们就能够战胜疾病。

时间：2024年8月15日

人物：一位肝病科医生，一位来自黑龙江哈尔滨市的乙肝患者。

事件：

今天，我通过互联网医院进行了一次线上问诊。早上，我收到了医生的回复，他详细询问了我的病情，包括肝功、乙肝病毒定量、乙肝家族史等。医生非常专业，耐心地为我解答了所有疑问。

在了解了我的情况后，医生建议我做一些检查，如肝胆脾彩超、甲胎蛋白等。他还告诉我，需要乙肝病毒DNA定量报告才能确定治疗方案。

我意识到，虽然线上问诊方便快捷，但医生在做出判断时仍然需要详尽的信息。我按照医生的要求，尽快完成了检查，并将报告发送给了他。

医生在收到报告后，再次与我沟通，他告诉我，根据目前的检查结果，我的病情并不严重。他解释了治疗方案，并告诉我抗病毒治疗需要慎重考虑。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常放心。虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊疗，但这种方式确实为我提供了很大的便利。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。我相信，随着技术的不断发展，未来会有更多患者受益于这种新型的医疗服务。

今天是个晴朗的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位熟悉的医生给我解答疑惑。自从我开始在线上咨询医生以来，这种便捷的就医方式已经成为了我生活中不可或缺的一部分。

医生***在京东互联网医院工作的日子里，我们一直保持着良好的沟通。那天，我迫不及待地打开了他的咨询页面，将近期做的检验结果发给了他。

看到检验结果显示‘乙肝小三阳’，我的心情一下子沉重起来。我赶紧询问医生是否需要治疗，他告诉我病毒核酸检测复制量很低，不需要抗病毒治疗，只需定期复查病毒复制情况即可。

我接着问这个结果对职业病健康体检有影响吗，他解释说现在入职体检不看乙肝这些，除非特殊行业要求。他还提到国家要求不允许随便检查乙肝，很多年了。这让我放心了许多。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给我提供了很多有益的建议。这让我对京东互联网医院的医疗服务更加信任。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

您好，我是一名来自海南海口的普通市民。最近的一次献血经历让我对乙肝有了更深的了解。

那天，我像往常一样去献血中心进行了血检。当结果出来时，我发现自己被诊断为乙肝小三阳。虽然肝功能正常，但乙肝病毒DNA阴性和肝脏彩超正常的结果让我开始担忧。

我立刻联系了一位肝病科的医生进行了线上问诊。医生详细询问了我的病情，并耐心地为我解释了乙肝的相关知识。他告诉我，目前不需要吃药治疗，只需定期复查即可。

在了解到我尿酸偏高、肌酐略超出参考范围后，医生告诉我这些都不会影响干扰素治疗。他还为我推荐了丙酚替诺福韦这种抗病毒药物。

在与医生的交流过程中，我感受到了他专业的素养和细致的关怀。他不仅为我解答了关于乙肝的各种疑问，还为我提供了治疗方案和注意事项。

经过一段时间的治疗和复查，我的病情有了明显的好转。我深知，这一切都离不开那位肝病科医生的专业指导和无私帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷性。无论是在任何时间、任何地点，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。

那天，我接到了一个来自山西太原的电话。电话那头，是一个声音略显疲惫的中年人，他告诉我，自己最近感觉身体不适，但去医院做了检查，报告上却显示出了1、2阳网，却在网上找不到具体的解释。他有些焦虑，于是通过互联网医院找到了我。

我耐心地听他讲述了症状，并详细询问了以往病史。通过了解，我发现他的情况可能与乙肝有关。我告诉他，可能需要进一步检查确认，并建议他过三个月再复查一下。

在随后的交流中，我发现他对于病情的担忧远远超出了病情本身。他担心自己的病情是否会影响孩子，是否会影响治疗银屑病的生物制剂。我耐心地解答了他的疑问，告诉他目前的情况应该没事，不会影响孩子，也不会影响他打生物制剂。

在了解到他的焦虑后，我特意安排了一次线上咨询，详细解答了他的所有疑问。他告诉我，自己一直以来的生活习惯都很健康，吃好喝好，但就是不知道怎么就得了乙肝。我告诉他，乙肝有时是无症状的，不去体检根本不知道。

在咨询的最后，他再次表达了对我的感激之情。他告诉我，自己之前一直很担心，但现在放心多了，因为他知道了自己的病情，也知道该怎么去治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在医疗服务中的重要作用。它不仅可以帮助患者解决地域限制，还可以提供更加便捷、高效的医疗服务。