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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病的治疗包括药物治疗或手术治疗，所以手术治疗是克罗恩病的有效的方法。

如果药物治疗有效，一般尽量不选择手术治疗。但是对于克罗恩病患者出现严重的并发症，比如肠梗阻、肠穿孔，通过内科手段没有办法进行解除的时候，就考虑需要手术治疗。

克罗恩病的治疗还是比较棘手的，当出现严重的肠梗阻、肠穿孔、肠漏这些并发症的时候，就可能导致患者出现严重的营养不良状况，甚至病情非常危重。这个时候通过内科的药物治疗，包括糖皮质激素、免疫抑制剂、氨基水杨酸类制剂、生物制剂这些手段有可能控制不住病情，这个时候就可能需要手术。患者这个时候可能需要及时进行手术治疗，才能够解除相关的并发症。

还有像消化道出血，出血量比较大的时候，如果药物治疗没有效果，也需要进行手术切除，所以手术治疗往往是在内科治疗无效，有明显的、严重的并发症的基础上的时候进行选择。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩临床表现呈多样化，患者不一定表现出所有的症状，当患者出现下面这些症状时就要怀疑克罗恩病的可能性：

第一、消化道表现：腹泻和腹痛，可有血便。

第二、全身性表现：体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等，青少年患者可见生长发育迟缓。

第三、并发症：瘘管、腹腔脓肿、肠狭窄和梗阻、肛周病变如肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等，较少见的有消化道大出血、急性穿孔。

第四、肠外表现：皮肤粘膜表现如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病、关节损害如外周关节炎、脊柱关节炎、眼部病变如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、原发性硬化性胆管炎、血栓栓塞性疾病等。

总而言之，腹泻、腹痛、体重减轻是克罗恩病的常见症状，如有这些症状出现，特别是年轻患者，要考虑本病的可能。如伴肠外表现或肛周病变高度疑为本病。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病会导致腹痛。　

克罗恩病消化道的主要表现就是慢性腹泻和腹痛，大约70%的患者在确诊前就存在腹痛。腹痛的位置多在右下腹或者是脐周，呈间歇性发作，一般是痉挛性的腹痛，伴有肠鸣音亢进。腹痛在进餐后加重，排便、排气后可以缓解。

腹痛发生的原因目前尚不清楚，可能与肠腔的内容物，通过狭窄部分的肠管时，引起肠壁的牵张导致的腹痛，有的时候甚至可以伴随呕吐。此外，克罗恩病患者肠壁的肌间神经丛受到炎症的影响，可以引起神经功能紊乱，也可以导致腹痛。

克罗恩病其他的表现还有慢性腹泻是最常见的症状，多为糊状便，有的时候可以伴有黏液脓血便。也可以伴有体重减轻、发热、食欲不振、疲劳和贫血等全身的症状，有的青少年可以伴有生长发育迟缓。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

慢性结肠炎患者日常饮食中要注意以下几点：

第一、应该选择易消化，质软少渣的食物。少渣食物可以减少肠道蠕动，使腹泻得以缓解，并减少对结肠黏膜的机械性损伤。应该多吃粥类、精米面类、鱼虾、蛋类及豆制品和易消化的食物，以使肠道得以休息。含粗纤维的食物，如粗粮、韭菜、芹菜等要尽量少吃。

第二、注意补充蛋白质及维生素。慢性结肠炎的病程长，经常反复发作，为改善营养状况和肠道环境，要增加高蛋白、高能量的饮食。还应该补充富含维生素、无机盐、微量元素的食物，尤其是富含维生素C、维生素B以及铁丰富的食物，以补充体力、滋养身体。

第三、适当控制脂肪的摄入。多油及脂肪类食物除不易消化外，其滑肠作用又可使腹泻加重。因此建议患者在烹调时要少用油，采用蒸、烩、焖等方法。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良饮食的调理要注意清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜。

很多水果和蔬菜含有丰富的维生素和矿物质，比如梨、香蕉、胡萝卜等。梨的水分很多，用梨煮成的水，给患者服用可以增强胃部抵抗力，帮助胃部形成保护膜，可以长期食用；香蕉有助于消化，可以帮助患者排泄，减轻胃部负担；多吃蔬菜也有助于消化不良缓解，像青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等等。可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能修复。

此外要注意清淡饮食，功能性消化不良的患者饮食要注意清淡，不能吃过于油腻和辛辣的食物，像火锅、串串、烧烤等。

在日常生活当中，可以多食用清粥或汤。菜肴要避免过咸，尽量以蒸煮为主，不要油炸煎烩。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

胃肠型感冒患者总是拉肚子可以通过饮食调理以及药物治疗。

一、饮食调理。饮食要选择清淡、易消化、营养丰富的半流质食物，如牛奶、蛋羹、米粥等。

二、药物治疗。腹泻患者需要警惕水、电解质失衡，可口服补液盐。同时可服用蒙脱石散止泻治疗。该药物进入消化道后，不但可抑制病原微生物及其分泌的毒素的致病作用，还对消化道黏膜具有很强的覆盖、保护作用。

患者服用药物时要注意用温水送服以避免药效丧失，出现不良反应。一些饮料的性质与药物完全不同，因此患者服药时尽量不与饮料一起服用。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病的病因尚不完全清楚，目前认为是由多因素相互作用所致，主要包括环境因素、遗传因素、感染与肠道菌群和免疫等因素。

第一、环境因素。克罗恩病的发病率持续增高可能与社会工业化有关。研究表明，吸烟与克罗恩病发病率呈正相关，除此之外，生活方式改变、高脂饮食等因素，亦可能导致本病发作。

第二、遗传因素。研究发现克罗恩病患者一级亲属发病率显著高于普通人群；克罗恩病发病率单卵双胎显著高于双卵双胎。具有遗传易感性的患者在一定的环境因素作用下而发病。

第三、感染与菌群因素。近年发现炎症性肠病患者存在肠道菌群失调，认为疾病发生可能是由针对自身存在的肠道菌丛的异常免疫反应所致。抗生素或益生菌制剂治疗对某些患者有效，间接证实了这一病因。

第四、免疫因素。患者存在“免疫耐受"缺失，所以对正常肠道抗原发生异常免疫反应。正常情况下，肠道黏膜固有层也存在低度慢性炎症，克罗恩病患者由于免疫调节障碍，对某些食物及药物产生异常免疫应答反应。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病患者在饮食方面需要注意：

一、首先克罗恩病患者需要高热量的优质蛋白的饮食。大部分的克罗恩病的患者，都存在营养不良的问题，因为病程比较长，病变范围比较广，同时可以伴有高热、瘘管、贫血、腹泻等这些消耗症状，各种营养素消耗比较多，因此要节食的供给营养素，供给一定的热量，保证患者热量的消耗；

二、相对来说需要用精细的饮食，帮助肠道的吸收，以免增加肠道的负担和损害。尤其是粗粮可以起到促进肠道纤维蠕动的作用，会对肠道的吸收有影响，增加肠道的负担；

三、对于容易产气的食物，比如像豆制品、葱头这些容易产气，会造成肠道类气体增多，增加患者的不适，可以用土豆、山药、胡萝卜含粗纤维比较少的块根类的蔬菜来补充营养；

四、为了纠正体内的电解质紊乱和贫血的状况，可以吃菜汁、果汁、去油的肉汤、澡汤、干汤等，可以补充维生素和电解质，为了增加营养又不增加肠道的负担，应该尽可能选择单位量营养价值较高的食物，来保证患者的营养。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病是炎症性肠病的一种。是一种慢性复发性的肠道炎症性疾病，大多数情况下都需要长期用药，甚至是终身服药。

具体的情况需要根据患者病情的严重程度和治疗以后的效果，也就是治疗的转归加以评估。是不是需要终身服药这是因人而异的，要看具体的病情，每个人的情况都有很大的差别。本身克罗恩病原因不明，是一种慢性的炎症性的疾病，目前还没有特别理想的药物，主要是使用药物来诱导、缓解和维持缓解控制炎症反应。常用的药物包括氨基水杨酸类制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素还有生物制剂。

另外在急性发作期需要对症治疗，纠正水电解质的紊乱、加强营养支持抗感染甚至是输血治疗。在活动期炎症控制以后需要用药进行维持治疗，如果停药以后反复出现复发，需要长期用药，甚至需要终身服药，所以是根据患者的病情来决定的。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

鼻饲营养液主要是对于病情比较危重，进食比较差的患者吸收也受到影响。

通过鼻饲营养液让患者能够充分的吸收能量；另外营养液对于它的相关的热量有足够的保证，能够帮助患者保持它的吸收。另外患者可能在病情比较重的时候经口摄食、食欲不佳或者是身体比较虚弱，没有办法经口摄食，这个时候就需要留置营养管进行鼻饲。

另外患者可以直接把营养液鼻饲到肠道内，就能够充分保证吸收。在克罗恩病的治疗当中，肠内营养的手段其实有这些重要的地位的，不但可以改善患者的营养状态，提高患者的生活质量，减少手术后的并发症，另外对于一部分患者，还可以直接起到诱导和维持克罗恩病的缓解的作用。尤其是对于青少年的患者，如果病情相对来说没有特别严重，可以尽量避免药物治疗，通过这种所谓的要素饮食，也就是肠内营养的方法，帮助他的病情的缓解。

我从来没有想过，自己会在网上找医生看病。可是一连串的不适让我不得不尝试这种新鲜事物。肚子疼，拉稀，高烧，感冒，这些症状已经困扰我一个多月了。门诊大夫说可能是肠炎，但我总觉得不对劲。于是，我决定在网上寻求专业医生的帮助。

我找到了一个在线问诊平台，上传了肠镜照片。医生看了之后，告诉我可能是克罗恩病。这个消息如同晴天霹雳，打击了我。医生说需要进一步检查，包括病理、血液和大便检查。我问医生是否能治愈，医生说克罗恩病是终身疾病，需要长期治疗。我感到非常绝望，但医生安慰我说，虽然不能治愈，但可以控制病情，提高生活质量。

我决定去湘雅医院进行详细检查。医生建议我住院，进行全面的检查和治疗。虽然我很害怕，但我知道这是必须的。现在，我已经在医院接受治疗了。虽然过程很艰难，但我相信只要坚持下去，就一定能战胜病魔。

昨天我在网上问诊了一位医生，他非常专业和耐心，给了我很多专业建议。

我向医生描述了我的主诉，他很快就接诊了我，而且他还提醒我要尽量详尽地描述我的问题，这样他才能更好地帮助我。

医生非常细心地询问了我以前的用药情况，并给出了专业的建议。他还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这点让我觉得医生非常负责任。

在医生的建议下，我决定尝试康复新液，而不是其他减肥产品。医生还给我开了处方，非常方便，我可以直接预约药品。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都是建议，并且他提醒我，如需诊疗，要前往医院就诊。我对这次问诊非常满意，以后有需要还会选择这个医生。

我最近发现下腹部三角区域有些不舒服，一弯腰或者动的时候会感到疼痛。于是我在互联网医院进行了线上问诊，医生很耐心地询问了我的症状，并建议我去泌尿外科做个前列腺液化验，看是否有前列腺炎。医生的建议让我感到很放心，虽然我一开始有些担心，但是医生的专业态度和耐心沟通让我对治疗充满信心。最终，我决定按照医生的建议去医院就诊。

我最近发现肠癌晚期有些疼痛，于是在网上咨询了医生。医生非常耐心地询问了我的症状，然后给了我一些建议。他说肠癌晚期的疼痛可以通过药物缓解，但必须要去医院才可以购买到。我问医生是否可以在网上购买，但医生提醒我肿瘤晚期的止痛药是严格管控药品，网上不可以购买。最后，医生帮我开具了处方，我顺利在网上预约了药品，非常方便。

通过这次线上问诊，我感受到医生的专业和耐心。他不仅给了我治疗建议，还提醒我要及时就诊。这让我对互联网医院有了更多的信任，因为他们不仅提供了便利的服务，还有专业的医生。

我还记得那天，肚子疼得我无法直立，整个人都蜷缩在床上。去当地的医院做了CT，医生告诉我肠道有肿瘤物，需要转院。心中一片恐慌，转院的过程中我不停地想象着最坏的结果。到了新医院，做了肠镜和活检，结果显示可能是克罗恩病。医生说现在诊断不清楚，需要做更多的检查。我感到非常无助和焦虑，为什么我的身体会这样？为什么医生不能确定我的病情？

在等待PETCT的结果时，我开始上网搜索相关信息。看到许多关于克罗恩病和肠癌的文章，越看越害怕。然后我无意中发现了京东互联网医院，决定试试线上问诊。通过视频连线，我向医生描述了我的症状和检查结果。医生非常耐心地解释了我的情况，并提出了进一步的治疗方案。他们建议我进行一系列的检查，包括血液检查和粪便检查，以确定是否真的患有克罗恩病或其他肠道疾病。

在等待检查结果的日子里，我又联系了京东互联网医院的医生，询问了一些日常生活中需要注意的事项。医生告诉我要避免吃辛辣、油腻的食物，多喝水，保持良好的心态。这些小建议虽然简单，但对我来说却是非常重要的安慰和指导。

最终，经过一系列的检查和治疗，我的病情得到了控制。虽然不能说完全治愈，但至少我可以过上相对正常的生活了。回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能还在迷茫和恐惧中徘徊。线上问诊不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地理解了自己的病情和治疗方案。

我从小就有肠胃问题，经常腹泻、肚子疼，尤其是吃辣的、冷的、喝酒后更严重。去年5月，我做了肠镜，结果显示回盲瓣糜烂，医生说是慢性肠炎，开了益生菌和匹维什么片给我吃。可是一年过去了，我的症状并没有好转，反而越来越频繁，甚至饭后就想上厕所。肚脐右侧按压也会疼，偶尔还会有肚脐右侧腹痛。我很担心自己的身体，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我听说了京东互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并且查看了我的病理报告。医生告诉我，我的病理结果显示肉芽肿性炎，不能排除克罗恩病的可能性。医生建议我复查结肠镜并取病理，以便更准确地诊断和治疗。

我非常感谢这位医生，通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。现在，我已经预约了复查结肠镜，期待着早日康复。

我来到了一个陌生的城市，身体出现了一些不适，于是我决定在网上寻找帮助。我打开了***互联网医院的平台，进行了一次线上问诊。

医生很耐心地询问我的症状，我描述了我的主诉——胃底腺息肉。医生仔细查看了我的病例，给予了我专业的建议。他告诉我这种情况不严重，是常见的炎性息肉增生，建议我定期复查胃镜就可以了。

我很担心自己的身体健康，医生给予了我很大的安慰。他说十二指肠息肉是胃上的黏膜，正常饮食不会有太大影响，只需要清淡规律饮食就可以了，不需要吃药物。

我感到很放心，医生的专业建议让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我决定坚持定期体检，保持健康的生活方式。

虽然这次问诊结束了，但我对***互联网医院的印象非常好，他们的医生专业耐心，让我在远程医疗中感受到了温暖和安心。

我从小就对自己的身体非常敏感，总是担心自己会生病。最近，我开始经常拉肚子，肚子咕噜咕噜叫，非常不舒服。起初，我以为是吃坏了东西，或者是肠胃不适，于是就自己在家调理。可是，情况并没有好转，反而越来越严重。我开始担心自己是不是得了什么大病，尤其是克罗恩病，听说这个病很难治愈。

我决定去医院看病，但是由于工作和生活的压力，我没有时间去排队等候。于是，我选择了在京东健康上进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到克罗恩病的确诊需要做小肠镜或者胶囊内镜。医生建议我先做小肠镜，但我因为费用问题选择了胶囊内镜。虽然医生说胶囊内镜的准确性不如小肠镜，但我还是决定尝试一下。

在做完胶囊内镜后，医生告诉我结果显示没有克罗恩病的迹象，可能是肠易激综合征引起的。虽然我很高兴没有得克罗恩病，但我还是很困扰，因为拉肚子的问题依然存在。医生建议我去消化科开一些药物来调理肠胃，并且告诉我如果情况没有改善，可能需要再次做小肠镜。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。医生不仅能够及时回复我的问题，还能根据我的情况给出合理的建议。虽然我最终没有选择小肠镜，但医生并没有因此而不耐烦，反而一直耐心地解答我的疑问。这种服务态度让我非常感动，也让我对京东健康充满信心。

我这个病也二十多年了，历经多次治疗，仍未见好转。每天早上都要忍受着拉肚子的煎熬，让我无法正常工作和生活。

在一次线上问诊中，我遇到了一位胃肠外科的医生，他细心地倾听我的主诉，并详细了解我的病史和治疗经过。经过仔细的分析和评估，医生给出了一份详细的治疗方案，并建议我定期复查以监测病情的变化。

医生的耐心和专业让我感到十分安心，他不仅给予我治疗的希望，还为我提供了精准的指导和建议。我对他的医疗技术和人格魅力深表敬佩。