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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速由于现在目前对它的机制研究的是比较深入和明了，大部分的室上性心动过速是由于房室结的双径路或者是房室旁道产生的折返。

这种情况下，可以通过射频消融的方法来进行根治，所以有一些明确的显性的预激旁道，同时有明确的动态心电图，或者是心电图上看到了是明确的室上性心动过速，而且它的机制主要是由于折返造成的情况下，是可以选择射频消融的。

这种方法治愈了患者，使得他们避免会经常发作心动过速，同时也减少了一些药物的不良反应，所以还是可以考虑建议患者进行射频消融。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

现在对室上速的射频消融，特别是房室结双径路的消融的成功率可以达到90%或者99%，但是还依然有1%~10%的患者会出现心动过速的复发。

它的复发主要是由于当时在做射频消融的时候，当下是终止了心动过速，但后来随着水肿或者局部的损伤修复以后，也可能旁道或者是双径路又复发了，又恢复了传导性。在这种情况下，患者可能出现跟原来发作一样的特点相同的心动过速。

另外有些患者的旁道长的位置比较独特，比如说右室和右房之间的，这时导管贴靠消融的时候不是很紧密，在消融的过程当中可能会容易使得患者出现复发。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速可以发生在几类人群：

第一类是情绪容易失常的人，这些人比较焦虑，还有一些老年人，比如说工作特别尽职尽责者，或者是一些心脏病的患者。

第二类是老年人可能容易患上室上性心动过速，其中一部分病人可能是房扑或者房颤，由于老年人的身体条件差，所以会出现一些室上性心动过速的发作。

第三类有双径路的患者，可能先天的患有房室结双径路或者是房室旁道，这些人很容易发生室上性心动过速。对于这些患者来说，通常会给予一些考量，来了解到底是什么原因引起室上性心动过速的发作。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速的患者由于折返环的存在，所以平时可能不会发作心动过速，当一定条件形成以后，就会让患者出现突发突止的心动过速。

这个原因可以和情绪，也就是神经调节有关系，所以很多人在情绪过度紧绷，压力过大的时候，会出现心动过速的发作。所以对这些人应该进行适当的情绪调整，让他们保持和平的心态，必要的时候才开始采用一些药物来进行治疗。

另外患者在服用的一些药物中可能会有一些诱发，或者是加速室上速发作的情况包括非心脏病的药物，所以在临床上对一些吃药的患者，应该考虑这些药物之间的相互作用，然后尽可能的避免其他因素的干扰。同时要戒烟和戒酒，因为烟和酒的刺激对于心动过速的发作，在有些情况下是加重的。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速吃药，在某些情况下是有效的。所以现在在临床上对室上性心动过速的治疗，有一种治疗叫pocket treatment，也就是口袋药。

如果发生的时候刚刚发生，可能给患者口服用药，是能够终止这些患者的心动过速的，但是通常是不用药物的，通常用物理的方法，也就是刺激迷走神经兴奋的方法来终止心动过速。

一旦通过物理方法和口服药物不行的时候，要去医院的急诊室，可以通过静脉注入药物来终止心动过速的发作，而且同时心动过速发作时间长了以后，会出现一些其他的问题。到了医院以后，可以在医生的监护治疗下，可以做更好的治疗，包括观察心电图的变化。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速通常是突发突止的快速心跳。通常情况下，如果不是在发作的过程当中，做心电图是看不出来的。

还有一部分病人室上速的原因可能是显性的预激综合征，这种患者在不发作的时候，可以从心电图上看到典型的预激波，也叫δ波。这种患者做心电图的时候，没有心动过速发作，但是有这样一些机制以后，这些病人是很容易发生突发突止的心动过速，所以当患者出现心动过速的时候，通常会告知患者自己去数下心率，这种心率往往比平时要快得很多。

这时做心电图，能够显示出这个患者是室上速的发作，而一旦发作室上速被心电图检查出来，将是非常重要的临床资料，一定要好好保存，交给医生去处理。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速的病因比较复杂，通常会把室上性心动过速分成广义的和狭义的，狭义的室上性心动过速主要是指房室结双径路和房室旁道引起的折返。

而其他的类型的室上速，有时会包括把一些非阵发性的房性心动过速也列为室上速里边，所以它的起源在心脏内可以是很多种情况。比如说当心脏电生理结构异常的时候，包括心房扩大的时候，可以产生诸如房速，室上性心动过速这样的情况。

室上性心动过速一般很少有先天的或者是器质性的心脏病。所以在这种情况下，对这种发生于很少见的，比如说一些先天性心脏病、预激综合症、心肌炎等情况，也可以考虑发生了室上性心动过速。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤发作时吃速药救心丸有一定的作用。药救心丸主要成分是川芎和冰片，具有活血化瘀的功效，可以扩张血管，同时缓解心绞痛的发作。但是需要注意的是速效救心丸并不能终止房颤，如果房颤症状比较严重，要给予患者有效的抗心律失常的药物治疗，速效救心丸只是缓解症状，只能起到一些辅助治疗的作用。

抗心律失常药物目前有4类：

第一类是钠通道阻滞剂，包括A、B、C三种，代表药物有奎尼丁、普鲁卡因等等。

第二类是β受体阻滞剂，代表药物就是贝特洛克，还有比索洛尔等等。

第三类是选择性的延长动作电位的药物，钾通道阻滞剂，代表药物是胺碘酮。

第四类就是钙离子拮抗剂，二氢吡啶类的钙离子拮抗剂能够阻断钙离子内流，主要的代表药物有维拉帕米、地尔硫䓬，这些药物需要在医生的建议下，根据患者病情进行选用，患者不应自行选择药物。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 主任医师 刘巍

阵发性室上性心动过速休息后可能会自愈，但具体的情况还要看患者的疾病严重程度进行判断。

如果阵发性室上性心动过速患者的症状比较轻，并注意日常的保养，定期去医院做体检，一般情况下是可以自愈的。如果阵发性室上性心动过速患者的症状比较严重，病情不稳定、身体比较虚弱，同时出现了胸痛、乏力、晕厥等症状，一般情况下是不能自愈的，此时若不及时治疗，则可能会导致疾病进一步加重，影响患者的正常工作和生活。

此外阵发性室上性心动过速患者在日常生活中还应多注意休息，合理饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟戒酒，保持愉快的心情，适当进行体育锻炼，按时服用药物，定期到医院复查，如有异常的症状建议及早进行治疗。

本期话题：特发性室速可以根治吗

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。