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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科 主任医师 王晓彦

丘疹性荨麻疹又称为荨麻疹样苔藓、婴儿苔藓，是一种由过敏反应引起的红色风团性皮肤炎症性疾病，多见婴幼儿以及儿童，但是成人也可以发生。

春秋季比较多见，皮疹好发于躯干、四肢，群集或散在，为绿豆至花生米粒大小略带纺锤形的红色风团样损害，可伴有伪足，顶端往往有个小水疱，部分发生以后便形成半球形的隆起这种紧张性的大疱。有的皮疹为较硬的粟粒大的丘疹，搔抓以后呈风团样的肿大。常因为剧烈的瘙痒从而影响睡眠，搔抓以后还可以继发感染。

丘疹性荨麻疹的发生大多和昆虫的刺激有关系，比如臭虫、跳蚤、風子、螨虫、蚊子、狗、疥虫类昆虫叮咬。昆虫种类随着地区而异，个体素质不同，对昆虫叮咬的反应也不会相同。

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丘疹性荨麻疹患者应该避免食用海鲜类的食物，因为水产品所含的蛋白质分子量比较大，不容易消化，容易引发机体发生变态反应。因此建议患者，丘疹性荨麻疹的患者不要吃海鲜，还有河鲜，河鲜像鲤鱼、鲫鱼，这类的河鲜也要注意。

丘疹性荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，是荨麻疹中最常见的一种类型，也称为荨麻疹性的苔藓，婴幼儿是最主要的发病群体，也称为婴儿苔藓，是一种由于昆虫叮咬等原因引起的过敏性疾病。

因此，丘疹性荨麻疹患者在生活上应该注意发病的区域，皮肤要保持干燥和卫生，要做好防蚊虫这样的工作，同时由于小孩的自制力比较差，会经常的搔抓发病区域的皮肤，所以作为父母要注意督促小孩进行皮肤的保护，以免发生继发性的感染。在饮食上要注意禁止吃鱼、虾、蟹等容易过敏的食物，可以多吃青菜、水果，摄入丰富的维生素，以加强身体的抵抗能力。

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虽然有些疾病较轻的丘疹性荨麻疹患者在短期内可以自愈，但是也有一部分病程比较长，迁延不愈的丘疹性荨麻疹，所以需要及时给予相应的干预。

首先，避免用力搔抓，以免皮肤的破损和感染。

其次，遵照医嘱给以相应的药物治疗。局部用药一般采用中效类的糖皮质激素制剂，比如像地奈德、糠酸莫米松，顽固的给予强效类的制剂，比如卤米松等，但是应该注意尽量避免长期用于面部或者是外阴，对于比较严重的患者可以遵医嘱使用抗组胺类的药物，比如西替利嗪、氯雷他定等药物抗过敏止痒。

最后，丘疹性荨麻疹患者在治疗的同时，也需要注意个人卫生以及环境的卫生，勤洗更换衣服，居室内外喷洒杀虫剂，床单、被罩清洗暴晒，必要的时候要煮沸消毒，避免再次接触可疑的因素。比如昆虫或者是过敏的食物等，避免过度搔抓，不要随意滥用刺激性比较强，而且性质比较强烈的外用药物。

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首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科 主任医师 王晓彥

丘疹性荨麻疹和湿疹的区别有以下几点：

第一、症状不同。丘疹性荨麻疹的患者皮疹多发生于躯干、四肢，群集或散在，为绿豆至黄豆大小略带纺锤形的红色风团样损害，可以伴有伪足，顶端常常有小水疱，部分发生以后便成为半球形隆起的紧张性的大疱。有的皮疹还是为比较硬的粟粒大的丘疹，搔抓以后呈风团一样的肿大，多发生在春夏。而湿疹是皮肤表面的一种炎症，常常是一种多形性的损害，表现为红斑、丘疹以及水疱，而且具有渗出性、弥漫性、对称性、瘙痒性这样的特点，一年四季都可以发病。

第二、病因是不一样的。湿疹的发病持续时间比较长，目前病因还不太清楚，而丘疹性荨麻疹是一种过敏反应，通常具有明确的发病因素，比如说昆虫的叮咬和刺激等。

打疫苗一般不会导致起丘疹细麻疹。丘疹性荨麻疹就是蚊虫叮咬所引起来的皮损。丘疹荨麻疹在一个星期后就会好。丘疹荨麻疹类似蚊子叮咬的东西，其实就是蚊虫叮咬的一种过敏反应。蚊虫叮咬的过敏反应的治疗杀虫子是最关键的。引起丘疹荨麻疹的虫子可以是螨虫、臭虫以及床虱等。

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丘疹性荨麻疹不需要做过敏原检测，因为丘疹性荨麻疹和昆虫叮咬是有关系的，比如臭虫、跳蚤、虱子、螨虫、蚊子、狗疥虫、米恙虫、鸡刺皮螨、蠓虫类昆虫叮咬所致的过敏反应。昆虫的种类随地区而异，个体素质不同，对昆虫的叮咬反应也不同。

蠓虫皮炎叮咬以后局部出现瘀点和黄豆大小的风团，奇痒，个别会发生水疱，甚至引起丘疹性荨麻疹；螨虫皮炎粟粒至黄豆粒大小的红色丘疱疹，或者为紫红色的肿胀或者风团，有时可以见到虫咬的痕迹；隐翅虫皮炎呈现状或条索状的红肿，上有密集的丘疹、水疱或者脓液，自觉灼热、疼痛；桑毛虫皮炎表现为绿豆至黄豆大小的红色斑丘疹、丘疱疹或者风团，伴有剧烈瘙痒。松毛虫皮炎表现为斑疹，风团间有丘疹、水疱、脓疱、皮下结节等。不少患者有关节的红肿疼痛，但是脓液培养并没有细菌生长。

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丘疹性荨麻疹患者如果出现皮肤瘙痒，可以通过以下的方法来进行止痒：

第一、通过物理方法止痒，比如使用比较冷的自来水或者是冰块，对于皮肤瘙痒能起到一定的止痒效果，但冷敷的时间不宜过长，以避免引起冻伤。

第二、可以遵医嘱外用止痒的药物，比如外用糖皮质激素类的乳膏、卤米松乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏，也可以外用抗组胺类的药物，比如赛庚啶乳膏，还可以外用炉甘石洗剂来进行止痒。

第三，如果外用药物治疗效果欠佳，还可以口服抗组胺类的药物，比如说扑尔敏、赛庚啶或者氯雷他定进行抗过敏止痒治疗。

此外，患者如果出现皮肤瘙痒，切记不可抓挠，因为抓挠容易导致皮肤感染，从而加重病情。患者在治疗期间要注意，以清淡容易消化的食物为主，才会有助于疾病的恢复。

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丘疹性荨麻疹患者若不及时治疗，可能会越长越多。

丘疹性荨麻疹是由于接触过敏原导致，属于过敏性皮肤疾病，以婴幼儿以及儿童好发，年轻的女性也比较常见。皮疹的特点为纺锤型鲜红色风团样的损害，中央有丘疱疹、水疱或者是大疱。风团样损害一般比较快就消退了，但是会留下坚实的丘疹，往往患者会感到瘙痒甚至剧痒。如果不断地搔抓则会使表皮剥脱或者是水疱破裂，痊愈后会留下短暂色素沉着。

婴幼儿患了丘疹性荨麻疹由于欠缺表述能力及控制力比较差，不断的搔抓，容易造成继发的感染。因此，家长应及时的带着患儿到医院就诊，避免病情加重。另外丘疹性荨麻疹饮食要有所注意，不宜食用辛辣、刺激、油腻性的食物，要保持饮食清淡，避免搔抓皮肤，同时需要配合使用药物进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师 王晓彦

丘疹性荨麻疹是否能自愈要根据患者的病情严重程度而定。

如果患者的病情程度比较轻，则有可能自愈。但如果患者的病情比较重，出现反复发作的丘疹性荨麻疹，则应该及时进行相应的干预，比如可以遵医嘱给予相应的药物治疗。局部用药一般采用中效类的糖皮质激素制剂，比如地奈德、糠酸莫米松。顽固类的可以给予强效类的制剂，比如卤米松软膏等，但是应该尽量避免长期用于面部或者是外阴。另外也可以使用抗组胺类的药物，进行抗过敏、止痒的治疗，比如口服西替利嗪、氯雷他定等。

丘疹性荨麻疹患者在用药治疗的同时，应该避免用力搔抓患处，以免皮肤的破损和感染。在饮食上应该禁辛辣、刺激性的食物，要吃清淡容易消化的食物，才有利于疾病的恢复。

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丘疹性荨麻疹患者发病期间是否可以洗澡，要根据患者的具体情况而定。

如果丘疹性荨麻疹患者在发疹期间，仅表现为风团样的丘疹或者水疱，并且水疱没有破溃的迹象，则可以适当的洗澡，洗澡的时候应避免用力揉搓，冲一下就出来，尽量用清水来洗，避免使用沐浴露。

另外患者在日常生活中要注意饮食的清淡，避免抓挠，以免加重皮肤破损。如果丘疹性荨麻疹患者有明显的小水疱，而且水疱已经破溃了，这个时候要尽量避免来洗澡，因为伤口沾水以后容易引发感染、化脓，尽量家里的床单、被褥暴晒，不养小动物，不要前往潮湿、花草树木多的地方，必要的时候可以遵医嘱外用地奈德乳膏来涂擦，口服氯雷他定片来进行抗过敏治疗。