本期话题：颈椎病患者如何选择合适的枕头？

出镜嘉宾：中国中医科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：擅长:①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

视频简介：得了颈椎病为什么不能随便按摩

作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

主要内容：得了颈椎病不能随便按摩的原因如下：

1、颈椎病是比较特殊的，一般教科书上就明确指出颈椎病是禁止按摩的，这是因为有些严重的颈椎病人在按摩的时候，因为治疗师手法的不同，可能出现神经损伤、脊髓损伤甚至截瘫的这种局面，有的人在按摩之后发现大小便失禁、四肢瘫痪，所以颈椎病的这种病人不要轻易地按摩。

2、对一些清醒的颈椎病的病人，可以适当做一些轻柔的按摩，但是对于颈椎病比较重的病人，一定要根据临床医生的诊断和指导去做这些治疗，禁止暴力地去按摩。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

肋间神经痛患者睡觉平躺比较好。

如果患者出现了肋间神经痛，建议可以改善一下患者的睡姿。如果患者侧着睡，可能会让肋间神经痛越来越严重。建议患者最好调整一下自己的睡眠姿态，最好以仰卧位为主。

在睡觉的时候，睡眠时间也是非常重要的。建议在睡觉的时候，睡眠时间可以久一点，千万不要熬夜，熬夜会让肋间神经痛的问题越来越严重。患者在睡觉的时候一定要放松，如果患者在睡觉的时候比较紧张，肌肉就无法放松下来，也不利于患者恢复。

对于肋间神经痛，除了睡姿，关键还是需要进行综合性的治疗。患者应该到正规的医院进行全面的检查，根据检查结果，采用不同的办法来进行治疗，比如可以通过针灸、按摩、推拿的办法来进行治疗等等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

神经根型颈椎病和睡姿有明确相关性。

很多患者都会发生这种情况：在安静睡眠状态下，不知什么原因，突然从睡梦中醒来，此时能感觉到颈部、肩膀疼痛，同时一侧上肢会有持续性麻木、无力感，需要改变睡眠姿势才能解决疼痛、麻木不适的感觉。

出现这种现象的原因就是睡眠姿势不当，诱发了神经根型颈椎病的症状。比如说睡眠的时候过度低着头，或者说是扭着脖子睡觉，会加重对神经根的刺激，从而出现神经损伤的症状。

有些人以为高枕无忧，觉得睡高枕头舒服，喜欢睡过高的枕头。但是如果长时间睡高枕，会导致颈椎曲度出现异常变形的现象，比如曲度变直，甚至是反弓。

久而久之，椎间盘就会发生脱水变性，向椎管内突出，椎间关节增生退变，韧带肥厚，各种因素混合在一起就会压迫一侧神经根出现疼痛、麻木，影响睡眠。

所以需要及时的纠正不良睡姿，才能获得非常好的睡眠质量。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

颈椎病患者平时应注意以下几点：

一、避免颈椎长期处于一个姿势。建议患者每工作半时左右，就要停下自己手中的工作，起身主动活动一下，这样可以使颈椎肌肉得到痉挛的缓解，可以简单做一些动作，可以有助于颈椎的保护。

二、避免颈椎受凉。在冬天可戴围巾保护颈椎，在夏天避免直接用空调的冷风，吹到颈部的肌肉，否则就容易造成颈椎病的症状。

三、睡眠的枕头要适宜。建议采用高度约9厘米到10厘米的枕头比较好，而且枕头要软硬度合适，与肩同宽，这样比较符合颈椎的生理曲度，可以避免增加颈椎的过度劳损。

四、少玩手机。避免过长时间的低头看手机，用电脑，这样就可以减少颈椎后部肌肉疲劳，减少日积月累的损伤，可以避免颈椎病的发生。

五、有颈椎病的症状，应该及时的进行诊断和治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

椎动脉型颈椎病作为颈椎病的一种类型和睡姿有关系。

在日常的生活中，如果没有养成良好的睡眠姿势或者枕头的高度和软硬度不合适，就会导致夜间颈椎长时间处于不良姿势，加速颈椎蜕变和椎动脉型颈椎病的发生。

因此，日常的生活中要保持正确的睡姿，可以平躺，也可以采取侧卧的方式。但是一定要注意枕头的高度适中，无论平卧还是侧卧，应使颈部保持在自然中立位，不能过度前屈或后仰，也不能歪向一边。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

一般来说，肱骨髁上骨折患者是需要进行患肢固定在胸前的，建议以平躺姿势进行休息。

如果患者在一边侧睡的时间过久，可能会造成局部肌肉紧张，引起肢体僵硬、疼痛。如果侧卧睡时间过久，还可能会压迫局部血管神经，出现手麻的现象，甚至神经麻痹，如桡神经麻痹。这种情况比较少见，通常与个体差异有关。肱骨髁上骨折患者通过平躺的姿势睡觉，可以把患肢放置在比较舒服的位置，而且不用承力，避免造成熟睡后压迫局部，造成二次损伤。

除此之外，肱骨髁上骨折患者在恢复中，应注意进行适度的康复训练，能够促进局部肌肉的恢复，增加肌肉以及骨骼的韧度，能有效防止患肢因长期制动而引起的功能障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

神经根型颈椎病患者在选择枕头时需要注意以下几点：

第一、患者应避免选择过高的枕头或过大的枕头。如果长时间的睡过高、过大的枕头，可能会导致颈部的肌肉长期处于紧张的状态，引起颈部肌肉痉挛，早晨就会出现落枕的现象。另外，还有可能会影响正常的颈椎曲度，导致颈椎曲度出现异常变形的现象，从正常的前曲的曲度逐渐的变直，甚至出现颈椎反弓的现象，导致症状进一步的发展。所以一般枕头的高度应当使头部保持水平状态，避免过高或过低，双眼可以垂直看天花板即可。还有睡眠时一定要把脖子也用枕头垫起来，避免脖子悬空。因为颈椎悬空也容易增加颈椎的应力，产生局部疼痛和劳损。

第二、患者可以选择比较有弹性、软硬适度的枕头。比如说乳胶枕，这种枕头比较贴合颈椎，能够承担颈椎肌肉和骨骼的力量。如果选择太软的枕头，可能会出现颈椎下垂；如果睡太硬的枕头，可能会导致症状进一步加重。市面上销售的一些颈椎保健枕，对颈椎也有一定保护作用，可以选择性的购买，试用一下。

另外，还要改变不正确的生活方式，避免长期的过度低头。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

当然可以。睡觉时如果不枕枕头非常难受。当然枕什么样的枕头、枕多高的枕头，根据不同的人进行不同的区别或者调整。

一般情况下，对于颌枕吊带或八字绷带的，这时取固定位置，平卧时可能需要枕头非常高，或采取半卧位睡觉，这时颈部的垫枕可以进行适当调整到舒适的体位。普通的枕头可能不能满足要求，所以有时需要自己去垫，垫两个枕、三个枕，尽可能睡觉的时候，使上肢肢体保持原来骨折端的稳定状态即行。如果侧卧位时，最好患侧在上，患侧在上时，患肢这侧肢体，在侧方的时候用被子或用枕头支撑起来。

对手术以后的病人，这时锁骨骨折的位置已经非常稳定，可以根据情况和平常睡觉差不多，也就是日常用的枕头都可以满足要求。当然注意事项仍然是要维持或保持手术部位的稳定性。所以要特意保护肢体，也就是戴一个胸袋或三角巾保护上肢进行睡觉，平卧位和侧位都可以。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

不同的人睡觉的时候，因为肩周炎睡觉的时候疼痛比较重，所以不同的人睡觉不同的姿势下，也会导致肩周炎症状的加重或缓解。比如右侧的肩周炎，一般选择左侧的卧位，肩膀右侧承受压力小一点，也能缓解症状。

有的人平躺的时候也能缓解症状，所以，睡姿的变化，实际上对肩周炎并不是一个严格的要求。躺着睡还是侧卧睡，实际上只要觉得舒服就可以。因为不同的人或肩周炎的不同阶段，表现的症状不一样或者是内在的发展、病情的变化的过程当中对肩膀的压力、敏感性也不一样。

有的人在急性期的时候，确实是不能平躺的睡，有的人在慢性修复期的过程中，不光是往平躺的睡没事，往患侧睡也没有问题，所以不管是别人怎么说，病人不会骗自己，只要让肩膀能够更放松、疼痛缓解，那睡姿就是最合适的。

我是一名58岁的女性，生活在宁波市。25日下午6点多，我不小心摔了一跤，导致脑挫伤和颈椎问题。我的家人立即将我送往了当地的医院进行治疗。住院第五天，医生告诉我脑挫伤正在吸收好转，但颈椎问题仍需要关注。他们说颈椎问题与外伤关系不大，主要是因为年龄偏大引起的。同时，医生也提到我肺部有问题，这是外伤后继发引起的。听到这些消息，我感到非常窘迫和焦急。毕竟，我的生活习惯一直很健康，怎么会突然出现这么多问题呢？

在住院期间，我经常使用互联网医院或者线上问诊平台来咨询医生。这些平台为我提供了很多帮助，让我能够更好地了解自己的病情和治疗方案。尤其是在我需要下地上厕所时，医生建议我先坐起来，如果没有头晕再下床活动。这一小小的建议对我来说非常重要，因为我平时一天只上卫生间一两次，会感觉特别头晕。通过与医生的交流，我逐渐恢复了信心，开始积极配合治疗。

然而，我的恢复之路并不平坦。有一天晚上，我突然感到腰部酸痛，无法入睡。我试图联系医生，但由于是深夜，医生并没有及时回复我。于是，我决定在互联网医院上寻求帮助。很快，我就找到了一个在线的男科医生。我们进行了一次详细的交流，他告诉我可能是肾虚引起的颈椎问题。虽然这与我之前的诊断结果不同，但我还是决定尝试一下他的建议。结果，第二天早上我就感觉好了很多。这种跨科室的线上问诊体验让我大开眼界，也让我更加信任互联网医院的专业性和便捷性。

在这次住院经历中，我深刻体会到了互联网医院的重要性。它不仅可以为我们提供及时的医疗咨询，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。对于像我这样年纪较大的人来说，线上问诊平台是一个非常好的选择。我们可以在家中就享受到专业的医疗服务，避免了长时间等待和繁琐的就诊流程。

我还记得那天，我的心情像被打翻的五味瓶一样，各种情绪交织在一起。我的小女儿，六岁的她，总是喜欢把头歪向一边，刚开始我并没有太在意，毕竟孩子们总是爱玩，可能只是一个小习惯而已。然而，随着时间的推移，这个习惯变得越来越明显，甚至在她写作业或者看书时也会这样。我开始担心起来，难道她有视力问题？还是颈椎出了什么问题？

我决定带她去医院检查一下。由于疫情的原因，很多医院都推出了线上问诊服务，我也想尝试一下这种方式。于是我打开了京东互联网医院的APP，选择了神经内科，开始了我们的线上问诊之旅。

医生很专业，听完我的描述后，建议我们做一个颅脑磁共振检查，以排除任何可能的神经系统问题。我有些疑惑，为什么要做这个检查？难道和脖子没有关系？医生解释说，虽然头偏可能与颈椎有关，但也不能排除其他因素的影响，例如大脑的某些区域可能存在异常。他的话让我安心了许多，也让我意识到，作为父母，我们需要更加关注孩子的健康问题，不能因为一些小问题而忽视了可能存在的严重问题。

最后，我想说的是，线上问诊真的很方便，尤其是在疫情期间。它不仅可以节省我们的时间和精力，还可以让我们更快地得到专业的医疗建议。当然，如果情况严重，还是需要去医院进行详细的检查和治疗的。

我从未想过，一个简单的头痛和眼眶疼会让我陷入如此的恐慌。起初，我以为只是普通的疲劳或压力过大，但随着时间的推移，症状变得越来越严重。每次发作时，我的左眼会感到剧烈的疼痛，随后头痛和呕吐接踵而至。这种情况甚至在我睡觉时也会发生，醒来后仍然感到不适。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括休息、按摩和服用止痛药，但都没有明显的效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院预约了一位眼科医生，进行了在线咨询。

医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了可能的诊断——青光眼。虽然我之前做过眼压检查，结果显示正常，但医生建议我再次进行检查，以排除青光眼的可能性。同时，他也提醒我可能存在颈椎问题或神经问题，需要进一步的检查和诊断。

我深知，面对健康问题，不能掉以轻心。因此，我决定按照医生的建议，去医院进行详细的检查和诊断。虽然这段经历让我感到不安和焦虑，但我也意识到，及早发现和治疗疾病是非常重要的。

那是一个平凡的周末午后，我坐在家中，手指不自觉地滑动着手机屏幕。突然，一股难以言说的疲劳感袭来，让我感到大脑异常疲惫，夜晚的睡眠也变得多梦。我知道，这并非一两天的问题，而是长时间高强度工作与不良生活习惯累积的结果。

犹豫了片刻，我决定尝试线上医疗咨询。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的中医内科医生。医生在详细询问了我的症状后，给出了专业的建议。她告诉我，长时间使用手机和电脑可能导致了大脑疲劳和睡眠质量下降，并建议我尽量减少使用电子产品的时间，增加运动量，并保持良好的作息。

医生还为我开具了舒眠胶囊，并耐心解释了服用方法。虽然我对中医并不是很了解，但医生的专业素养和耐心让我感到安心。在医生的指导下，我开始服用舒眠胶囊，并逐渐调整生活习惯。

随着时间的推移，我明显感觉到自己的身体状况有了改善。大脑的疲劳感减轻了，睡眠质量也提高了。我感激京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位中医内科医生的专业建议。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，现代科技的发展为我们的生活带来了极大的便利。通过互联网医院，我们可以在家中就能享受到专业的医疗服务，这对于忙碌的都市人来说无疑是一种福音。

那天，我正坐在电脑前，心中有些忐忑。作为一名来自山西朔州的普通市民，颈椎病一直困扰着我。手臂疼痛让我无法正常工作，听说线上问诊方便快捷，我便抱着试一试的心态，打开了京东互联网医院。

屏幕那头，一位来自疼痛科的医生***热情地与我打招呼：“您好，我是疼痛科的***医生，请问哪里不适？”我简要描述了我的病情，医生随即开始查阅资料，然后耐心地询问了我疼痛的部位、持续时间以及日常的生活习惯。

医生告诉我，我的症状很可能是颈椎间盘突出伴膨出，建议我保持良好的睡姿，并开了一些药物，如甲钴胺、氯唑沙宗片等。他还告诉我，如果疼痛严重，可以考虑服用加巴喷丁。听到这里，我心中的石头终于落地了。

接下来的治疗过程中，医生***一直关注我的病情，并给予我专业的指导。他告诉我，如果保守治疗效果不佳，可以考虑进行射频手术。虽然手术风险相对较小，但考虑到手术周期和术后恢复，他建议我首先尝试保守治疗。

在医生***的悉心指导下，我的病情逐渐好转。这次线上问诊经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

那天，我坐在电脑前，手指不自觉地敲打着键盘，突然感到一阵刺痛。我揉了揉手指，以为只是暂时的不适，但接下来的几天，这种不适感越来越严重，右手开始出现乏力，手指发麻，连握笔都变得困难。

我意识到这不仅仅是工作劳累的结果，于是决定在网上寻求帮助。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。简单注册后，我按照指示填写了病情描述，提交了预约申请。

等待的过程中，我忐忑不安，不知道会遇到什么样的医生。终于，我的预约时间到了，一位经验丰富的医生接听了我的咨询。

医生详细询问了我的症状，包括发病时间、疼痛程度、日常习惯等。我如实相告，尽管有些细节不好意思说出口，但医生始终保持着耐心和关心。

医生根据我的描述，初步判断可能是颈椎病或腕管综合征。他建议我进行颈椎核磁共振和肌电图检查，以便确诊。我按照医生的指导，预约了检查，并期待着结果。

几天后，检查结果出来了。医生告诉我，我的症状确实与颈椎病有关，但他也安慰我说，只要及时治疗，问题不会很严重。我悬着的心终于放了下来。

医生还提醒我，要适当减少手部活动，增加锻炼，以预防症状复发。我感激地向医生道谢，并约定了后续的治疗计划。

京东互联网医院的服务让我感受到了前所未有的便捷和温暖。在这里，我找到了专业的医生，也得到了及时的治疗。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到控制，生活也会回归正轨。