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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

首先肾炎是一个很广泛的概念，真正会导致引起尿毒症的肾炎种类和病变是比较少的。研究表明估算的肾小球滤过率小于60ml/min/1.73m²和白蛋白定义慢性肾脏病，中国有超过1亿的慢性肾脏病患者，但是引起尿毒症的也就是万分之三左右的病人。大部分肾炎患者不会引起尿毒症，他们可能一辈子伴随尿检异常，也可能会出现肾功能不全，但是只有肾脏病理损伤重，未能及时诊治，不按医生要求定期复查，各种药物疗效不佳的病人才会容易引起尿毒症，所以大家不用太担心。虽然肾炎引起尿毒症的概率比较小，但是还是有引起尿毒症的机会的，所以大家在诊断为肾炎之后要积极参与治疗随访。现在临床上治疗肾炎的方法有两种，一种是药物治疗，常用的药物是糖皮质激素类药物和免疫制剂；另外一种是日常调整，就是在饮食等方面加以注意。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会引起尿频。

糖尿病肾病是由于高血糖引起的肾脏改变，而在高血糖状态下机体体液的渗透压增高，会刺激渴感中枢，导致患者易口渴、多饮，同时肾小管对葡萄糖的重吸收达到极限，尿中开始出现葡萄糖，形成渗透性利尿，即出现尿频的情况。

另外，糖尿病肾病会造成肾脏病变，使尿液浓缩功能减退，也会导致尿频，夜尿增多的出现。还应该注意，糖尿病患者，血糖升高明显会造成尿糖阳性，以及一些口服钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂控制血糖的患者，即使在血糖控制理想的情况下也会出现尿糖，这时容易伴发泌尿生殖系统感染的风险，也会出现尿频、尿急甚至尿痛的情况。

若出现上述情况，需要进行尿常规及相应泌尿生殖系统的检查，明确诊断。一旦考虑为感染引起，应参考药敏试验的结果，选用足量、敏感抗生素治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病一般不会导致血尿。

糖尿病肾病是由于存在糖尿病微血管病变，导致的肾小球系膜增生、基底膜增厚和K-W结节等病理变化，主要的临床表现为持续存在的尿白蛋白肌酐比值增高、肾小球滤过率下降。随着病情的发展，患者会出现低蛋白血症、浮肿、血肌酐升高、贫血等临床表现，逐渐出现肾功能衰竭的一系列病变过程。而血尿并不是糖尿病肾病常见的临床症状。

对于糖尿病患者，出现血尿时，要注意是否存在其他疾病，如是否合并尿路感染、泌尿系统结石、占位，以及妇科疾病、出血性疾病等情况。一旦发现血尿，应到医院就诊，完善相关检查，如检查血、尿常规，肾功能，凝血指标，泌尿系统影像学检查等，必要时还可完善肾脏穿刺活检，以明确出现血尿的原因，给予相应的治疗。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

引起尿毒症的原因很多，主要包括：

第一、慢性肾炎。慢性肾炎持续进展导致肾组织破坏越来越重，直到最后失去功能，出现尿毒症。慢性肾炎是引发尿毒症的重要因素之一。

第二、 糖尿病肾病。糖尿病患者由于体内的胰岛素分泌不足，造成糖、脂肪代谢紊乱，在高糖状态下肾小球毛细血管内皮细胞受损，引起肾小球内的炎症反应，累积肾小管肾间质，导致肾小球硬化，肾小管萎缩以及肾间质纤维化，肾功能逐渐丧失，最终引起尿毒症。目前糖尿病肾病造成的尿毒症的比例日趋增高，在我们国家的特大城市中已经成为第一位的病例。

第三、高血压肾病、部分高血压的患者可以造成肾脏的损伤，进而发展到尿毒症。长期高血压使肾小球的入球小动脉压力增高，肾小球内的高压导致毛细血管内皮细胞受损，启动肾脏纤维化的进程。

第四、慢性尿路堵塞。肾结石、双侧输尿管结石、尿路狭窄、前列腺肥大、泌尿系统肿瘤等可以导致梗阻性肾病的发生，并成为尿毒症的病因之一。

第五、全身性疾病。尿毒症会继发于全身性疾病。除了上述所说的糖尿病、高血压之外，系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎也可以导致尿毒症。

第六、先天性疾病。如果患有先天性肾脏疾患，比如多囊肾以及遗传性肾炎，还有各种先天性的肾小管功能障碍等，也可以导致尿毒症。

第七、泌尿系感染。泌尿系感染如果治疗不当的话，不仅可以引发结石，还可以引起病菌逆性感染，导致慢性肾盂肾炎。长期的慢性肾盂肾炎也可以导致肾功能的间歇下降，而导致尿毒症。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

疝气有时候是可以引起尿频、尿急的，比如腹股沟疝就可以导致尿频、尿急。

在临床上90%左右的疝气患者为腹股沟疝，因为腹股沟和人体泌尿系统相连，所以患者在出现腹股沟疝的时候，很容易对泌尿系统造成牵拉和一定的损伤。比如老年患者出现了尿频、尿急，以及夜尿增多等不良情况，有时候就是和疝气相关的。在临床上，也有一部分小儿的疝气会出现尿频，是因为疝处的内容物为膀胱，患者除了有尿频、尿急表现之外，腹部还会出现一个可复性的包块。

若是因疝气导致了尿频、尿急这种情况，患者就应引起重视，及时到医院就诊，做好手术评估，并进行无张力的疝修补手术，以减少病情的进一步加重。此外，患者日常生活中已经注意自身生活习惯，多饮水促进排尿，并且调整饮食，补充适当的维生素，防止便秘的发生，保持大小便通畅是减少疝气发作的主要手段。

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作者：北京医院 泌尿外科 副主任医师 马宏

附睾炎可以引起尿频的症状。

因为附睾炎来说最常见的是造成睾丸的阴囊部位的坠胀感，反射性的会刺激膀胱的疼痛，会造成出现尿频、尿急，出现类似于尿道炎或者前列腺炎的一些相应的症状，而同时因为附睾炎，我们要进行及时的治疗，不然就会造成膀胱炎的发生。

当然在排尿的时候会出现明显的疼痛，包括甚至出现尿道中少量的分泌物的出现，这种一定要特别的注意，那出现这种情况，那就更要积极的治疗了。

如果当我们发现阴囊的肿胀，就更要积极的治疗，因为睾丸炎会对患者的生育造成相应的影响，造成睾丸功能的下降。所以对于附睾炎的发生，还要在医生的指导下，按时按量、全量的进行治疗，短期内避免夫妻生活，减少不良嗜好，加强体育锻炼，增强局部的抵抗能力。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病不一定会发展成尿毒症。

如果患者出现下列的异常，比如尿检异常，出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常，发现血肌酐升高、不明原因的贫血，或者影像学的异常，比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样，或者病理有异常，那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min，只要符合其中任何一条，那么时间超过3个月，都考虑是慢性肾脏病。

出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降，但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期，也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症高发病人有：

第一、高血压患者。研究表明有部分的高血压患者可以导致肾功能损伤，进而进展为尿毒症。

第二、肾病患者。因为肾病是尿毒症发生的主要原因，所以所有的慢性肾脏疾病的最终结局都有可能会是尿毒症。在我国尿毒症的首要原因仍然是慢性肾炎，但是在尿毒症的原发病人中的比例目前处于下降趋势。

第三、糖尿病患者。40%左右的糖尿病患者可以进展至糖尿病肾病，目前在尿毒症的原发病因之中，糖尿病肾病的比例逐渐增高。

第四、泌尿系感染和尿路感染的患者，在各年龄段都可以发生泌尿系感染，尤其是育龄已婚妇女最为常见。

第五、老年患者。随着年龄的增大，人体的肾脏的结构和功能都发生了退行性变，如果伴有肾病，可以增加尿毒症发生的几率。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 沈洲

肾癌有可能会引起尿频尿急，这种情况它多数，发生在肾癌晚期的患者，一般我们考虑和以下的因素有关。

第一、像大部分的肾癌晚期，它可以通过直接蔓延浸润，经过淋巴系统和经过血液系统三条途径去转移，可能会出现膀胱部位的转移。当癌症病变转移到膀胱后，就会对膀胱造成一定的刺激，那么就会出现我们讲的尿频、尿急这些尿路刺激的症状。

第二、像肾癌晚期的患者，他常常伴有一些水肿的症状，治疗上我们通常需要运用一些泌尿剂，来增加患者的尿量，这样也会引起一些尿频。第三、当肾癌发展到晚期的时候，患者会出现高血压、贫血、体重减轻以及恶病质的一些全身的症状，免疫力会非常的差。像这种情况下，患者就很容易并发一些泌尿系统感染，从而就可能会出现诱发尿道炎、膀胱炎，进而引起尿频、尿急，排尿不畅的一些症状。

肾癌如果不及时的治疗，可以严重地影响，患者的一个生活质量甚至危及生命。因此当发现肾癌时，要积极的到医院进行治疗。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

一般情况下憋尿不可能引起尿毒症。

正常情况下，当膀胱里的尿液累计到200毫升时，人们开始有尿意感，膀胱内尿液达到500~600毫升时，会导致膀胱的过度膨胀，并且使控制排尿的肌肉膨胀变松弛。所以除了做某些检查需要短期憋尿时，其他的任何情况都不应该憋尿。由于女性尿道短，容易发生泌尿系感染，如果女性经常憋尿更易引起炎症的发生，当带菌的尿液逆流到肾脏时可以引发肾盂肾炎。反复的慢性肾盂肾炎可以引发肾脏的永久的损伤，最终可以导致尿毒症，而危及生命。

所以说憋尿虽然会导致尿毒症，但是不是那么容易得的，不过人们在日常生活中还是尽量不要憋尿为好。

那天，阳光明媚，我走进了网络上的中医科问诊平台，心中满是期待。屏幕那头，是***医生，一位温和而专业的中医内科专家。他首先询问了我的症状，耐心地倾听了我关于近三个月房事硬度不足的困扰。我描述了每天健身的习惯和偶尔的肌酸酶偏高的问题，他并未轻视，反而细心地分析了这些因素可能对性功能造成的影响。

我向他提到了之前服用的引阳索胶囊和西地那非，但效果并不理想。***医生告诉我，这很可能是由于阴阳失衡、湿气过重所致。他建议我尝试中药治疗，并详细解释了肾阳虚和肾阴虚的区别以及它们可能引起的症状。

在***医生的指导下，我开始了中药治疗。他为我开具了金樱子、芡实、莲须、沙苑子等多种草药，并详细说明了服用的方法和剂量。我感受到了他的专业和对患者负责的态度。尽管治疗需要一段时间，但我对***医生的医术充满信心。

在治疗期间，我偶尔会通过平台与***医生沟通，询问一些关于病情的问题。他总是耐心解答，给我提供了很多生活上的建议。这种线上问诊的方式，让我感到既方便又安心。

经过一段时间的治疗，我的房事硬度确实有所改善，这也让我对中医的疗效有了更深的认识。我非常感谢***医生，他的专业和关怀让我感受到了医者的仁心。

那天，我带着孩子来到了京东互联网医院的小儿泌尿科线上问诊。孩子术后不久，引流液的问题让我忧心忡忡。面对我的疑问，***医生耐心地解释道，需要以主管医生的意见为主。术后15天，孩子的引流液还有40毫升，医生关闭引流管两天后检查B超，未见积液。听到这个消息，我心中的石头稍微落地。

然而，孩子的引流液究竟是什么液体，我一直没能弄清楚。我担心这可能是尿液，对孩子身体造成不良影响。在与医生的沟通中，我了解到引流液可以被身体吸收，而且B超检查可以确认积液情况。最终，医生告诉我，孩子的引流管已经可以拔除，让我放心。

在整个问诊过程中，我深深感受到了***医生的专业素养和耐心。他不仅解答了我的疑问，还让我对整个治疗过程有了更深的理解。虽然只是线上问诊，但我感觉到了医生的那份关爱和责任感。

如今，孩子已经康复出院，我心中充满了感激。京东互联网医院，让我在异乡也能享受到优质医疗服务，这是我永远难忘的。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我要进行线上问诊了。我是一位来自河北石家庄的患者，一直为尿泡沫比较多的问题困扰。医生***在京东互联网医院接诊了我。

医生***首先询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和饮食情况。经过一番检查，他说我的尿常规没有太大问题，但血尿酸偏高，建议我控制饮食后复查。

我有些担心，便问医生我的肝肾情况。医生***耐心地为我解释，肝酶轻度升高，建议我咨询消化内科。同时，肾功能血肌酐正常，尿中有泡沫，但尿蛋白阴性，目前不考虑肾脏病疾病。

我有些疑惑，便问医生是否需要吃药或注意什么。医生***告诉我，目前不需要特别治疗，但要注意低嘌呤饮食，并复查血肌酐。同时，转氨酶高，建议我咨询消化内科。

在医生的指导下，我预约了消化内科的专家。专家***为我详细检查后，建议我继续低嘌呤饮食，并定期复查。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我非常感激医生***和专家***的关心和帮助。

如果以后再有肾脏疾病相关的问题，我还会选择京东互联网医院，再次找到医生***咨询。他们的专业和负责，让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了线上医院的咨询室，心情沉重。我遇到了很多麻烦，腰酸、尿频尿痛，晚上还总是遗精，这些症状让我苦不堪言。医生***耐心地询问了我的情况，他没有一丝嫌弃，只是专注地听我讲述。

我告诉他我有手淫的习惯，晚上控制不住就会遗精。他点了点头，让我上传了血常规和肾脏彩超的检查结果。结果显示，我的血常规和肾脏彩超没有问题，但尿常规的结果还没有看到。

医生告诉我，有时候龟头总感觉不舒服，太敏感了，这可能和我的症状有关。他建议我去医院检查一下尿常规，看看有没有问题。我有些担心，但又觉得这个建议很合理。

医生还告诉我，腰酸可能是腰部受凉、劳累、熬夜、久坐引起的。他建议我注意腰部保暖。尿频尿痛可能是感染，不过没有发热说明问题不大，平时注意多饮水、勤排尿、不憋尿、便前便后要洗手、勤换内衣裤就可以了。

至于遗精和龟头不适，医生建议我注意休息，减少手淫。如果没有好转，建议去医院泌尿科就诊咨询，如果医院有男科更好。

当我提到吃中药时，医生建议我去医院中医科就诊，千万不要在外面乱就医或者自己随便用药，误诊误治麻烦就大了。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给了我专业的建议，还让我感受到了温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到好转。

那是一个阳光明媚的下午，我独自坐在电脑前，心情有些沉重。自从近期出现尿频、尿急、尿痛的症状后，我一直在寻找解决之道。经过一番网络搜索，我决定尝试线上问诊，希望能找到一位专业的医生来帮助我。

在互联网医院平台上，我填写了详细的病情描述，提交了我的既往病史和近期用药情况。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他非常耐心地询问了我的症状，并细心地分析了我的病历。

医生告诉我，我的症状可能是尿路感染引起的，并建议我进行泌尿系统彩超检查，以排除其他可能的疾病。他还提醒我注意个人卫生，多喝水，勤排尿，并给我开了一盒诺氟沙星胶囊，让我按照说明服用。

在治疗过程中，医生始终保持耐心和关心。他定期与我沟通，询问我的病情变化，并根据我的反馈调整治疗方案。我感受到了医生的专业素养和对患者的关爱，这让我对康复充满信心。

经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻，尿路感染得到了控制。我非常感谢那位医生，是他的专业和关心让我走出了困境。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

那天，阳光正好，我带着对健康的担忧走进了石家庄市一家肾病内科的互联网医院。屏幕那头，我见到了***医生，她面带微笑，声音温柔。

我焦急地说：“医生，我老公最近检查出来血肌酐偏高，但他没有任何慢性病，这到底是怎么回事呢？”

***医生耐心地询问了我的老公的日常饮食和生活习惯，然后说：“血肌酐轻度升高，可能是肾脏功能轻微受损，建议定期复查。”

我老公有些不安：“医生，没有慢性病，尿蛋白也正常，为什么会这样呢？”***医生解释道：“有时候，一些非慢性疾病也可能导致血肌酐升高，比如肾脏炎症等。”

我老公担心地问：“吃药可以降肌酐下来吗？”***医生回答：“可以试试百令胶囊，但需要在医生的指导下使用。”

在接下来的日子里，我老公按照***医生的建议，调整了饮食，定期复查。虽然这个过程有些漫长，但每当看到他的身体状况有所改善，我的心情就充满了希望。

感谢***医生的专业和耐心，让我老公得到了及时的指导和帮助。我相信，在***医生的帮助下，我们一定能战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我因为长时间的手工活，感到腰酸背痛，精神也不太好，性生活也变得不再和谐。工作之余，我常常感到疲惫，生活似乎失去了往日的活力。

在一次偶然的机会，我了解到了互联网医院。抱着试试看的心态，我决定在网上寻求帮助。一位中医男科的医生通过线上问诊了解了我的情况，询问了我很多细节，包括性生活频率、手淫习惯等，让我感到非常专业和尊重。

医生根据我的症状和舌象分析，认为我可能是由于脾肾阴阳两虚，过度手淫导致肾精不足。他详细解释了中医和西医的看法，让我对病情有了更深入的了解。

医生建议我严格控制手淫，加强运动，并开具了中药颗粒。他告诉我，中药颗粒服用方便，直接温水冲服即可，而且效果会逐渐显现。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃，坚持按照医嘱服药和锻炼。随着时间的推移，我的精神状况有了明显的改善，性生活也变得和谐起来。

在这个过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅关心我的病情，还给我提供了很多生活上的建议，让我对健康有了更深的认识。

如今，我已经恢复了往日的活力，工作生活都变得充实起来。感谢互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务，也让我对中医有了更深的了解和信任。

那天，我因为工作繁忙，实在难以抽出时间去线下医院就诊。于是，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的中医男科专家。

通过与医生的沟通，我发现医生非常专业，耐心地听我描述病情，并给出了详细的治疗建议。他告诉我，我的病情主要是由于肾虚导致的，需要通过中药调理来从根本上解决问题。

在接下来的治疗过程中，医生根据我的病情调整了治疗方案，不断优化用药。他告诉我，中药治本，需要慢慢调理，不能急于求成。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显改善，晨勃硬度也有所提高。

在这个过程中，我感受到了医生的专业素养和对患者的关爱。他不仅关注我的病情，还耐心解答我的疑问，让我对治疗充满信心。

如今，我的病情已经得到了很好的控制。感谢京东互联网医院，让我在忙碌的生活中也能享受到优质的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体来到了线上医院，心里充满了焦虑和不安。我的情况是肝肾不足证，湿邪证，我害怕找不到合适的医生，害怕治疗不顺利。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业和耐心的医生。他详细询问了我的病情，为我提供了专业的治疗方案。他告诉我，治疗需要一个月的时间，并为我开了相应的处方。

医生非常细心，他告诉我用药的注意事项，包括饮食、生活习惯等。他告诉我，一定要按时服药，不能饮酒，不能吃辛辣刺激性的食物，要保持良好的作息时间。

在治疗期间，我遇到了一些问题，比如药物副作用等。医生都非常耐心地为我解答，让我感到非常温暖和安心。

一个月后，我的病情得到了明显的改善。我很感激那位医生，他的专业和耐心让我重拾了生活的信心。

现在，我每次有健康问题都会选择在线上医院寻求帮助。医生们都非常专业，服务态度也非常好。我相信，随着互联网技术的发展，线上医疗服务会越来越完善，为我们提供更加便捷、高效、专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情略显沉重。最近，我总是感觉乏力、没劲，便秘、大便干燥，一周一次的手淫让我更加焦虑。我知道，这是身体向我发出的警告，我需要寻求专业的帮助。

在网上搜索一番后，我找到了一家可靠的互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。通过与医生的沟通，我详细描述了我的症状，医生耐心地倾听，并给予了我专业的建议。

医生告诉我，我的症状可能与肾虚、湿气重有关，建议我服用中药进行调理。在医生的指导下，我选择了颗粒剂的中药，方便快捷，而且效果显著。在服用中药的过程中，医生还提醒我要注意饮食、生活习惯，以及避免过度手淫。

经过一段时间的调理，我的症状明显好转，精力充沛，工作生活都恢复了往日的活力。我深深感激那位医生，是她的专业和耐心让我走出了困境。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院带来的便利和高效，也让我更加信任中医的神奇。