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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

宫颈癌前病变是肉眼不可见的疾病，大多数没有形态上的变化。

虽然B超能够看到宫颈，但是不能够看到组织细胞内部的变化，所以B超不能够发现，只有通过细胞学的检查和HPV的检测，发现高危的病人以后，要进行阴道镜检查，在阴道镜下要通过宫颈局部涂抹相应的药水以后，局部发生颜色的变化，这时在显微镜下能够看到宫颈细胞局部的异常，在可疑的部位进行宫颈活检，然后做病理学检查，才能够发现癌前期病变。

宫颈癌前期病变往往医生的肉眼也不能够发现，通过B超、X线等等，甚至于CT、磁共振等等，这些影像学的检查是不能够发现的，只有在阴道镜的检查之下，通过活检做病理学检测才能够发现。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

宫颈癌前病变主要是宫颈鳞状上皮内瘤变的二级和三级，也就是CINⅡ或者是CINⅢ。

如果是CINⅡ，根据病人的年龄和生育要求，一般是选择激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等物理治疗的方法，或者是宫颈锥切，包括冷刀锥切和LEEP；CINⅢ的治疗是以锥切和子宫切除的治疗为主，一般可以不进行药物治疗。

对于合并有宫颈炎、慢性的宫颈炎症、阴道分泌物比较多的和一些HPV感染，特别是持续感染的病人，可以辅助用一些干扰素、中成药之类的局部药物治疗，增强局部的抵抗力，来进行一个抗HPV的治疗。

现在也有一些新型的抗HPV的制剂，主要是通过物理吸附、静电吸附等等的一些原理来进行一个帮助清楚HPV的治疗。所有的药物都不能直接的杀死HPV，主要还是通过增强抵抗力。一般疾病的治疗是不需要口服药物的。

HPV52阳性是什么意思？ HPV就是人乳头瘤状病毒，它是一种会引起宫颈癌的病毒。HPV主要是有两种亚型，一个高危型，一个低危型。高危型主要是引起宫颈癌和生殖系的一些癌症，而低危型主要是主要是引起生殖器疣。 52阳性需要再去做一个宫颈的TCT检查，如果这个检查结果是完全正常的，就可以过半年左右再复查。假如有高危型的阳性或者HPV52阳性，但TCT有异常，就需要去医院找医生来预约宫颈的活检了。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其高发人群多为早婚、早育、多产及性生活紊乱者。一般情况下，宫颈癌初期局限于宫颈，未向周围其他组织蔓延时，患者常无特别明显的症状，但早期症状中往往会出现阴道异常出血，具体表现如下：

第一、伴有宫颈糜烂，一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂，重度宫颈糜烂是发生癌变的主要原因。年轻女性宫颈糜烂经久不治或更年期后仍有宫颈糜烂应该引起重视。

第二、接触性出血，接触性出血是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌患者约70％-80％有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时阴道分泌物混有鲜血。

第三、阴道不规则出血，老年妇女已绝经多年，突然有无原因的月经来潮，出血量常不多且不伴腹痛、腰痛症状。

第四、阴道分泌物增多，约有75％-85％的宫颈癌患者会有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有粘液样白带或血性白带。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

宫颈癌前期病变有一部分病人是可以自愈的，尤其是宫颈上皮内瘤变的一级病变。宫颈癌前病变是一组和宫颈浸润癌密切相关的疾病，即宫颈上皮内瘤变，分为三级：

一级病变的患者有60~90%是可以自愈，往往要通过增强抵抗力以及调整生活方式、调整作息、避免熬夜等等，还有一段时间内禁止性生活等，有自愈的可能。

二级和三级病变的患者，治愈的几率就比较小。如果确认为CINⅡ级，应选择一些物理治疗的方法或者是宫颈锥切来进行治疗；如果是确诊为CINⅢ级的患者，主张做宫颈锥切手术，根据病人的年龄，尤其是绝经性的女性CIN的患者，建议做子宫的切除手术，术后1个月要复查伤口的愈合情况，术后6个月以后要复查TCT和HPV，如果HPV是阴性的，则可以每年联合检测，直到连续三次检测为阴性。

对于早期宫颈癌的病人大部分是可以治愈的，但是治愈率主要取决于是否及时采取了恰当的治疗方法。一般来说，早期宫颈癌的癌肿的面积比较小，没有发生扩散，最为有效的治疗手段是手术切除病灶。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

宫颈癌前病变包括宫颈鳞状上皮内病变的二级和三级，病变级别不同复查的情况也不同。

如果CINⅡ级的病人进行物理治疗的话，病人随访的要更加积极一点，建议是半年一次，半年一次的主要是进行TCT和HPV的联合检测，如果连续两次间隔半年的检查都是正常的话，以后可以间隔一年检查一次，如果三年之后复查仍然正常，以后可以三年一次TCT和HPV的联合检测，当然这些复查都是指的在治疗之后。

对于CINⅢ级的患者就是手术以后的复查更加要积极一点。一般建议是两年之内，尽量是半年一次的联合检测，就是TCT和HPV的联合检测，如果是两年之内的检查全部正常，以后可以进行连续三次的间隔一年的TCT和HPV的联合检测。如果这样之后也没有发现病变的复发，可以进行间隔三年一次的TCT、HPV的联合检测，一直要治疗与随访，即使没有发现任何的异常情况，也要随访到治疗之后的25年。

在治疗之后除了定期进行检查以外，一定要特别注意间隔的时间，如果在随访过程当中有任何的阴道分泌物增多或者有异味，甚至于出现出血的情况，都要及时的到医院进行检查。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

宫颈癌是发生于宫颈的一类恶性肿瘤，以鳞癌、腺癌、腺鳞癌为主。宫颈浸润癌指宫颈的癌前病变已经突破了基底膜，进入了基底膜的下层，从有秩序的生长变成了无秩序的生长，开始有浸润的倾向，叫做宫颈浸润癌。宫颈浸润癌是从宫颈原位癌变化的，代表了宫颈癌的发展趋势。

虽然有一部分宫颈浸润癌还是早期，但要积极处理，减少宫颈浸润癌的转移，因为越早发现宫颈癌，预后越好。一旦到了浸润癌或者浸润癌到了一定的时机，手术范围会增大，后期还要予以其他治疗手段，对患者无论是身心，还是经济的影响都非常大，所以宫颈癌要早发现、早治疗。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

宫颈癌是发生在宫颈部位的一种恶性肿瘤，其发病原因目前已经比较清楚了，与高危型HPV持续感染、性行为不健康、分娩次数多有关。

宫颈癌初期可能没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80%的宫颈癌患者有此症状。

宫颈癌主要是根据病史和临床表现进行诊断，尤其有接触性出血者需要做详细的全身检查及三合诊检查，并采用宫颈刮片细胞学检查、碘试验、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查，来确诊宫颈癌。

宫颈癌确诊后，应及时就医，治疗上主要以手术和放射治疗为主，也可遵医嘱采用中西医综合治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

宫颈癌前病变是指一组和宫颈浸润癌密切相关的疾病，也就是宫颈上皮内瘤样病变，主要是指的高级别鳞状上皮内病变，低级别的鳞状上皮内病变它不属于癌前期病变，高级别鳞状上皮内病变的时候，病变仍然仅限于宫颈上皮层内，没有穿透基底膜，也没有间质浸润。宫颈癌前病变是在组织学上确定的一种异常病变，可能直接发展成癌而不容易恢复正常。

发生宫颈癌前病变的时候，患者大多数是没有明显的症状的，很多病人都是在做健康体检的时候发现异常的，因为一部分病人偶尔会有一些阴道排液增加，有的人伴有或者甚至于不伴有臭味，部分的患者可以在性生活或者是妇科检查的时候发生少量的出血，

对于检查结果为宫颈上皮内病变二级或者三级的患者，也就是高级别的鳞状上皮内病变的时候，可以根据患者的年龄，有没有生育要求来选择做一个，宫颈的环形电切除术，也就是我们平常说的LEEP手术或者是冷刀锥切或者做一些物理治疗。根据锥切后的病理结果再进一步选择后续的治疗方法。手术以后需要定期进行细胞学检查和HPV的联合检测，如果发现异常情况，必要的时候还要再进行阴道镜的检查。

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 副主任医师 黄春玉

宫颈癌需要和以下疾病进行鉴别：
1、宫颈癌需要鉴别的疾病，主要包括三方面：
一方面是宫颈的良性病变，比如宫颈息肉，还有慢性宫颈炎，或者宫颈柱状上皮外移，症状有可能跟宫颈癌早期很类似；
第二，要跟宫颈的良性肿瘤相鉴别，比如宫颈黏膜下肌瘤，或者宫颈管肌瘤；
第三，要跟宫颈的转移性癌鉴别，比如子宫内膜癌，宫颈转移，或者患者同时合并子宫内膜癌和宫颈癌。
2、同时合并子宫内膜癌和宫颈癌的情况非常少见。