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癌痛患者使用阿片类药物是否有限度

癌痛患者使用阿片类药物是否有限度
发表人:包磊

癌痛是癌症患者常见的症状之一,严重影响患者的生存质量。为了缓解癌痛,阿片类药物是常用的治疗手段。然而,阿片类药物并非没有限度,其使用需要谨慎。

阿片类药物主要分为弱阿片类药物和强阿片类药物。弱阿片类药物常与非甾体抗炎药(NSAIDs)复合使用,以增强镇痛效果。然而,这种复合剂型的副作用较大,如消化道出血、胃肠道不适、便秘、恶心等。因此,在使用这类药物时,需注意剂量和疗程,避免副作用的发生。

强阿片类药物如吗啡,在治疗癌痛方面具有较好的效果,但其副作用也不容忽视。吗啡的止痛效果存在天花板效应,即当剂量达到一定水平后,止痛效果不再增加,但副作用却会逐渐增加,如肝肾功能的损害、便秘、搔痒等。因此,在使用吗啡时,需根据患者的具体情况调整剂量,并密切观察副作用的发生。

除了吗啡外,羟考酮也是一种常用的强阿片类药物。虽然理论上羟考酮没有天花板效应,但其使用剂量也会随着病情的加重而逐渐增加,相应的副作用也会有所增加。

专家提醒,癌痛患者在使用阿片类药物时,需遵循以下原则:

1. 根据患者的疼痛程度和病情,选择合适的阿片类药物。

2. 逐渐调整剂量,避免突然停药导致戒断症状。

3. 密切观察副作用的发生,及时调整治疗方案。

4. 加强患者教育,提高患者对阿片类药物的认识。

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    规范用药,减轻癌痛

    为了缓解癌症患者的疼痛,世界卫生组织(WHO)在20世纪90年代初提出了癌痛的“三阶梯”治疗方案。这一方案被全球广泛接受和推广,实践证明,规范用药可以有效帮助患者缓解疼痛。

    “三阶梯”治疗方案的核心理念是根据疼痛的程度,选择合适的止痛药物。通常从第一阶梯开始,如果第一阶梯的药物效果不佳,再逐步过渡到第二、第三阶梯。第一阶梯的药物主要是非甾体抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等,主要用于轻度疼痛。第二阶梯的药物是弱阿片类药物,如可待因、曲马多等,主要用于中度疼痛。第三阶梯的药物是强阿片类药物,如吗啡、美施康定等,主要用于重度疼痛。

    正确用药,缓解疼痛

    除了选择合适的药物,正确的用药方式也非常重要。以下是癌痛治疗中需要遵循的三个原则:

    • 口服给药:口服给药方便、快捷,不受时间和地点限制,可以更好地提高患者的生活质量。
    • 按时给药:按时给药可以维持药物的有效浓度,避免疼痛反复发作。
    • 个体化给药:根据患者的具体情况,选择合适的药物和剂量。

    关注癌痛,关爱生命

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    为了规范癌症疼痛治疗,世界卫生组织于1986年发布了“癌症三阶梯止痛原则”。该原则根据疼痛的程度,将止痛药物分为三个阶梯,分别针对轻度、中度和重度疼痛。对于轻度疼痛,可使用非甾体类解热镇痛药;对于中度疼痛,则需使用弱阿片类止痛药;而对于重度疼痛,则需使用强阿片类药物。

    近年来,我国癌症疼痛治疗取得了显著进展。然而,与发达国家相比,我国癌症疼痛治疗仍存在一定差距。根据世界卫生组织的报告,我国大约74%的癌症患者没有得到基本的止痛治疗。这主要是因为以下原因:

    1. 医务人员对癌症疼痛治疗的认识不足,对止痛药物的使用存在顾虑;

    2. 药物供应和管理存在一定问题,导致患者难以获得足够的止痛药物;

    3. 公众对癌症疼痛的认识不足,对止痛药物存在误解。

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    听到这里,我心中一紧,连忙安慰她:“别着急,您先详细描述一下您妈妈的症状,我会尽力帮助您的。”于是,吴主任开始详细叙述她妈妈的病情。

    在倾听的过程中,我注意到吴主任的语气中充满了担忧和不安。我耐心地听完她的描述,然后告诉她:“您妈妈的情况可能需要住院检查,我会建议您尽快带她去附近的三甲医院就诊。”

    挂断电话后,我立刻查阅了相关资料,对吴主任妈妈的病情有了初步的了解。随后,我通过互联网医院平台,为吴主任提供了一些建议:“如果病人吃半流食不恶心吐,就将食物、蔬菜、水果打成糊状再吃,进食少,也可用肠内营养液或蛋白粉以补充营养;如果病人实在不能进食或进食太少,就住院静脉营养,可以输些复方氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素,如果住院后检查有低蛋白血症,还可以用白蛋白。但要注意:药物的过敏问题、对于末期肿瘤病人每天补液量不要太多。”

    几天后,我收到了吴主任的消息:“吴主任,老人一直吃洛芬待因缓释片,早二晚三。前天晚上开始,半夜老人浑身疼的受不了,吃了一片吗啡,连着两天晚上疼的厉害,想问一下,这种情况,是把止疼药都换成吗啡片,还是说早上吃洛芬,待因晚上吃拉菲片。混合着吃说好还是单独吃吗啡片?”

    我回复道:“吗啡片还分长效短效吗,如果吃吗啡片,您建议什么用量好呢?”

    根据吴主任的病情描述,我给出了以下建议:“现在可以换成奥施康定(长效的阿片类药),爆发痛可以用即释吗啡。奥施康定是12小时一次,量可以根据病人疼痛评分调整加量,即释吗啡一般6小一次,主要是控制突发疼痛,如果病人每天突发疼痛超过3次,就需要调整奥施康定的用量(增加)。”

    在接下来的日子里,我不断与吴主任保持联系,关注她妈妈的病情变化。经过一段时间的治疗,吴主任告诉我:“现在老人情况好多了,吃饭不再吐了,手脚指头的麻感也消失了,睡眠也好了。”听到这个好消息,我由衷地为她高兴。

    这段经历让我深刻体会到了互联网医院在医疗咨询中的重要作用。作为一名患者,我深感便捷,同时,我也看到了医生们无私奉献的精神。在这里,我要感谢那位不知名的医生,是您用专业知识为我解答疑惑,让我妈妈的病情得到了及时治疗。

  • 那天,我因为腰腿疼痛难忍,通过网络预约了互联网医院的一位资深医生进行问诊。医生***非常耐心,详细询问了我的病情,并让我描述了疼痛的细节。尽管我身处千里之外,但通过视频,我能感受到医生那充满关怀的目光。

    在了解到我因为停药导致疼痛加剧,而且胃部不适时,医生***为我提供了专业的建议。他告诉我,果胶铋可以帮助胃黏膜形成保护层,减轻胃部不适。同时,他还提醒我,在服用果胶铋和止痛药时需要间隔2小时,以确保药物的效果。

    在医生的指导下,我开始了治疗。几天后,疼痛明显减轻,胃部也不再有不适感。我非常感激医生的专业和耐心,他让我在异乡感受到了家的温暖。

    此外,我还咨询了医生关于热疗的问题。他告诉我,热疗是一种姑息治疗,可以帮助缓解疼痛。虽然我不是特别了解这种治疗方法,但医生***的耐心解答让我对治疗有了更多的信心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。不仅节省了大量的时间和精力,还让我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信,随着互联网医疗的发展,会有越来越多的人受益于这种新型的医疗服务。

  • 癌症,一个让人闻之色变的名词,它的存在给患者及其家人带来了无尽的痛苦。其中,癌痛便是晚期癌症患者最为痛苦的体验之一。

    一、癌痛的严重程度

    癌痛是随着癌症患者病情的加重而加剧的一种疼痛感。在癌症的早期阶段,疼痛通常较为轻微,患者可以忍受。然而,随着病情的发展,疼痛会逐渐加剧,甚至超过分娩的疼痛程度。晚期癌症患者常常因为剧烈的疼痛而整夜无法入睡,导致精神状态不佳,甚至产生死亡的念头。

    二、癌痛的成因

    引起癌痛的原因主要包括以下三个方面:

    1. 肿瘤直接引起

    随着肿瘤的生长,它可能会侵犯或压迫周围的正常组织,导致疼痛。此外,肿瘤细胞增殖产生的压力也可能引起疼痛。

    2. 癌症治疗引起

    癌症治疗过程中,如化疗,可能会引起一些副作用,如药物渗透血管、组织坏死、静脉炎等,从而导致疼痛。

    3. 肿瘤间接引起

    癌症患者免疫力下降,容易感染,感染也可能导致疼痛。此外,一些癌症,如前列腺癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等,出现骨转移时,也可能导致剧烈的疼痛。

    三、缓解癌痛的方法

    目前,缓解癌痛的方法主要包括以下几种:

    1. 分散注意力

    通过转移患者的注意力,如听音乐、看电影等,可以缓解疼痛。

    2. 按摩

    按摩可以缓解肌肉紧张,减轻疼痛。

    3. 服用止痛药

    根据患者的疼痛程度,医生会开具相应的止痛药物,以缓解疼痛。

    四、癌痛的预防和治疗

    对于癌症患者来说,预防和治疗癌痛是非常重要的。家属应该多陪伴患者,给予关爱和支持。同时,患者也需要积极配合医生的治疗,按照医嘱服用止痛药物,以减轻疼痛。

  • 癌性疼痛是癌症患者常见的症状之一,对患者的生活质量造成严重影响。对于癌性疼痛的家庭护理,了解疾病、掌握用药、关注日常保养等方面至关重要。

    一、癌性疼痛的原因及特点

    癌性疼痛是由癌症本身或治疗过程中引起的疼痛。其特点包括:

    1. 疼痛程度不同,从轻微不适到难以忍受的剧痛均有。

    2. 疼痛部位多样,可涉及身体各个部位。

    3. 疼痛性质复杂,可表现为钝痛、刺痛、灼痛等。

    4. 疼痛持续时间长短不一,有的患者疼痛持续,有的患者疼痛间歇性发作。

    二、癌性疼痛的家庭护理要点

    1. 了解疼痛原因:与患者沟通,了解疼痛的部位、性质、程度等,有助于判断疼痛原因。

    2. 正确用药:遵医嘱,按时按量给患者服用镇痛药物,注意观察药物疗效和副作用。

    3. 改善睡眠:疼痛会影响患者睡眠,可采取分散注意力、创造舒适环境等方法改善睡眠。

    4. 保持良好心态:鼓励患者保持积极乐观的心态,与家人朋友分享感受,减轻心理压力。

    5. 日常保养:注意患者的饮食、休息、锻炼等方面,提高生活质量。

    三、癌性疼痛的护理误区

    1. 认为癌性疼痛无法缓解:癌性疼痛是可以控制的,患者应积极配合治疗。

    2. 药物成瘾:按时按量服用镇痛药物,不会导致成瘾。

    3. 忽视心理护理:癌性疼痛不仅影响生理,还会影响心理,需关注患者的心理状态。

    四、癌性疼痛的家庭护理注意事项

    1. 保护患者隐私:在家庭护理过程中,注意保护患者的隐私。

    2. 遵守医疗法规:在家庭护理过程中,遵守相关医疗法规和道德规范。

    3. 持续学习:关注癌性疼痛的最新研究成果,提高护理水平。

    4. 尊重患者意见:在护理过程中,尊重患者的意见和选择。

  • 那是一个寒冷的冬日,我,李女士,在经历了乳腺癌的折磨后,又迎来了新的挑战——股骨骨折。去年的年底,我被告知股骨骨折,经过一系列的治疗,股骨的情况有所好转。然而,在不久前,我又被诊断出腰椎处也有转移。心情无比沉重,但我没有放弃,决定寻求医生的帮助。

    在京东互联网医院,我联系了一位来自骨肿瘤科的医生。他非常专业,详细询问了我的病情,并给出了治疗建议。他说,我可以考虑使用髓内针结合单侧钢板的方法进行治疗。虽然这需要再次手术,但医生告诉我,这是目前最合适的方法。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的耐心和关怀。他不仅详细解答了我的疑问,还告诉我有关治疗的一些细节,让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。当我询问关于钢板断裂的问题时,医生告诉我,外侧钢板断裂是正常现象,但他们会根据我的具体情况来调整治疗方案。

    医生还告诉我,针对骨转移的治疗,目前他们医院使用的药物是晴可依,这是一种内分泌治疗药物,对于乳腺癌患者来说,效果还是不错的。他告诉我,通过维持局部强度结合地舒单抗,可以有效抑制骨破坏。

    在医生的指导下,我决定接受治疗。虽然手术的过程很痛苦,但当我看到自己的病情逐渐好转时,所有的付出都变得值得。我想,这就是医者的品质——用他们的专业知识和爱心,帮助患者战胜病魔。

    如今,我已经康复,重新回到了正常的生活。我想对那位医生说一声谢谢,是您的专业和关怀,让我重新拥有了生活的希望。

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