2024年9月5日，16:55，沈阳市

一位焦急的母亲向我咨询，称她的孩子在第四天的病程中仍然高烧不退，并出现了惊厥和嗜睡的症状。孩子的体温骤升至40度，导致了惊厥。经过两天的输液和抗生素治疗，孩子的病情并未好转，反而出现了嗜睡的现象。母亲担心孩子可能患上了脑膜炎。

我详细询问了孩子的病史和治疗过程，了解到孩子已经接受了抗病毒药物和抗生素的治疗，但仍然高烧不退。我建议孩子应该住院治疗，并尽快进行脑电图和头部磁共振检查，以排除脑膜炎的可能性。同时，我也提醒母亲如果孩子再次出现惊厥，应立即就医。

为了确保孩子能够及时得到专业的治疗，我建议母亲挂急诊，并表达了住院的需求。由于沈阳盛京医院的儿神经科病房可能会比较满，我还建议母亲在手机上预约明天的儿神经科医生号，做好两手准备。

在等待就医的过程中，孩子的体温仍然较高。考虑到孩子有惊厥史，我建议母亲在体温达到37.8-38℃时就给孩子服用美林，以控制体温的升高。同时，我也提醒母亲如果孩子的病情有任何变化，应立即与医生联系。

最终，孩子顺利入住了沈阳盛京医院的儿神经科病房，并接受了进一步的检查和治疗。通过这次线上问诊，孩子得到了及时的专业建议和指导，避免了可能的延误和风险。

小儿抽搐是家长们普遍担忧的儿科急症之一。了解抽搐的原因和应对方法，对于保护孩子的健康至关重要。

深圳市人民医院专家指出，小儿抽搐主要分为热性惊厥和无热惊厥两大类。热性惊厥是儿科常见病，多发生在体温急剧升高时，主要症状为全身性强直和肌阵挛发作。无热惊厥则可能由感染、癫痫、低血糖等多种原因引起。

高热惊厥虽然常见，但家长不必过于担心。单纯性高热惊厥的预后良好，对智力、学习、行为无影响。复杂性高热惊厥较为少见，但个别患儿可能转为癫痫。

面对小儿抽搐，家长应保持冷静，及时解开孩子衣物，保持呼吸道通畅，并采取侧卧位或放平，头偏向一侧，清理口腔分泌物。同时，可按压人中、合谷等穴位，帮助缓解症状。但若惊厥持续时间较长或反复发作，应及时送医就诊。

预防小儿抽搐，家长应关注孩子的健康状况，注意居家安全，避免接触危险物品。同时，学会基本的急救技能，以便在紧急情况下为孩子提供帮助。

子痫，这一妊娠高血压疾病的严重类型，是威胁孕妇和胎儿生命安全的主要因素。

与子痫前期不同，子痫的主要特征是突然出现的无原因惊厥。尽管其病因尚不完全明确，但可能与遗传、营养、炎症和免疫过度激活等因素有关。子痫的病理生理变化之一是内皮细胞损伤，其诱因包括肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、极低密度脂蛋白等。

子痫的发作通常迅速，患者可能表现为面部潮红、口吐白沫、深度昏迷等症状。随后，肌肉僵硬并迅速发展为全身性的强直阵挛性痉挛，持续约1-1.5分钟。期间，患者无呼吸动作，抽搐停止后呼吸恢复，但患者仍处于昏迷状态，意识模糊，情绪烦躁。

治疗子痫需要迅速控制惊厥、纠正缺氧和酸中毒、控制血压。孕妇需要遵医嘱使用拉贝洛尔、硝苯地平等药物控制血压，使用硫酸镁改善惊厥症状。当出现全身性水肿、急性心力衰竭或肾功能不全时，可能需要使用利尿剂。

除了药物治疗，家属需要为孕妇提供心理支持，缓解生活压力。孕妇应与婴儿进行接触，促进适应母亲的角色，增强自信心。同时，孕妇需要遵医嘱用药，监测血压。母乳喂养应在医生指导下进行，避免对新生儿产生不良影响。此外，孕妇应保持高热量、富含维生素且易消化的饮食。

子痫是一种严重的妊娠并发症，需要孕妇、家属和医疗人员的共同努力，以确保母婴安全。

新生儿缺氧，又称婴儿脑缺氧，是一种严重的临床问题，可导致宝宝大脑功能障碍和不可逆的损伤。导致新生儿缺氧的原因众多，如胎盘缺陷、分娩过程中缺氧等。

一、新生儿缺氧的表现

1. 轻度症状：过度觉醒、易激惹、兴奋、高度激动性、肌张力正常、吸吮反射正常、呼吸平稳、无惊厥。症状大多在3天内逐渐消失。

2. 中度症状：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下、惊厥发作、呼吸暂停、拥抱和吸吮反射减弱。症状持续7-10天以上需及时治疗。

3. 重度症状：昏迷状态、肌张力极度低下、松软、拥抱反射和腱反射消失、瞳孔不等大、对光反应差、前囟隆起、惊厥频繁、呼吸不规则或暂停、甚至呼吸衰竭。病死率高，存活者多留有后遗症。

二、新生儿缺氧的处理

1. 保持安静的环境，避免频繁抱动或移动宝宝。

2. 注意保暖，避免过热或过冷。

3. 仔细喂养，少量多次，避免过度喂食。

4. 防止感染，减少人员流动，避免接触传染病患者。

5. 加强脐部、臀部及口腔护理，保证宝宝健康成长。

癫痫，俗称‘羊儿风’，是儿童时期常见的神经系统疾病，其病因复杂，临床表现多样。由于癫痫发作症状与其他一些疾病相似，因此容易造成误诊。本文将介绍小儿癫痫容易与哪些疾病混淆，以及如何进行鉴别诊断。

1. 晕厥：晕厥是由于暂时性脑缺血缺氧引起的意识丧失，症状短暂，多伴有面色苍白、出冷汗、血压下降等。与癫痫不同的是，晕厥发作时四肢是软的，没有肌肉抽搐。

2. 癔症：癔症是一种心理障碍，表现为突然出现的肢体无力、意识障碍、抽搐等症状，常与情绪激动、精神刺激有关。与癫痫不同的是，癔症发作时患者多伴有意识模糊，且症状容易受暗示。

3. 发作性睡病：发作性睡病是一种睡眠障碍，表现为不可抗拒的睡眠发作，常伴有猝倒、睡眠瘫痪等症状。与癫痫不同的是，发作性睡病发作时患者通常处于清醒状态。

4. 低血糖症：低血糖症是由于血糖过低引起的意识障碍、乏力、出汗等症状。与癫痫不同的是，低血糖症发作时症状较轻，可通过进食含糖食物迅速缓解。

5. 高热惊厥：高热惊厥是儿童时期常见的热性惊厥，多见于6个月至5岁儿童。与癫痫不同的是，高热惊厥发作时多伴有高热，且发作持续时间较短。

6. 偏头痛：偏头痛是一种反复发作的头痛，常伴有恶心、呕吐等症状。与癫痫不同的是，偏头痛发作时头痛多位于一侧，且疼痛程度较轻。

7. 抽动-秽语综合征：抽动-秽语综合征是一种神经精神疾病，表现为不自主的抽动、发声、秽语等症状。与癫痫不同的是，抽动-秽语综合征症状多发生在面部和颈部。

8. 短暂性脑缺血发作：短暂性脑缺血发作是一种短暂的脑功能障碍，多表现为局部肢体无力、言语不清等症状。与癫痫不同的是，短暂性脑缺血发作持续时间较短，多在数分钟内缓解。

9. 呼吸暂停综合征：呼吸暂停综合征是一种睡眠障碍，表现为睡眠时呼吸暂停、夜间憋醒等症状。与癫痫不同的是，呼吸暂停综合征发作时多伴有夜间憋醒、睡眠质量差等症状。

10. 丛集性头痛：丛集性头痛是一种反复发作的头痛，多表现为一侧剧烈头痛。与癫痫不同的是，丛集性头痛发作时头痛部位固定，疼痛程度剧烈。

为了准确诊断小儿癫痫，医生会结合患者的病史、临床表现、脑电图检查等进行综合判断。若怀疑癫痫，建议及时就医，避免误诊误治。

当人们出现四肢强直或抽搐等症状时，这可能是身体发出的求救信号。这些症状可能由多种原因引起，需要引起足够的重视。

1. 电解质紊乱：人体内电解质平衡对维持正常生理功能至关重要。当电解质失衡时，可能导致肌肉痉挛、四肢强直等症状。常见原因包括剧烈运动后大量出汗、腹泻、呕吐等，导致水分和电解质流失。

2. 癫痫：癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是脑神经元异常放电，导致患者出现肢体抽搐、意识丧失等症状。癫痫发作可分为多种类型，如全身强直-阵挛发作、部分性发作等。

3. 脑部病变：脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等脑部疾病可能导致颅内压升高，进而引发肢体痉挛、四肢强直等症状。此外，还可能出现头痛、恶心、呕吐等症状。

4. 其他原因：如低血糖、甲状腺功能亢进、中毒等也可能导致四肢强直或抽搐等症状。

在出现四肢强直或抽搐等症状时，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，日常生活中应注意以下事项：

1. 保持良好的生活习惯，保证充足睡眠。

2. 注意饮食均衡，补充足够的营养。

3. 避免过度劳累，适当进行体育锻炼。

4. 如有其他疾病，应积极治疗。

在日常生活中，许多家长都会遇到孩子发烧的情况。对于大多数孩子来说，发烧是身体对抗病原体的一种正常反应，并不会对大脑造成严重影响。然而，当体温超过42℃，且持续超过24小时不退烧时，就有可能对大脑造成损害。

发烧是人体的一种防御机制，它能够提高体温，从而抑制病原体的生长繁殖。在体温达到38.5℃时，通常需要进行血常规检查，以确定病因。如果是病毒感染，则需要进行抗病毒治疗，并确保孩子充分补水。对于反复高烧的孩子，应尽快就医，以便及时降低体温并治疗感染。

如果体温超过42℃，且持续24小时不退烧，可能会导致短暂的神经功能紊乱，甚至引起脑水肿，从而造成不可逆的脑损伤。此外，高烧还可能导致小儿惊厥，严重时甚至危及生命。因此，一旦孩子出现惊厥，应立即采取抢救措施，并寻求医生的帮助。

除了发烧本身外，某些中枢神经系统感染疾病，如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等，也可能导致发烧。如果不及时治疗，这些疾病可能会引起神经系统后遗症，如癫痫、脑瘫、智力障碍等。

因此，对于孩子发烧的情况，家长应保持警惕，并采取以下措施：

• 及时就医，明确病因。
• 确保孩子充分补水。
• 遵医嘱进行治疗。
• 观察孩子病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

总之，了解孩子发烧的相关知识，有助于家长更好地保护孩子的健康。