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原位新膀胱术的禁忌症

原位新膀胱术的禁忌症
发表人:张忠

在泌尿外科领域,根治性膀胱全切术是一种常见的治疗手段,适用于多种膀胱癌患者。然而,手术后的尿流改道问题一直困扰着患者和医生。目前,尿流改道的方式主要有三种:不可控的尿流改道、可控的尿流改道以及膀胱重建术。

不可控的尿流改道主要包括输尿管皮肤造口术,患者需要佩戴造口袋,生活质量受到一定影响。可控的尿流改道如可控贮尿囊,患者可以自主控制排尿,生活质量相对较好。而膀胱重建术中的原位新膀胱术则更为理想,患者无需佩戴造口袋,生活质量得到显著提高。

尽管原位新膀胱术具有诸多优势,但并非所有患者都适合。以下是一些原位新膀胱术的禁忌症:

1. 膀胱切除术后尿道可能有肿瘤复发者:由于原位新膀胱术保留了尿道部分,因此,对于术后可能存在肿瘤复发的患者,需谨慎选择。

2. 膀胱腺癌及鳞癌患者:原位新膀胱术适用于膀胱癌患者,但对于膀胱腺癌及鳞癌患者,可能存在较高的复发风险。

3. 肾功能不全者:原位新膀胱术后,氯离子的重吸收可能导致肾功能进一步恶化,因此,肾功能不全者需谨慎选择。

总之,原位新膀胱术是一种较为理想的尿流改道方式,但患者需根据自身情况,在医生的建议下选择最合适的治疗方案。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

神经原性膀胱疾病介绍:
神经源性膀胱是指控制排尿,尤其是下尿路功能的中枢神经系统或者周围神经受到损害,从而引起膀胱的贮尿和排尿功能障碍或尿道括约肌功能障碍。临床较为常见,所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病,都有可能造成本病发生,可急性或者慢性起病。主要临床表现为排尿不畅或者尿潴留,或者说尿意丧失、膀胱胀满的感觉减退及丧失,进一步可导致上尿路损害及肾衰竭。根据病因不同,治疗及预后也不同。治疗主要以保守治疗为主,以保护肾功能为主,辅以改善膀胱储尿及排尿功能,包括药物治疗、导尿等方案,保守治疗无效时酌情考虑手术治疗。多数患者因预后不佳,少部分患者祛除病因后或可治愈。
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    首先,我们来了解一下超声检查的原理。超声检查是利用超声波在不同组织中传播速度的差异,通过回声成像来观察器官和组织形态的一种检查方法。憋尿的目的在于使膀胱充盈,从而将腹部器官推离盆腔,以便更好地观察盆腔器官,如子宫、卵巢、膀胱等。

    那么,如何正确憋尿呢?以下是一些建议:

    1. 憋尿前请确保膀胱内有足够的水分,但不宜过多,以免影响检查效果。

    2. 憋尿时,尽量保持放松的心态,避免紧张和焦虑,以免影响膀胱收缩。

    3. 憋尿过程中,如出现尿意,请尽量忍住,避免频繁排尿。

    4. 憋尿时间不宜过长,一般建议在30-60分钟内完成检查。

    5. 检查结束后,请尽快排尿,以免影响膀胱功能。

    此外,以下几种情况可能需要特殊处理:

    1. 妊娠期女性:由于子宫增大,可能需要提前憋尿,以便更好地观察子宫。

    2. 膀胱功能障碍患者:如尿失禁、尿潴留等,请遵医嘱进行相应处理。

    3. 疼痛敏感者:可提前服用止痛药,减轻憋尿过程中的不适。

    总之,超声检查憋尿是常见的检查准备方法,正确憋尿有助于提高检查效果。如果您对憋尿有疑问,请及时咨询医生。

  • 神经源性膀胱是一种由于神经系统受损导致的膀胱功能障碍,其主要临床表现包括尿急、尿频、排尿困难、尿失禁以及下腹或盆腔疼痛。尿急是由于膀胱肌肉频繁收缩造成的,尿频则是由于神经系统无法有效控制膀胱壁平滑肌收缩和舒张。排尿困难可能是因为膀胱肌肉收缩无力或过度活跃。尿失禁可能是括约肌功能障碍所致,而下腹或盆腔疼痛则可能是由肌肉痉挛或炎症反应引起的。针对这些症状,建议进行泌尿系统超声、膀胱造影术或压力-流速测定以评估膀胱功能,治疗措施可能包括药物治疗和行为疗法。患者应避免摄入利尿作用的食物或饮料,保持规律的排尿习惯,并在必要时使用抗压裤。

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    一、疾病介绍
    骶椎隐性脊柱裂是脊柱发育过程中的常见缺陷,多在胎儿发育早期形成。该疾病可能伴随脊髓脊膜膨出、神经源性膀胱、肛门直肠畸形等并发症。部分患儿可能无症状,而部分患儿则可能出现下肢无力、疼痛、肌肉萎缩等症状。

    二、家庭预防
    1. 注意保暖:郑州冬季气温较低,应给患儿提供温暖的生活环境,避免感冒。同时,加强室内通风,保持空气新鲜。
    2. 营养均衡:合理搭配饮食,保证患儿摄入充足的营养,促进骨骼发育。
    3. 定期复查:定期带患儿到医院复查,观察病情变化,及时发现并处理并发症。
    4. 避免重体力劳动:患儿应避免进行剧烈运动,以免加重脊柱负担。
    5. 注意心理护理:给予患儿关爱和支持,帮助他们树立战胜疾病的信心。

    三、治疗策略
    1. 药物治疗:针对并发症进行治疗,如抗感染、止痛等。
    2. 物理治疗:通过按摩、牵引等方法缓解疼痛,改善肢体功能。
    3. 手术治疗:对于严重病例,可能需要进行手术治疗,以修复脊柱畸形、解除神经压迫。
    4. 康复训练:术后进行康复训练,帮助患儿恢复肢体功能。

    四、总结
    骶椎隐性脊柱裂是一种需要长期关注的疾病,家庭预防和治疗至关重要。在郑州冬季,家长应更加关注患儿的病情变化,加强护理,帮助他们度过难关。

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    在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我联系到了西医男科闫亮主任。虽然我对线上问诊持有疑虑,但闫主任的专业和耐心让我感到安心。他详细地询问了我的病史和症状,并给出了明智的建议。虽然他表示不建议使用药物,但他推荐我去当地医院做进一步检查,特别是泌尿系统的检查。同时,他也提醒我,康复训练需要专业的指导,建议我去康复科寻求帮助。

    在这次线上问诊中,我深刻体会到了互联网医院的便利和效率。即使在家中,我也能得到专业的医疗咨询服务。虽然我的问题还没有完全解决,但我至少知道了下一步该怎么做。希望我的经历能帮助到其他同样面临健康困扰的人们。

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    在我们的对话中,医生详细询问了我的症状和用药情况,并建议我进行尿动力学检查,以确定是否有神经源性膀胱的问题。同时,他也开了一些药物来缓解我的症状,包括托特罗定和缩泉丸。

    经过一段时间的治疗和调理,我的症状有所改善。虽然这段经历让我感到困扰和不适,但我也学到了很多关于健康和自我关爱的重要性。

    神经源性膀胱就医指南 常见症状 神经源性膀胱是一种常见的泌尿系统疾病,主要表现为尿频、夜尿多和尿无力等症状。这些症状可能会影响患者的日常生活和睡眠质量,尤其是在糖尿病人群中更为常见。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 控制血糖,避免糖尿病对神经系统的损害; 2. 遵循医生的治疗方案,按时服用药物; 3. 进行尿动力学检查,了解膀胱逼尿肌的功能; 4. 加强锻炼,改善身体的代谢功能; 5. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神压力。

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    神经性膀胱炎就医指南 常见症状 神经性膀胱炎的常见症状包括尿频、尿急、夜尿增多、排尿不畅等。这些症状可能会影响患者的日常生活和工作效率,需要及时就医诊断和治疗。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张; 2. 饮食上要注意清淡,避免辛辣刺激性食物; 3. 多喝水,保持尿路通畅; 4. 如果有需要,可以服用米拉贝隆缓释片等药物来缓解症状; 5. 定期复查,及时调整治疗方案。

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    一、压力性尿失禁

    压力性尿失禁是女性尿道瓣膜的常见并发症之一。其主要病变可能涉及内尿道口、尿道括约肌或盆底肌松弛,导致尿道短缩或膀胱尿道后角消失。当腹压升高时,膀胱内的压力高于尿道,尿液便会不自主地溢出。

    二、膀胱挛缩

    膀胱挛缩是指膀胱纤维化导致膀胱失去弹性和收缩功能。女性尿道瓣膜患者常伴有膀胱挛缩,表现为尿频、尿急,甚至无法控制排尿。症状类似于尿失禁。

    三、神经源性膀胱功能障碍

    神经源性膀胱功能障碍是由调节膀胱功能的中枢或外周神经受损引起的。脊髓疾病、宫颈癌广泛根治术后的膀胱神经损伤等都可能导致此类功能障碍。

    四、逼尿肌不协调

    逼尿肌不协调是指逼尿肌不自主的阵发性收缩导致尿失禁。这种收缩可能由腹内压突然升高而激发,与压力性尿失禁类似。

    五、假性尿失禁

    假性尿失禁表现为严重尿频、尿急,甚至因炎症而无法控制排尿。患者通常伴有感染症状,抗感染治疗有效。

    六、日常保养与治疗

    女性尿道瓣膜患者应养成良好的生活习惯,如早睡早起、多喝水、饮食清淡等。此外,戒烟限酒、避免食用刺激性食物也是关键。在治疗方面,可采取药物治疗、手术治疗等方式。

    七、就诊建议

    如出现尿失禁、尿频、尿急等症状,应及时就医,进行相关检查,以便早期发现和治疗女性尿道瓣膜。

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