牙髓炎是牙齿的一种疾病，即牙髓组织发炎，是口腔科常见病，由牙髓感染造成。感染主要来自龋齿，其次通过牙颈部的楔状缺损、畸形牙、重度磨耗牙、外伤和咬合创伤，以及牙周炎逆行感染引起，牙髓炎又分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。

一、牙髓炎的分类

急性牙髓炎：急性牙髓炎的患者常常是因为发生剧烈疼痛而就诊的，多因深龋洞内的感染累及牙髓发生牙髓的急性炎症所致。慢性牙髓炎急性发作的患者在就诊前多曾有过受到温度刺激或化学刺激时引起疼痛的病史，有的也可能有过自发痛史。
慢性牙髓炎：慢性牙髓炎是临床上最常见的一型，多由深龋导致牙髓的慢性炎症，临床症状不典型，一般不发生剧烈的自发性疼痛，可出现不甚明显的阵发性隐痛或者每日出现定时钝痛。慢性牙髓炎也可由牙髓的急性炎症得到引流转化而来。反之，慢性牙髓炎患者机体抵抗力减低或局部引流不畅时，又会转化为急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性发作。

二、牙髓炎的发病原因有哪些？

牙髓炎的发生病因与发病机制与多种因素有关，多由细菌引起。此外，一些化学因素和物理因素也会引起牙龈炎。总之，牙髓炎的发病原因多种多样，需要根据不同的症状具体分析。

细菌因素：细菌是牙髓炎的主要致病因素，当深龋、重度磨耗、创伤或医源性因素等破坏釉质或牙骨质的完整性时，细菌可通过暴露的牙本质小管、牙髓、牙周袋途径或血源性感染引起牙髓炎。
物理因素：急性牙外伤和慢性创伤可造成根尖部血管的挫伤或断裂，使牙髓血供受阻，引起牙髓变性、炎症或坏死。过高的温度刺激或温度骤然改变，如用牙钻备洞但未用冷却剂、银汞合金材料充填深洞未垫底、修复体抛光产热等，均会引起牙充血，甚至转化为牙髓炎。相邻或对颌牙采用异种金属修复体，或使用牙髓电活力测试、离子导入治疗、电外科手术时操作不当等，均可以引起牙髓病变，导致牙髓变性、炎症或坏死。激光可对牙髓组织造成不同程度的损伤。
化学性因素：充填材料、酸蚀剂、粘结剂等具有一定的化学刺激，可导致牙髓炎症反应。消毒药物如酚类或醛类处理深洞后，会导致严重的牙髓病变。药物使用不当还会引起根尖周炎，称为药物性或化学性根尖周炎。
免疫因素：进入牙髓或根尖周组织的抗原物质可诱发机体特异性免疫反应，导致牙髓和根尖周的损伤。