鼻中隔偏曲可以出现鼻塞、鼻出血、头痛等典型表现，并且可诱发鼻窦炎、耳鸣、上呼吸道感染等症状。鼻中隔偏曲要与鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、鼻中隔穿孔等相鉴别。鼻中隔偏曲以成年人多见，新生儿及婴儿亦可有之。恒牙萌生后，其发病率随年龄而增长，男性比女性多，左侧较右侧多。

 

 

一、鼻中隔偏曲的典型症状

 

鼻塞：因鼻中隔偏曲的程度、类型及部位不同而异，是最常见的症状，多呈持续性鼻塞，如一侧偏曲为单侧鼻塞，久之出现对侧下鼻甲代偿性肥大。若呈S型偏曲则为双侧鼻塞，若呈双侧鼻腔交替性鼻塞，提示并发慢性鼻炎。
鼻出血：鼻中隔偏曲的突起处(如棘或嵴处)表面的黏膜较薄，受吸入气流刺激易发生黏膜糜烂、出血。
头痛：鼻中隔偏曲突出部位与下鼻甲或中鼻甲接触，甚至相抵，可引起同侧反射性头痛。

二、鼻中隔偏曲的其他症状

 

鼻中隔邻近结构受累症状，如偏曲部位在中鼻甲及中鼻道相对应处，压迫中鼻甲外移，黏膜肥厚，中鼻道狭窄妨碍鼻窦引流，可诱发鼻窦炎并出现各种症状。少数出现嗅觉减退，影响耳咽管通气，还可出现耳鸣。长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物蓄积，易诱发上呼吸道感染。

 

三、鼻中隔偏曲的并发症

 

鼻中隔血肿：鼻外伤或鼻中隔骨折后，局部血管损伤出血而形成，鼻中隔矫正术和鼻中隔黏膜下切除术也可并发本病。
鼻中隔脓肿：多因鼻中隔血肿继发感染所致，少数可继发于邻近组织的疖肿、急性鼻炎、流感、猩红热和伤寒等，因此本病也可发生在新生儿和幼儿。
鼻中隔穿孔：可由于手术及愈合不良导致。

 

四、哪些疾病容易误诊为鼻中隔偏曲？

 

鼻中隔结节：鼻中隔结节发生于中隔高位近中鼻甲处，是中隔黏膜局限性肥厚形成的突起，以探针触及质地柔软，可与质硬的的鼻中隔偏曲相鉴别。
鼻中隔黏膜肥厚：多位于鼻中隔上部，是长期炎症刺激或变态反应的结果。用探针触诊黏膜突出部质软并有明显凹陷者，可与质硬的的鼻中隔偏曲相鉴别。
鼻中隔血肿或脓肿：多有外伤或手术史，鼻中隔一侧或两侧膨隆，黏膜可为暗红色或充血状态，对可疑者穿刺抽吸有助于鉴别。
慢性鼻炎：慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病，临床表现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。

鼻中隔偏曲由发育畸形、外伤、腺样体肥大、遗传等原因引起。鼻中隔偏曲好发于鼻外伤史、儿童期患腺样体肥大、有家族史、鼻息肉、肿瘤等患者。

 

 

一、外伤

为鼻中隔偏曲的主要原因，直接或间接损伤鼻部均可造成。直接外伤常有鼻骨骨折、鼻中隔骨折及鼻中隔软骨脱位，引起鼻中隔变形。幼儿受伤后，常使筛骨垂直板、犁骨、鼻嵴及鼻中隔软骨的连接处发生脱位现象。因各骨发育不全，当时症状不显，随年龄增长，鼻中隔在发育过程中，逐渐形成偏曲。新生儿鼻中隔偏曲的主要原因为分娩产程中，颅骨在产道受压迫，使两侧颧骨及上颌骨向中线挤压，致腭弓向上扭转和鼻中隔组成部分形态改变而发生。鼻中隔后部骨化较早，且有鼻骨和颅骨保护，受伤机会极少，不易引起偏曲。但鼻中隔前部即软骨部，位于鼻梁中央皮下，易受外伤，发生脱位和偏曲。

二、发育异常

鼻中隔上部的鼻骨、筛骨和其下的颌骨、腭骨、犁骨等一般发育较早，而鼻中隔软骨发育较晚，使后者四面受限制，造成鼻中隔前端偏曲。后有筛骨垂直板和犁骨的阻挡，鼻中隔软骨发展困难，多形成矩状突。头颅骨在发育期，抵抗力最弱处为犁骨和鼻中隔软骨接合处，故偏曲多在此处发生。亦有认为犁骨发育过度或切牙发育错乱为鼻中隔偏曲的原因。

三、高拱硬腭

某些腺样体肥大患者，鼻腔阻塞，张口呼吸，日久，硬腭向鼻腔高拱，形成高拱硬腭，使鼻顶与鼻底距离缩短，鼻中隔发育受限制，渐呈偏曲状态。通过测量证实硬腭高拱者多伴有鼻中隔偏曲，但亦发现不少鼻中隔端正，而具有高拱硬腭者。鼻中隔位于前颅底和硬腭之间，从硬腭至筛骨板距离约为5cm，如短于此数，则易形成鼻中隔偏曲。

 

四、其他原因

1、遗传因素：鼻中隔偏曲的发生可能与遗传因素有关，如父为长形头颅，母为小平头颅，其子女可能鼻中隔巨大而鼻腔狭小，致鼻中隔无发展余地，在发育中逐渐形成偏曲。也有认为单纯偏曲可能为遗传性，多发性偏曲常为外伤所致，曾发现某些家庭中有同样鼻外或鼻内畸形的现象。
2、压迫因素：鼻腔内肿瘤或异物压迫，可使鼻中隔偏向一侧。

作者 | 于建刚
文章首发于 | 现代鼻匠-于建刚微博

 

 

什么是鼻中隔偏曲？

 

鼻中隔是指两个鼻腔正中间的分隔，由鼻中隔软骨、筛骨垂直板及犁骨构成，将鼻腔通道一分为二。简单地说，如果把鼻子当做是一栋有两个房间的房子，那么鼻中隔就是两个房间中间的隔墙。理想状态下，鼻中隔是居于鼻部正中央的。但是，有的求美者在做鼻整形手术之前，发现自己的鼻中隔不是很居中。这就是鼻中隔偏曲了。

 

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧、鼻中隔向两侧弯曲或者局部突起。40％的人鼻中隔都有不同程度的偏曲，一部分鼻中隔严重偏曲的人会由于鼻腔通道狭窄而引起通气功能障碍，需要手术治疗。

 

 

鼻中隔偏曲的原因主要有三个

 

1.先天性。有些新生儿是一出生就存在鼻中隔偏曲的情况，这可能与遗传有关。

 

2.生理性。鼻中隔主要由2块骨和1块软骨组成，人在自身的发育过程中，每块骨头的硬度、韧性和生长速度不一，可能会形成鼻中隔位置上的偏移，最终导致鼻中隔偏曲。

 

3.外伤导致，早期学走路时不小心磕到鼻子，运动过程中的肢体碰撞，以及各种原因的鼻部外伤，都有可能导致鼻中隔偏曲。毕竟，我们的鼻子也不是铁打的，怎么磕碰都不出事。

 

按偏曲的形状，鼻中隔偏曲可分为：

 

1、“C”形偏曲：鼻中隔凸向一侧，常仅限于软骨部，也可为软骨和筛骨正中板同时向一侧偏曲。

 

2、“S”形偏曲：筛骨正中板偏向一侧，而中隔软骨偏向对侧。

 

3、峭突：鼻中隔上的长条形隆起，自前下向后上走行，多位于上领骨鼻饼或犁骨上缘，有的峭突为软骨脱位重叠所造成。

 

4、棘突（距状突)：为局限性尖锐突起，常位于中隔软骨与骨部接合处。

 

按偏曲的方向分类：有纵偏、横偏和斜偏。

 

按偏曲的部位分类：可分为高位、低位、前段、后段偏曲。

 

 

鼻中隔偏曲怎么办？

 

​如果是鼻中隔偏曲导致的鼻子不对称，主要是矫正方法有：

 

1、鼻中隔黏膜下矫正术

 

主要在鼻粘膜上做切口，然后取出切取的鼻中隔软骨，在切取软骨后安置假体材料，重建鼻型。而取出来的鼻中隔软骨正好可以用作隆鼻材料，这个就是目前比较热门的鼻中隔软骨隆鼻了。鼻中隔软骨的硬度和量介于耳软骨和肋软骨之间，软硬适中的材料性质使得鼻中隔软骨即可完成鼻尖塑形，又能作为鼻小柱的支撑，是一种比较出色的隆鼻材料，适用性较广。

 

2、鼻中隔整形术

 

这个手术采用开放式切口，主要就是设计切口后分离出鼻小柱和鼻翼软骨的内侧脚，当鼻中隔软骨的尾端暴露出来后，在黏软骨膜下分离凹面中隔面，接着就可以开始矫正鼻中隔软骨啦，切除偏曲的软骨，填充进凹出的地方，最后处理成平直的鼻中隔软骨后加固并缝合好切口，就大致完成啦！

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，引起鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。鼻中隔偏曲的临床类型有C形、S形，或呈尖锥样突起(骨棘或矩状突)，或呈由前向后的条形山嵴样突起(骨峙)。鼻中隔偏曲如果没有症状，可以不用处理。若在急性期，可使用鼻黏膜血管收缩剂。

 

 

一、鼻中隔偏曲可以分为几类？

1、按部位分类：软骨部偏曲，多为外伤所致，常引起鼻呼吸障碍。软骨部前端偏曲，向一侧鼻前庭突出称鼻中隔软骨脱位，该处黏膜干燥，易致鼻出血。骨部偏曲，多因发育异常或肿块压迫所致。筛骨垂直板偏曲，常压迫中鼻甲，阻塞中鼻道，影响该侧鼻整通气和引流，犁骨偏曲则形成鼻中隔嵴突。混合型偏曲，多由于幼年鼻外伤，偏曲随生长而发展。其偏曲不仅累及鼻中隔各部分，且伴有鼻腔侧壁畸形，故严重影响鼻部生理功能，并成为耳鼻咽部并发症的重要病因。
2、按形态分类：“C”形偏曲，鼻中隔软骨与筛骨垂直板均向一侧偏曲，与该侧中、下鼻甲接触，阻碍鼻腔呼吸和引流。“S”形偏曲，筛骨垂直板向一侧偏斜，中隔软骨向另一侧偏斜，常致两侧鼻腔呼吸和引流障碍。端突(骨嘴)，鼻中隔的长条形突起，自前下向后上方倾斜。多为鼻中隔软骨、鼻峭或犁骨上缘混合偏曲。有的为鼻中隔软骨边缘脱位与犁骨重叠所致，伸入中鼻道的嵴突，可阻塞上颌窦和筛窦开口，一般对呼吸的障碍不大，位于前下方的嵴突常为鼻出血的局部原因。距状突(骨棘)，为局限性尖锐突起，常位于鼻中隔软骨的后端，或其与筛骨垂直板、犁骨交接处。其尖端压迫鼻甲黏膜，可引起反射性头面部神经痛。
3、按高低分类：高位偏曲常阻塞中、上鼻道，压迫中鼻甲，常为鼻旁窦炎的病因。低位偏曲除阻碍分泌物引流外，影响较小。
4、按偏斜方向分类：有纵偏、横偏及斜偏，除鼻中隔偏曲外，常伴有鼻外形歪斜。

二、鼻中隔偏曲好发于哪些人？

 

青少年：由于青少年户外活动量大，容易造成鼻中隔的骨折、错位，导致鼻中隔偏曲的出现。
儿童：由于儿童还处于骨骼生长发育阶段，骨质较软，当其患有腺样体肥大、鼻息肉、肿瘤等疾病时，可以压迫鼻中隔，导致弯曲。
家族史：家族中曾有患过鼻中隔偏曲者，也容易导致鼻中隔偏曲。

鼻中隔偏曲如果出现鼻塞、鼻出血、耳鸣等症状时，需要及时去耳鼻喉科进行就诊，通过前鼻镜检查、鼻内镜检查、鼻窦CT等检查可确诊。鼻中隔偏曲是否需要治疗，需要根据有无症状来决定。如果没有症状，不需要治疗，有明显症状，可进行手术治疗。鼻中隔偏曲无明显症状时，一般不需要处理。如果出现明显的症状，如鼻塞、鼻出血、头痛等症状时，需要进行治疗。鼻中隔偏曲经过积极治疗后可以痊愈，不会影响生命，患者只需要定期复查即可，不影响生活质量。鼻中隔偏曲手术后两周复查一次。

 

 

一、鼻中隔偏曲需要做哪些检查？

 

前鼻镜检查：前鼻镜检查可发现鼻中隔偏曲的类型和程度，依其偏曲的方向，有偏向一侧的C形，也有偏向两侧的S形。依其形态有嵴突和矩状突两种，鼻中隔突起面可见黏膜充血、糜烂。外伤造成的可出现歪鼻，中隔软骨脱位，严重者伴黏膜撕裂，软骨外露突于鼻腔。鼻中隔偏曲明显者两侧鼻腔大小不等，一侧鼻腔明显狭窄者，双侧鼻甲常有“代偿性肥大”。
鼻内镜检查：鼻腔内表面麻醉后用0°、30°鼻内镜观察鼻中隔与鼻甲、鼻道的解剖结构关系，对鼻腔、鼻窦通气引流产生的影响。
鼻窦CT扫描：选做鼻窦冠状位和轴位，评估鼻中隔偏曲与相邻解剖结构的关系及其与鼻窦炎的相关性，定位鼻中隔偏曲的部位及手术矫正的范围，判断是否影响鼻内镜手术操作，是否对术后鼻腔鼻窦通气引流及术后出现鼻腔粘连构成威胁。

二、如何确诊鼻中隔偏曲？

 

鼻中隔很少有完全居中，大部分人有鼻中隔偏曲，但并无明显临床症状，此类偏曲又称为生理性鼻中隔偏曲。有临床症状，并经检查有鼻中隔偏曲者，方可诊断为鼻中隔偏曲，亦即病理鼻中隔偏曲。诊断时除应注意观察偏曲的部位、类型及眦邻关系外，尚需排除鼻中隔黏膜增肥厚(用探针触诊黏膜突出部质软)以及其他病变引起的鼻中隔偏曲。

 

 

三、如何预防鼻中隔偏曲？

 

鼻中隔偏曲患者通过避免出现鼻外伤，保持鼻腔湿润、加强锻炼等方法，可防止鼻中隔偏曲的出现。避免鼻外伤是预防鼻中隔偏曲的主要手段，腺样体肥大的儿童患者通过及时治疗，避免长期张口呼吸，可预防出现鼻中隔偏曲。保持鼻腔湿润，可避免鼻出血。加强锻炼，减少感冒次数，避免导致鼻部外伤等。

鼻塞还好点，不至于让我们不停的使用手纸来擦拭我们的鼻子，但是再加上流鼻涕就不好办了，

我们不停的想擦拭我们的鼻涕，还会稍微的用力在拧我们鼻子，会让人呼吸和感受都不好的，这时可以选择吃这方面的药，会很快能有效果出现，在吃药的时候还能辅助热汤热水，已经用热气熏蒸我们的鼻子等。

常常我们会在感冒的时候伴着这个鼻塞流鼻涕的状况，加上我们感冒身体也发热的同时，鼻塞和流鼻涕又是让我们呼吸感觉不畅快，我们的身体在这样同时的难受都出现的时候，是非常的难受的。

 

不过要是我们不是感冒，就是单纯的鼻子出现的这个鼻塞和流鼻涕的毛病，不管哪种鼻塞和流鼻涕的状况，都要快快的治好，要不然会担心有鼻炎的出现的，拿药怎么办呢，下面我们来看一看这些办法。

 

首先，要是我们现在正好是在感冒，也出现了这个鼻塞和流鼻涕的现象，那么可以很肯定的这个鼻塞流鼻涕是感冒引起的，只要我们的感冒好了，那鼻塞流鼻涕也就治好了，可以选择打针治感冒，也可以吃感冒药治疗，还能喝水让身体自己治好感冒，也就治好了鼻塞和流鼻涕。

其次，要是鼻塞和流鼻涕是我们鼻子自己出现毛病的，那么我们不要等着鼻塞流鼻涕自己好了，让医生给我们简单的检查之后，可以拿这方面的专治的药物，不想吃药的还能使用药剂喷洒的方法，来让我们的鼻子流鼻涕治好了。

 

 

第三，我们的鼻塞流鼻涕是要很快需要治疗的，要不然那些很难治疗的鼻炎就是，被鼻塞流鼻涕拖着不治疗弄成的，真是成了我们的鼻炎之后，是非常的难治疗的，还要在鼻塞和流鼻涕的时候用热气来治疗好了。

总之，我们的鼻塞和流鼻涕是要发现之后就应该治疗的，要不然多次的这样不治疗，会可能变成很难治疗有很难受的鼻炎的，可以吃药去治疗，要是感冒引起的这个鼻塞和流鼻涕，那治好了感冒，鼻塞流鼻涕就治好了，不要使劲的拧鼻子，要不然会让鼻子发红还有点疼的。

鼻炎是生活中很多的人会出现的一种疾病，在出现的时候鼻子会特别的不舒服的，但是鼻炎在分来上䦹飞卫很多的不同的种类的，很多的患者患有的是过敏性的鼻炎，在出现的时候也是会出现一些不好的症状的，要治疗过敏性鼻炎的，现在让我们来了解一下怎么治过敏性鼻炎。

 

 

1、治疗过敏性鼻炎。

 

是可以服用一些鼻炎康片进行治疗的，是会有不错的效果的，建议患者平时要多喝点水，多吃一些比较清淡的食物是比较好的，而且平时的生活中，还需要注意不可以又熬夜的情况的，一定要早睡早起，养成良好的作息时间的，而且平时患者还需要注意不可以到空气污染比较严重的地方去的，平时多吃一些比较有营养的食物是比较好的，可以多吃一些蔬菜。

 

2、在过敏性鼻炎特别的严重的时候是可以用一些药物治疗的。

 

主要就是药物治疗的时候效果会快一些，但是有时候会出现反复发作的情况的，是需要兼差服药的，在治疗的时候为了药物不产生伤害，是可以佛印一些中药来治疗的，中药治疗过敏性的鼻炎的效果是非常的好的，而且不会产生什么副作用的。

 

 

3、进行饮食治疗，平时应该注意做到饮食合理，不要吃辛辣刺激的食物，而且，要少吃一些海鲜类东西。多吃蔬菜，增强体质。运动疗法，适当的参加一些运动，而且可以进行爬山，慢跑，进行鼻子按摩，这样有助于增强鼻子的抵抗能力。

 

要保持好的心情，不要急躁，改变不良的生活习惯，不能过度劳累，而且要注意提高自己的生活质量，同时，远离过敏原，尤其是花粉，减少户外活动。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

​​鼻窦炎＝副鼻窦炎

 

鼻塞，大黄脓鼻涕，头痛，嗅觉减退，面痛，牙痛……这些统统都可以归罪于“鼻窦炎”，那到底怎么治呢？

 

把最新版慢性鼻鼻窦炎诊疗指南“翻译”成科普文吗？早上已经查到全文随时作为附件上传。但不想这样做。

 

治疗鼻窦炎：鼻用糖皮质激素，黏液促排剂，抗生素，鼻腔盥洗，中成药…种类多，组合多，推荐用药时程不同。相信我再有能力“翻译”科普，也不是所有人都能成为百度医生给自己配药。

 

 

我只选几个鼻窦炎的典型例子说说

 

“每次感冒，都有大黄脓鼻涕。”

 

感冒有急性鼻炎，黏膜黏液腺分泌异常，鼻涕也由清转脓。感冒过后，鼻涕正常。这是感冒的“正常”表现，只需对症治疗，大多数感冒药都含伪麻黄碱成分，能缓解鼻塞等症状。

 

需要重视的是感冒后遗留的经久不愈的脓涕，涕倒流引起的咳嗽。有可能是存在鼻腔结构功能异常，在感冒发生急性鼻炎的基础上出现鼻窦炎。鼻腔结构功能异常如鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，钩突肥大，鼻息肉中鼻甲反张…这时候需要就诊耳鼻喉，选择上述药物组合治疗。

 

“头痛，是鼻窦炎吗？”

 

单纯头痛是不可以判断鼻窦炎的，必须结合鼻塞，脓涕等其他症状。

 

即使明确诊断鼻窦炎，头痛也不一定是鼻窦炎引起的。以缓解头痛为主要目的，要求选择手术实在不可选。

 

依据鼻窦部位的不同，鼻窦炎头痛特点也有区别，晨轻幕重，午后加重，低头加重，颌面压痛…有了鼻窦CT这些定位更准确了。

 

但是头痛好不一定百分百是鼻窦炎的事，还可能是神内，内分泌，口腔，精神……的问题。当然，是我们耳鼻喉人的事，一定得帮您解决.

 

“反反复复鼻塞，脓鼻涕怎么办？”

 

不论是感冒后，还是过敏季引起的鼻塞、脓涕，症状反反复复不好，嗅觉渐渐下降。多半是真有问题了。过程比较长，转为慢性鼻鼻窦炎，需要专业的查体。

 

一般情况下我建议内镜检查，鼻内镜，纤维鼻咽镜检查都能将比较隐蔽的地方暴露出来。存在很明显的结构异常，或者息肉洗净，够“丰收”程度了，先用药治疗，为手术准备，再择期手术。

 

还有“息肉”比较小的，（可能早期刚形成？怎么界定呢？），结构比较没有太大问题的。和患者充分沟通，药物组合治疗观察，复查中再决定是否手术。这个过程可能有点漫长。

 

 

“体检CT/核磁发现鼻窦炎，没症状”

 

体检发现了鼻窦内软组织影，或者颅脑CT排除了脑部问题，却报出了鼻窦软组织影。

 

这得分情况。窦里满罐儿和黏膜组织增厚都可以报成窦内软组织影。窦口重要结构异常导致口周阻塞也是软组织影。CT拿到耳鼻喉人手里便知要不要手术。

 

……例子很多，不一一列举

 

需要注意的是

 

根据指南可以将鼻窦炎分型分期。但指南并没有告诉我们每个患者应该怎样用药，何时手术。

 

目前鼻窦炎治疗规范化的治疗应当包括药物治疗，手术，术后药物治疗及相关操作的综合性治疗。只求医生“一刀切”后不必再管，或者根本不用药也不复查只求手术解决的想法有些不合时宜。

 

急慢性鼻鼻窦炎绝非简单的存在，往往伴发过敏性鼻炎，鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，肿瘤…得综合看，综合治，阶段找医生（估计很多人都不喜欢这一点吧）

 

别急，还有其他型鼻窦炎，下次慢慢分解。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

单纯细菌感染引起的鼻窦炎经药物等保守治疗一般可取得疗效，无效者可考虑手术治疗。伴有变态反应因素的鼻窦炎，除手术治疗外，尚需抗变态反应治疗，单靠手术难以避免鼻窦炎和鼻息肉复发。需要手术的患者尽量采用功能性内镜鼻窦手术，以最大限度地清除病变、保护鼻及鼻窦的生理功能。鼻窦炎短期治疗即可。急性鼻窦炎一般治疗7~10天，慢性鼻窦炎一般治疗半个月的时间。鼻窦炎患者注意休息，保证睡眠质量。患者多饮水或进食高营养流质饮食。患者局部头痛剧烈时可使用镇静剂等。

 

 

一、药物治疗

 

1.抗生素类药物

阿莫西林克拉维酸钾：阿莫西林克拉维酸钾具有广谱抗菌作用，适用于急性鼻窦炎。不良反应包括过敏反应、恶心、呕吐、肝损害、白细胞减少、中枢神经系统紊乱等。对青霉素和头孢菌素类抗生素过敏的患者禁用。
头孢呋辛：头孢呋辛属于二代头孢抗生素，可用于鼻窦炎，若有厌氧菌的感染，可联合甲硝唑一同使用。不良反应包括多形性红斑、中毒性表皮坏死松解症、血小板减少、过敏反应等，比较少见。对头孢类抗生素过敏的患者禁用。

2.激素

糖皮质激素可以应用鼻局部激素或全身应用激素，改善局部炎症状态，加强引流。最重要的局部抗炎药物，与阿莫西林联合使用可以提高疗效、缩短病程。使用时间为12周以内。不良反应包括骨质疏松、满月脸、水牛背、消化道溃疡、下肢浮肿，严重者可导致肌无力、肌萎缩等。

 

3.减充血剂

麻黄碱长期使用鼻腔减充血剂会对黏膜纤毛系统的形态与功能造成破坏，因此原则上不推荐使用。除非发生急性感染并有比较严重鼻黏膜充血、水肿影响呼吸，可以临时使用，不超过一周。

4.黏液促排剂

标准桃金娘油胶囊具有稀化黏液及改善黏膜纤毛活性的作用，有利于分泌物的排出和鼻腔黏膜环境的改善，推荐使用。适用于急、慢性鼻窦炎，本药物极少发生不良反应，偶有过敏反应。

二、手术治疗

 

通常情况下，当药物治疗三个月以上仍然不能有效控制症状时，推荐使用手术疗法。

 

1.内镜鼻窦手术

急、慢性鼻窦炎的患者在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。内镜鼻窦手术为目前首选手术方法，在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。

 

2.上颌窦根治术

上颌窦黏膜严重息肉样变时，可考虑同时行上颌窦根治术，刮除所有病变的黏膜。

 

 

三、其他治疗

 

1.鼻腔冲洗：这是治疗鼻窦炎的有效手段，也是鼻内镜手术后常用的辅助治疗方法。用于冲洗的试剂有生理盐水、高渗盐水等。还有盐水鼻腔雾化、喷雾等，多于鼻内镜手术后，为保持术腔湿润，促进创面愈合。

 

2，鼻窦负压置换疗法：此方法用于治疗亚急性或慢性鼻窦炎。此法适用于额窦、筛窦、蝶窦或全鼻窦之慢性炎症的治疗，尤宜用于儿童慢性鼻窦炎。负压不宜过高，持续吸引和每次治疗的时间不宜过久，否则可致头痛、耳痛或鼻出血。急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎急性发作时、高血压患者、鼻部肿瘤及有局部出血迹象或全身出血倾向之患者禁用此法。

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

思考了许久，还是决定下笔写这篇科普。

 

鼻中隔是两侧鼻腔的中间隔断。不过这隔断可不是笔杆条直。这面隔断有几块来源于四面八方的突出骨头和软骨拼凑而成。

 

看出来人体的精巧吝啬了吧

 

这些骨头有筛骨正中板、鼻中隔软骨、犁骨、上颌骨鼻脊，几块骨头不规则排列，接缝处容易歪歪斜斜。明显建筑经验不足。加之鼻中隔发育速度快于外鼻支架发育速度，“脚大穿小鞋”，结果加重了鼻中隔偏曲。以上是先天因素得问题。

 

 

虽然大自然造物，让人体生的完美，鼻中隔确实一缺陷

 

后天因素呢？外伤首当其冲。外鼻裸露于颅面外部容易受外力冲击，导致支架受伤出现鼻中隔骨折，病理性愈合后就偏曲生长了。这种发生在学生时期打球时多见，只顾着鼻出血，没想到中隔骨折。许多年后在耳鼻喉医生面前才想起久远的回忆。

 

鼻中隔偏曲会带来哪些困扰？

 

• 单侧持续鼻塞，在感冒时或剧烈冷热交替更明显。
• 双侧鼻塞，单侧鼻塞久了，对侧鼻腔也会“不客气”地堵起来。造成交替双鼻塞，或持续单侧堵，另一侧间断通气。这很难受，而且大多伴有鼻甲肥大。
• 头痛，凸起的骨头尖扎到鼻甲，刺激鼻腔感觉神经造成头痛。
• 脓鼻涕。是由于偏曲的鼻中隔引起鼻窦炎造成的。
• 鼻出血，尖锐的骨头凸起来，上面的黏膜难免受周围挤兑，自身又菲薄，不破对不起偏曲，破了对不起主银。鼻出血也很难做。

 

人类是有鼻周期的，睡眠时鼻周期作用，是双侧鼻腔通气交替，可促使人们觉醒，翻身，缓解疲劳。如果能切身感受到这个“周期”（2-7h），那就意味着鼻腔通气已然不对称，不平衡了。

 

治疗，手术切除鼻中隔？no，下鼻甲消融？no，三线减张？no，鼻阈支架？还是no。

 

其实以上方法都是经典的鼻中隔治疗的有效方法。只是视觉效果追求的绝对挺直的完美，匹配不了患者自然鼻塞的症状。

 

 “这个手术有毛用？花了xxxxRMB，还是鼻子堵！”

 

 

我只想说，此处省略一千字……

 

人群中生来鼻中隔挺直毫无偏曲的也仅有10%都不到，剩下的人，没有鼻部症状的还是占大多数-这部分人不诊断鼻中隔偏曲。在这些不诊断的人群中，有些人的鼻中隔甚至“偏得要命”，查体都可以用“惨不忍睹”开形容，but，人家就是没症状，没-症-状！

 

因此我们也在思考。鼻腔通气，其实追求的是双侧鼻腔通气，压力，气流行走的平衡性，自己鼻腔压力感受的均衡性。这和我们肉眼观察到的偏不偏曲不会百分百关联。有些人，手术后鼻腔通畅，自觉鼻堵胸闷，不通气，不-通-气！

 

恐怕改善最好的是鼻出血，突起的骨头尖去掉了，黏膜恢复了往常的生鲜。头痛，这个症状得定义清楚了，确实鼻源性的头痛术后会改善。麻烦的是术前界定头痛的类型，现在还不够客观。是的，仅凭中隔手术解决头疼的问题，那恐怕不一定百分百成功。

 

这也不行那也不行，偏曲的鼻中隔究竟要闹哪样？真的就拿他没办法吗？

 

药物控制，其实放在第一位挺有意义的，改善炎性黏膜肿胀鼻甲肿胀空间小了，争取到了通气的空间。

 

手术改善偏曲，消融缩小鼻甲体积，达到双侧通气平衡。

 

究竟选择哪种治疗方案？选择谁来做这手术？找你觉得信任的医生。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

鼻中隔偏曲，这一看似微不足道的鼻腔解剖异常，却可能成为引发头痛的元凶。鼻中隔，位于鼻腔中部，是分隔左右鼻腔的重要结构。当鼻中隔偏向一侧或两侧，形成偏曲时，就可能导致一系列鼻部问题，甚至引发头痛。

鼻中隔偏曲导致头痛的原理在于，偏曲的鼻中隔会压迫鼻腔内的黏膜，引起充血、肿胀，甚至鼻甲肿大。这会导致鼻腔通气不畅，氧气无法正常进入鼻腔，进而影响大脑氧气的吸收。大脑缺氧，血液循环速度降低，头痛便随之而来。

除了头痛，鼻中隔偏曲还可能引发其他鼻部问题，如鼻塞、鼻出血、嗅觉减退等。对于一些严重的病例，甚至可能导致睡眠呼吸暂停。

那么，如何判断自己是否患有鼻中隔偏曲呢？以下是一些常见的症状：

• 鼻塞：一侧或双侧鼻孔不通气
• 鼻出血：尤其是在擤鼻涕时
• 头痛：尤其是在偏曲侧
• 嗅觉减退：一侧或双侧
• 睡眠呼吸暂停：尤其是在侧睡时

若出现以上症状，应及时就医，进行鼻部检查。常见的检查方法包括鼻镜检查、鼻窦CT等。

对于鼻中隔偏曲的治疗，主要有以下几种方法：

• 药物治疗：使用减充血剂类药物缓解鼻塞、鼻出血等症状
• 手术治疗：通过鼻中隔矫正手术纠正鼻中隔偏曲，改善鼻腔通气
• 日常保养：保持鼻腔卫生，避免用力擤鼻涕，适当进行鼻部锻炼

鼻中隔矫正手术是治疗鼻中隔偏曲的有效方法，但术后仍需注意休息，避免剧烈运动。此外，手术风险和术后并发症也需要引起重视，如鼻中隔穿孔、鼻中隔脓肿、鼻中隔血肿等。

那是一个寒冷的冬日，我拖着沉重的步伐走进了西城区的互联网医院。我已经是这个季节的老朋友了，因为常年浓鼻涕和鼻塞，冬天更是让我痛苦不堪。

医生助理热情地迎接了我，告诉我他们会协助医生了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。我感到一丝安慰，毕竟，有专业的团队在，我对治疗效果更有信心。

问诊开始了，医生耐心地询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，包括那些年来的困扰。医生似乎并不急于给出答案，而是认真倾听，不时地点头，似乎在思考。

医生询问了我是否拍摄过鼻窦CT，我告诉他们三年前有过，但医生说问题不严重，无需手术。我犹豫了一下，还是决定上传片子，希望医生能更清楚地了解我的病情。

医生仔细查看片子后，告诉我鼻窦问题不大，主要还是鼻中隔偏曲。我有些失望，但也明白了问题的根源。医生建议如果症状没有改善，可以考虑进行矫正手术，改善鼻腔通气引流。

我询问了手术的相关事宜，医生耐心地解答了我的疑问，包括手术时间、副作用等。虽然我对手术有些担忧，但医生的专业解答让我感到安心。

医生还建议我尝试一些药物，如海盐水冲洗鼻腔、鼻喷剂和口服药。我按照医生的处方购买了药品，虽然效果不是立即显现，但我对医生的信任感却日益增强。

在用药期间，我偶尔会向医生咨询一些问题，他们总是耐心解答，让我感到非常温暖。虽然我们从未见过面，但他们的专业和关怀让我觉得像是身边的朋友。

如今，我已经度过了那个寒冷的冬天，我的鼻塞和浓鼻涕症状明显减轻。我相信，这一切都要归功于那些在互联网医院默默付出的医生们。

2024年9月5日，安庆市的李先生在京东互联网医院上进行了线上问诊。李先生主诉有异物感、咳痰困难和嗓子灼烧的症状，怀疑自己可能患有会厌隙淋巴组织增生和鼻中隔偏曲。经过与医生的详细沟通，医生初步判断李先生的症状可能与肝郁脾虚痰热内扰有关，并建议李先生戒酒戒烟，使用银花解毒颗粒进行治疗，并定期随访。同时，医生还提醒李先生可能存在反流性食管炎的风险，建议他加用奥美拉唑进行治疗。李先生对医生的专业建议表示满意，并感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

我从小就有一个困扰，那就是鼻子总是不通气。每次睡觉时，侧边睡的话，下面的那个鼻子就像被堵住了一样，呼吸变得困难。这种情况让我感到非常窘迫和焦急，尤其是在公共场合。有一次，我甚至因为鼻塞而在会议上打瞌睡，引起了同事们的注意和嘲笑。这种尴尬的经历让我下定决心要解决这个问题。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。经过一番搜索，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于好奇和希望，我决定尝试一下线上问诊。

在与医生交流的过程中，我详细描述了自己的症状和困扰。医生非常专业和耐心，询问了我的具体情况，并建议我可能是鼻中隔偏曲引起的。虽然我之前从未听说过这个疾病，但医生的解释让我感到很有信心。医生还推荐我使用鼻喷雷诺考特，并建议我平时用生理海水冲洗鼻腔，以缓解症状。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的鼻子逐渐变得通畅。这种改变让我感到非常惊喜和满意。我再也不用担心在公共场合因为鼻塞而尴尬了。

通过这次线上问诊的经历，我深刻认识到互联网医疗的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。我希望更多的人能够了解和利用这种服务，以便更好地管理自己的健康。

我曾经是一个对生活充满热情的人，但自从我被鼻中隔偏曲困扰后，一切都变了。每天早上醒来，我的鼻子总是堵塞着，呼吸困难，感觉就像被一只无形的手掐住了喉咙。这种感觉让我非常焦虑和沮丧，甚至影响了我的工作和社交生活。

我曾经尝试过各种方法来缓解症状，包括使用喷雾器、吃药、甚至做了手术。但是，所有的努力似乎都没有效果。我的鼻子依然换班通气，我的生活依然被这件事情所困扰。

直到有一天，我在网上找到了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于绝望，我决定试一试。通过这个平台，我联系了一位专家医生，并向他描述了我的症状。他耐心地听完了我的描述，并给出了详细的诊断和治疗方案。

经过一段时间的治疗和调理，我的鼻子终于恢复了正常的呼吸功能。现在，我再也不会因为鼻子而感到焦虑和沮丧了。我可以自由地呼吸，享受生活的美好。

鼻中隔偏曲，这个看似陌生实则常见的疾病，给许多患者带来了困扰。它是指鼻中隔偏曲或局部向一侧或两侧突出，从而影响鼻腔的正常功能，引发鼻塞、头痛、鼻出血等症状。那么，鼻中隔偏曲患者需要住院多久呢？

一般来说，进行鼻中隔矫正手术，患者需要住院5天到一周左右。在住院期间，医生会进行一系列的检查，如血液检测、心电图、鼻内镜、鼻窦CT等，以确保手术安全并明确手术指征。术后，患者需要留在医院观察，防止出现血肿、感染等并发症。

那么，术后患者应该如何护理呢？首先，饮食要清淡，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和乳制品等。其次，要保持口腔清洁，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。此外，还要注意擤鼻涕的方式，避免用力过猛，以免影响鼻中隔的恢复。

除了手术治疗，鼻中隔偏曲患者还可以通过其他方法来缓解症状，如药物治疗、物理治疗等。药物治疗主要包括鼻腔冲洗、喷鼻激素等，而物理治疗则包括鼻中隔矫正器等。具体治疗方法，请咨询专业医生。

鼻中隔偏曲的治疗和护理是一个长期的过程，患者需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗。同时，也要关注自己的身体健康，定期进行复查，以便及时发现并处理问题。

总之，鼻中隔偏曲患者需要住院5天到一周左右，术后要注意饮食、休息和护理，保持良好的心态，积极配合医生的治疗。相信通过科学的治疗和护理，患者一定能够恢复健康。

我一直以来都很注意自己的健康，毕竟身为一名小说家的我，需要有一个清晰的头脑来创作。然而，最近我却遇到了一个让我十分困扰的问题——我的鼻子老是一个可以用不是左边能通右边不通就是右边能用左边能通右边不通！这让我的生活变得异常不便，尤其是在写作时，经常需要停下来清理鼻子，影响了我的创作效率。

一开始，我并没有太在意，认为可能只是普通的感冒或者过敏引起的。可当这种情况持续了2-3年，且越来越频繁时，我开始感到焦虑。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

医生告诉我，这种交替性鼻塞一般考虑鼻甲肥大或者肿大，以及鼻中隔偏曲引起的。他们建议我使用高渗海水喷鼻来缓解鼻腔粘膜水肿引起的鼻塞，并口服鼻渊通窍颗粒。同时，医生还提醒我，如果症状没有改善，需要及时线下就诊。

在服药期间，我也注意了生活习惯的调整，避免接触过敏原，保持室内空气湿润等。经过一段时间的治疗和调理，我的鼻塞问题终于有所改善，写作效率也恢复了正常。

我一直以来都有一个小小的烦恼：鼻子不太通气。从小时候开始，我的鼻子就不太正常，经常需要用嘴巴呼吸。起初，我并没有太在意，毕竟这似乎只是一个小问题。但是，随着时间的推移，这个问题开始影响我的日常生活。尤其是在睡觉时，我会发出哼哼的声音，虽然我自己没有意识到，但我的妻子总是会提醒我。这种情况让我感到很尴尬，也让我开始担心自己的健康。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次线上问诊，医生详细询问了我的症状和病史，并建议我进行鼻内镜检查。虽然我对这个过程有些紧张，但医生很耐心地解释了整个过程，并告诉我这是一种非常常见和安全的检查方法。

检查结果显示，我的鼻中隔有轻度偏曲，鼻甲也有些肥大。医生解释说，这可能是导致我鼻子不通气的主要原因。对于治疗方案，医生建议我可以考虑手术治疗，但也强调了这需要面诊和更详细的评估才能确定。

我对医生的专业知识和态度感到非常满意。虽然我还没有做出最终的决定，但我已经开始考虑手术治疗的可能性。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也对自己的健康状况有了更深入的了解。

我最近总是感觉鼻子不舒服，内腔肿胀得厉害，影响了我的日常生活。于是，我决定去枣庄市的三甲医院看病。医生让我做了一系列检查，包括鼻内镜检查和传染病检测。虽然我对传染病检测感到疑惑，但医生解释说这是大医院的标准操作，以确保病人和医护人员的安全。

检查结果显示，我有鼻中隔偏曲和鼻咽炎。医生告诉我这两个问题不大，可以通过对症治疗来解决。他给我开了穿心消炎片，价格是两盒55元。虽然我之前做过鼻中隔偏曲手术，但医生说现在不需要再做手术了，只需要按时服药和注意休息就可以了。

整个就诊过程中，我对医生的专业知识和服务非常满意。特别是当我提出疑问时，医生总是耐心解答，帮助我更好地理解自己的病情和治疗方案。虽然传染病检测的费用让我有些吃惊，但我也理解这是为了防止疾病传播的必要措施。

鼻中隔偏曲是一种常见的鼻部疾病，主要表现为鼻腔通气不畅，引起鼻塞、头痛等症状。针对鼻中隔偏曲的治疗，初期可尝试使用鼻喷剂进行治疗，如辅舒良、内舒拿等，一般用药时间为1至3个月。如果使用鼻喷剂后症状没有明显改善，或者反复发作，建议进行鼻CT检查，以了解鼻中隔偏曲的具体情况。

如果鼻中隔偏曲严重影响了鼻腔通气，可以考虑手术矫正。手术方式主要有鼻中隔次全切除术、典型黏膜下切除术、改良黏膜下切除术和鼻中隔成形术等。目前较为常用的手术方式包括黏膜下切除术、矫正术及成形术等，具体的手术方式需要根据患者的年龄、偏曲情况及手术目的进行选择。

手术后的饮食和生活习惯也需要特别注意。建议术后1至2天内进食温的、清淡的食物，如流质食物，以减轻肠胃负担。同时，建议患者戒烟戒酒，避免辛辣、刺激性食物，并注意个人卫生，加强营养和锻炼，提高自身免疫力。

对于鼻中隔偏曲患者来说，选择合适的医院和科室非常重要。建议选择正规的医院，并咨询专业的耳鼻喉科医生，进行全面的检查和诊断，制定个性化的治疗方案。

总之，鼻中隔偏曲的治疗需要综合考虑多种因素，包括病情、治疗方案、术后护理等。通过合理的治疗和护理，大部分患者可以缓解症状，提高生活质量。