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李毅刚:房颤节律控制和特殊人群处理

李毅刚:房颤节律控制和特殊人群处理
发表人:医疗之窗

2019年3月28日,《2019 ACC/AHA/HRS心房颤动管理指南》正式发布,为心房颤动(房颤)的诊断和治疗提供了新的指导。本文将为您解读新指南中的关键更新,帮助您了解房颤的最新治疗策略。

一、房颤复律时抗凝治疗

新指南强调,对于房颤持续时间较长或不确定的患者,无论采用电复律还是药物复律,都应在复律前3周和复律后4周进行抗凝治疗。常用的抗凝药物包括华法林、新型口服抗凝药物(NOAC)和直接凝血酶抑制剂。

二、心衰合并房颤的导管消融治疗

新指南将导管消融治疗作为心衰合并房颤的Ⅱb类推荐。研究表明,导管消融治疗可降低心衰合并房颤患者的死亡率和再住院率。

三、特殊人群房颤的处理

新指南针对特殊人群房颤的处理进行了更新,例如房颤合并急性冠脉综合征(ACS)和房颤合并肥胖等。

四、房颤的检测

新指南推荐使用装置检测房颤/房扑,以帮助医生更好地评估患者的病情。

五、体重管理

肥胖与房颤的发生密切相关。新指南建议肥胖患者进行体重管理,以减少房颤发作的频率和持续时间。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

短阵房速疾病介绍:
心律失常是指心脏冲动(电信号)的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。心律失常可见于各种器质性心脏病,其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌病(扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病)、心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见,尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时,发生在基本健康者或植物神经功能失调(自主神经功能失调)患者中的心律失常也不少见。其他病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等,部分病因不明。
推荐问诊记录
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  • 我一直以来都很注重自己的身体健康,定期体检是我的习惯。去年的一次体检中,医生告诉我我有心律不齐,并且彩超检查显示心脏结构完整。这个消息对我来说无疑是一个晴天霹雳,我开始感到窘迫和焦急。心脏是人体最重要的器官之一,任何问题都可能威胁到生命安全。我的第一反应是立即去医院就诊,但由于工作繁忙和生活压力,我一直拖延着。

    直到最近,我在京东健康上发现了一个互联网医院的服务,决定尝试一下。通过线上问诊,我与一位专业的医生进行了交流。医生首先询问了我的早搏情况,并建议我半年或一年后再复查动态心电图。对于房性三联率4个这个问题,医生表示不用特别处理,但要注意是否有症状,如果有就及时面诊检查。同时,医生也提醒我可以运动,但如果运动后有不舒服就需要再次复查。

    在整个问诊过程中,医生非常耐心和专业,解答了我所有的疑问。虽然我还没有完全摆脱心律不齐的困扰,但至少我知道了该怎么做。医生还建议我检查维生素D和K2的水平,并在必要时补充。对于早搏,医生推荐了一些保护心脏的药物,包括辅酶Q10和瑞安吉。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到互联网医院的便利和实用性。无论何时何地,只要有网络连接,就可以随时随地获取专业的医疗建议。这种服务不仅节省了我的时间和精力,还让我在面对健康问题时更加从容和自信。

  • 我是一个平凡的上班族,生活节奏快,压力大。昨天晚上,我被一阵莫名的不适感唤醒,心跳微弱,呼吸急促,头晕手麻,血压升高,感觉下一秒就要倒下。这种恐惧感让我无法形容,仿佛世界都在崩塌。幸运的是,我及时拨打了京东互联网医院的电话,接通了一个经验丰富的医生。医生通过详细的询问和分析,初步判断我可能是肝肾阴虚型高血压引起的症状。由于我平时不怎么运动,经常熬夜,饮食也不是很规律,这些都可能是导致我身体出现问题的原因。医生建议我做24小时心电监测,并补充钾镁。虽然心电图显示正常,但医生仍然担心我可能有心律失常的风险。经过一番紧张的等待,24小时心电监测结果出来了,果然如医生所料,我有非常轻微的室上速。医生告诉我,这种情况可以自愈,但需要注意情绪的调节和生活习惯的改变。同时,医生还推荐了一种叫做潘南金的药物,用于补充钾镁。现在,我正在按照医生的建议进行调理,希望能早日康复。

    在这个过程中,我深刻体会到了线上问诊的便捷性和重要性。它不仅可以在第一时间为我提供专业的医疗建议,还可以让我在家中就完成一部分检查和治疗,节省了大量的时间和精力。尤其是在疫情期间,线上问诊更是成为了我们与医生沟通的主要方式。感谢京东互联网医院,让我在最需要的时候得到了帮助。

  • 2024年9月5日,12:04:47,北京市房山区,一位女性患者通过京东互联网医院与一位心血管专家进行了线上问诊。患者主诉半年来心脏总是大跳,晚上心慌,今天早上又不舒服,去做了心电图。医生询问了患者的用药情况,并查看了心电图结果。医生指出,患者可能存在早搏的情况,建议进行动态心电图检查以进一步确定诊断。同时,医生建议患者停止使用复方丹参滴丸,改用辅酶Q10和索他洛尔进行治疗。患者表示愿意尝试,并询问是否可以在姨妈期服用。医生解释了药物的性质和用途,并告知患者可以在任何时间服用。整个问诊过程中,医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧,帮助患者解决了心脏不适的问题。

  • 那天,我如往常一样坐在电脑前,等待着那位远程医疗的专家为我解答疑惑。屏幕那头,是***医生,一位经验丰富的心血管内科医生。

    “你好,最近感觉怎么样?”***医生的声音温和而亲切。

    “您好,医生。最近心脏跳得特别快,尤其是剧烈运动后。”我有些焦虑地回答。

    “这样的症状持续多久了?”***医生询问道。

    “大概有几个月了吧,以前这种情况很少发生。”我回忆着。

    “根据你的描述,可能是心律失常引起的。这种情况需要我们进一步检查。”***医生建议。

    随后,***医生详细询问了我的病史,并给出了治疗方案:“一般有药物治疗、电复律治疗以及射频治疗三种方式。具体手术的必要性需要看疾病的发作时间频率以及严重程度。”

    我听了后,有些担忧:“之前心跳一块就吃药,就会平复,现在不行了,而且需要很久时间才能平复下来。”

    “心律失常,随着时间发作次数的增加会越来越重,都是这种趋势。你的这种心律失常就是这样,会越来越重,直到有一天必须做射频消融手术。”***医生耐心地解释。

    听到这里,我有些犹豫:“所以必须要做手术是吗?”

    “可以这么理解。”***医生回答。

    “用药只是治标不治本。”***医生继续说道。

    “做这个手术康复周期是多久?”我关心地问。

    “这种属于微创手术。术后基本上就恢复正常了。如果想要多休息的话,我觉得三五天也就够了。”***医生的回答让我安心。

    “这种手术有风险吗?”我还有疑问。

    “任何手术都是有风险的,按照常规诊疗方案就行。”***医生安慰我。

    在***医生的耐心解答和指导下,我渐渐放下了心中的顾虑。我相信,在***医生的帮助下,我的病情一定能够得到控制。

  • 2024年9月5日,下午1点53分,宿迁市的一位年轻男性匿名用户在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。起初,他并未透露自己的真实身份和具体问题,只是发送了一份心电图图片,询问医生这份心电图是否正常。医生在仔细分析后,指出心电图显示有房早的迹象。用户在确认后,继续询问医生是否还有其他问题。医生再次检查心电图,确认了房早的存在,并向用户解释了房早的可能原因和治疗方法。整个过程中,医生始终保持专业和耐心,详细解答了用户的疑问,帮助他更好地理解自己的健康状况。用户对医生的服务表示满意,并表示会按照医生的建议去医院进一步检查和治疗。

  • 我的线上问诊之旅

    那是一个晴朗的周末,我像往常一样在家中享受着悠闲的时光。然而,一种莫名的不适感突然袭来,我的心跳开始变得异常,那种感觉让我有些慌张。我知道,这并非小事,于是决定寻求医生的帮助。

    在朋友的推荐下,我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***在了解了我的症状后,耐心地询问了我的生活习惯和病史。经过一番分析,他认为我可能出现了心律失常,建议我进行动态心电图检查。

    在等待检查结果的日子里,我按照医生的建议服用了稳心颗粒和谷维素。没想到,几天后我的症状竟然有所缓解。医生***的医术果然名不虚传,让我对这个线上问诊平台充满了信心。

    在咨询过程中,我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅给我提供了专业的治疗建议,还耐心地解答了我的各种疑问。我由衷地感谢他为我付出的努力和关心。

    这次线上问诊的经历让我深刻认识到,互联网医院为我们提供了一个便捷、高效的就医途径。在今后的生活中,我会继续关注自己的健康状况,并选择合适的线上问诊平台进行咨询。

  • 我是一名警察,平时工作压力不大,但生活习惯却不太健康。抽烟17年,基本不运动,直到本月4日因为胸部脂肪瘤做了B超检查,顺带做了心脏彩超,才发现自己有心房扑动(房扑)的问题。医生说我心房增大,需要进一步治疗和调理。虽然我没有明显的症状,但内心还是很焦虑和担忧的。毕竟,心脏是人体最重要的器官之一,不能掉以轻心。于是我选择了在京东健康上进行线上问诊,希望能得到专业的建议和指导。

    通过与医生的交流,我了解到房扑是一种常见的心律失常,主要表现为心跳过快、过慢、不规则等症状。幸好我目前还没有出现这些症状,但医生还是建议我尽早采取措施,以免病情恶化。医生详细询问了我的病史、生活习惯、体检报告等信息,并告诉我房扑的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗两种。针对我的情况,医生建议我先从改变生活习惯开始,戒烟、适量运动、保持良好的心态等。同时,医生也开了一些药物给我,帮助控制心率和预防血栓形成。

    在医生的指导下,我开始了新的生活方式。每天早上起床后,我会去公园散步,呼吸新鲜空气,放松心情。晚上回家后,我会做一些简单的瑜伽或伸展运动,缓解身体的紧张感。最重要的是,我成功戒掉了烟瘾,这对房扑的治疗和预防都有很大的帮助。现在,我的心情也变得更加平静和乐观了。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。无论何时何地,只要有网络,就可以得到及时的医疗服务和建议。同时,我也意识到,健康是最宝贵的财富,不能因为工作或其他原因而忽视。希望我的经历能够提醒更多的人关注自己的健康,及早发现和治疗疾病。

  • 2024年9月5日,21时24分,吉林市的张先生(化名)在京东互联网医院进行了一次线上问诊。张先生因为前段时间的熬夜和不规律的生活,出现了房颤现象,并且三年前也曾经出现过。尽管在本地医院进行了检查,甲状腺问题不大,但心率一直在90左右,医生给他开了美托洛尔缓释片。张先生想知道是否还需要做射频消融术。

    医生详细阅读了张先生的病情描述后,询问了他的具体症状和生活习惯。张先生表示走路时偶尔会有胸闷的感觉,但户外活动一下就能缓解。医生了解到张先生的血脂高,血压也有点高,体重超标,建议他严格控制饮食,科学运动,减轻体重,并且不能熬夜、饮酒,以预防房颤的复发。最后,医生根据张先生的病史,建议他可以选择射频消融术治疗,并提醒他这种治疗方法的成功率大概在70%~80%,成功后仍有部分患者可能复发。

    整个问诊过程中,医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力,详细解答了张先生的疑问,并给出了合理的建议。张先生对医生的服务表示满意,并在问诊结束后对医生进行了评价。

  • 2024年9月5日下午3点59分,衡水市的一位患者在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。患者主诉自己每天晚上都会出现二三次心脏停跳的感觉,怀疑自己可能患有睡眠呼吸暂停综合征。医生详细询问了患者的症状,并解释了睡眠呼吸暂停综合征的典型表现,指出患者的症状与此病不符,可能与心脏有关。医生建议患者到心内科进行24小时动态心电图检查,以便更好地了解自己的健康状况。整个问诊过程中,医生展现了高超的专业知识和良好的沟通技巧,赢得了患者的信任和好评。

  • 我母亲一直以来都有心跳过快的问题,经常在日常生活中感到胸闷、头晕,甚至有时候会突然倒下。我们带她去当地的医院进行了详细的检查,医生诊断出她患有室上速,需要进行手术治疗。手术进行得很顺利,医生告诉我们说一切都很成功,出院后也给了我们一系列的注意事项和恢复方案。但是,出院后不久,母亲的症状又开始出现了。起初我们以为是恢复期的正常现象,但随着时间的推移,情况越来越严重。我们尝试了各种方法,包括调整生活习惯、服用药物等,但都没有明显的效果。直到有一天,我在网上搜索到了“早泄可以治疗心跳过快吗”这个问题,才发现可能是我们之前的治疗方法出了问题。

    我决定带母亲去京东健康进行线上问诊。通过与专业的医生交流,我们才知道,母亲的病情并不是简单的室上速复发,而是可能存在其他的并发症。医生建议我们重新进行心电图检查,并且可能需要调整药物治疗方案。虽然我们之前也做过心电图,但医生指出,可能是因为检查时机不对或者其他原因导致结果不准确。我们按照医生的建议,重新进行了检查,并且在京东健康上购买了相应的药物进行治疗。经过一段时间的调理,母亲的症状明显减轻了,心跳也恢复到了正常水平。

    这次经历让我深刻认识到,互联网医院和线上问诊的重要性。尤其是对于一些复杂的疾病,需要多方面的专业知识和经验来进行诊断和治疗。京东健康的医生不仅专业知识丰富,而且还能够根据患者的具体情况给出个性化的建议和治疗方案。同时,京东健康的药品也非常便捷,省去了我们去医院排队等待的时间和精力。

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