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李毅刚:房颤节律控制和特殊人群处理

李毅刚:房颤节律控制和特殊人群处理
发表人:医疗之窗

2019年3月28日,《2019 ACC/AHA/HRS心房颤动管理指南》正式发布,为心房颤动(房颤)的诊断和治疗提供了新的指导。本文将为您解读新指南中的关键更新,帮助您了解房颤的最新治疗策略。

一、房颤复律时抗凝治疗

新指南强调,对于房颤持续时间较长或不确定的患者,无论采用电复律还是药物复律,都应在复律前3周和复律后4周进行抗凝治疗。常用的抗凝药物包括华法林、新型口服抗凝药物(NOAC)和直接凝血酶抑制剂。

二、心衰合并房颤的导管消融治疗

新指南将导管消融治疗作为心衰合并房颤的Ⅱb类推荐。研究表明,导管消融治疗可降低心衰合并房颤患者的死亡率和再住院率。

三、特殊人群房颤的处理

新指南针对特殊人群房颤的处理进行了更新,例如房颤合并急性冠脉综合征(ACS)和房颤合并肥胖等。

四、房颤的检测

新指南推荐使用装置检测房颤/房扑,以帮助医生更好地评估患者的病情。

五、体重管理

肥胖与房颤的发生密切相关。新指南建议肥胖患者进行体重管理,以减少房颤发作的频率和持续时间。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

短阵房速疾病介绍:
心律失常是指心脏冲动(电信号)的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。心律失常可见于各种器质性心脏病,其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌病(扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病)、心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见,尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时,发生在基本健康者或植物神经功能失调(自主神经功能失调)患者中的心律失常也不少见。其他病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等,部分病因不明。
推荐问诊记录
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  • 我从小就有咳嗽的毛病,但这次不同。每天早上醒来,胸口就像压了一块大石头,呼吸困难,咳嗽不止。黄痰不断,体温也升高了。家人都很担心,劝我去医院检查,但我总是拖延,直到症状越来越严重,才不得不寻求医生的帮助。

    我通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生问了很多问题,包括咳嗽的时间、是否有黄痰、体温是否正常等等。虽然我没有测量体温,但我告诉医生我有黄痰,胸口很闷,喘不上气来。医生分析后告诉我,这种情况可能是慢阻肺、胸腔积液、支气管炎、支气管哮喘、心律失常或肺心病等引起的,需要去医院进行基本的听诊和叩诊后决定是否进一步检查。

    我很担心,问医生最严重的情况可能是什么。医生说可能是心脏功能衰竭或恶性胸水。听到这些,我不禁感到一阵恐慌。医生安慰我说,目前缺少基本的听诊和检查,不好判断具体情况,建议我首诊呼吸科。

    我决定听从医生的建议,去医院进行详细检查。虽然我很害怕,但我知道这是必须的。希望通过这次经历,能够让更多的人意识到健康的重要性,不要像我一样拖延治疗。

    呼吸系统疾病就医指南 常见症状 咳嗽、黄痰、胸闷气短、喘息困难等症状可能是慢阻肺、胸腔积液、支气管炎、支气管哮喘、心律失常或肺心病等引起的。 推荐科室 呼吸科 调理要点 1. 停止吸烟,避免二手烟; 2. 保持室内空气清新,避免空气污染; 3. 定期进行肺功能检查; 4. 根据医生建议使用相应的药物治疗; 5. 加强锻炼,提高身体免疫力。

  • 我妈老头疼,可能是啥原因?这个问题困扰了我很久。作为一个充分掌握医疗行业知识的专业人员,并兼具小说家角色,我决定通过互联网医院寻求帮助。经过一番搜索,我找到了一个可靠的平台——京东互联网医院。

    在与医生的对话中,我详细描述了我母亲的症状:高血压、冠心病、颈椎病等慢性病的折磨,以及最近感冒后头疼的频繁发作。医生非常专业,询问了很多相关问题,包括肝肾功能、过敏史等,并提出了可能的诊断方向:耳石症、心律失常、迷走反射性晕厥等。

    在医生的建议下,我们决定进行一系列检查,包括直立倾斜试验、眼震电图、前庭功能、头颅CTA等。虽然这是一段漫长而艰难的旅程,但我相信,只要我们坚持下去,总会找到解决问题的方法。

    头疼、头晕、耳鸣等症状的就医指南 常见症状 头疼、头晕、耳鸣、听力下降等症状可能与多种疾病有关,包括但不限于耳石症、心律失常、迷走反射性晕厥等。这些症状在老年人中较为常见,尤其是那些有高血压、冠心病、颈椎病等慢性病的人群。 推荐科室 如果出现上述症状,建议就诊于神经内科、耳鼻喉科或心血管内科等相关科室。 调理要点 1. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、合理饮食、适量运动等; 2. 控制慢性病的发展,按时服用降压药、降糖药等; 3. 避免过度劳累和精神紧张,保持心情舒畅; 4. 在医生的指导下进行必要的检查和治疗; 5. 如果症状严重或持续不改善,应及时就医,避免延误病情。

  • 我一直认为自己是一个健康的人,直到有一天,我发现自己的心率有些不正常。每次我感到紧张或激动时,心跳就会加速,甚至在平静的状态下也会有这种情况。我开始担心这是不是什么严重的疾病的征兆。于是,我决定去当地的医院进行检查。

    在医院里,医生对我进行了一系列的检查,并最终诊断出我患有轻微的心律失常。医生开了倍他乐克给我,并告诉我要按时服用,直到症状消失为止。起初,我对这个药物持怀疑态度,担心它会有副作用。但是,医生向我保证说这是一个安全有效的药物,很多人都在使用它。

    我按照医生的建议开始服用倍他乐克,没过多久,我就发现自己的心率变得稳定了。那种不适的感觉也消失了。我非常高兴,觉得自己找到了解决问题的方法。然而,随着时间的推移,我开始担心这个药物的依赖性。医生告诉我,停药需要逐渐减量,不能突然停止,否则可能会引起反弹。

    在这段时间里,我也开始关注自己的生活习惯,尽量避免过度劳累和压力。同时,我也开始学习一些放松技巧,例如深呼吸和冥想。这些方法都有助于我更好地管理自己的心率和情绪。

    通过这次经历,我意识到健康问题不仅仅是身体上的,也与心理和生活方式密切相关。我们需要综合考虑各种因素,才能真正做到预防和治疗疾病。我很感激医生和倍他乐克给我的帮助,但我也明白,保持健康的最好方法是从日常生活中做起。

    心律失常就医指南 常见症状 心律失常的常见症状包括心跳过快、过慢或不规则,可能伴随着头晕、乏力、胸闷等不适感。易感人群包括老年人、心脏病患者、甲亢患者等。 推荐科室 心内科 调理要点 1.按医嘱服用倍他乐克等药物,控制心率; 2.避免过度劳累和压力,保持良好的心态; 3.合理安排作息时间,保证充足的睡眠; 4.戒烟限酒,避免刺激性食物和饮料; 5.定期进行心电图检查,监测心脏健康状况。

  • 我是一名年轻的白领,平日里工作压力大,经常需要熬夜加班。最近,我发现自己在劳累或紧张时会出现心跳加速的症状,甚至有时候会伴随着胸闷和头晕。起初,我并没有太在意,认为可能是因为工作压力大或者缺乏锻炼所致。但是,随着时间的推移,这种情况越来越频繁,开始影响我的日常生活和工作效率。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过互联网在线医疗平台联系了一位医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯后,初步诊断我可能患有预激综合征,并建议我做心电图检查以确定诊断。虽然我有些担心,但医生的专业态度和耐心解释让我感到安心。

    在等待心电图结果的过程中,医生向我介绍了一些日常调理方法,包括避免过度劳累、保持良好的作息习惯、适当进行有氧运动等。同时,他也提醒我如果症状加重或出现其他不适,应及时就医。

    最终,心电图结果证实了医生的初步诊断,我确实患有预激综合征。医生建议我进行射频消融手术,这是一种有效的治疗方法,可以根治该疾病。虽然手术有一定的风险,但医生详细解释了手术过程和可能的并发症,让我对治疗方案有了更清晰的认识。

    通过这次在线问诊,我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业知识和人性化服务让我在面对健康问题时不再感到孤立和无助。现在,我已经开始积极调整生活方式,期待着手术的成功和健康的回归。

    预激综合征就医指南 常见症状 预激综合征的主要症状包括心跳加速、胸闷、头晕等,尤其在劳累或紧张时更容易出现。部分患者可能还会伴随着心悸、气短等症状。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 避免过度劳累,保持良好的作息习惯; 2. 适当进行有氧运动,增强心肺功能; 3. 在医生指导下使用心律平或盐酸普萘洛尔等药物; 4. 如果症状加重或出现其他不适,应及时就医; 5. 尽早进行射频消融手术,以根治该疾病。

  • 我和丈夫一直梦想着有一个属于我们自己的小天使。然而,在怀孕24周时,医生发现了一个问题:我们的宝宝有心包积液和左上腔强回声。我们被告知这可能是先天性心脏病的迹象,需要进一步检查。随着时间的推移,更多的问题浮出水面:房性心律失常也被检测出来。我们的心情跌入谷底,担忧和恐惧充斥着每一天。

    我们决定寻求专业的医疗建议,于是转向了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话,我们与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生解释说,心包积液和房性心律失常都是不正常的发育现象,可能与基因有关。他们建议我们进行基因检测,以便更好地了解宝宝的状况。

    在医生的指导下,我们开始了漫长而艰难的等待。每一天都像是一年那么长,我们的心情随着每一次检查结果的变化而起伏。最终,医生建议我们考虑引产,因为宝宝的状况可能会对其未来的生活质量产生严重影响。这个决定并不容易,但我们知道这是为了宝宝的福祉。

    这段经历教会了我们很多关于先天性心脏病的知识,也让我们更加珍惜生命的可贵。虽然我们失去了一个宝贝,但我们也收获了无尽的爱和同情。我们希望我们的故事能够帮助其他家庭更好地理解和应对类似的情况。

    先天性心脏病:症状、诊断和治疗 常见症状 先天性心脏病的常见症状包括心包积液、心律失常、呼吸困难、疲劳、发育迟缓等。这些症状可能在出生后不久或几周、几个月甚至几年后才会显现。 推荐科室 心脏外科、儿科心脏病专科 调理要点 1. 定期进行心脏检查和评估,确保早期发现和治疗任何问题。 2. 遵循医生的建议,可能需要服用药物来控制症状或预防并发症。 3. 在必要时进行手术或其他治疗方法,例如心脏导管手术或心脏移植。 4. 维持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和避免吸烟等不良习惯。 5. 寻求心理支持,帮助应对与先天性心脏病相关的压力和焦虑。

  • 我是一个平凡的上班族,最近半个月总是感到心慌、心跳异常。起初我以为是工作压力大,或者是缺乏锻炼所致。但是随着时间的推移,这种感觉越来越强烈,甚至影响到了我的日常生活。我开始担心自己是否患上了什么疾病。

    在朋友的建议下,我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯,并查看了我最近做的动态心电图。虽然心电图结果显示没有大问题,但医生仍然建议我注意精神因素的影响,并提出了可能的治疗方案。

    在与医生的交流中,我了解到肾虚也可能引起心烦易怒等症状。医生解释说,肾虚是一种中医概念,指的是肾脏功能衰退或失调,导致一系列身体不适。虽然我没有明显的肾虚症状,但医生认为我的心慌、心跳异常可能与肾虚有关,建议我服用参松养心胶囊进行调理。

    通过这次线上问诊,我不仅找到了可能的病因,也学到了如何更好地照顾自己的身体。互联网医院为我提供了便捷、专业的医疗服务,让我在家中就能得到医生的指导和建议。

    肾虚引起心慌心跳异常的治疗指南 常见症状 肾虚的常见症状包括心慌、心跳异常、失眠、多梦、头晕等。这些症状可能会影响日常生活和工作,需要及时就医。 推荐科室 肾虚的诊断和治疗通常需要在中医科进行。 调理要点 1. 饮食调理:多吃一些滋补肾脏的食物,如黑豆、黑芝麻、核桃等; 2. 中药治疗:可以服用一些中药方剂,如六味地黄丸、金匮肾气丸等; 3. 生活习惯调整:保持良好的作息习惯,避免过度劳累和精神紧张; 4. 运动锻炼:适当的运动可以帮助改善肾虚症状,如散步、太极拳等; 5. 心理调节:保持心情愉快,避免过度焦虑和压力。

  • 我是一名24岁的年轻人,前天晚上睡觉前,突然感觉心率变缓,接着又心率突然加快,开始出现呼吸困难、胸闷、浑身发抖发麻的症状,持续了大约半个小时。这种情况让我非常害怕,担心自己可能患上了心肌梗塞,甚至可能会猝死。于是,我决定寻求专业医生的帮助,通过互联网医院进行了在线问诊。

    在与医生的交流中,我详细描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述,并告诉我不用太担心,目前不考虑心肌梗死的可能性。医生建议我完善动态心电图和甲功化验,以便更准确地了解我的身体状况。

    当我再次出现睡前症状时,医生教我进行深呼吸或深吸一口气憋住的方法来缓解。对于是否可以吃药物缓解睡眠,医生建议我咨询一下睡眠门诊。整个问诊过程非常顺利,医生的专业知识和温暖的态度让我感到很安心。

    几天后,我去医院做了检查,并将结果发给了医生。医生告诉我,我的检查结果显示轻微心律失常,但不需要用药。医生还给出了详细的调理要点,包括注意休息、避免劳累及熬夜、戒烟酒、尽量不饮用浓茶和咖啡等。这些都让我更好地了解了如何照顾自己的身体健康。

    通过这次在线问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院的便捷性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。这种方式无疑会成为未来医疗服务的重要组成部分。

    心律失常就医指南 常见症状 心律失常的常见症状包括心跳过快、过慢或不规则,可能伴随着胸闷、气短、头晕、乏力等不适感。这种情况在年轻人中也可能出现,尤其是在压力大、缺乏休息或有其他健康问题的情况下。 推荐科室 心律失常的诊断和治疗通常需要在心血管内科进行。 调理要点 1. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、健康饮食和适量运动。 2. 减少压力,学习放松技巧,如深呼吸、瑜伽等。 3. 避免过度劳累和熬夜,保证充足的休息和睡眠。 4. 戒烟酒,避免摄入过多咖啡因和其他刺激性物质。 5. 如果有必要,医生可能会开具一些药物来帮助控制心律失常的症状,例如β受体阻滞剂等。

  • 我曾经是一名成功的商人,事业蒸蒸日上,生活美满。然而,去年四月的一天,我的生活被彻底改变了。例假期间,胸口被冰箱冷气冻了一下,自此以后,我的生活就陷入了黑暗。每天晚上,我都会被突如其来的失眠所困扰,夜里盗汗,白天精神不振,工作效率大打折扣。更糟糕的是,我的心跳不齐,舌头不平,身体状况一日不如一日。经过多次就医,医生们都无法找到问题的根源,我开始感到绝望。

    直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度,我联系了在线医生。医生非常专业,详细询问了我的病情,并根据我的症状,判断我可能是中医肾虚引起的失眠和心跳不齐。医生还开了一份中药配方颗粒的处方,并指导我如何服用。经过一段时间的治疗,我的症状有了明显的改善,睡眠质量提高,心跳也趋于正常。现在,我已经恢复了正常的生活和工作状态,重新找回了自信和快乐。

    这次经历让我深刻认识到,互联网医院的存在对于那些无法亲自就医的人来说是多么重要。它不仅提供了便捷的就医方式,还能让我们在家中就能得到专业的医疗服务。感谢京东互联网医院和在线医生,让我重新拥有了健康和幸福。

    肾虚失眠和心跳不齐的中医调理指南 常见症状 肾虚失眠和心跳不齐的常见症状包括:失眠、盗汗、心跳不齐、乏力、腰酸腿软等。这些症状可能会影响日常生活和工作效率,需要及时就医。 推荐科室 中医科 调理要点 1. 饮食调理:避免辛辣刺激性食物,多吃滋补肾脏的食物,如黑豆、黑芝麻等。 2. 中药调理:根据医生的建议,服用中药配方颗粒,调理肾虚,改善失眠和心跳不齐的症状。 3. 生活习惯调整:保持良好的作息习惯,避免熬夜,减少压力和焦虑。 4. 运动调理:适当进行有氧运动,如散步、慢跑等,增强体质,改善肾虚的症状。 5. 心理调理:保持积极乐观的心态,避免过度焦虑和压力,通过冥想、瑜伽等方式放松身心。

  • 小儿心房扑动是一种较为常见的儿科心律失常,特别是在秋季,由于气候的变化,儿童的心率调节系统可能会受到影响,从而增加心房扑动的发生概率。心房扑动是指心房快速而不规则地跳动,这可能导致心悸、头晕、乏力等症状。在杭州秋季,家长需要特别注意以下几点预防措施:
    1. 保持室内温度适宜,避免温差过大,以减少对儿童心血管系统的影响。
    2. 注意营养均衡,保证儿童摄入足够的维生素和矿物质,增强体质。
    3. 鼓励儿童进行适量的体育活动,增强心肺功能,提高抵抗力。
    4. 定期带儿童进行体检,及时发现并治疗潜在的心血管疾病。
    5. 当儿童出现心悸、头晕等症状时,应及时就医,避免延误病情。
    在治疗方面,杭州地区的医疗资源丰富,家长可以根据以下策略选择治疗方案:
    1. 药物治疗:通过使用抗心律失常药物来控制心房扑动的频率。
    2. 电生理治疗:通过导管消融术等手段,直接消除心律失常的根源。
    3. 心脏起搏器植入:对于严重的心房扑动患者,可能需要植入心脏起搏器来维持正常的心跳节律。
    4. 心脏手术:在极少数情况下,可能需要通过心脏手术来治疗心房扑动。
    总之,家长应密切关注儿童的心律变化,及时发现并采取相应的预防措施,以确保儿童的健康。

  • 我是一名58岁的男性,最近因为甲状腺手术而发现自己有心律不齐和传导阻滞的问题。尽管我没有任何明显的症状,但这消息还是让我感到非常不安。我开始四处寻找答案,希望能够找到一个专业的医生来帮助我解决这个问题。

    在我搜索了很多相关信息后,我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快就预约到了一个心脏专科的医生。虽然我一开始对这种方式持怀疑态度,但实际体验却超出了我的预期。医生非常专业,详细地解释了我的病情,并根据我的具体情况给出了合理的建议。

    在我们的对话中,医生告诉我,心律不齐和传导阻滞是比较常见的心脏问题,尤其是在中老年人群中。虽然我目前没有任何症状,但如果不及时治疗,可能会引发更严重的健康问题。医生建议我进行进一步的检查,并根据检查结果来决定是否需要安装起搏器。

    我也向医生询问了关于肾虚的治疗方法。医生告诉我,肾虚主要是由于肾脏功能衰退或失调引起的,需要通过中西医结合的方式来进行调理。具体的治疗方案需要根据个人的身体状况来制定,不能一概而论。医生还强调了生活习惯的重要性,包括合理饮食、适量运动和保持良好的心态等方面。

    总的来说,通过在线问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,还学到了很多关于心脏健康和肾虚调理的知识。这种方式既方便又高效,完全可以满足日常的健康咨询需求。

    心律不齐和肾虚的治疗指南 常见症状 心律不齐和传导阻滞可能没有明显的症状,但如果不及时治疗,可能会引发心悸、气短、头晕、乏力等问题。肾虚的症状包括腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多等。 推荐科室 心脏内科、肾内科 调理要点 定期进行心电图和其他相关检查,及时发现问题。 根据医生的建议,可能需要安装起搏器来维持正常的心律。 合理饮食,避免过度劳累和精神紧张。 中西医结合治疗肾虚,可能需要服用补肾药物如六味地黄丸等。 保持良好的生活习惯,包括适量运动、充足睡眠和避免熬夜等。

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