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心脏肿瘤学的血管和代谢观点,AHA发布最新科学声明

心脏肿瘤学的血管和代谢观点,AHA发布最新科学声明
发表人:医疗数据守护者

癌症治疗不仅对肿瘤本身有影响,还可能引发一系列心脏和血管的不良后果。癌症患者和幸存者患心血管疾病的风险增加,原因包括:

1. 许多新的癌症治疗方法,如靶向治疗,与血管和代谢并发症有关;

2. 癌症本身是血管疾病的危险因素,特别是血栓栓塞事件风险较高;

3. 恶性肿瘤和心血管疾病存在共同的可改变的和遗传危险因素。

为了应对这一挑战,心脏肿瘤学已经成为心血管医学的新学科。以下将详细介绍癌症治疗可能引发的心血管问题,以及相应的预防和治疗方法。

1. **化疗药物**:氟嘧啶、紫杉烷、长春花生物碱、铂化合物、环磷酰胺、蒽环类、博莱霉素等化疗药物与冠脉痉挛、血栓栓塞性疾病等血管并发症相关。

2. **放射治疗**:放射治疗具有急性血管炎症效应,导致放射区域的早发动脉粥样硬化性疾病和血管病变,包括静脉狭窄和血栓形成;其他血管损伤表现包括自主神经功能障碍,导致血压和心率不稳定。

3. **靶向治疗**:小分子激酶抑制剂等靶向治疗虽然显著改善了癌症预后,但可导致内皮损伤和血压急剧上升,增加卒中、心肌梗死、静脉血栓栓塞和肢体缺血等相关事件风险;免疫检查点抑制剂(CTLA-4和PD-1的单克隆抗体)与暴发性心肌炎有关。

4. **代谢干扰**:癌症治疗可能干扰代谢,导致葡萄糖和脂质水平改变,例如雄激素剥夺疗法,但对临床结局的影响尚不清楚。

5. **静脉血栓栓塞**:静脉血栓栓塞是最常见的恶性肿瘤并发症;癌症患者占总体静脉血栓栓塞负担的20%。虽然初步证据表明直接口服抗凝剂(DOAC)是一种安全的替代方法,但低分子量肝素仍然是首选疗法。

6. **共同危险因素**:癌症和心血管疾病具有共同的危险因素,包括生活方式、烟草使用、高脂血症、炎症和某些体细胞突变(DNMT3A,ASXL1,TET2)。

针对以上问题,预防和治疗方法包括:

1. 定期进行心血管检查,监测心血管风险因素;

2. 控制血压、血脂等心血管风险因素;

3. 遵医嘱,规范使用抗凝药物;

4. 改善生活方式,戒烟限酒,保持健康饮食和适量运动。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

心外膜斑疾病介绍:
动脉粥样硬化是一种累及周身动脉的慢性病变,病因尚不明确,与年龄、血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素相关。病变从血管内膜开始,逐渐在血管内形成黄色粥样的脂质沉积,因此称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化会导致动脉血管失去弹性、脆性增加并出现管腔狭窄甚至完全闭塞。病变累及冠状动脉、颅内动脉、主动脉、肾动脉、肠系膜动脉、四肢动脉时,可出现胸闷、胸痛、头晕、水肿、肢体疼痛等症状。动脉粥样硬化应积极改变生活方式,配合药物治疗,可获得较好的预后,如未进行控制,病变涉及心、脑、肾等重要脏器者,一般预后不良。
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  • 家族性异常β脂蛋白血症,又称Ⅲ型高脂蛋白血症,是一种遗传性血脂代谢疾病。该疾病的主要症状包括:

    1. 发病年龄:Ⅲ型高脂蛋白血症多在成年后发病,男性患者较女性多见,且发病年龄较女性提前。

    2. 黄色瘤:患者常出现掌纹条状黄色瘤、结节状黄色瘤等皮肤病变。

    3. 动脉粥样硬化:Ⅲ型高脂蛋白血症患者易发生早发性动脉粥样硬化,病变部位可涉及冠状动脉、颈动脉等。

    4. 伴随疾病:部分患者伴有糖尿病、甲状腺功能减退等疾病。

    为了确诊家族性异常β脂蛋白血症,医生会进行血液检查、基因检测等手段。

    治疗方面,主要采用饮食控制、运动锻炼、药物治疗等方法。其中,药物治疗包括他汀类、贝特类等调脂药物。

    此外,患者还需注意以下事项:

    1. 严格控制饮食,避免高脂、高糖食物。

    2. 增加运动量,改善血脂水平。

    3. 定期复查,监测血脂变化。

  • 动脉硬化是一种常见的慢性疾病,早期症状往往不明显,容易被忽视。然而,动脉硬化如果不及时治疗,可能导致严重的后果,如心肌梗死、脑卒中等。

    动脉硬化早期症状可能包括:

    1. 胸痛:胸痛是动脉硬化的常见症状之一,尤其是在活动或情绪激动时。

    2. 背部疼痛:背部疼痛也是动脉硬化的一个症状,尤其是在长时间站立或行走后。

    3. 肢体麻木:肢体麻木或无力也是动脉硬化的一个信号,尤其是当肢体受到压迫时。

    4. 气短:动脉硬化可能导致心脏负担加重,引起气短。

    5. 头晕:头晕可能是大脑供血不足的表现,也可能是动脉硬化的症状之一。

    动脉硬化的高危因素包括:

    1. 高血压:高血压是动脉硬化的主要危险因素之一。

    2. 糖尿病:糖尿病也会增加动脉硬化的风险。

    3. 高脂血症:高脂血症会导致血管壁受损,加重动脉硬化的程度。

    4. 吸烟:吸烟是动脉硬化的另一个重要危险因素。

    5. 不良生活习惯:如饮食不规律、缺乏运动等。

    预防和治疗动脉硬化,我们需要:

    1. 控制血压、血糖、血脂等指标。

    2. 戒烟限酒。

    3. 健康饮食。

    4. 适量运动。

    5. 保持良好的心态。

  • 下肢动脉硬化是一种常见的血管疾病,主要发生在下肢动脉,导致血管壁变厚、变硬,影响血液流通。

    下肢动脉硬化常见的症状包括:

    1. 身体乏力:由于下肢动脉狭窄,血液流通不畅,导致身体疲劳、乏力。

    2. 肢体麻木:下肢动脉硬化导致血液循环受阻,引起肢体麻木、刺痛感。

    3. 下肢酸胀:下肢动脉硬化导致血液循环不畅,引起下肢酸胀、沉重感。

    4. 间歇性跛行:患者行走时,由于下肢动脉狭窄,血液流通不畅,导致腓肠肌痉挛和疼痛,无法正常行走,但短暂休息后症状会缓解。

    5. 足背动脉脉搏减弱或消失:严重下肢动脉硬化患者,足背动脉脉搏减弱或消失,提示病情严重。

    下肢动脉硬化的原因主要包括:

    1. 高血压:高血压会导致血管壁损伤,加速动脉硬化进程。

    2. 高脂血症:血脂过高,容易沉积在血管壁上,形成动脉硬化斑块。

    3. 吸烟:吸烟会损伤血管内皮细胞,加速动脉硬化进程。

    4. 糖尿病:糖尿病会导致血管内皮细胞损伤,加速动脉硬化进程。

    5. 运动量不足:缺乏运动会导致血管内皮细胞损伤,加速动脉硬化进程。

    6. 年龄:随着年龄增长,血管壁逐渐老化,易发生动脉硬化。

    7. 家族史:有家族史的人更容易发生动脉硬化。

    下肢动脉硬化的治疗主要包括:

    1. 药物治疗:通过服用药物,扩张血管,降低血脂,改善血液循环。

    2. 生活方式调整:保持健康的生活方式,戒烟限酒,控制体重,增加运动量。

    3. 手术治疗:对于病情严重的患者,可以考虑手术治疗,如动脉内膜剥脱术、搭桥术等。

    此外,患者还应注意以下事项:

    1. 保持良好的心态,避免情绪波动。

    2. 饮食清淡,低盐低脂,多吃蔬菜水果。

    3. 定期复查,监测病情变化。

  • 双下肢动脉硬化,一种常见的血管疾病,其发生可能与多种因素有关。本文将从病因、治疗方法、日常保养等方面为您详细解析。

    一、病因解析

    1. 高血压:高血压是导致双下肢动脉硬化的主要原因之一。长期高血压会导致血管内皮细胞受损,进而引发动脉硬化。

    2. 高脂血症:血脂异常也是动脉硬化的常见原因。高胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等脂质在血管壁沉积,形成斑块,导致血管狭窄。

    3. 糖尿病:糖尿病患者更容易发生动脉硬化。高血糖会损伤血管内皮细胞,导致血管壁增厚,血管弹性降低。

    4. 吸烟、饮酒:吸烟和饮酒都会损伤血管内皮细胞,加重动脉硬化的发生和发展。

    二、治疗方法

    1. 药物治疗:药物治疗是治疗双下肢动脉硬化的常用方法。主要包括抗血小板聚集药物、降脂药物、抗高血压药物等。

    2. 手术治疗:对于药物治疗无效的患者,可以考虑手术治疗。手术方式包括经皮腔内血管成形术、内膜剥脱术、旁路转流术等。

    三、日常保养

    1. 健康饮食:保持低脂、低胆固醇、低盐的饮食习惯,多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

    2. 适量运动:适量运动可以增强血管弹性,改善血液循环。

    3. 戒烟限酒:戒烟限酒可以降低动脉硬化的发生和发展。

    四、医院与科室

    双下肢动脉硬化的治疗需要专业医生的指导。建议患者前往心血管内科或血管外科就诊。

  • 动脉硬化,作为一种常见的血管疾病,其诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和预后至关重要。在临床上,动脉硬化需要与多种疾病进行鉴别,包括主动脉粥样硬化、梅毒性主动脉炎、纵隔肿瘤、冠状动脉病变、心肌病、脑动脉粥样硬化、肾动脉粥样硬化、肾结石、四肢动脉粥样硬化等。

    为了更好地进行鉴别诊断,我们需要了解动脉硬化的不同发展阶段。动脉硬化可分为四个阶段:无症状期或隐匿期、缺血期、坏死期和硬化期。在不同的阶段,患者会出现不同的症状和体征。

    针对不同受累动脉部位,动脉硬化可分为以下类别:主动脉及其主要分枝粥样硬化、冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化、肾动脉粥样硬化、肠系膜动脉粥样硬化、四肢动脉粥样硬化等。

    为了诊断动脉硬化,医生会进行以下检查:血液检查、影像学检查、血管造影等。血液检查可以帮助判断是否存在动脉硬化,影像学检查可以观察动脉硬化的程度和范围,血管造影可以直观地观察血管病变情况。

    针对动脉硬化的治疗,主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预。药物治疗包括抗血小板药物、降血脂药物、抗高血压药物等;手术治疗包括血管成形术、搭桥术等;生活方式干预包括戒烟限酒、控制体重、合理膳食、规律运动等。

    总之,动脉硬化的诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和预后至关重要。通过了解动脉硬化的病因、病理、临床表现、诊断方法和治疗措施,我们可以更好地预防和治疗动脉硬化,降低心血管疾病的发生率。

  • 右锁骨下动脉粥样硬化斑块形成是一种常见的血管疾病,其形成原因复杂多样,与遗传、生活方式以及多种慢性疾病密切相关。

    首先,遗传因素在右锁骨下动脉粥样硬化斑块形成中扮演着重要角色。家族中有类似病史的患者更容易患病,这可能与遗传基因的易感性有关。通过基因检测,医生可以初步判断患者是否具有易患动脉粥样硬化斑块形成的风险。

    其次,高血压、糖尿病、肥胖症以及高血脂等慢性疾病也是右锁骨下动脉粥样硬化斑块形成的重要诱因。这些疾病会导致血管内皮损伤,促进斑块的形成和发展。特别是血脂代谢异常的患者,更容易在锁骨下动脉形成斑块,导致血流受阻。

    此外,不良的生活方式也是导致右锁骨下动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。吸烟、饮酒、缺乏运动等不良习惯会增加血管损伤的风险,加速斑块的形成。因此,改善生活方式对于预防该疾病至关重要。

    右锁骨下动脉粥样硬化斑块形成会导致血流受阻,引起上肢乏力、疼痛、麻木等症状。严重时,甚至可能引发脑梗死等严重并发症。

    针对右锁骨下动脉粥样硬化斑块形成,目前主要的治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及生活方式干预等。药物治疗可以降低血脂、控制血压、改善血糖等,有助于减缓斑块的发展。手术治疗适用于病情较重、严重影响生活质量的患者。生活方式干预则包括戒烟限酒、控制体重、加强运动等,有助于预防疾病的发生和发展。

    总之,了解右锁骨下动脉粥样硬化斑块形成的原因和治疗方法,对于预防和治疗该疾病具有重要意义。

  • 冠心病,这一中老年人常见病的阴影,其实早在少儿时期就已经埋下了隐患。动脉粥样硬化,这一冠心病的病理基础,其发展过程漫长而隐蔽。因此,预防冠心病的关键在于及早干预,将疾病消灭于萌芽状态。

    预防冠心病,我们可以采取三级预防策略。一级预防,旨在防止冠状动脉粥样硬化的发生,消灭冠心病于萌芽状态;二级预防,提高冠心病的早期检出率,加强治疗,防止病变发展并争取其逆转;三级预防,则着眼于控制并发症,提高患者的生存质量,延长病人寿命。

    那么,如何进行冠心病的一级预防呢?关键在于对危险因素的干预。我们可以从全人群和高危人群两个层面进行预防。全人群预防,是通过改变生活方式、饮食习惯等,降低人群中危险因素的均值;高危人群预防,则是针对具有明确冠心病危险因素的人群,进行针对性的干预。

    目前公认的冠心病危险因素包括:男性、中老年人、有家族史、吸烟、高血压、高血脂、肥胖等。其中,高血压、高血脂和吸烟被认为是冠心病最主要的三个危险因素。除了性别、年龄和家族史,其他危险因素都是可以预防和治疗的。

    为了预防冠心病,我们需要从儿童时期开始养成良好的生活习惯,包括合理膳食、加强体育锻炼、戒烟限酒等。特别是高血压、高血脂和糖尿病患者,更要积极控制好血压、血糖和血脂,预防冠心病的发生。

    此外,医院和医生在冠心病预防中也扮演着重要角色。医院可以通过健康教育和筛查活动,提高公众对冠心病的认识;医生则可以通过专业的诊断和治疗,为患者提供及时有效的帮助。

    总之,控制冠心病的关键在于预防。让我们共同努力,远离冠心病,拥有健康的生活。

  • 众所周知,高血脂对于人体健康具有极大的危害。它不仅会直接引发动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等严重疾病,更像是潜伏在人体内的定时炸弹,时刻威胁着我们的生命安全。

    然而,许多人误以为血脂越低越好,实际上,血脂过低同样会对人体健康造成不良影响。

    血脂在维持人体正常生理活动中发挥着至关重要的作用。甘油三酯参与能量代谢,为人体活动提供能量;而胆固醇则是细胞膜的主要成分,对于维持细胞膜的正常功能至关重要。

    研究表明,低胆固醇摄入水平的人群心脏病死亡人数是高胆固醇摄入水平人群的两倍。因此,我们需要重视血脂水平,既要避免血脂过高,也要注意血脂过低。

    那么,如何预防高血脂呢?以下是一些有效的预防措施:

    1. 科学饮食

    避免过多摄入高脂肪食物,科学分配每日摄入热量,选择低胆固醇食物,适量摄入不饱和脂肪酸,控制糖分摄入。尽量少吃蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等高胆固醇食物。

    2. 戒烟酒

    长期吸烟和酗酒会干扰血脂代谢,导致胆固醇和甘油三酯升高,引发高血脂。

    3. 改善生活方式,适当运动

    保持规律作息,避免熬夜,加强体育锻炼。运动和低脂饮食相结合,有助于预防高血脂和改善血脂水平。

    4. 控制体重

    体重超标是高血脂的危险因素之一。适度控制体重,有助于降低患高血脂的风险。

    总之,血脂水平的高低直接影响着我们的身体健康。我们需要关注血脂水平,采取科学有效的预防措施,才能远离高血脂的危害。

  • 冠心病,又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是一种常见的心血管疾病。本文将为您介绍冠心病的危险因素,帮助您了解如何预防和控制冠心病。

    一、高血压

    高血压是导致冠心病的主要危险因素之一。长期高血压会导致心脏负担加重,血管壁损伤,进而引发动脉粥样硬化,最终导致冠心病。

    二、高血脂

    高血脂是指血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质物质异常升高。高血脂会导致血管壁沉积脂质,形成斑块,引发动脉粥样硬化,增加冠心病风险。

    三、吸烟

    吸烟是导致冠心病的重要危险因素之一。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞,导致血管壁损伤,引发动脉粥样硬化。

    四、糖尿病

    糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病。糖尿病患者血糖控制不佳,容易导致血管内皮细胞损伤,引发动脉粥样硬化,增加冠心病风险。

    五、肥胖

    肥胖是导致冠心病的危险因素之一。肥胖者体内脂肪过多,容易导致血脂升高,引发动脉粥样硬化。

    六、缺乏运动

    缺乏运动会导致心血管系统功能下降,增加冠心病风险。

    七、心理压力

    长期心理压力会导致交感神经兴奋,心跳加快,血压升高,增加冠心病风险。

    八、遗传因素

    冠心病有一定的家族遗传倾向。有冠心病家族史的人更容易发生冠心病。

    为了预防和控制冠心病,我们应该:

    1. 积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。

    2. 戒烟限酒。

    3. 保持健康的生活方式,如合理膳食、适量运动、保证充足睡眠等。

    4. 保持良好的心态,减轻心理压力。

    5. 定期进行健康体检,及早发现和治疗冠心病。

  • 脑供血不足是导致全身抽搐的常见原因之一。当脑部供血不足时,脑细胞无法获得足够的氧气和营养物质,导致功能障碍。这种情况可以由多种原因引起,包括颅内疾病和颅外疾病。

    颅内疾病如暂时性脑缺血发作和脑血栓形成是导致脑供血不足的常见原因。这些疾病会导致脑部血管阻塞,导致局部脑组织缺血。颅外疾病如颈椎错位和冠心病引起的严重心律失常也可能导致脑供血不足。

    脑供血不足会导致多种症状,包括头晕、头痛、心烦、耳鸣、烦躁、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中和健忘等。严重的情况下,患者可能出现短暂昏迷和抽搐发作,甚至引起阿-斯综合征。

    治疗脑供血不足的关键是积极治疗原发病,例如控制高血压、糖尿病和血脂异常等。此外,患者还应注意生活方式的调整,包括合理饮食、适当运动、保持良好的心态和健康用脑。对于有血管狭窄的患者,可能需要服用阿司匹林和他汀类药物来控制病情。

    预防和治疗脑供血不足的关键在于早期发现和及时治疗。如果您出现上述症状,建议及时就医,以便医生进行诊断和治疗。

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