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郭艺芳教授:高血压常与肾病、糖尿病“狼狈为奸”,怎样处理最高效?、文章描述  降压目标、启动治疗值、首选药物及注意事项,这里都有!、文章内容

郭艺芳教授:高血压常与肾病、糖尿病“狼狈为奸”,怎样处理最高效?、文章描述  降压目标、启动治疗值、首选药物及注意事项,这里都有!、文章内容
发表人:医者仁心

高血压是一种常见的慢性疾病,它不仅会影响心脑血管健康,还容易与肾病、糖尿病等疾病相伴而生。河北省人民医院老年心脏科主任郭艺芳教授指出,针对高血压合并肾病、糖尿病、代谢综合征及外周动脉疾病等特殊人群,降压治疗的原则和药物选择有所不同。

高血压合并肾病:CKD患者的降压目标应低于普通高血压患者,无白蛋白尿者应控制在<140/90mmHg,有白蛋白尿者应控制在<130/80mmHg。初始降压治疗首选ACEI或ARB,并根据病情联合其他降压药。

高血压合并糖尿病:糖尿病患者的降压目标为<130/80mmHg。首选ACEI或ARB,并根据病情联合其他降压药。

高血压合并代谢综合征:代谢综合征的治疗原则为早期干预、综合达标。治疗分为生活方式干预和药物治疗,降压药物首选ACEI、ARB。

高血压合并外周动脉疾病:下肢PAD伴高血压患者的降压目标为<140/90mmHg。降压药物首选CCB和RASI,选择性β1受体阻滞剂也可用于治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

高血压疾病介绍:
肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果不早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床无特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因不同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。
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  • 血肌酐120微摩尔每升,意味着患者可能并未发展到尿毒症。

    血肌酐120微摩尔每升,说明患者的肾功能尚处于代偿期,属于肾功能不全的早期阶段。在这个阶段,通过积极的药物治疗,患者有望长期维持肾功能稳定,避免病情进一步恶化。首先,需要通过完善的相关检查,明确肌酐升高的原因,然后针对性地进行治疗。常见的病因包括慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、缺血性肾病、糖尿病肾病等。可以通过慢性肾脏病的一体化治疗方案进行预防和治疗,治疗过程中需要监测指标变化,根据检测结果调整治疗方案。

    肌酐120μMol/L根据慢性肾脏病分期,属于第三期。这是肾功能不全的起始阶段。目前,肌酐120μMol/L对患者的身体影响较小,也没有明显症状。患者通常在体检或意外检查中发现肌酐略有升高,因此需要进一步检查以明确原因。至少需要进行常规尿液检查、肝肾功能检查和肾脏超声检查,仔细回顾病史,了解是否存在高血压、冠心病、糖尿病等基本慢性肾脏疾病,这些都会对肾功能产生一定影响。因此,肌酐120μMol/L的主要目的是寻找肌酐升高的原因,并根据病因进行下一步治疗,避免肌酐进一步升高。如果肌酐进一步升高,将超过176μMol/L,超过一半的肾小球功能已经丧失,将来可能会导致终末期肾病。

    患者在日常生活中需要注意休息,避免过度劳累,加强个人防护,预防感染。此外,还需避免进食肾功能损伤的食物及药物,如高盐分腌制食品等。少喝饮料,禁酒,酒精会加重肾脏负担。

    在治疗过程中,患者应定期复查,与医生保持密切沟通,根据病情变化调整治疗方案。同时,患者还需保持良好的心态,积极面对疾病。

    如果肌酐升高,建议患者前往医院肾脏科就诊,由专业医生进行诊断和治疗。

    总之,血肌酐120微摩尔每升的患者,只要积极治疗,注意日常保养,有望避免病情进一步恶化,保持良好的生活质量。

  • 肾动脉狭窄性高血压,作为常见的继发性高血压类型,其发病率约占高血压总数的5%-10%。该病症多见于30岁以下的年轻人群,主要由于肾动脉狭窄导致肾脏供血不足,进而刺激肾脏分泌肾素、血管紧张素、醛固酮等物质,引发血压升高。

    针对肾动脉狭窄患者,ACEI和ARB类药物不宜使用。这是因为ACEI和ARB类药物会升高患者的肾囊内压,反而导致血压进一步升高。因此,对于肾动脉狭窄患者,建议使用钙拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等药物进行治疗。

    钙拮抗剂如硝苯地平和氨氯地平,可扩张血管,降低血压;利尿剂如呋塞米、螺内酯和氢氯噻嗪,可减少体内水分和盐分,降低血压;β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔和比索洛尔,可降低心率,降低血压。

    若药物治疗效果不佳,可以考虑手术治疗。手术方式主要包括介入手术和外科治疗,如肾动脉支架植入术和血管旁路移植术,以改善肾血流灌注,治疗肾动脉狭窄引起的高血压。

    在日常生活中,肾动脉狭窄高血压患者应注意饮食清淡,多吃低盐、低脂、低胆固醇的食物,如芹菜、大白菜、卷心菜、黄瓜、荞麦、西红柿、生瓜、茭白、绿豆等。同时,适当摄入新鲜水果,补充营养,增强体质,促进疾病康复。应避免食用辛辣食物,如辣椒、白酒、花椒、花椒、八角、茴香等。

    肾动脉狭窄高血压患者应定期到医院进行检查,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。

    肾动脉狭窄高血压患者在治疗过程中,应遵循医生的建议,按时服药,定期复查,保持良好的生活习惯,积极应对疾病。

  • 随着人口老龄化趋势的加剧,高血压已成为老年人常见慢性疾病之一。对于老年人高血压患者来说,合理的饮食、规范的药物治疗、良好的情绪调节以及适当的运动是控制血压、维持身体健康的关键。

    首先,在饮食方面,老年人高血压患者应遵循低盐低脂原则。每天食盐摄入量控制在5克以下,避免过多摄入高脂肪、高胆固醇食物,如油炸食品、肥肉、内脏等。适当增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物摄入,有助于降低血脂、血压。

    其次,药物治疗是控制老年人高血压的重要手段。患者应遵医嘱,规范服用降压药物,切勿自行增减剂量或停药。同时,定期监测血压,根据血压变化调整药物剂量。

    此外,老年人高血压患者还应保持良好的情绪,避免过度激动、焦虑等负面情绪。适当的运动,如散步、慢跑、太极拳等,有助于提高心肺功能、降低血压。

    在日常生活中,老年人高血压患者还需注意以下几点:

    1. 保持良好的作息规律,保证充足睡眠。

    2. 避免长时间坐立,适当进行伸展运动。

    3. 保持室内空气流通,避免吸烟、饮酒。

    4. 定期体检,了解自身健康状况。

    总之,老年人高血压患者应重视饮食、药物、情绪、运动等方面的调整,以降低血压,预防并发症,提高生活质量。

  • 高血压患者常常会面临肌酐升高的困扰,这代表着肾脏功能的受损。那么,高血压肌酐高真的能治愈吗?本文将围绕这一话题展开讨论。

    首先,需要明确的是,高血压肌酐升高通常是无法治愈的。高血压是一种慢性疾病,其病因复杂,包括血管硬化、血脂异常、血糖升高、肥胖以及精神压力等。由于这些因素的存在,高血压患者往往需要终身服药控制血压,而血压长期控制不佳,就会对肾脏功能造成损害,最终表现为肌酐升高。

    肌酐升高意味着肾脏滤过功能下降,这通常代表着肾功能已经受到严重损害。虽然部分急性肾功能损害的患者经过积极治疗可能恢复肾功能,但对于慢性肾功能损害的患者来说,治愈的概率是非常低的。

    那么,高血压肌酐高患者该如何治疗呢?首先,患者应按照医生的建议,坚持服用降压药物,并定期复查肾功能和肌酐水平。此外,患者还需注意以下几点:

    1. 生活方式调整:保持健康的体重,避免过度劳累,保证充足的睡眠,适当进行体育锻炼,如慢跑、游泳、散步等。

    2. 饮食调理:遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则,多吃蔬菜和水果,限制高热量、高脂肪、高糖食物的摄入。

    3. 保持良好的心态:避免情绪波动过大,学会调节压力,保持乐观的心态。

    4. 定期复查:定期复查肾功能、血压、血脂、血糖等指标,及时发现并处理异常情况。

    5. 积极配合医生治疗:对于需要透析的患者,应积极配合医生进行治疗,遵循医嘱,定期复查。

    总之,高血压肌酐高患者应积极面对疾病,采取科学的治疗方法,并注意日常保养,以延缓病情进展,提高生活质量。

  • 秋冬季节,气温骤降,气候干燥,对心血管疾病患者来说,是一个充满挑战的季节。除了病情容易复发、加重,心血管病人还常常出现失眠、烦躁、口干、鼻燥等问题。这些症状不仅影响患者的生活质量,还可能诱发心脑血管疾病。

    广东省第二中医院心血管科主任中医师黄琳指出,秋冬季节心血管病人的睡眠问题不容忽视。长期失眠会导致血压升高,损伤心脏和大脑,加重左心室负担,导致心肌肥厚,甚至出现心脏扩大、心悸胸闷、呼吸困难等心功能不全症状。

    针对心血管病人秋冬季节的失眠问题,黄琳主任建议,首先要保持乐观的心态,避免过度思虑。其次,要养成良好的生活习惯,如保持规律的作息时间、适度运动、饮食清淡等。此外,还可以通过中医中药调理,改善睡眠质量。

    中医认为,失眠的病因与心、肝、脾、肾等多个脏腑功能失调有关。针对不同的病因,可以采用不同的药膳进行调理。以下是一些常见的药膳方:

    1. 心脾两虚:莲子、麦冬、酸枣仁等。

    2. 阴虚内热:浮小麦、百合、北沙参等。

    3. 肝阳上亢:芹菜、百合、鸡蛋等。

    4. 肝郁脾虚:薏米、山药、百合、小米等。

    5. 阴虚阳亢:枸杞、山茱萸、百合、白米等。

  • 橙子,作为日常生活中常见的柑橘类水果,其果肉酸甜可口,深受大众喜爱。然而,许多人往往忽视了橙子皮的价值。其实,橙子皮不仅含有丰富的营养成分,还具有多种保健作用。今天,我们就来探讨一下橙子皮泡水喝的神奇功效。

    1. 健胃消食,缓解消化不良

    橙子皮中含有丰富的果胶和维生素C,这些成分能够促进胃肠道蠕动,帮助食物消化。对于消化不良、食欲不振的人群来说,橙子皮泡水喝是一个很好的选择。

    2. 降低胆固醇,预防心血管疾病

    橙子皮中的果胶具有降低胆固醇的作用,能够帮助胆固醇和粪便一起排出体外,减少体内胆固醇的吸收。长期饮用橙子皮泡水,可以有效预防高胆固醇和心血管疾病。

    3. 预防胆结石,缓解胆汁淤积

    橙子皮中的维生素C能够抑制胆固醇在体内转化为胆汁酸,降低胆汁酸浓度,从而预防胆结石的形成。对于胆结石患者来说,橙子皮泡水喝是一个很好的辅助治疗方法。

    4. 抗氧化,增强免疫力

    橙子皮中的维生素C具有强大的抗氧化作用,能够清除体内的自由基,增强免疫力。长期饮用橙子皮泡水,有助于抵抗疾病,保持身体健康。

    5. 舒缓疲劳,提神醒脑

    橙子皮泡水喝具有舒缓疲劳、提神醒脑的作用。工作学习压力大,感到疲劳时,喝一杯橙子皮泡水,能够让你精神焕发。

  • 高血压是一种常见的慢性疾病,其治疗和预防需要综合管理。在饮食方面,有许多食物被认为可以帮助控制血压。那么,高血压患者是否适合食用芹菜呢?本文将探讨芹菜对高血压的影响,并给出相关的饮食建议。

    芹菜是一种富含钾、钙、镁等矿物质的蔬菜,这些矿物质对高血压患者来说非常重要。钾可以帮助扩张血管,减轻血液对血管的压力;钙可以加快钠的排泄,降低血压;镁可以使外周血管扩张,降低血压。因此,适量食用芹菜对高血压患者是有益的。

    除了芹菜,还有许多其他食物可以帮助控制血压。例如,豆类、食用菌、绿叶蔬菜等都是富含钾、钙、镁的食物。豆类不仅可以提供丰富的钾,还可以提供优质蛋白质和膳食纤维;食用菌中的香菇、木耳等富含钾、钙、镁等矿物质,同时还含有丰富的植物化学物质和膳食纤维;绿叶蔬菜中的钾、钙、镁含量较高,尤其是颜色较深的绿色蔬菜,如芹菜、菠菜等。

    在饮食方面,高血压患者应选择低钠高钾的食品,并注意补充钙、镁等矿物质。以下是一些建议:

    • 选择富含钾、钙、镁的食物,如豆类、食用菌、绿叶蔬菜等。
    • 选择低钠高钾的食用盐。
    • 避免高盐、高脂肪、高糖的食物。
    • 适量食用坚果、海产品等富含镁的食物。
    • 保持饮食多样化,避免偏食。

    需要注意的是,当患者伴有慢性肾功能不全时,补钾、补钙都要格外注意,否则可能引起电解质紊乱或加重肾脏负担。

    总之,芹菜是一种适合高血压患者食用的蔬菜,可以适量食用。同时,患者还应注意其他饮食建议,以帮助控制血压。

  • 高血压心脏病是一种常见的慢性疾病,其中心脏病发作时的主要症状之一便是呼吸困难。这种呼吸困难与高血压引起的左心负担加重、左心室肥厚或心脏扩大密切相关。

    高血压会导致心脏负荷增加,长期下去,左心室会逐渐肥厚,甚至心脏扩大,最终引发心脏功能衰竭。这种心脏功能衰竭主要表现为左心衰竭,进而导致肺淤血,引起不同程度的呼吸困难。

    在疾病的早期,呼吸困难可能仅出现在劳累时,如运动或劳动后。但随着病情的加重,即使休息时也可能会出现明显的呼吸困难。因此,对于高血压心脏病患者来说,积极控制血压至关重要。常见的药物包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素二受体拮抗剂和利尿剂等。

    在治疗过程中,如果呼吸困难症状明显,可能需要使用扩血管药物和强心药物,以改善心脏功能。此外,患者还需要注意饮食和生活习惯的调整。应尽量避免食用油炸食品、高胆固醇食物、高糖和高热量食物以及刺激性食物。建议采用低糖低脂清淡饮食,并多摄入蔬菜水果、粗粮和豆类等。同时,保持充足的睡眠、适度锻炼和戒烟限酒也是非常重要的。

    高血压心脏病患者应定期前往医院的心内科就诊,由专业医生进行评估和治疗。心内科是专门负责心脏疾病诊断和治疗的科室,拥有丰富的经验和先进的设备,能够为患者提供全面、专业的医疗服务。

    总之,高血压心脏病是一种需要长期管理和治疗的疾病。通过积极控制血压、调整生活方式以及定期就诊,患者可以有效控制病情,降低心脏病的风险。

  • 高血压是一种常见的慢性疾病,它会导致心脏、大脑、肾脏等器官受损。为了有效控制高血压,医生常常会推荐患者服用缬沙坦氢氯噻嗪片。这种药物结合了缬沙坦和氢氯噻嗪两种成分,具有降压和利尿的作用。

    缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂,它可以阻止血管紧张素II的作用,从而扩张血管,降低血压。氢氯噻嗪则是一种利尿剂,它能够促进钠和水的排出,减少血容量,降低血压。

    缬沙坦氢氯噻嗪片对各种类型的高血压都有效,尤其适用于老年高血压患者。然而,在使用这种药物时,也需要注意一些问题。由于利尿剂的作用,可能会导致电解质紊乱和低血压,因此患者需要定期监测血常规和血压。

    除了药物治疗,患者还需要注意日常生活中的保养。合理饮食、适量运动、保持良好的心态都是控制高血压的重要措施。此外,患者还应该定期到医院复查,及时调整治疗方案。

    总之,缬沙坦氢氯噻嗪片是一种有效的降压药物,它可以帮助患者控制血压,预防高血压并发症。但是,患者在使用这种药物时也需要注意一些问题,并积极配合医生的治疗。

  • 在现代社会,交通便利性成为人们选择居住地的重要因素之一。然而,临街居住虽然带来了便利,却可能对健康造成潜在风险。近年来,多项研究表明,临街居住与高血压等慢性疾病的发生风险密切相关。

    首先,临街居住增加了暴露于交通污染和噪音的时间。汽车尾气中的有害物质和噪音污染会影响人体健康,导致血压升高。一项发表在《美国心脏病协会杂志》上的研究发现,居住在离主干道109码(约合100米)范围内的受访对象,患高血压的风险比居住地离主干道至少半英里(约合805米)以上的人高22%。

    其次,临街居住会增加心脏病患者的死亡风险。一项发表于《血液循环》杂志的研究表明,住所离美国主要公路或州内公路不到100米的心脏病患者,在10年内死亡风险比住所离主干道至少1公里以上的人高27%。

    此外,临街居住还可能导致肾功能减退。一项发表于《流行病学与社区健康》的研究发现,靠近繁忙道路居住的人肾小球滤过率最低,表明其肾功能低下。研究人员认为,交通污染会引起动脉斑块积聚,这很容易影响到肾脏。

    对于儿童而言,临街居住同样存在健康风险。一项发表于《糖尿病杂志》的研究发现,儿童出生后最初10年内暴露于空气污染之下,其产生胰岛素抵抗的风险会升高。居住地离繁忙道路每近500米,儿童胰岛素抵抗程度升高7%。

    值得注意的是,临街居住还可能影响儿童的智力发展。一项发表于《环境健康》杂志的研究发现,居住地和学校交通污染程度更高的儿童,比生活在交通污染较轻地区的儿童智商测试得分平均低3.7分。

    因此,为了保障健康,建议人们在选择居住地时,应综合考虑交通便利性和居住环境。

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