受访专家：

　　首都医科大学附属北京儿童医院心外二病区副主任医师 朱耀斌

　　冬季是感冒的高发季节，尤其儿童更容易受到感冒的侵袭，各大医院儿科人满为患。很多人认为感冒是小病，但实际上，感冒可能引发严重的并发症，其中之一就是心肌炎。研究表明，40%~80%的心肌炎是由感冒等上呼吸道感染引起的，尤其是在3~10岁的儿童中较为常见。

　　为什么感冒会侵犯心肌呢？这是因为儿童的免疫系统尚未完善，容易受到各种细菌、病毒的侵袭。感冒后的心肌炎可能是病毒直接侵袭心肌所致，也可能是病毒感染后诱发的自身免疫反应引起的。这种心肌炎多发生在幼儿时期，其次是青少年期，年龄越小，病情越重，死亡率越高。近十年来，国内外心肌炎的发病率都明显上升。

　　病毒性心肌炎一般在孩子感冒后数天或2~3周后发病，起初症状不明显，加上儿童表达能力有限，很容易被家长忽视。当孩子病情加重，出现呼吸困难、心悸、抽搐等症状时，家长才会意识到。以下是一些判断孩子感冒是否引发心肌炎的线索：

　　1. 观察面色：由于病毒侵犯心肌，影响心脏功能，人体会缺氧。孩子虽然退烧了，但面色仍然苍白，口唇青紫。

　　2. 观察精神状态：平时精神状态良好的孩子，感冒后变得萎靡不振，总喊头晕乏力，稍微活动就气喘、胸闷、心慌。

　　3. 观察脉搏：安静或睡眠时，孩子脉搏每分钟少于60次或多于120次，或跳几下后出现较长时间的间隙，都可能是心脏受损的表现。

　　病毒性心肌炎的病变特点可以概括为“三个一”：一大、一少、一快。一大指的是病情轻重悬殊大，轻者可能没有症状，或只有心电图改变，重者则可能表现为精神萎靡、面色苍白、乏力懒动、多汗、恶心、呕吐、上腹疼痛等症状。一少指的是临床症状少，不少孩子都没有明显症状。一快指的是病情变化快，短时间内即可出现心脏弥漫性扩大、心力衰竭，有的患者还会出现心律失常、反复晕厥，甚至猝死。

　　由于儿童无法准确表达自己的病情，家长一定要细心观察，尤其是感冒后出现呼吸急促、懒动、多汗的儿童，最好及时就医。以下是一些预防病毒性心肌炎的措施：

　　1. 减少病毒感染的机会，勤洗手，接种流感疫苗。

　　2. 感冒后充分休息，避免剧烈运动。

　　3. 保证营养均衡，多吃新鲜蔬果，保证充足睡眠，提高免疫力。

　　4. 预防感冒。据统计，大多数病毒性心肌炎患者在发病前都有疲劳史，建议家长尽量不要让孩子带病上学。