我最近因为糖尿病胃轻瘫的问题，在网上找到了一个互联网医院，进行了线上问诊。

医生根据我的病情，给了我很专业的建议和治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我向医生详细描述了我的症状，医生非常细心地倾听了我的主诉，并给予了我很多支持和建议。

医生还提醒我要注意饮食种类和量，建议我少量多餐，增加营养，不要怕血糖高。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对如何调理自己的身体有了更明确的方向。

2024年9月5日，06:21:31，东城区

在这座繁华的城市中，有一位49岁的女性患者，长期饱受一型糖尿病的折磨。23年的病史中，她不仅要面对日常的血糖管理，还要承受频繁的胃肠并发症发作带来的痛苦。每次发作，伴随着反复呕吐、大便不成形、拉稀等症状，持续一到两天，任何药物都无法缓解。即使在南京医院确诊为糖尿病并发症胃轻瘫后，治疗效果依然不佳。她的生活质量大打折扣，精神状态也受到了影响，甚至出现了轻度抑郁症状。

在一次线上问诊中，患者向一位经验丰富的医生寻求帮助。医生耐心地分析了患者的病情，提出了调整主食量、放宽血糖控制标准等建议，并强调了能量摄入的重要性。医生还提供了一种口服补充水和电解质的方法，帮助患者在最初症状出现时就开始预防恶性循环的发生。对于胃轻瘫的治疗，医生建议患者在恢复进食的同时，适当使用促进胃动力的药物，并在必要时使用长效胰岛素覆盖全天。医生还指出，抑郁症状可能与能量不足有关，增加能量摄入可以改善抑郁状态。

通过这次线上问诊，患者得到了专业的指导和建议，开始调整自己的饮食和治疗方案。虽然胃轻瘫的治疗仍然是一个挑战，但患者现在有了更多的希望和信心去面对这个疾病。

糖尿病，这个常见的慢性病，已经成为了威胁人类健康的‘隐形杀手’。很多人都知道，糖尿病会导致血糖升高，但你知道吗？长期高血糖还会对消化系统造成严重影响，引发一系列胃肠问题。

解放军306医院全军糖尿病诊治中心主任许樟荣教授指出，长期高血糖会导致胃肠神经和微血管损伤，进而引发胃轻瘫、肠道功能紊乱等消化系统疾病。胃轻瘫就是胃无法正常排空食物，导致患者出现恶心、呕吐、腹胀等症状，严重影响生活质量。

为了预防和治疗糖尿病引起的胃肠问题，许樟荣教授提出了以下几点建议：

1. 严格控制血糖、血压和血脂，保持健康的生活方式。

2. 注意观察自身胃肠功能变化，出现不适及时就医。

3. 遵医嘱服用促胃动力药物，如吗丁啉、红霉素等。

4. 注意饮食，少食多餐，避免过多脂肪和膳食纤维。

5. 在医生指导下进行针灸、电刺激等治疗。

6. 保持良好的心态，避免过度焦虑。

除了胃轻瘫，糖尿病还可能导致肠道功能紊乱，引发菌群失调、肛门失禁等问题。因此，糖尿病患者需要全面了解自身病情，积极预防和治疗。

我爸的病情一天比一天严重，肝硬化引起的腹水、胃瘫和腹泻让他每天都在痛苦中挣扎。反复呕吐的原因不明，胃镜检查也没有找到明确的器质性问题。医生们怀疑肝硬化可能是先天性的，但这并没有改变我们对治疗的渴望。我们尝试了各种方法，包括使用负压盒引流腹水，输注白蛋白以改善腹水水肿等症状，甚至考虑了肝移植的可能性。然而，所有的努力似乎都没有效果，病情仍在恶化。

在这段艰难的时期，我和家人都感到无助和绝望。我们四处求医，希望能找到一个有效的治疗方案。终于，在一家互联网医院上，我们遇到了吴主任。通过线上问诊，吴主任详细了解了我爸的病情，并给出了专业的建议。他的耐心和专业让我们重新燃起了希望。

吴主任指出，肝硬化失代偿期的主要治疗目标是控制并发症，如腹水、腹腔感染等。他建议我们定期检查肝功能，及时补充白蛋白，并根据血培养和药敏结果调整抗生素治疗方案。同时，他也提醒我们注意营养不良问题，尽量提供高蛋白、易消化的食物。

在吴主任的指导下，我爸的病情开始有所好转。虽然还不能完全恢复正常生活，但至少他不再每天都在痛苦中挣扎。我们深深感激吴主任的帮助，也对互联网医院的便捷和高效性印象深刻。希望更多的人能够通过这种方式获得专业的医疗服务。

那天，我因为胃疼、恶心和便秘的问题，在朋友的推荐下，选择了在线问诊。我通过互联网医院预约了一位消化内科的专家，开始了我的线上就诊之旅。

专家医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、时间、频率以及饮食习惯等。当我提到我患有糖尿病，他更是细心地询问了我的血糖控制情况。

医生根据我的描述和既往病史，初步判断我可能患有胃轻瘫。他详细解释了这种疾病的成因和治疗方法，并建议我进行进一步的检查，如胃镜、心电图等。

在等待检查结果的过程中，医生为我开具了西尼必利和米曲菌胰酶等药物，并指导我如何正确用药。他还提醒我要注意饮食，避免进食油腻、辛辣的食物。

检查结果显示，我的胃镜没有明显问题，但心电图提示我可能存在不典型冠心病。医生建议我继续治疗胃轻瘫，并定期复查心电图。

在治疗过程中，医生不断调整我的用药方案，并根据我的病情变化给予指导。他还建议我进行心理治疗，以缓解我的心理压力。

虽然治疗过程有些艰辛，但医生的专业和耐心让我深感安心。在他的帮助下，我的症状逐渐减轻，生活质量也得到了提高。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗，还感受到了温馨的服务和关怀。

随着糖尿病发病率的逐年上升，它已经成为全球范围内危害人类健康的第三大慢性疾病。其中，二型糖尿病占据了绝大多数，给患者的生活带来了巨大的困扰。糖尿病的并发症主要表现在心、脑、肾、血管、神经和皮肤等方面，严重威胁着患者的生命健康。

针对肥胖的二型糖尿病患者，胃转流手术成为了一种有效的治疗手段。这种手术不仅能够去除胰岛素抵抗，治愈糖尿病，还能够帮助患者减肥，实现一举两得的效果。

胃转流手术通过改变食物在胃肠道的流经途径，干预糖和脂肪的代谢，从而增加胰岛素敏感性并减轻胰岛素抵抗。同时，手术还能促进胰岛细胞的增殖，改善胰岛功能，使紊乱的糖代谢得到纠正。

胃转流手术降血糖的机制主要包括两个方面：一是胰岛功能的修复作用，通过重建胃肠道激素的胰岛修复，调节胰岛功能；二是胰岛的减负荷作用，通过控制糖分的吸收，降低机体所需的胰岛素量，缓解胰岛素供需矛盾。

除了胃转流手术，药物治疗和日常保养也是糖尿病治疗的重要环节。患者需要按照医生的指导，合理使用降糖药物，并养成良好的生活习惯，如控制饮食、加强锻炼等，以控制血糖水平，降低并发症的风险。

糖尿病的治疗需要个体化方案，患者应根据自己的病情和身体状况，选择最适合自己的治疗方法。同时，患者要积极配合医生的治疗，定期进行复查，以保持血糖的稳定。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，给患者的生活带来了诸多不便。尽管目前尚无根治糖尿病的方法，但通过合理的饮食控制、运动锻炼和药物治疗，可以有效控制血糖水平，预防并发症的发生。

糖尿病的并发症包括心血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变等，严重影响患者的健康和生命质量。因此，了解糖尿病的并发症症状，及时采取措施至关重要。

以下三种情况可能是糖尿病并发症的早期信号，提醒糖尿病患者注意：

1. 出汗异常：糖尿病患者若出现夜间盗汗、异常出汗等症状，可能是感染、代谢紊乱或神经病变的表现。

2. 视力模糊：糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一，早期表现为视力模糊、视野缩小等。

3. 连续打嗝：糖尿病患者若出现持续性打嗝，可能是胃轻瘫、中枢神经系统病变或糖尿病酮症酸中毒的信号。

为了预防糖尿病并发症，糖尿病患者应采取以下措施：

1. 严格控制血糖：通过饮食、运动和药物治疗，将血糖控制在正常范围内。

2. 定期体检：定期进行眼底检查、肾功能检查、神经功能检查等，早期发现并治疗并发症。

3. 保持健康的生活方式：戒烟限酒、保持良好的作息习惯、适量运动等。

4. 遵医嘱用药：按时按量服用降糖药物，不可随意停药或更改剂量。

胃旁路手术作为一种治疗肥胖和糖尿病的有效手段，近年来受到了越来越多的关注。研究表明，胃旁路手术不仅可以显著减轻体重，还能改善心血管和代谢指标，并长期维持这些改善效果。

在犹他肥胖研究中，研究人员对1，156例病理性肥胖患者进行了长期前瞻性对照试验。其中，418例患者接受了胃旁路手术，而417例患者由于缺乏医保支持而未能接受手术。另外，还有321例社区对照者参与了研究。

研究过程中，所有受试者在基线、2年和6年时都接受了详细的健康评估，包括体格检查、血液生化检查、饮食和生活质量问卷调查等。结果显示，与未接受手术的对照组相比，接受胃旁路手术的患者在体重、心血管和代谢指标等方面均取得了显著的改善，并且这些改善效果可以长期维持。

具体来说，手术组患者的体重在2年时较基线减轻了35%，6年时较基线减轻了28%。同时，手术组的糖尿病缓解率在6年时达到了75%，而对照组的缓解率仅为1%。此外，手术组患者的腰围、收缩压、心率、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和胰岛素抵抗等指标也得到了显著改善。

研究结果表明，胃旁路手术不仅可以减轻体重，还能改善心血管和代谢指标，并长期维持这些改善效果。这对于肥胖和糖尿病患者来说，无疑是一个令人振奋的消息。

糖尿病性胃轻瘫是一种常见的糖尿病并发症，其发生与糖尿病引起的胃肠植物神经病变密切相关。临床表现为慢性胃炎、胃弛缓与胃潴留等症状。

一、糖尿病性胃轻瘫的病因与机制

1. 糖尿病引起的植物神经病变是糖尿病性胃轻瘫的主要病因。植物神经负责调节胃肠道的运动和分泌功能，当植物神经受损时，胃肠道运动减慢，导致胃排空延迟，从而引发胃轻瘫。

2. 糖尿病引起的慢性炎症反应也是导致糖尿病性胃轻瘫的重要因素。慢性炎症反应会损害胃肠道的黏膜屏障，导致胃肠道运动功能障碍。

二、糖尿病性胃轻瘫的临床表现

1. 胃胀、胃痛、恶心、呕吐等症状，常在进食后加重。

2. 胃排空延迟，表现为进食后胃部不适、饱胀感、食欲不振等。

3. 营养不良、体重下降等。

三、糖尿病性胃轻瘫的诊断与治疗

1. 诊断：主要依靠临床症状、胃镜检查、胃排空试验等。

2. 治疗：主要包括药物治疗、饮食治疗、手术治疗等。

（1）药物治疗：常用的药物包括促动力药、抗酸药、胃黏膜保护剂等。

（2）饮食治疗：避免进食过快、过饱，少食多餐，避免刺激性食物等。

（3）手术治疗：对于严重病例，可考虑手术治疗。

四、糖尿病性胃轻瘫的预防与护理

1. 积极控制血糖，延缓植物神经病变的发生和发展。

2. 注意饮食卫生，避免感染。

3. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

北京中医药大学东方医院糖尿病中心主任 高彦彬

本文所刊方剂请在医生指导下使用

糖尿病患者在日常生活中，除了关注空腹血糖水平，餐后血糖也至关重要。许多患者都会疑问，空腹血糖和餐后血糖哪一个更重要？实际上，两者都很重要，但对于2型糖尿病患者来说，餐后血糖的控制更是预防大血管和微血管合并症的关键。

研究表明，餐后血糖是糖尿病控制的重要指标，其升高也是心血管疾病发病的征兆。糖尿病病人患上心血管病的可能性是普通人的2-4倍，死于心血管疾病的危险更是非糖尿病人的3倍。因此，餐后血糖的控制对糖尿病患者来说至关重要。

餐后血糖升高会导致血栓形成，增加心绞痛、心肌梗死和中风的风险。同时，餐后血糖还会影响认知功能，降低记忆力、注意力，并可能导致情绪改变。针对餐后高血糖，患者可以选择促胰岛素分泌剂类药物进行治疗，如磺尿类或诺和龙。

除了药物治疗，良好的血糖控制还需要通过饮食、运动和定期复查等多方面的努力。糖尿病患者应该长期将各项血糖值保持在良好水平，以预防糖尿病大血管和微血管病变，如心绞痛、心肌梗死、中风、糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变等。

总之，糖尿病患者需要重视餐后血糖的控制，通过多种途径努力维持血糖稳定，以降低并发症的风险，提高生活质量。