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湖南:多地医保资金捉襟见肘 欠医院报销款上亿

湖南:多地医保资金捉襟见肘 欠医院报销款上亿
发表人:生物医疗创新站

近年来,我国医疗保险制度在保障人民群众健康方面发挥了重要作用。然而,部分地区医保资金捉襟见肘,医院报销款拖欠问题日益严重,引发了社会广泛关注。

湖南省郴州市第一人民医院副院长雷冬竹表示,医保资金拖欠医院报销款已成“潜规则”。这不仅影响了医院的正常运营,也增加了患者的就医负担。

数据显示,湖南省职工医保、城镇居民医保和新农合等3项基本医保参保(合)人数达7035.97万人。然而,一些基层地区医保基金亏空严重,甚至出现“寅吃卯粮”的情况。

怀化市洪江区医保局副局长姚加权表示,洪江区职工医保2010年至2012年共亏损基金3832万元,去年1月至4月,基金收支相抵又亏了628万元。目前,洪江区拖欠医院医疗费用1500万余元。

湖南省邵阳市人社局负责人表示,当地除了一个城区和一个经济强县职工医保有累计结余外,市本级和其他约10个县区均累计亏损。邵阳市最大的两家医院分别被拖欠超过1.6亿元和1.5亿元。

一些地方为了防止职工医保亏空继续加大,将医保资金切块下定额计划到各个医院。每年第四季度,一些医院“切块资金”用完,就向其他医院特别是中心城市大医院“推病人”。这不仅导致中心城市大医院“爆棚”,更使一些地方病人因为跑上级医院而吃苦受罪并支付更高的就医费用,加剧了看病难、看病贵。

邵阳市统计数据显示,截至2013年底该市职工医保累计结余6.5844亿元,其中统筹基金结余2.9284亿元。但实际上,仅市本级职工医保经办机构累计拖欠医院、药店金额就达到3.2亿元。

一些地方职工医保基金实际亏空可能更严重,如考虑风险基金提取不足等因素。

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    四、解决乡村医生困境的途径

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    药品零差价政策虽然减轻了农民的负担,但也带来了一些负面影响。首先,由于基层医疗机构收入减少,一些医疗机构不得不降低服务质量,甚至出现卫生条件差、设备落后等问题。其次,药品零差价政策导致医生收入下降,一些优秀医生流失,基层医疗机构服务能力下降。

    为了解决这些问题,安徽省政府采取了一系列措施。一方面,加大对基层医疗机构的投入,提高基层医疗机构的服务能力和水平;另一方面,加强医生培训,提高医生的专业技能和服务水平。同时,鼓励社会资本参与基层医疗机构建设,提高基层医疗机构的运营效率。

    总之,药品零差价政策在实施过程中需要不断完善和调整,既要保证农民的利益,也要兼顾医生的利益,才能真正实现医疗改革的目标。

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    “十百千万工程”旨在在全国范围内推广创新医疗器械产品,提升医疗机构装备及服务水平。截至2012年底,该工程已参与企业195家,示范应用创新医疗器械产品578种,覆盖人群达5400万人。这些创新医疗器械产品包括便携式、微型化、数字化、智能化、网络化等多种类型,涵盖了医疗影像、手术器械、体外诊断等多个领域。

    以重庆市为例,该市医疗器械产业创新联盟在2012年构建了以企业为主体、市场为导向、政产学研用相结合的技术创新体系。他们创建了多个技术创新服务平台,为医疗机构派送了价值达3700万元的医疗器械示范产品。这些创新医疗器械产品的应用,有效提升了基层医疗机构的技术水平,为民众提供了更加便捷、高效的医疗服务。

    我国医疗器械领域的科技创新步伐显著加快,创新能力显著提升。目前,我国已开发出一批适宜基层的便携式、微型化、数字化、智能化、网络化的创新医疗器械产品,部分医学影像高端产品也已初步打破国外垄断局面。这些创新医疗器械产品的应用,为我国医疗卫生体系基本建设提供了有力支撑。

    未来,我国将继续扩大“十百千万工程”的试点范围,进一步加强医疗器械培训、质控、技术服务体系建设,让创新医疗器械在基层医院得到更好应用。同时,还将加快建立促进创新医疗器械产品应用的长效机制,让更多民众受益于创新医疗器械带来的健康保障。

  • 随着医疗体制改革的不断深入,我国政府正积极推进一系列医改举措,旨在提升医疗服务水平,降低患者负担,构建更加公平、高效的医疗体系。

    近日,国家卫生计生委表示,将根据十八届三中全会精神,持续推动医药卫生体制改革。其中,建立科学补偿机制成为新医改的关键。

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    为了解决这一问题,国家将陆续出台15部医改细则,持续推动医疗卫生体制改革。这些细则将涵盖医疗人才流动、公立医院改制、民营医院投资等多个方面,为我国医疗体制改革提供有力支撑。

    其中,建立分级诊疗机制成为推动公立医院改革的重要举措。通过分级诊疗,可以有效缓解大医院看病难、看病贵的问题,引导患者合理就医,降低医疗资源浪费。

    此外,细则文件还将推动公立医院取消药品加成,引导医院回归公益性。通过建立合理的补偿机制,保障公立医院的正常运行,让患者享受到更加优质的医疗服务。

    总之,15部医改细则的出台,将为我国医疗体制改革注入新的活力,推动我国医疗事业迈向更加美好的未来。

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