那是去年的事，最近我发现我的尿液颜色有些深，还带有一点浑浊。我担心是不是尿微量白蛋白的问题，所以今天我决定尝试线上问诊，看能不能找到一些答案。

我在一个互联网医院上找到了一位肾病内科的医生，医生***非常友好，他首先询问了我是否有基础病，我回答没有。然后他让我查了一下尿常规，结果显示有少量白蛋白尿。

医生告诉我，晨尿微量白蛋白尿比尿常规更敏感，建议我查一下。他还问我体重情况，我身高一米八三，体重快二百斤了。医生告诉我，虽然我没有基础病，也没有体重超重，但建议我还是注意饮食，清淡一些，择期复查。

我有些担心，就问医生尿黄和浑浊是什么原因，医生说可能是肥胖导致的蛋白尿，建议我减轻体重，注意测血压。他还建议我单独查一下尿微量白蛋白。

医生的建议让我感到很安心，他不仅专业，还非常细心，考虑到我可能对结果感到焦虑，他还特别提醒我不要过度担心，饮食和运动可以帮助我控制病情。

我很感激医生的专业和耐心，他让我感到被关心和理解。后期，医生还告诉我，如果复查尿微量白蛋白还是增高，可以加点药物治疗。我感到非常安心，因为我知道有医生在为我保驾护航。

总的来说，这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对病情有了更深的了解，也让我更有信心面对未来的治疗。

我去年取环后出现尿路感染，尿里有白沫，让我有些担忧。我查了几次尿，结果都没有问题。但最近体检发现前白蛋白低，让我有些疑惑。我和医生进行了一次线上问诊，医生非常耐心地解答了我的问题。医生告诉我前白蛋白低可能是营养不足的问题，建议我补充蛋白质，调整饮食结构。医生还提醒我尿频的问题可能是受凉导致的，建议我去泌尿外科检查一下。我对医生的专业建议感到很满意，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业和耐心。医生不仅耐心地解答了我的问题，还给予了我正确的指导和建议。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，让我对线上医疗服务有了更深的信任和认可。

我是一位患者，最近在网上咨询了一个医生关于自己的健康问题。我已经有三年时间出现白尿的情况，却没有其他明显症状，让我很困惑。通过在线问诊，医生给予了我非常专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地询问我的症状和病史，给予了我很多关心和支持。他详细解释了我的症状可能的原因，并开具了一份药方，帮助我缓解症状。医生告诉我需要坚持用药，症状才能得到稳定的控制。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我会按照医生的建议进行治疗，相信自己很快就能康复。

早上发现晨尿有泡沫，尿的颜色比较深，于是去医院查尿常规和尿微量白蛋白。最近两个月查了有五六次，每次尿常规结果都是尿蛋白阴性，尿微量白蛋白也大都在10mg/l，结果都是正常的。每次在医院留尿都是早上第三次尿，因为晨尿和第二次尿憋不到，在医院留的尿，都是没吃早饭没喝水的前提下留的。想问问，是不是可以排除蛋白尿，还是说需要再去医院留一次晨尿再查查呢？

糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症，它对人体的损害是一个渐进的过程，可以分为以下几个阶段：

　　第一阶段：肾小球高滤过期

　　在这个阶段，患者的肾小球滤过率（GFR）会增高，肾体积也会增大。这种变化在糖尿病初期就已经出现，肾血流量和肾小球毛细血管灌注及内压也会相应增高。

　　第二阶段：正常白蛋白尿期

　　在这个阶段，患者的尿液中白蛋白排出率（UAE）正常，但运动后UAE会增高，休息后可以恢复正常。

　　第三阶段：早期糖尿病肾病期

　　在这个阶段，患者的UAE会持续高于正常值，GFR开始下降。高滤过可能是UAE增高的原因之一，长期代谢控制不良也可能是一个因素。

　　第四阶段：显性糖尿病肾病期

　　在这个阶段，患者会出现大量白蛋白尿，UAE会显著增高，GFR会进一步下降。

　　第五阶段：肾功能衰竭期

　　在这个阶段，患者的肾功能会严重受损，出现肾功能衰竭的症状。

　　了解糖尿病肾病的不同阶段，有助于患者及时采取相应的治疗措施，延缓病情进展。

　　除了药物治疗外，患者还应注意饮食、运动等方面的调理，以减轻肾脏负担，延缓病情。

　　糖尿病肾病是一种严重的疾病，需要患者和医生共同努力，才能有效控制病情，提高生活质量。

糖尿病，这一常见的慢性代谢性疾病，其发病机制复杂，并发症众多。除了高血糖之外，糖尿病还常常伴随着一系列的代谢紊乱，这些症状共同构成了糖尿病的“十高一低”。

首先，高血压是糖尿病常见的并发症之一。据统计，近80%的糖尿病患者存在高血压问题。高血压不仅会影响血糖的控制，还会损害血管和器官，增加心血管疾病的风险。

其次，血脂异常也是糖尿病患者的常见问题。2型糖尿病会导致糖代谢和脂代谢紊乱，血液中过多的脂类物质容易形成斑块，导致动脉粥样硬化，进而引发高血压和心血管疾病。

此外，高胰岛素血症、高尿酸血症、高炎性反应、高血黏度、高微量白蛋白尿、高脂肪肝、高体重和免疫力低下等都是糖尿病常见的并发症。

高胰岛素血症是由于胰岛素抵抗导致的，即胰岛素敏感性降低。此时，血液中胰岛素含量过高，但血糖仍然不稳定。

高尿酸血症与胰岛素抵抗密切相关，若不及时控制，可能导致痛风等疾病。

高炎性反应与动脉粥样硬化形成密切相关，会增加心血管疾病的风险。

高血黏度会导致微循环障碍，增加心血管疾病的风险。

高微量白蛋白尿是糖尿病并发症的早期指标，需要早期监测和干预。

高脂肪肝会影响肝脏功能，而肝脏又是调节血糖的重要器官。

高体重是代谢综合征和多种心血管疾病风险因素的基础。

免疫力低下会导致糖尿病患者更容易感染疾病。

糖尿病的治疗需要全面、综合的方法，严格控制“十高一低”，降低并发症风险，提高患者的生命质量。

慢性肾脏病（CKD）已成为全球范围内常见的慢性疾病之一，据统计，全球CKD患者人数已超过10亿。研究表明，CKD患者发生心血管疾病（特别是冠心病）的风险显著增加。本文将探讨CKD与冠心病之间的关系，以及如何预防和治疗这两种疾病。

CKD患者发生冠心病的风险增加，主要与以下因素有关：

• 传统冠心病危险因素：高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等
• 同型半胱氨酸增高、氧化应激、脂代谢紊乱和炎症标记物升高
• 钙磷代谢异常

研究发现，CKD患者的心肌病发生率也较高。高血压和动脉硬化导致心脏结构改变，引起心室收缩功能和舒张功能障碍，表现为心力衰竭、心肌缺血等症状。

针对CKD患者冠心病的预防和治疗，可采取以下措施：

• 控制血压、血脂、血糖等传统冠心病危险因素
• 积极治疗CKD，延缓肾功能恶化
• 合理使用药物，降低心血管疾病风险
• 改善生活方式，如戒烟、控制饮食、适当运动等

此外，对于CKD患者进行冠状动脉介入治疗时，需采取保护肾脏的措施，如充分补液、减少造影剂用量等，以改善患者预后。

总之，CKD患者发生冠心病的风险较高，需引起重视。通过积极预防和治疗，可以有效降低CKD患者心血管疾病的发生率和死亡率。

高血压是一种常见的慢性疾病，它不仅影响糖尿病患者的血糖控制，还会对血管和器官造成损害。据统计，近80%的糖尿病患者存在不同程度的血压升高。

高血压与糖尿病的关系：

1. 高血脂：2型糖尿病常伴随血脂代谢紊乱，血液中的脂类物质易被氧化形成斑块，导致动脉粥样硬化和血压升高。

2. 高胰岛素血症：胰岛素抵抗导致胰岛素敏感性降低，血液中胰岛素含量过高，形成高胰岛素血症，进一步加剧血压升高。

3. 高尿酸血症：高尿酸血症与胰岛素抵抗密切相关，可导致痛风病等并发症。

4. 高炎性反应：糖尿病患者的炎性反应贯穿于动脉粥样硬化形成过程，与胰岛素抵抗和高胰岛素血症密切相关。

5. 高血黏度：2型糖尿病患者红细胞变形功能降低，血黏度增加，影响微循环和血流。

6. 高微量白蛋白尿：微量白蛋白尿是糖尿病并发症的早期指标，提示机体发出的强烈警告。

7. 高脂肪肝：糖尿病患者脂肪肝发病率高，影响肝脏功能，进一步影响血糖控制。

8. 高体重：肥胖是胰岛素抵抗、糖脂代谢异常、高血压等代谢综合征的基础病变。

9. 免疫力低下：糖尿病患者免疫力低下，容易感染烈性传染病。

高血压的防治：

1. 控制血压：定期监测血压，遵医嘱调整降压药物。

2. 控制血糖：合理饮食，规律运动，监测血糖。

3. 降血脂：调整饮食结构，增加运动，必要时使用降血脂药物。

4. 降尿酸：控制饮食，增加运动，必要时使用降尿酸药物。

5. 降炎性反应：调整生活方式，必要时使用抗炎药物。

6. 降血黏度：改善生活方式，必要时使用降血黏度药物。

7. 控制微量白蛋白尿：监测尿微量白蛋白，调整生活方式，必要时使用药物治疗。

8. 预防脂肪肝：控制体重，改善生活方式，必要时使用药物治疗。

9. 提高免疫力：加强锻炼，保持良好的生活习惯。

肾脏病，被称为“沉默的杀手”，因其隐匿性高，对人体健康造成严重威胁。糖尿病肾病（DKD）作为糖尿病的重要并发症之一，近年来备受关注。复旦大学华山医院肾病科郝传明教授在中国慢病管理大会上，就糖尿病肾病的综合诊治进行了深入探讨。本文将结合郝教授的报告，从DKD的流行病学、筛查诊断、治疗管理等方面，为大家详细解析糖尿病肾病的防治之道。

DKD已成为我国慢性肾脏病的主要病因，也是导致终末期肾病（ESRD）的主要原因之一。DKD的发生与遗传易感性、年龄、血压、血糖控制、肥胖、吸烟等因素有关。其中，高血压、高血糖、肥胖、吸烟等可控因素，对DKD的发生发展具有重要影响。

DKD的筛查和诊断至关重要。早期筛查有助于早期发现和治疗，延缓DKD进展。对于新诊断的2型糖尿病患者，建议进行DKD筛查。DKD的诊断主要依靠尿液白蛋白检测、肾功能检查等方法。

DKD的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括控制血压、血糖、血脂、体重等。药物治疗主要包括控制血压、血糖、血脂、抗血小板聚集等。4B2A强化分层管理是一种有效的DKD管理方法，即通过控制血糖、血压、血脂、体重、蛋白尿和使用RAS抑制剂等，实现对DKD的全面管理。

糖尿病肾病患者应定期复查，监测肾功能、血压、血糖等指标，及时发现并处理DKD的并发症。