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医保管理归属仍未确定 控费压力影响药品市场

医保管理归属仍未确定 控费压力影响药品市场
发表人:AI医疗先锋

近年来,我国医保管理改革备受关注。根据此前国务院机构改革方案意见,今年需完成城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责整合工作。然而,截至目前,医保管理归属仍未明确,引发业界广泛关注。

医保管理归属的确定,关系到医保基金的管理、使用和监督。目前,关于医保管理归属存在两种观点。一种观点认为,应由人社部门负责医保管理工作。理由是,人社部门熟悉社保基金管理,能够有效控制医保费用支出。另一种观点则主张,应由卫生部门负责医保管理工作。理由是,卫生部门更了解医疗服务和药品市场,能够更好地保障医疗服务质量和患者权益。

医保控费对药品市场的影响正在进一步显现。近年来,医保控费政策不断加强,导致医药商业和化学药市场受到较大冲击。据分析,今年第一季度医药类上市公司收入增速出现中值下移,其中医药商业和化药细分公司最为明显。这表明,医保控费对药品市场的影响正在进一步加剧。

医保管理整合后,将面临诸多挑战。一方面,管理部门变更可能引起控费压力进一步加大。另一方面,三大基金合并后,如何填补缺口、保持现有筹资和报销水平等问题也亟待解决。

总之,医保管理改革是一项复杂的系统工程,需要综合考虑各方利益,平衡各方诉求。在医保管理归属确定之前,各方应保持耐心,共同推动医保管理改革取得实效。

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  • 在当前社会,医药广告的虚假宣传现象屡见不鲜,不仅误导了消费者的判断,还可能对患者的健康造成严重危害。为此,消协提醒广大消费者,在购买药品或接受医疗服务时,一定要擦亮眼睛,辨别真伪。

    一、虚假广告的特点

    1. 虚构疗效:部分医药广告夸大药品的疗效,甚至声称可以治愈各种疾病,误导消费者。

    2. 伪造数据:一些广告宣称药品经过临床试验验证,但实际并未进行相关研究。

    3. 误导消费者:广告中可能包含虚假的专家推荐、患者反馈等内容,误导消费者。

    二、如何辨别虚假广告

    1. 关注官方信息:消费者应关注药品生产企业的官方网站、国家药品监督管理局等官方渠道发布的药品信息。

    2. 留意广告来源:对来源不明的广告,消费者应保持警惕。

    3. 咨询专业人士:在购买药品或接受医疗服务前,消费者可咨询医生、药师等专业人士。

    4. 仔细阅读说明书:消费者应仔细阅读药品说明书,了解药品的适应症、用法用量、不良反应等信息。

    5. 关注患者反馈:消费者可关注药品的消费者反馈,了解药品的实际效果。

    三、如何维护自身权益

    1. 保存证据:消费者在购买药品或接受医疗服务时,应保存相关证据,如购买凭证、病历等。

    2. 向相关部门投诉:如发现虚假广告,消费者可向相关部门投诉,如工商部门、食品药品监督管理局等。

    3. 寻求法律援助:在维权过程中,消费者可寻求法律援助,维护自身合法权益。

  • 在医学领域,潜规则同样无处不在。从医疗设备的采购到药品的审批,从医生的职称评定到医院的评级,潜规则似乎成为了医学界的常态。

    以药品为例,一些药品企业为了获得更多的市场份额,不惜采用潜规则的方式,与医生建立不正当的关系,从而影响医生的处方行为。这种潜规则不仅损害了患者的利益,也破坏了医疗行业的公平竞争环境。

    在疾病治疗方面,潜规则同样存在。一些医生为了追求经济效益,可能会推荐价格高昂但疗效并不显著的药品,或者采用不必要的检查和手术。这种潜规则不仅加重了患者的经济负担,也影响了患者的健康。

    为了打破潜规则,我国政府已经采取了一系列措施,例如加强药品监管、规范医生行为、提高医院透明度等。这些措施有助于减少潜规则的发生,维护医疗行业的公平竞争环境。

    此外,公众也需要提高对潜规则的警惕,理性对待医疗信息,避免被潜规则所误导。

    总之,潜规则是医学领域的一大问题,需要我们共同努力,才能消除潜规则,还医学界一个清明的环境。

  • 近年来,随着医疗技术的不断进步,药品流通领域也呈现出一些新的问题。其中,药价虚高、挂靠经营、倒卖增值税票等现象尤为突出。这些问题不仅损害了患者的利益,也扰乱了药品市场的正常秩序。

    药价虚高是由于医疗机构药品购进价格越高、获利越多,导致药品价格不断攀升。这不仅加重了患者的经济负担,也引发了药品流通领域的一系列问题。首先,药品流通中挂靠或变相挂靠经营现象严重,导致药品流通环节混乱。其次,倒卖增值税票泛滥成灾,偷税漏税十分猖獗。最后,药品购销中商业贿赂盛行,进一步加剧了药品流通领域的乱象。

    为解决这些问题,2009年国家发布了《关于规范药品购销活动中票据管理有关问题的通知》(国食药监安[2009]283号)。该文件旨在规范药品购销活动中的票据管理,严厉打击倒卖增值税票等违法行为。然而,目前该文件在各省市的执行情况并不乐观,需要从以下方面入手:

    1. 各地切实贯彻283号文件精神,制定出具体的落实措施。各有关部门要不间断的组织全国性的专项活动,进行全面的清理整顿,对于重点地区要重点安排,监督实施。同时,各地尽快形成地方文件,明确落实283号文件的具体办法与检查标准,形成制度,以利操作。

    2. 进一步明确药监部门是落实283号文的主体部门,税务、工商等部门积极配合。药监部门应加强对药品购销活动的监管,确保票据的真实性和合法性。同时,税务、工商等部门也应积极配合,共同打击倒卖增值税票等违法行为。

    3. 合理区分药品购销中票、货不能同行的正常情况与倒卖税票、逃税洗钱、无票购销的违法行为。对于正常的药品购销活动,应允许票、货不同行。而对于倒卖税票、逃税洗钱、无票销售等违法行为,则应依法予以严厉打击。

    4. 由国家相关部委联合发文,敦促各省市区相关厅局向本地人大常委会提出立法建议。制定相应的地方法规,可以方便相关职能部门联合执法,依法打击“回扣和变相回扣”、“挂靠和变相挂靠经营”以及“倒买倒卖税票”等非法行为,有利于维护医疗购销领域的正常秩序,有利于确保老百姓获得质优价廉的医疗服务,有利于防止国家税收大量流失,从制度上推动过度治疗、看病贵等问题的解决,以促进和谐社会的构建。

  • 广东省作为中国中医药产业的重要基地,近年来在促进健康服务业发展方面取得了显著成果。广东省人民政府高度重视发展健康服务业,将其作为新常态经济增长点和新的动力。本文将围绕广东省促进健康服务业发展行动计划,从政策解读、产业定位、发展目标、产业构成等方面进行详细阐述。

    一、政策解读:广东省健康服务业发展行动计划

    广东省发展改革委员会社会发展处副处长李连声在中医药创新创业论坛上解读了《广东省促进健康服务业发展行动计划(2015-2020年)》。该计划历时10个月调研,覆盖广东省21个市及北京、江苏、浙江等省市,召开60多场座谈会,邀请1100人参与调研。

    二、产业定位:覆盖全生命周期

    广东省健康服务业发展政策旨在通过政策引导,推动健康服务业覆盖全生命周期,建立内涵丰富、结构合理的健康服务业体系,打造知名品牌和产业集群。

    三、发展目标:2020年总规模达到1万亿元

    李连声指出,通过政策推动和企业努力,到2020年,广东省健康服务业总规模将达到1万亿元左右。其中,医疗服务是首要任务,社会办医是关键点和突破口。

    四、产业构成:多元化发展

    广东省健康服务业产业构成包括医药卫生服务、健康养老服务、中医药医药保健服务、商业健康保险、多样化健康服务、健康服务业相关支撑产业等。

    五、保障措施:八方面发展措施

    为保障产业发展,《行动计划》从准入与审批、规划与用地、投融资与财政、税收与价格、信息与技术、人才与就业、载体与创新、监督与推广等八方面提出了具体措施。

    六、健全中医药发展管理体系

    李连声指出,健全中医药发展管理体系需从完善中医药技术人员资格条件、提升基层中医医药服务水平、发展中医养生保健服务等方面着手。

  • 近年来,随着社会经济的发展,人们对用药安全越来越重视。为了进一步加强药品安全信用体系建设,保障人民群众用药安全有效,我国发展改革委、人民银行、工业和信息化部、商务部、卫生部、工商总局和食品药品监管局等七部委于2012年9月4日联合印发实施了《关于进一步加强药品安全信用体系建设工作的指导意见》。

    《指导意见》强调,药品安全事关人民群众切身利益、经济健康发展和社会和谐稳定。为解决药品领域诚信缺失问题,保障人民群众用药安全有效,各部门将共同努力,加强药品安全信用体系建设。

    《指导意见》明确了药品安全信用体系建设的具体措施,包括:

    • 建立健全药品研制环节信用体系建设;
    • 建立健全药品企业产品质量信用管理体系;
    • 完善药品流通体系,健全准入退出机制;
    • 加快药品行业信用信息资源整合;
    • 建立健全信用分类监管机制。

    此外,《指导意见》还提出了失信联合惩戒机制,对失信主体进行行政监管性联合惩戒、行业性惩戒、市场性惩戒和社会性惩戒。

    通过这些措施,我国将逐步建立起完善的药品安全信用体系,为人民群众提供更加安全、可靠的药品。

  • 近年来,随着抗生素滥用现象的日益严重,抗菌素药物的安全性和有效性引发了广泛的关注。虽然国家明确规定,药店销售抗菌素药品需凭医生处方,但仍有部分药店存在违规销售现象。这不仅损害了患者的健康,也加剧了抗菌素耐药性的风险。

    事实上,抗菌素并非万能药。它只对细菌感染有效,对病毒感染则无效。滥用抗菌素会导致细菌耐药性的产生,使得原本可以治愈的感染变得难以治疗。因此,患者在使用抗菌素时,一定要严格按照医生的建议进行。

    那么,如何正确使用抗菌素呢?首先,患者应如实向医生描述病情,以便医生做出准确的诊断。其次,患者应严格按照医嘱使用抗菌素,不得自行增减剂量或停药。最后,患者在使用抗菌素期间,应注意观察身体反应,如有异常情况,应及时就医。

    除了患者自身要正确使用抗菌素,医疗机构也应加强对抗菌素的管理。医院应严格执行抗菌素分级管理制度,合理使用抗菌素,避免滥用。同时,医疗机构还应加强对医务人员的培训,提高医务人员的抗菌素合理使用意识。

    此外,药店作为抗菌素销售的重要环节,也应加强自律,严格执行国家规定,不得违规销售抗菌素。药店可设立处方审核员,对处方进行审核,确保处方合规。

    总之,抗菌素滥用是一个复杂的社会问题,需要患者、医疗机构和药店共同努力,才能有效遏制抗菌素滥用现象,保障人民群众的健康。

  • 随着我国医疗制度的不断完善,医保个人账户的使用规范也在不断加强。近期,市社保中心发布了《关于严格控制使用医保个人账户购药次数和金额的通知》,旨在引导参保人员合理使用医保基金,保障医保基金的安全与合理使用。

    根据新规,参保人员在定点药店使用医保卡购药时,每天购药不得超过2次,每月购药不得超过6次或费用不超过800元。超出规定范围的购药,医保基金将不予结算。这一规定旨在遏制医保违规行为,避免医保基金被滥用。

    值得注意的是,新规中的“每天购药不得超过200元”的规定,并不适用于所有药品。对于单价超过200元的药品,医保结算系统将不再进行系统锁定控制。这意味着,在个人医保账户有资金且购药费用不超过800元的情况下,参保人员仍可以使用医保账户支付单价超过200元的药品。

    此外,新规还要求定点药店在使用医保结算系统时,必须严格遵守相关规定。药店在销售药品时,应主动向参保人员提醒购药次数和金额的限制,并确保购药票据上准确显示“本月累计药店购药次数”和“本月累计药店购药医保账户支出金额”两项内容。

    这一新规的实施,对于保障医保基金的安全与合理使用具有重要意义。它将引导参保人员养成良好的购药习惯,避免医保基金被滥用,同时也有助于提高定点药店的服务质量。

    在此,我们提醒广大参保人员,在购买药品时,应合理使用医保个人账户,避免违规行为。同时,也建议定点药店加强内部管理,严格遵守相关规定,共同维护医保基金的安全与合理使用。

  • 医疗保险基金,被誉为‘救命钱’,本应用于救治患者,保障人民健康。然而,近年来,医疗保险基金滥用现象屡见不鲜,其中不乏泡脚、美容、购买化妆品等违规报销行为。本文将揭示医疗保险基金滥用内幕,呼吁加强监管,保障基金安全。

    违规报销,花样繁多

    天津市某三级医院附设的美容中心,竟然将泡脚、美容等费用纳入医保报销范围。患者只需支付少量费用,即可开具盖有医院专用章的医保专用票据。此类违规行为并非个例,从基层社区卫生服务站到三级医院,利用各种手段将不属于医保报销范围的费用‘合理合法’报销的情况已相当普遍。

    违规手段主要有以下几种:

    • 以药串药、以物串药:社区卫生服务站等机构开具符合医保报销规定的药品或物品,实际患者拿到的却是非医保药品或用品。
    • 冒名顶替:医生在患者不知情的情况下,随意填写姓名、性别、年龄等信息,实现‘一人参保,全家看病、吃药’。
    • 多开贵重药品、使用高档医疗仪器检查:医生为医保参保患者开具高价药品或使用高档医疗仪器进行检查,从中获取提成。

    治理骗保,任重道远

    医疗保险基金滥用问题,暴露了我国医保制度存在的漏洞。要有效治理骗保行为,需要从以下几个方面入手:

    • 加强监管:完善医保管理制度,加强对医院、医生、患者的监管,严厉打击违规行为。
    • 提高法律效力:提高医保制度法律效力,对违规者进行严厉处罚。
    • 调整医疗资源配置:优化医疗资源配置,降低医疗费用,减轻患者负担。
    • 提高公众意识:加强医保政策宣传,提高公众对医保制度的认识,自觉遵守医保规定。

    医疗保险基金是保障人民健康的重要保障,我们要共同努力,加强监管,确保基金安全,让‘救命钱’真正发挥救死扶伤的作用。

  • 随着人们对健康养生的关注,贵细药材在市场上越来越受欢迎。然而,由于市场需求的旺盛和自然资源的稀缺,贵细药材的价格也一路攀升,以次充好、以假乱真、价格欺诈等现象也层出不穷。

    为了规范贵细药材市场,上海中药行业协会近日将出台针对贵细药材的第一个枫斗质量行业等级标准,将枫斗细分为5个规格、11个等级。这一举措旨在提高贵细药材的质量,保障消费者的权益。

    据悉,中药行业协会将牵头制定贵细药材的行业等级标准,并计划推出更多贵细药材的等级标准,如野山参、冬虫夏草等。这将有助于规范市场秩序,提高贵细药材的整体质量。

    除了制定等级标准,中药行业协会还提醒消费者在购买贵细药材时要选择正规渠道,如正规药店、商场等。同时,要咨询医师或药师的建议,选择有品牌的产品,并保留购物凭证,以便维权。

    此外,中药行业协会还举办了中药行业职业技能竞赛,提高中药从业人员的职业技能,为市民提供更好的中药用药指导。

    贵细药材的质量问题关系到消费者的健康和权益,上海中药行业协会的举措值得肯定。相信随着行业标准的不断完善,贵细药材市场将更加规范,消费者也能买到更放心、更优质的贵细药材。

  • 随着社会的发展和生活水平的提高,人们对健康的关注度越来越高。然而,在追求健康的过程中,合理的用药观念却常常被忽视。为了帮助公众树立正确的用药观念,国家卫计委于近日发布了合理用药的十大核心信息,旨在提高公众用药安全意识,保障人民群众的健康权益。

    一、合理用药的重要性

    合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。它不仅能提高治疗效果,还能降低药物不良反应发生率,减轻患者经济负担,提高医疗资源利用效率。不合理用药则会带来一系列问题,如药物滥用、药物耐药性增加、医疗事故等。

    二、十大核心信息解读

    1. 能不用就不用,能少用就不多用

    2. 能口服不肌注,能肌注不输液

    3. 购买药品要到合法的医疗机构和药店

    4. 阅读药品说明书,了解药物相关信息

    5. 遵医嘱用药,切勿擅自调整剂量或停药

    6. 注意药物的不良反应,及时咨询医生或药师

    7. 孕期、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群用药要谨慎

    8. 科学存放药品,防止变质或失效

    9. 接种疫苗是预防疾病最有效的方法

    10. 保健食品不能替代药品

    三、如何做到合理用药

    1. 提高自身医学知识水平,了解药物的基本信息

    2. 遵医嘱用药,不擅自调整剂量或停药

    3. 关注药物的不良反应,及时咨询医生或药师

    4. 科学存放药品,防止变质或失效

    5. 积极参与健康教育,提高用药安全意识

    总之,合理用药是一项系统工程,需要全社会共同努力。让我们携起手来,共同营造一个安全、合理的用药环境,为人民群众的健康保驾护航。

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