在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了自己长期使用二甲双胍治疗糖尿病后出现的拉肚子情况。患者表示希望能够换成达格列净，同时提到自己的血糖控制不佳和体重较重的情况。医生在询问了患者的病情后，根据患者的症状和舌苔照片判断出患者可能存在肝郁脾虚、痰浊阻滞等情况。医生向患者解释了病情的原因，并建议患者改善体质，减轻体重以降低血糖水平。同时，医生建议患者将二甲双胍的用药时间调整到饭后，暂时不换成达格列净。

通过本次问诊，患者得到了专业的诊疗建议，医生细心倾听患者的主诉，并给予了耐心的解释和指导，体现了医生的专业素养和关怀之心。