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糖尿病肾病该用哪种降糖药

糖尿病肾病该用哪种降糖药
发表人:医疗故事汇

糖尿病肾病作为糖尿病最常见的并发症之一,严重影响患者生活质量。控制血糖是延缓病情进展的关键。本文将详细介绍糖尿病肾病患者常用的降糖药物,包括磺脲类药物、双胍类药物、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂以及胰岛素等,并分析其适用情况及注意事项。

一、糖尿病肾病的危害

糖尿病肾病会导致蛋白尿、高血压、浮肿、肾功能不全等肾病变,严重时甚至可能导致尿毒症。因此,控制血糖对于延缓病情进展至关重要。

二、常用降糖药物介绍

1. 磺脲类药物:如格列本脲、格列齐特等。适用于轻中度糖尿病患者,但不适合肾功能不全患者。

2. 双胍类药物:如二甲双胍、格列美脲等。适用于大多数糖尿病患者,尤其适合合并肥胖、血脂异常的患者。双胍类药物不会造成肾脏损伤,但肾功能不全患者需谨慎使用。

3. 葡萄糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖、伏格列波糖等。适用于轻中度糖尿病患者,可降低餐后血糖。肾功能不全患者慎用。

4. 胰岛素增敏剂:如噻唑烷二酮类药物(如罗格列酮、吡格列酮等)。适用于2型糖尿病患者,可改善胰岛素抵抗。肾功能不全患者慎用。

5. 胰岛素:适用于1型糖尿病患者,以及部分2型糖尿病患者。胰岛素分为短效、中效、长效等多种类型,可根据血糖水平进行调整。

三、注意事项

1. 预防低血糖:糖尿病患者在使用降糖药物过程中,应密切监测血糖变化,预防低血糖的发生。外出时随身携带糖果、饼干等食物,以备不时之需。

2. 积极治疗胰岛素过敏:部分患者可能对胰岛素过敏,表现为皮疹、瘙痒等症状。应及时就医,进行抗过敏治疗。

3. 定期更换胰岛素注射部位:避免在同一部位反复注射,导致局部脂肪萎缩或增生。

4. 选择合适的降糖药物:根据患者病情、血糖水平、肾功能等因素,选择合适的降糖药物。

四、总结

糖尿病肾病患者在选择降糖药物时,应充分了解各种药物的特点和适用情况,在医生指导下合理用药,以控制血糖,延缓病情进展。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

高血压疾病介绍:
肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果不早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床无特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因不同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。
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  • 随着季节交替,气温变化无常,高血压患者的血压波动加剧,容易出现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花等症状。许多年轻人也出现了这些症状,需要引起重视。

    高血压年轻化趋势明显,如果不控制好血压,可能引发脑卒中和冠心病。因此,了解高血压的早期信号非常重要。

    以下是高血压患者需要警惕的六大危险信号:

    1. 头痛:后脑部位剧烈头痛,伴随恶心、呕吐,可能是向恶性高血压转化的信号。

    2. 眩晕:女性患者较多,突然蹲下或起立时发作。

    3. 耳鸣:双耳持续性耳鸣。

    4. 心悸气短:高血压可能导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全等,出现心悸气短症状。

    5. 失眠:入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒等。

    6. 肢体麻木:手指、脚趾麻木或皮肤蚁行感,手指不灵活,其他部位也可能出现麻木,甚至半身不遂。

    头痛是高血压患者常见的症状,可能是高血压本身引起的,也可能是精神过度紧张引起的,甚至可能是中风的前兆。高血压患者不能忽视头痛这个危险信号。

    紧张性头痛常见于高血压早期,血压波动在130-140/85-90mmHg的患者中。头痛多局限于一侧或两侧的前头部及后头部,可能由长期精神过度紧张或突然受到强烈刺激引起。

    血压波动于140-160/90-100mmHg的患者,头痛可能从颈枕部扩散至前头部、眼眶及太阳穴,头痛多为搏动性痛,常较剧烈。

    血压波动在160-190/95-120mmHg之间,患者可能伴有糖尿病、冠状动脉病变、高脂血症等其他疾病。突然血压上升时,可能出现意识模糊、全身抽搐、头痛、剧烈呕吐、暂时性视力丧失等症状,可能是脑中风的警讯。

    季节更替时,高血压患者的血压波动加剧,容易导致头痛。睡眠不足可能引起精神紧张,导致紧张性头痛。应及时到医院查明病因,不要单纯依靠止痛药进行治疗,以免延误病情。

    高血压患者需要保持良好的生活习惯,包括健康饮食、适量运动、戒烟限酒、保持情绪稳定等。定期监测血压,及时调整治疗方案,预防并发症的发生。

    此外,高血压患者应关注以下方面:

    1. 选择合适的降压药物:根据患者的病情、年龄、性别、并发症等因素选择合适的降压药物。

    2. 药物治疗与生活方式干预相结合:药物治疗与生活方式干预相结合,达到更好的降压效果。

    3. 定期随访:定期随访,监测血压、心率、血脂、血糖等指标,调整治疗方案。

    4. 心理支持:给予患者心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。

    5. 预防并发症:积极预防高血压并发症,如脑卒中和冠心病等。

  • 春节期间,很多高血压患者会停药,误信‘大年初一不吃药’的习俗。然而,这种做法非常危险,可能导致中风等严重后果。高血压患者需明确,控制血压需要坚持用药,不能轻信传言。

    对于高血压初发、没有动脉硬化和心脏肥大的人群,早期可通过改变生活方式控制血压。但若血压未下降,则必须坚持用药。

    1. 用药原则:高血压患者应遵医嘱,根据自身情况选择合适的药物。例如,年轻患者可选用对性功能影响最小的药物;心功能不好者可选用利尿剂;老年人可选用钙拮抗剂。

    2. 联合用药:不建议将单一药物加倍服用,联合用药效果更好,副作用更小。

    3. 日常保养:高血压患者应保持良好的生活习惯,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。

    4. 定期复查:高血压患者应定期复查,监测血压变化,及时调整治疗方案。

    5. 心理调适:高血压患者应保持积极乐观的心态,避免过度紧张和焦虑。

  • 高血压作为一种常见的慢性疾病,对患者的身体健康和生活质量产生严重影响。随着我国老龄化进程的加速,高血压的发病率逐年上升。老年高血压患者由于症状隐匿,容易被忽视,导致病情恶化。本文将围绕高血压的病因、症状、治疗方法以及日常保养等方面进行详细介绍,帮助患者更好地了解和应对这一疾病。

    一、高血压的病因

    高血压的病因复杂,主要包括遗传因素、生活方式、心理因素等。其中,遗传因素是高血压的重要危险因素,家族中有高血压病史的人更容易患病。此外,不良的生活习惯,如高盐饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒等,也会增加高血压的发病风险。

    二、高血压的症状

    高血压的症状因人而异,部分患者可能没有明显症状。常见的症状包括头痛、头晕、乏力、失眠、心悸等。老年高血压患者由于症状不典型,往往容易被误诊或漏诊。

    三、高血压的治疗方法

    高血压的治疗主要包括药物治疗、生活方式干预和手术治疗。药物治疗是高血压治疗的主要手段,常用的降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂等。生活方式干预包括低盐饮食、合理运动、戒烟限酒、控制体重等。手术治疗适用于少数严重高血压患者。

    四、高血压的日常保养

    高血压患者应养成良好的生活习惯,保持良好的心态,定期进行血压监测。此外,患者还需注意以下几点:

    1. 遵医嘱按时服药,不要随意停药或更改药物剂量。

    2. 保持良好的饮食习惯,低盐、低脂、低糖、高纤维饮食。

    3. 适量运动,增强体质,提高免疫力。

    4. 保持良好的心态,避免情绪波动过大。

    5. 定期进行体检,监测血压、血糖、血脂等指标。

    五、高血压患者的就医指南

    高血压患者应选择正规医院就诊,并在专业医生的指导下进行治疗。以下是一些就医指南:

    1. 选择有资质的医院和医生。

    2. 详细向医生描述病情,包括症状、家族病史等。

    3. 按时复查,监测病情变化。

    4. 积极配合医生进行治疗。

  •  老年人是否应该控制饮食,这个问题一直备受争议。传统观念认为,“千金难买老来瘦”,老年人要“管住嘴”。然而,近年来的研究表明,过分限制饮食对老年人健康并无益处。

    肥胖与糖尿病、心脏病等疾病存在关联,但研究发现,体重略微超重和轻度肥胖在一定程度上能增强老年人的抵抗力,预防疾病。

    美国宾夕法尼亚州立大学和盖辛格医疗系统公司的研究人员对449名平均年龄为76.5岁的老年人进行了为期5年的跟踪调查。根据他们的饮食和营养习惯,研究人员将他们分为三组:喜食甜食和乳制品组、健康意识组、西方饮食型。结果显示,大部分疾病与饮食营养习惯之间并无相关性,但高血压患者患高血压的风险有一定程度的增加。

    解放军309医院营养科主任左晓霞表示,该研究与我们目前的认识基本一致。老年人应该适当控制饮食,但过分限制致营养不足就舍本求末了。

    那么,老年人应该如何保持健康呢?以下是一些建议:

    1. 保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

    2. 适量运动,增强体质。

    3. 保持良好的心态,避免过度焦虑和抑郁。

    4. 定期体检,及时发现并治疗疾病。

    5. 积极参加社会活动,保持社交。

    总之,老年人应该适度控制饮食,保持健康的生活方式,这样才能享受幸福的晚年生活。

  • 高血压作为一种常见慢性疾病,对人们的健康和生活质量造成了极大的影响。虽然高血压的治疗方法多样,但饮食控制始终是防治高血压的重要手段。研究表明,多吃“四色”食物可以有效降低血压,为高血压患者带来福音。

    一、红色食物:红葡萄酒、红色肉类、苹果、西瓜

    红色食物如红葡萄酒、红色肉类(瘦猪肉、牛肉)、苹果和西瓜等,富含多种营养物质。适量饮用红葡萄酒(50~100毫升)可以扩张血管,降低血压。红色肉类富含蛋白质和氨基酸,有助于调节血压。苹果中的纤维可以降低低密度脂蛋白含量,促进胆汁酸排泄。西瓜含有大量氨基酸、葡萄糖等,有助于控制血压。

    二、黑色食物:木耳、香菇

    黑色食物如木耳和香菇,富含维生素和矿物质。木耳中的维生素K有助于降低血黏度、血胆固醇。香菇中的香菇多糖具有降低胆固醇的作用。将木耳和香菇与鸡肉、猪肉等肉类炖食,可以更好地发挥其降压效果。

    三、绿色食物:绿叶蔬菜、芹菜

    绿色食物如菠菜、韭菜、芹菜等绿叶蔬菜,富含维生素和纤维素。这些食物可以降低人体对胆固醇的吸收,尤其是芹菜,对冠心病伴高血压患者具有降压安神的作用。烹饪时少放盐,每天食盐摄入量控制在3~5克。

    四、白色食物:燕麦粉、燕麦片、牛奶

    白色食物如燕麦粉、燕麦片和牛奶等,富含膳食纤维、蛋白质、钙、铁等营养物质。燕麦粉和燕麦片可以有效降低甘油三酯和胆固醇。牛奶中的蛋白质、钙、铁等营养物质有助于抑制胆固醇含量,防止冠心病进一步发展。

    除了饮食控制,高血压患者还应适量运动,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等有氧运动。避免烟酒,保持心态平和,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,多参加轻松愉快的业余活动,身心舒畅可稳定血压。

    总之,多吃“四色”食物可以有效降低血压,为高血压患者带来健康。

  • 肝脏和肾脏作为人体重要的代谢器官,在药物代谢过程中发挥着至关重要的作用。水溶性药物主要通过肾脏排泄,而脂溶性药物则主要通过肝脏排泄。由于脂溶性药物更容易穿透组织发挥作用,因此长期服用药物更容易导致肝脏损害。然而,许多人对此缺乏足够的认识,导致肝损伤的潜在危机不容忽视。

    为了避免药物滥用导致的肝损伤,以下是一些建议:

    1. 避免滥用药物:药物滥用可引起急性肝坏死、肝功能衰竭等严重后果。应避免自行用药、滥用药物,特别是抗生素、激素、维生素和输液等药物。

    2. 谨慎选择治疗药物:肝肾疾病患者应慎用或减量使用药物。在药物选择过程中,应选择对肝损害小的药物,并在医生指导下正确使用。

    3. 联合用药减少损伤:对于必须使用口服药物进行治疗的患者,尤其是长期服药的慢性病患者,应定期监测肝功能,并联合使用保肝药物,如葵花护肝片等,以减少肝脏损害。

    4. 关注潜在危机:某些慢性病治疗药物,如降糖药物双胍类等,虽然本身不会对肝脏产生较大危害,但对于肝脏已出现病变、长期饮酒、肥胖等肝病高危人群,服用后可能会加重肝脏负担,引发肝损伤。

    5. 使用葵花护肝片:患有肝病的患者在使用其他疾病治疗药物时,可加服葵花护肝片,以降低药物对肝细胞的损害。

  • 高血压是一种常见的慢性疾病,其治疗方法主要包括中药和西药两种。那么,中药治疗高血压是否有副作用呢?生活中是否一直在纠结这个问题?

    一、中药治疗高血压的优势

    1. 疗效温和,副作用小:与西药相比,中药治疗高血压具有疗效温和、副作用小的特点。许多中药都具有降血压作用,如安宫降压丸、复方羚角降压片、降压丸、菊明降压片、牛黄降压丸等,中草药如钩藤、罗布麻叶、葛根、黄芪等。

    2. 辨证论治:中药治疗高血压注重辨证论治,根据患者的体质和中医理论辨证使用相应中药。例如,热性体质可以服用寒凉的中药,温热型体质则可以服用温热性的中药。

    3. 标本兼治:中药治疗高血压具有独特的“标本兼治”优势。通过辨证论治,往往能够很快改善患者的临床症状,提高其生存质量,间接达到降压目的。

    二、中药治疗高血压的副作用

    1. 滥用中药可能引起不良反应:虽然中药治疗高血压具有疗效温和、副作用小的特点,但滥用中药也可能引起很多不良反应。例如,马兜铃科植物青木香、广防己等,经现代药理研究证明具有良好的降压作用,但其中含有肾毒性物质--马兜铃酸,久服可能伤肾。

    2. 单一用药效果不明显:中药单一的用药效果并不明显,需要几种中草药一起服用,才有效果。例如,单纯服用野菊花,降血压效果肯定不明显;而野菊花、天麻、葛根等几味药一起用,效果就会明显一些。

    三、高血压的日常保养

    1. 均衡饮食:保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食习惯,多吃蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物。

    2. 适量运动:进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,每周至少150分钟。

    3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都会加重高血压的病情。

    4. 保持良好的心态:学会放松,避免情绪波动。

    四、选择合适的治疗方法

    1. 中药治疗:适用于病情较轻、症状较轻的患者,或者作为西药的辅助治疗。

    2. 西药治疗:适用于病情较重、症状较重的患者,或者需要快速降低血压的患者。

    总之,中药治疗高血压具有疗效温和、副作用小的特点,但需要注意辨证论治,避免滥用。同时,患者需要保持良好的生活习惯,选择合适的治疗方法。

  • 春节长假过后,人们往往沉浸在节日的余韵中,却容易忽视自身的健康。尤其需要警惕高血压这种常见疾病在节后的复发。高血压作为慢性病之一,不仅威胁着患者的生命安全,还影响着生活质量。本文将从高血压的成因、症状、预防和治疗等方面进行科普,帮助大家了解如何应对春节后高血压的挑战。

    高血压的成因复杂,可能与遗传、饮食、生活习惯等因素有关。春节期间,人们大鱼大肉,摄入过多的油脂和盐分,容易导致血压升高。此外,熬夜、饮酒等不良生活习惯也会加重高血压的症状。

    高血压患者常见的症状包括头痛、头晕、胸闷、心悸等。若出现这些症状,应及时就医,进行血压监测。高血压的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗方面,常用的降压药物有利尿剂、ACE抑制剂、ARB类等。生活方式干预方面,建议患者保持健康饮食、规律作息、适量运动,并戒烟限酒。

    为了预防高血压的发作,以下建议可供参考:

    • 10点前睡觉,避免熬夜。
    • 清淡饮食,减少盐分摄入。
    • 多喝水,保持水分充足。
    • 适量运动,增强体质。
    • 定期监测血压,及时发现异常。

    若您在春节期间出现血压升高的情况,建议及时就医,寻求专业医生的帮助。同时,也要注意日常生活中的保养,预防高血压的复发。

  • 随着社会的发展,老年人的生活质量得到了显著提高。许多老年人在退休后依然保持着积极的生活态度,甚至展现出不服老的精神。然而,对于65岁以上的老年人,尤其是患有高血压的老年人群,在日常生活中,动作放慢一些,尤其是变换体位时,尽量做到‘慢三拍’是非常必要的。

    老年高血压患者常见的症状之一是体位性低血压,即在血压由卧位或蹲位突然转为坐位或站立位时,血压会急剧下降,可能导致头晕、视力模糊、恶心等症状,严重者甚至可能出现晕厥、心绞痛、抽搐等严重并发症。

    造成老年高血压患者体位性低血压的原因主要有以下几点:

    1. 衰老引起的退行性改变:随着年龄的增长,血管逐渐硬化,血管内壁弹性下降,导致血管调节能力减弱,容易发生体位性低血压。

    2. 药物因素:许多治疗高血压的药物,如α受体阻滞剂、硝酸甘油、利尿剂等,都可能引起血压调节反射减弱,增加体位性低血压的发生风险。

    3. 并发疾病:老年高血压患者常常合并其他慢性疾病,如糖尿病、多发性神经病变、贫血等,这些疾病也可能导致体位性低血压。

    因此,对于老年高血压患者,定期进行体位性低血压的测量非常重要。具体方法为:患者在坐位测量血压后,站立3分钟内再次测量血压,若收缩压下降大于20毫米汞柱和/或舒张压下降大于10毫米汞柱,则可诊断为体位性低血压。

    在日常生活中,老年高血压患者应注意以下事项:

    1. 动作放慢:在变换体位时,尽量做到‘慢三拍’,例如起床时,先安静30秒再坐起,坐30秒无头晕不适再站起来,站起来停30秒后再走。

    2. 注意安全:在剧烈咳嗽、用力解大便等情况下,避免突然站立,以免发生晕厥。

    3. 保持良好的生活习惯:戒烟限酒,合理膳食,适量运动,保持良好的心态。

    总之,老年高血压患者在日常生活中应特别注意体位性低血压的预防和处理,以降低心脑血管事件的发生风险。

  • 更年期是女性生命中一个重要的转折点,伴随着生理和心理的变化,很多女性都会出现一系列不适的症状,如潮热、出汗、情绪波动等,这就是我们常说的更年期综合征。近年来,研究发现,葛根这种药食同源植物,对缓解更年期综合征具有一定的帮助。

    葛根,又名葛根粉,是豆科植物葛的块根。它含有丰富的葛根素、葛根黄酮等成分,具有很好的药用价值。葛根具有以下几大功效:

    • 1. 抗氧化:葛根中的葛根素、葛根黄酮等成分具有很好的抗氧化作用,可以清除体内的自由基,延缓衰老。
    • 2. 抗癌:葛根中的葛根素、葛根黄酮等成分具有抗癌作用,可以抑制肿瘤细胞的生长。
    • 3. 降血压:葛根具有扩张血管、降低血压的作用,对高血压患者有一定的辅助治疗作用。
    • 4. 降血糖:葛根具有降低血糖的作用,对糖尿病患者有一定的辅助治疗作用。
    • 5. 治疗更年期综合征:葛根具有雌激素样作用,可以缓解更年期女性的潮热、出汗、情绪波动等症状。

    更年期女性可以通过以下几种方式食用葛根:

    • 1. 煲汤:将葛根片与排骨、鸡肉、蘑菇等一起煲汤,可以由内而外的滋养身体。
    • 2. 粥:取葛粉200克、小米300克,用清水浸小米一晚,第二天早上与葛粉一起熬粥。
    • 3. 羹:取葛根粉50克用少量凉水搅匀成浆,再用沸水冲成透明状,加入5克糖桂花拌均匀,具有退热、生津、解表的功效。

    需要注意的是,葛根性凉,脾胃虚寒者慎服。在食用葛根时,最好结合其他食物,如姜糖茶等,以缓解其寒性。

    总之,葛根是一种很好的药食同源植物,对缓解更年期综合征具有一定的帮助。更年期女性可以通过食用葛根,改善自身的身体状况,提高生活质量。

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