在某天的线上问诊中，一个患者描述了他在医院做彩超检查出脾脏肿大的情况。患者表示血常规和肝病毒检查结果均为阴性，普外科医生无法确定原因。医生根据病史初步推测可能是病毒性肝炎或酒精肝引起的，但患者否认长期饮酒，只是偶尔与朋友聚餐时喝酒。医生提到还有生理性脾肿大的可能，并建议患者检查是否存在脂肪肝和肝功能损伤。患者提供了抽血报告，医生根据报告判断脾脏肿大属于轻度，同时指出脂肪肝可能导致肝功能损伤。医生建议患者进一步进行自身免疫性肝炎相关检查，如抗核抗体谱和肝抗原谱，如果这些原因排除，则需要定期复查。最终，医生建议患者挂血液科或消化科进行进一步检查。患者决定再次复查肝功能。