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特发性嗜酸性粒细胞增多症导致心内膜炎复发,线上医生解答疑惑

特发性嗜酸性粒细胞增多症导致心内膜炎复发,线上医生解答疑惑
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文章 糖皮质激素在多种疾病治疗中的应用和注意事项

糖皮质激素是一类广泛应用于临床的药物,主要用于抗炎、免疫抑制和抗过敏等方面。以下是糖皮质激素在多种疾病治疗中的应用和注意事项的详细介绍。 系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫介导的疾病,血清中出现多种自身抗体和多系统受累是其两个主要临床特征。治疗应根据病情的轻重程度进行个体化治疗,轻型SLE可用小剂量或不用糖皮质激素,中型SLE需要联用其他免疫抑制剂,重型SLE的治疗主要分两个阶段,即诱导缓解和巩固治疗,并需大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂。如出现狼疮危象,通常需要大剂量甲泼尼龙冲击治疗,并针对受累脏器的对症和支持治疗。 系统性硬化症(SSc)是一种原因不明、多系统受累的结缔组织病,特点是小血管的自身免疫反应、功能和结构异常,表现为皮肤和内脏的间质和血管的纤维化。治疗包括戒烟、注意手足保暖和避免精神刺激等,指端血管病变和肺动脉高压可以使用血管扩张剂和抗凝血治疗。肾危象可通过使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)控制高血压来改善。糖皮质激素加环磷酰胺被推荐用于治疗SSc的间质性肺病,但对皮肤硬化无效,不建议使用。 多发性肌炎和皮肌炎是一种以四肢近端肌肉受累为突出表现的特发性炎性肌病,常伴肺间质纤维化或食管吞咽困难等内脏器官的受累。首选糖皮质激素治疗,必要时可酌情加用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。皮肌炎皮疹明显者还可加用硫酸羟氯喹。伴内脏受累如肺间质病变或吞咽困难的重症患者,开始可用大剂量糖皮质激素冲击治疗,同时选用静脉给予丙种球蛋白、环磷酰胺等其他免疫抑制剂等药物。 自身免疫性肝炎是一种慢性进展性自身免疫性肝病,主要临床表现为血清转氨酶升高、高丙种球蛋白血症和自身抗体阳性等。单独应用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗,多数患者停药后病情复发,建议终身小剂量糖皮质激素或硫唑嘌呤维持治疗。对复发患者,建议足量糖皮质激素加用免疫抑制剂治疗、脾切除术、CD20单克隆抗体等治疗措施。 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是由于患者体内产生抗血小板自身抗体与血小板抗原结合,导致血小板迅速从循环中清除的一种自身免疫病。首选醋酸泼尼松(或相当剂量的其他糖皮质激素)治疗,剂量为1 mg•kg-1•d-1,出血症状改善后可将泼尼松减量至最小维持量,维持3~4周后逐渐减量至停药。若停药后复发,重新使用糖皮质激素治疗仍可有效。 肾病综合征(nephrotic syndrome)是指因多种病因及发病机制所致的严重蛋白尿及其引起的一组临床症候群。根据病理类型制订免疫治疗方案,微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎等不同类型的肾病综合征需要不同的治疗方法。糖皮质激素是主要的免疫治疗药物之一,应定期评估疗效、密切监测不良反应,并根据病情及时调整治疗方案。 结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,主要侵犯肺脏。糖皮质激素可用于治疗结核性心包炎、结核性脑膜炎或脑膜脑炎、结核性胸膜炎及腹膜炎、血行播散性肺结核等,但应注意糖皮质激素的不利因素,避免在耐多药结核病、艾滋病与结核病并发、肺结核并发糖尿病等情况下使用。一般推荐采用标准的逐渐撤减方案,尽量采用早晨一次性顿服的方法,以减少药物不良反应。 其他疾病如慢性嗜酸性粒细胞白血病(CEL)、移植物抗宿主病(GVHD)、严重急性呼吸综合征(SARS)、人禽流感、肺孢子菌肺炎、多发性硬化、重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)等也可能需要糖皮质激素治疗,但应根据具体情况谨慎使用,并注意可能的不良反应和并发症。

医者仁心

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文章 嗜酸细胞计数偏高说明什么

1. 什么是嗜酸细胞计数 嗜酸细胞计数是指计数单位体积血液中所含的嗜酸细胞数目。嗜酸细胞在瑞氏染色血涂片中,胞质呈浅红色,由于其中充满颗粒,常不易见到细胞质。颗粒呈鲜红色,直径0.5~1.5微米。核为杆形或分叶形。 2. 嗜酸细胞计数的正常范围 正常情况下,嗜酸细胞计数的参考值为0.05~0.30×10^9/L。这个范围内的嗜酸细胞计数,通常表示身体在正常的免疫和炎症反应中发挥作用。如果嗜酸细胞计数超出这一范围,可能提示某些健康问题。 3. 嗜酸细胞计数偏高的原因 嗜酸细胞计数偏高可能与多种因素有关。常见原因包括过敏反应、寄生虫感染、某些类型的白血病、以及某些药物的使用等。过敏反应是导致嗜酸细胞增多的最常见原因之一,包括季节性过敏、食物过敏等。 4. 嗜酸细胞计数偏低的原因 嗜酸细胞计数偏低较为少见,但也可能由一些因素引起。例如,某些严重的细菌感染、应激反应、皮质类固醇药物的使用等,都可能导致嗜酸细胞计数的减少。 5. 嗜酸细胞计数异常的临床意义 嗜酸细胞计数异常可能提示身体存在某些健康问题。嗜酸细胞计数偏高通常提示过敏反应、寄生虫感染或某些血液疾病。嗜酸细胞计数偏低则可能提示严重的细菌感染或是应激反应。 6. 嗜酸细胞计数异常的治疗方法 治疗嗜酸细胞计数异常的关键是找到并处理其原因。如果是过敏反应引起的,可以使用抗过敏药物;如果是寄生虫感染引起的,则需要进行驱虫治疗;如果是药物引起的,则需要在医生指导下调整用药。对于血液疾病引起的嗜酸细胞异常,可能需要专科医生的进一步诊断和治疗。 7. 如何预防嗜酸细胞计数异常 预防嗜酸细胞计数异常的方法包括:避免已知的过敏原,保持良好的个人卫生习惯,定期体检以便早发现早治疗,遵医嘱正确使用药物等。这些措施可以有效减少嗜酸细胞计数异常的发生。

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文章 嗜酸细胞比例高低是什么意思

1. 嗜酸细胞比例的正常范围是多少 嗜酸细胞比例是指嗜酸细胞在白细胞中的百分比。正常情况下,嗜酸细胞比例应在1%至3%之间。这意味着在每100个白细胞中,应该有1到3个是嗜酸细胞。 2. 嗜酸细胞比例偏高的原因 当嗜酸细胞比例超过正常范围时,称为嗜酸细胞增多症。常见的原因包括过敏性疾病(如哮喘、荨麻疹)、寄生虫感染(如蛔虫病、钩虫病)以及某些皮肤病(如湿疹、特应性皮炎)。此外,某些血液病(如嗜酸性粒细胞性白血病)和感染性疾病的恢复期也可能导致嗜酸细胞比例升高。 3. 嗜酸细胞比例偏低的原因 嗜酸细胞比例低于正常范围时,称为嗜酸细胞减少症。常见原因包括严重感染、应激状态(如手术、烧伤)、长期使用糖皮质激素等。此外,某些内分泌疾病(如库欣综合症)也可能导致嗜酸细胞比例降低。 4. 嗜酸细胞比例偏高的危害 嗜酸细胞比例过高可能预示着体内存在某种疾病或异常反应。比如,过敏性疾病中的嗜酸细胞增多可能加重症状,导致呼吸困难、皮肤瘙痒等不适。寄生虫感染可能引发消化系统问题,如腹痛、腹泻等。此外,血液系统疾病中的嗜酸细胞增多可能影响造血功能,导致贫血等问题。 5. 嗜酸细胞比例偏低的危害 嗜酸细胞比例过低通常预示着机体处于应激状态或免疫功能下降。长期处于这种状态可能导致机体对外界病原体的抵抗力下降,增加感染风险。此外,长期使用糖皮质激素引起的嗜酸细胞减少可能导致其他副作用,如骨质疏松、高血压等。 6. 如何应对嗜酸细胞比例异常 当体检发现嗜酸细胞比例异常时,首先应找出其原因。对于过敏性疾病,应避免过敏原,并在医生指导下使用抗过敏药物。对于寄生虫感染,应及时进行驱虫治疗。对于血液系统疾病,应在血液科医生指导下进行规范治疗。此外,对于因应激状态或长期使用糖皮质激素引起的嗜酸细胞减少,应及时调整治疗方案,并在医生指导下进行相应的干预。 7. 预防嗜酸细胞比例异常的方法 预防嗜酸细胞比例异常的关键是保持良好的生活习惯和健康的生活方式。避免接触过敏原,定期进行体检,注意个人卫生,避免寄生虫感染。对于有过敏性疾病或寄生虫感染高风险的人群,应在医生指导下进行预防性治疗。此外,合理使用药物,避免滥用糖皮质激素,保持心情舒畅,增强免疫力,也是预防嗜酸细胞比例异常的重要措施。

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文章 嗜酸细胞计数偏高说明什么

1. 什么是嗜酸细胞计数? 嗜酸细胞计数是指在一定体积的血液中所含的嗜酸细胞数量。嗜酸细胞是一种白细胞,主要在瑞氏染色血涂片中进行计数。嗜酸细胞在细胞质中充满颗粒,颗粒呈鲜红色,直接大小为0.5至1.5微米,核为杆状或分叶状。嗜酸细胞具有吞噬作用和杀菌作用。 2. 嗜酸细胞计数的正常范围是多少? 嗜酸细胞计数的正常范围一般为0.05至0.30×10^9/L。这个范围可能因实验室的不同而略有差异,但大多数情况下,计数在这个范围内被认为是正常的。 3. 嗜酸细胞计数偏高是什么意思? 嗜酸细胞计数偏高通常表示体内存在某种炎症反应或过敏反应。例如,过敏性鼻炎、哮喘、寄生虫感染等都可能导致嗜酸细胞计数升高。此外,一些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮也可能会引起嗜酸细胞计数升高。在某些情况下,嗜酸细胞计数升高可能与一些恶性疾病如白血病有关。 4. 嗜酸细胞计数偏低是什么意思? 嗜酸细胞计数偏低通常较少见,可能与某些急性感染、应激状态或使用某些药物(如类固醇)有关。低水平的嗜酸细胞通常不会引起严重的问题,但如果计数持续偏低,可能需要进一步检查以排除潜在的健康问题。 5. 嗜酸细胞计数异常的诊断和治疗 如果嗜酸细胞计数异常,医生通常会根据患者的临床表现和其他实验室检查结果进行综合评估。如果计数偏高,可能需要进行过敏原测试、寄生虫检查或其他相关检查。如果计数偏低,医生可能会检查患者的感染情况或药物使用情况。治疗方法通常针对引起嗜酸细胞计数异常的基础疾病,例如抗过敏药物、抗感染药物等。 6. 如何预防嗜酸细胞计数异常? 要预防嗜酸细胞计数异常,首先要保持良好的生活习惯,避免过度应激和不健康的饮食。对于过敏体质的人,应尽量避免接触已知的过敏原,并在医生指导下使用抗过敏药物。定期体检也非常重要,可以及早发现和处理嗜酸细胞计数的异常情况。 7. 结语 嗜酸细胞计数是一个重要的血液指标,能够反映出体内的某些炎症反应和过敏反应。了解嗜酸细胞计数的正常范围和异常情况,有助于及早发现潜在的健康问题,并及时采取适当的治疗措施。

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文章 嗜酸细胞比例高或低是什么意思

1. 嗜酸细胞比例是什么 嗜酸细胞比例是指嗜酸细胞在白细胞中的百分比。嗜酸细胞是免疫系统的重要组成部分,主要参与过敏反应和抵抗寄生虫感染。在瑞氏染色血涂片中,嗜酸细胞呈浅红色,因其内部充满颗粒,常不易看到细胞质。颗粒呈鲜红色,直径为0.5至1.5微米,细胞核为杆状或分叶状。 2. 嗜酸细胞比例的临床意义 嗜酸细胞在人体内具有趋化作用、吞噬作用和杀菌作用。嗜酸细胞比例的升高或降低可能提示机体存在某些疾病或异常反应。 3. 嗜酸细胞比例偏高的原因 嗜酸细胞比例升高常见于过敏性疾病,如支气管哮喘、荨麻疹、结节性多动脉炎、药物过敏等。此外,某些皮肤病如湿疹、天疱疮、瘙痒症等,寄生虫感染如蛔虫病、钩虫病等,感染性疾病如麻疹、猩红热复发期等,血液病如嗜酸性粒细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病等,也可能导致嗜酸细胞比例升高。 4. 嗜酸细胞比例偏低的原因 嗜酸细胞比例降低常见于应激状态,如受寒、创伤、烧伤、大手术等,或长期应用肾上腺皮质激素后。临床意义较小。 5. 嗜酸细胞比例的正常范围 嗜酸细胞比例的正常范围一般为0.5%-5%。具体值可能因不同检测方法和实验室而有所不同。 6. 如何应对嗜酸细胞比例异常 如果发现嗜酸细胞比例异常,首先需要进行详细的病史询问和体格检查,必要时进行相关辅助检查,以明确病因。针对不同病因,采取相应的治疗措施。如因过敏引起,可使用抗组胺药物或避免过敏原;如因寄生虫感染引起,可使用驱虫药物等。 7. 嗜酸细胞比例异常的危害 嗜酸细胞比例异常可能导致或提示机体某些疾病或异常反应。长期嗜酸细胞比例升高可能损伤组织,导致慢性炎症,影响机体正常功能。及时发现和处理嗜酸细胞比例异常,能够有效预防和控制相关疾病。

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