广东佛山市全科医生在线解答：丙通沙吉三代能否治愈丙肝问题

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癌症防治先锋

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我之前吃药三个月了不见效果，现在要买得这个丙通沙吉三代跟我之前吃的那个药是一回事吗？之前吃那个药三个月了不见效果，现在想吃丙通沙吉三代会有效果吗，能痊愈吗？

在这个医学信息高度发达的时代，越来越多的患者选择了线上问诊的方式，便捷快速，省去了排队等待的烦恼。作为一名医生，我时刻坚守着对患者负责的态度，不断更新医学知识，以提供更好的医疗服务。

对于患者来说，选择合适的药物治疗是非常重要的。在遇到治疗效果不理想的情况下，及时向医生咨询，调整治疗方案是至关重要的。丙通沙吉三代是一种有效治疗丙肝的药物，但是对于每个患者来说，药效可能会有所不同，需要根据自身情况选择合适的治疗方案。

我建议患者加利巴韦林治疗24周，可以考虑丙通沙吉三代或夏帆宁+利巴韦林的联合用药。在服用药物的过程中，也需要注意药物的用量和用法，以确保治疗效果。

希望患者能够根据医生的建议选择合适的治疗方案，坚持治疗，早日康复。同时，也希望患者能够在治疗过程中保持乐观的态度，与医生密切沟通，共同努力，共同抗击疾病。

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文章治疗新突破—派罗欣临床试验进展

在病毒性肝炎的治疗领域，罗氏公司一直走在科研的前沿。自80年代开发出大分子40KD PEG干扰素（派罗欣）以来，90年代便开始应用于临床实践。从单用Pegasys治疗慢性丙肝，到联合派罗欣与病毒唑治疗慢性丙肝患者，一系列大规模的临床试验为派罗欣的疗效提供了强有力的证据。 2000年，《新英格兰杂志》发表的研究报告显示，单用派罗欣治疗非肝硬化慢性丙肝的SVR（病毒学响应率）为39%，显著高于单用干扰素；在肝硬化患者中，SVR更是高达30%，显著优于单用干扰素。2002年，《新英格兰杂志》又发表了派罗欣与病毒唑联合治疗的Ⅲ期临床试验结果，联合治疗的SVR高达56%，显著优于干扰素联合病毒唑和单用派罗欣。这些临床试验证实了派罗欣作为第二代大分子PEG干扰素，在治疗慢性丙肝方面具有显著的优势。因此，派罗欣成功申请到了单用和联合病毒唑治疗慢性丙肝的适应症。2002年EASL会议上，派罗欣与病毒唑治疗慢性丙肝的个体化治疗方案引起了广泛关注。该研究首次证实，治疗基因1型慢性丙肝需要派罗欣联合高剂量病毒唑治疗1年，而治疗基因非1型慢性丙肝只需派罗欣联合低剂量病毒唑治疗半年。这一研究结果为欧洲和美国制定慢性丙肝的治疗指南提供了重要依据。此外，派罗欣在治疗干扰素无效和复发的慢性丙肝患者中也取得了显著的疗效。2001年AASLD会议上报道，派罗欣联合病毒唑治疗干扰素无效和复发的慢性丙肝患者，病毒学反应率分别达到25%和61%。罗氏公司还在进行针对ALT正常、HIV/HCV重叠感染、合并晚期肾病、儿童等特殊慢性丙肝人群的临床研究，其中两项研究将在今年的EASL和AASLD会议上公布结果。派罗欣治疗慢性乙肝的Ⅱ期临床试验已证实，半年疗程的派罗欣在治疗慢性乙肝方面具有显著的优势。目前，全球范围内正在进行大规模的Ⅲ期临床试验，预计在2004-2005年发表研究结果。全球医学界都在密切关注着这项临床试验的结果。总之，派罗欣在大规模的临床试验中证实了其治疗慢性丙肝和慢性乙肝的优势，有望成为慢性丙肝治疗的金标准。我们期待着派罗欣在特殊人群慢性丙肝和慢性乙肝治疗方面的临床试验结果，为更多病毒性肝炎患者带来福音。

精准医疗探秘

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文章两种丙肝标准用药的研究

丙型肝炎（HCV）是一种常见的慢性肝病，严重威胁全球公共卫生。目前，针对丙型肝炎的治疗方案主要有两种长效干扰素——佩乐能（PEG-INTRON）和派罗欣（PEGASYS），它们常与利巴韦林联合使用。佩乐能是由先灵葆雅公司生产的聚乙二醇化干扰素α-2b，而派罗欣则是由罗氏公司生产的聚乙二醇化干扰素α-2a。这两种药物通过延长在体内的作用时间，实现每周一次的给药方式，大大提高了患者的生活质量。为了比较这两种药物的疗效和安全性，IDEAL试验应运而生。该试验由先灵葆雅公司研究所（SPRI）与美国多家医学中心合作进行，旨在澄清市场上关于两种长效干扰素的误解。 IDEAL试验采用了个体化剂量与固定剂量两种给药方式，旨在为丙型肝炎患者提供更合适的治疗方案。试验结果显示，个体化剂量在疗效和安全性方面均优于固定剂量。这项研究对于丙型肝炎患者来说具有重要意义。它不仅为医生提供了更多治疗选择，也帮助患者了解了自己的病情和治疗方案。除了药物治疗，丙型肝炎患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累等，都有助于病情的恢复。在我国，丙型肝炎的防治工作取得了显著成效。各级医疗机构和卫生部门应继续加强丙型肝炎的宣传教育，提高公众对丙型肝炎的认识，降低丙型肝炎的发病率。总之，针对丙型肝炎的治疗方案在不断优化。患者和医生应共同努力，积极应对丙型肝炎，提高患者的生活质量。

疾病解码者

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文章艾伯维维建乐（奥比帕利片）联合易奇瑞（达塞布韦钠片）丙肝治疗方案8周新疗程在华获批

近年来，丙型肝炎（HCV）一直是全球范围内关注的公共卫生问题。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有7100万人感染了丙型肝炎病毒。在我国，丙型肝炎患者数量众多，其中基因1b型最为常见，感染比例高达56.8%。为了更好地治疗丙型肝炎，全球领先的生物制药公司艾伯维推出了一项全新的治疗方案——维建乐（奥比帕利片）联合易奇瑞（达塞布韦钠片），该方案已于2018年3月2日获得中国国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准。维建乐（奥比帕利片）联合易奇瑞（达塞布韦钠片）治疗方案是一种全口服、无干扰素的药物组合，针对丙肝病毒生命周期的三个主要靶点，能有效抑制病毒的复制。这一方案在中国获批后，治疗周期从传统的12周缩短至8周，成为我国首个获批的8周治疗方案。该方案的成功获批，得益于一项名为GARNET的3b期临床研究。研究结果显示，对于无肝硬化（F0—F2）的初治基因1b型丙型肝炎患者，使用维建乐联合易奇瑞方案连续治疗8周后，持续病毒学应答率（SVR12）达到了99%（n=147/148）。北京大学人民医院肝病研究所所长魏来教授表示，这一治疗方案对于基因1b型、初治、无肝硬化（F0—F2）丙肝患者的8周疗程是迄今为止最短的，有助于减少药物暴露量，降低医疗成本，提高患者的依从性。此外，我国公众对丙型肝炎的认知度较低，检测率、诊断率和治疗率都相对较低。因此，奥比帕利片（维建乐）联合达塞布韦钠片（易奇瑞）的8周治疗方案，将为我国丙型肝炎的防治提供更有力的支持，推动我国实现‘2030年消除病毒性肝炎这一严重的公共卫生威胁’的目标。在丙型肝炎的治疗过程中，除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养。例如，保持良好的生活习惯，避免饮酒、熬夜等不良生活习惯，有助于提高治疗效果。总之，维建乐（奥比帕利片）联合易奇瑞（达塞布韦钠片）的8周治疗方案为我国丙型肝炎患者带来了一线希望，同时也提醒我们，提高公众对丙型肝炎的认知度，加强检测和诊断，提高治疗率，是我们共同的责任。

医疗故事汇

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文章杭州肝病科：线上问诊，守护健康每一天

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，等待着与医生的视频咨询。屏幕对面，我看到了那位温柔而专业的肝病科医生，他耐心地倾听着我的叙述。 “医生，我之前检查的结果出来了，但是我不太明白它的意思。”我焦急地说。医生微微一笑，示意我不要着急，“请慢慢说，我会仔细听的。” 我回忆起十几年前的经历，那时我因为身体不适，被诊断为丙肝。经过一段时间的治疗，我的病情有所缓解，但是我一直担心它会复发。医生认真地听着，不时地点头。当我说到最近检查的结果时，他的眉头微微皱了皱。 “这个结果确实显示你有肝炎的迹象，但是我们需要进一步的检查才能确定具体类型。”医生的话让我紧张起来。 “那我现在需要做什么？”我迫不及待地问道。医生安慰我说：“先不要担心，我们会根据检查结果制定下一步的治疗计划。现在，你需要做的就是按时服药，保持良好的生活习惯。” 接下来的时间里，医生详细地解释了各种检查结果和治疗方法，让我对病情有了更清晰的认识。虽然治疗过程可能会有些艰难，但是有了医生的陪伴，我感到自己并不孤单。视频结束时，医生再次强调了我的治疗方案，并告诉我如果有什么疑问或者不适，可以随时联系他。那一刻，我感到无比的安心和感激。

药事通

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文章哈尔滨市肝病科医生线上问诊：用心守护患者健康

那天，阳光明媚，我像往常一样在微信上预约了一位肝病科专家进行线上咨询。不久，医生***回复了，他的回复总是那么友好，让我感到安心。我向他说明了我的情况：我在清理伤口时不慎接触了丙肝患者的血液。我紧张地问：“医生，我一定会被传染上吗？”医生耐心地告诉我，虽然存在感染风险，但并非一定会传染，并建议我进行检测。接下来的几天，我按照医生的建议，去医院进行了丙肝检测。当我得知检测结果为阴性时，心中的一块大石头终于落下了。医生告诉我，丙肝主要是通过血液传播，为了避免传染给家人，要尽量避免血液接触。在咨询过程中，我发现医生不仅专业，而且非常关心患者。当我提到自己还有脂肪肝和胆囊炎时，他详细地为我讲解了病情和治疗方法，并告诉我最新的治疗指南。这让我感到非常温暖，也增加了我对医生的好感。在咨询的最后，我向医生请教了如何预防丙肝感染。他告诉我，目前还没有特别有效的预防药物，但保持良好的生活习惯和定期体检是非常重要的。这次线上咨询让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在任何时间，任何地点，只要有网络，就能得到专业医生的咨询。感谢医生***的耐心解答和关心，让我对丙肝有了更深入的了解。

医疗新知速递

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裴书飞

副主任医师

消化内科

三甲

南阳市中心医院

胃炎(533例) 胃肠功能紊乱(476例)

专业擅长：擅长胃炎腹泻，便秘，肝炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，幽门螺旋杆菌感染，反流性食管炎，肝硬化，营养不良等消化内科疾病的诊治。

好评率：99% 接诊量：94903

兰永廷

主任医师

消化内科

三甲

淄博市中心医院

胃炎(2例) 肠炎(2例)

专业擅长：萎缩性胃炎，胃息肉，结肠息肉，消化性溃疡，食管炎，胃癌，结肠癌，胰腺炎，食管癌，肝硬化，肝癌，胰腺癌，胆囊结石，胆囊炎，结肠炎。

好评率：98% 接诊量：3425

郭予斌

主治医师

消化内科

三甲

南方医科大学南方医院

胃炎(4例) 转氨酶高(3例)

专业擅长：对幽门螺杆菌感染（HP）、肝功能异常（转氨酶升高、胆红素升高等）、脂肪肝、慢性浅表性胃炎、急性胃肠炎、消化不良、功能性胃肠病、肠易激综合征、结肠息肉、胃息肉、息肉病、消化道肿瘤（早期胃癌、大肠癌）、神经内分泌肿瘤、炎症性肠病（克罗恩病CD、溃疡性结肠炎UC）、慢性胃炎（慢性萎缩性胃炎，慢性非萎缩性胃炎）、胃粘膜肠上皮化生、不典型增生、上皮内瘤变、食管裂孔疝、胃食管反流、反流性食管炎、巴雷特食管（Barrett食管）、食管异位胃粘膜、食管静脉曲张、食管静脉瘤、食管糖原棘皮症（食管粘膜白斑）、食管乳头状瘤、食管粘膜下肿物（食管肿物）、食管黄色瘤（黄斑瘤）、消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠球部溃疡等）、消化道出血（呕血、黑便、便血）、胃黄色瘤（黄斑瘤）、胃粘膜下肿物（平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等）、异位胰腺、大肠黑变病、侧向发育型肿瘤（LST）、胰腺炎、胰腺假性囊肿、胆管结石、胰管结石、肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、脾大、副脾、胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、肿瘤标志物升高（癌胚抗原CEA等）、肠梗阻、恶心呕吐、嗳气、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等常见消化疾病的诊治和胃肠镜、小肠镜、胶囊内镜等方面的检查和治疗。

好评率：100% 接诊量：1169

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